Мазок на гонорею у подростка

Гонорея у девочек, лечение

Гонорея (gonorrhoea) -инфекционное (возбудитель — гонококк) заболевание всего организма с преимущественным вовлечением в процесс слизистых оболочек органов мочевой и половой систем. У 3 из 4 заболевших девочек источником заражения оказывается больная мать, реже — другие родственники или обслуживающий персонал. Путь заражения в основном (90 %) вне-половой: через общую постель, судно, мочалку и другие предметы, загрязненные выделениями больного гонореей. По данным Ф. А. Зверьковой, 97,5 % детей заражаются вне детского коллектива, т. е. дома.

Заражение может произойти еще внутриутробно от больной гонореей беременной женщины . Гонококки проникают от матери в околоплодные воды через макроскопически неизмененные оболочки либо через нарушенный плацентарный барьер. Известно, что увеличение патологической проницаемости оболочек и плаценты связано с предшествующим неспецифическим воспалительным процессом в названных провизорных органах, а также с дегенеративными изменениями в них при перенашивании, позднем токсикозе беременных и пр.

Изучен также вариант инфицирования новорожденного во время прохождения по родовым путям. Показательно, что в дальнейшем гонорея возникает преимущественно в возрасте 3-7 лет вследствие имеющихся анатомо-физиологических и бытовых предрасполагающих особенностей.

В более старшем возрасте заболеваемость гонореей снижается, причем в это время большое значение приобретает и половой путь заражения.

Гонококк, попав на слизистую оболочку половых путей, может распространяться путем перехода по протяжению (per соntinuitatem), по лимфатическим сосудам, реже — гематогенно.

Важно помнить, что 70 % девочек, заболевших гонореей, одновременно заболевают и трихомонозом. Иногда воспаление поддерживается еще и стафилококками или вирусами. Все это требует особой тщательности при проведении бактериологической диагностики, тем более, что иногда приходится дифференцировать гонококки от других кокков рода Neisseria. Современные модификации гонококка также затрудняют идентификацию.

Современная классификация гонореи включает свежую (острую, подострую, торпидную), хроническую и хроническую обостренную.

Гонорею называют свежей, если длительность заболевания не превышает 2 месяцев; хронической, если длительность заболевания превышает 2 месяцев или если не представляется возможным уточнить продолжительность патологического процесса.

Острое течение — наиболее типичный вариант свежей гонореи; оно встречается, по данным Ф. А. Зверьковой и др., в 74,5 % случаев гонореи у детей; подострое течение — в 16,1 %, торпидное — в 6,7 %. Хроническая гонорея составила всего 2,7 %.

При отсутствии лечения примерно через 1,5-2 месяца четко очерчивается очаговость процесса, имевшего до этого диффузный характер. С этого же времени гонорея приобретает латентное течение и называется «хронической». Последняя под влиянием различных причин может обостряться.

Иногда говорят о бессимптомном варианте клинического течения гонореи. Этот термин нуждается в уточнении. При субъективно асимптомной форме гонореи в таких случаях имеют место объективные признаки воспаления и в отделяемом обнаруживают гонококк, в то время как при гонококконосительстве признаков воспаления нет.

У девочек чаще всего встречается нисходящая гонорея: вестибулит, бартолинит (не ранее 5-летнего возраста), кольпит, эндоцервицит. В отличие от взрослых у девочек гонококк проявляет тропизм не только к цилиндрическому, но и к многослойному плоскому эпителию половых путей. С наступлением менархе опасность развития восходящей гонореи (эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит) увеличивается.

Клинические проявления гонореи у девочек имеют ряд особенностей. Так, независимо от локализации гонореи, на первый план нередко выступают симптомы раздражения гонотоксином ЦНС: раздражительность, бессонница, снижение аппетита. Лихорадка бывает сильно выраженной. Одной из самых характерных черт гонореи у девочек считают многоочаговость поражения, т. е., помимо воспаления половых органов, гонорейный процесс распространяется на уретру (в 96 %), прямую кишку (до 90 %), слизистые оболочки носа, глаз. Вместе с тем у детей почти не диагностируют гонорейных артритов и миозитов.

Гонококковый перитонит встречается реже (1%), чем у взрослых. Характерен тазовый отграниченный перитонит, поскольку гонорейный процесс имеет наклонность к образованию спаек. Общее состояние не всегда бывает тяжелым, однако неблагополучие в брюшной полости заставляет производить чревосечение по предварительному диагнозу: аппендицит, перекрут кистомы яичника и т. п.

Диагностика гонореи . Правильной диагностике способствует указание на неблагополучный эпидемиологический анамнез, а также жалобы на гнойные бели и дизурию.

Ценным в диагностическом отношении является гнойный и обильный характер белей. Гной из влагалища, стекая на промежность и соприкасающиеся поверхности бедер, раздражает кожу, приводя к мацерации и инфицированию прямой кишки.

Кожа больших и малых половых губ, слизистая преддверия отечны, гиперемированы. При хронической форме гонореи можно наблюдать разрастание остроконечных кондилом.

Вагиноскопия при свежей гонорее позволяет констатировать отечность и гиперемию слизистой, выстилающей влагалище и влагалищную часть шейки матки. Хронической гонорее свойственны бледные слизистые с очагами гиперемии.

Гонорейный уретрит сопровождается болезненностью мочеиспускания, отечностью наружного отверстия мочеиспускательного канала и гнойным отделяемым из уретры (особенно во время влагалищных манипуляций, например при вагиноскопии). В хронической стадии ни одного из названных симптомов может не быть.

Гонорейный проктит распространяется на небольшой (3-4 см проксимальнее сфинктера) отрезок прямой кишки. При этом иногда имеются жалобы на зуд в области ануса, болезненность при дефекации и появление примеси гноя в стуле. Осмотром устанавливаются отечность и гиперемия складок вокруг заднего прохода; нередко видны трещины и гнойное отделяемое.

Окончательный диагноз гонореи устанавливается лишь тогда, когда хотя бы из одного очага удается выделить (бактериологически либо бактериоскопически) гонококк. Взятие мазков теряет смысл, если в течение предшествующих 3-4 дней проводилась антибиотикотерапия.

Поскольку единственным условием диагностики гонореи является идентификация в мазках гонококка (а это возможно при остром процессе), то при торпидном или хроническом течении заболевания приходится прибегать к провокации, У детей допускается химический вид провокации (смазывание слизистых перекисью водорода, водным или глицериновым 1 % раствором Л гоголя, 0,5-1 % раствором серебра нитрата), физический же (длительная диатермия) почти не применяется. Существует еще и биологический вид (поливалентная гоновакцина — 1 500 000- 2 000 000 микробных тел), который не применяется в возрасте младше 3 лет. Практически провокация заключается в комбинации химического и биологического вариантов. Вслед за этим из отделяемого всех возможных очагов делают мазки с периодичностью 24, 48 и 72 ч с целью проведения бактериоскопического исследования. Одновременно берется материал для осуществления культуральной диагностики, которая у девочек особенно показана ввиду затруднительной идентификации гонококка одним лишь бактериоскопическим методом и дополнительных сложностей с выявлением источника заражения.

С наступлением периода полового созревания естественной провокацией служат месячные. Мазки берутся в течение 3 дней начиная со 2-го дня цикла; на 4-й день цикла делают посев отделяемого на специфическую среду асцит-агар.

Серологические реакции на гонорею в настоящее время отступили на второй план либо вовсе не применяются, за исключением реакции Борде — Жангу, которая в отдельных сомнительных случаях хронической формы гонореи будет указывать (в положительном варианте) на то, что от момента заражения прошло не менее 3-4 недель.

После подтверждения диагноза гонореи врач должен заполнить специальное извещение («Извещение о венерическом больном», учетная форма № 281). Если при лабораторном обследовании гонококк не обнаружен, а анамнестические, эпидемиологические и клинические данные позволяют заподозрить гонорейную этиологию воспаления, то такие случаи учитываются как подозрительные на гонорею (продолжаются попытки уточнить диагноз, нередко предпринимается специфическое лечение, учетную форму № 281 не заполняют).

Лечение гонореи . Лечение должно быть комплексным; оно состоит из вакцинотерапии, антибиотикотерапии, местного лечения, витаминотерапии, общеукрепляющих и десенсибилизирующих средств. В отличие лечения гонореи у взрослых женщин, у детей раннее применение тепловых и других физиотерапевтических процедур не практикуется. Лечение проводят в условиях стационара; в некоторых городах заболевшие дети помещаются в специализированную детскую дерматовенерологическую больницу. Режим вначале строго постельный.

В острой стадии свежей гонореи лечение начинают с антибиотикотерапии, прибегая к бензилпенициллину в дозе от 2 млн. ЕД до 3 млн. ЕД на курс. Препарат вводится разовыми дозами по 50 000-200 000 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалом в 4 ч круглосуточно. В отдельных случаях приходится пересматривать дозы антибиотиков в сторону увеличения.

Имеется положительный опыт применения таких антибиотиков, как метациклин, экмоновоциллин, левомицетин. В случае комбинированного применения антибиотиков (при неэффективности предшествующего лечения) сохраняются дозы первоначального варианта. При непереносимости антибиотиков или после безуспешной пенициллинотерапии применяют сульфаниламиды пролонгированного действия: сульфамонометоксин или сульфадиметоксин.

Местное лечение в остром периоде сводится к гигиеническим мероприятиям и сидячим ванночкам с отваром ромашки в концентрации 10,0 на 1 л кипяченой воды (по 15 мин 2-3 раза в день). После стихания острых явлений допустимо орошение влагалища раствором калия перманганата (1 : 20 000).

Несколько иначе выглядит схема лечения в тех случаях, когда имеется свежая торпидная или хроническая гонорея, а также при неэффективности уже проведенного курса антибиотикотерапии. Все названные варианты предполагают проведение антибиотикотерапии лишь после окончания вакцинотерапии. Противопоказаниями к вакцинотерапии являются ранний возраст (до 3 лет) и наличие аллергических проявлений, анемии, активного туберкулеза, менструаций.

Поливалентная вакцина вводится 4-7 раз с интервалами в 3-4 дня внутримышечно. Начинают с дозы 50 млн. микробных тел (титр указан на каждой ампуле). Последующая доза в 1,5 раза превышает предыдущую. При наличии выраженной реакции дозу не увеличивают либо вовсе прекращают этот вид лечения. Различают четыре вида реакции на введение гоновакцины: местную (болезненность в месте инъекции), очаговую (усиление белей, помутнение мочи и т. п.), температурную и общую (недомогание, общая слабость, головная боль). Максимальная однократная доза при проведении лечения гоновакциной — 500 млн. микробных тел.

При подострой, торпидной и хронической стадиях гонореи одновременно с общим лечением проводится и местное, которое включает промывание влагалища раствором калия перманганата (1:15 000) посредством тонкого резинового катетера и инсталляцию протарголом (1-2 %) или серебра нитратом (0,25-1 %). Истилляция влагалища нитратом серебра проводится через 2 дня.

Одновременно в наружное отверстие мочеиспускательного канала закапывают с помощью глазной пипетки по 3-4 капли протаргола (0,5-2%) или серебра нитрата (0,25-0,5 %) через день.

Девочке, у которой, кроме того, имеется поражение прямой кишки, в ампулу последней ежедневно вводят 10-20 мл 1 — 3 °/о раствора протаргола; курс лечения — 5-6 дней.

Рецидивирование гонорейного вагинита диктует необходимость провести вагиноскопию (с целью обнаружения признаков воспаления, полипов, кондилом, инородного тела). Вслед за этой манипуляцией следует начать регулярное смазывание слизистой оболочки влагалища и при надобности — шейки матки раствором Люголя в глицерине, или 10 % раствором ихтиоглицерина, или, наконец, 2 °/о раствором протаргола.

Если под влиянием такого лечения через 5-7 дней уменьшается воспаление и в мазках исчезают гонококки, то через 10 дней можно приступить к констатации излеченности.

Констатация излеченности . Критерии излеченности следующие: нормализация клинической картины и стойкое исчезновение гонококков в отделяемом после трех провокаций с интервалом в 10 дней.

Провокация комбинированная, состоит из введения гоновакцины (150-200 млн. микробных тел), смазывания слизистой влагалища и вульвы раствором Люголя в глицерине, закапывания в уретру 2-3 капель 0,5 — 1 % раствора серебра нитрата и смазывания нижнего отрезка прямой кишки 1 % раствором этого же препарата. На 2, 3-й и 4-й дни после провокации берут мазки из влагалища, уретры и прямой кишки (хлопья в промывных водах).

Если школьниц выписывают из стационара сразу по окончании лечения (излеченность проверяется в амбулаторных условиях), то дошкольниц оставляют в стационаре в течение месяца по окончании лечения.

Срок наблюдения удлиняется до 1,5 месяцев в случаях торпидного или хронического течения заболевания, причем, помимо неоднократного бактериоскопического, производят и культуральное исследование. Менструирующую девочку дополнительно приглашают для взятия контрольных мазков во время месячных.

Если источник заражения не выявлен, то девочка находится на диспансерном наблюдении в течение б месяцев; за это время имеется возможность исключить сифилис. В школу она допускается после первого контроля.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гонорея нос

  Гонорея во время мастурбации

  Гонорея лечение доксициклин

  Гонорея с уреаплазмой

  Антибиотик от гонореи у мужчин

  Бытовой путь гонорея

Гонорея у девочек

Девочки заражаются в преобладающем числе случаев от нарушения элементарных правил гигиены, и потому с улучшением бытовых условий такое заражение должно быть изжито.

Неполовому способу заражения способствует отсутствие у девочек волосистого покрова на наружных половых частях и слабое развитие малых губ, не закрывающих половую щель.

Симптомы гонореи у девочек

Гонорея у девочек течет по типу вульво-вагино-цервицита.

Вульва и вагина поражаются гонореей потому, что их эпителий тонок и сочен.

Неполное развитие яичников, труб и тела матки, а в нижнем тракте – Бартолиниевых желез предохраняет их от поражения гонореей.

Железистый аппарат матки, хотя не достигает еще полного своего развития, однако оказывается уже подходящим местом для размножения гонококков.

Прямая кишка у девочек поражается чаще, чем у взрослых.

Благодаря наличию гимена (девственной плевы) лечение шейки затрудняется, в виду чего часты рецидивы.

Раннее лечение предупреждает их.

Микроскопия мазков при гонорее у девочек

При установлении диагноза для микроскопического исследования секрет при обильных слизисто-гнойных выделениях может быть взят из вульвы.

В хронических случаях после обмывания наружных половых органов секрет берется из заднего свода вагины.

Для этого можно использовать пуговчатый зонд, навернув на него пинцетом немного стерильной ваты и вводя его через гименальное кольцо по задней стенке вагины до отказа.

При исследовании под микроскопом надо иметь в виду, что благодаря щелочности вагинальной среды нормальной флорой ее являются не палочки, как у взрослой женщины, а кокки.

Поэтому диагноз гонореи должен ставиться только при нахождении типичных гонококков.

В случае сомнения лучше провести провокации впрыскиванием через катетер в задний свод 2% ляписа, 5% протаргола или люгольглицерина в количестве 3,0-5,0.

Данные гинекологического осмотра при гонорее у девочек

При диагностическом осмотре половых органов у девочек необходимо обращать внимание на состояние клитора.

Отечность клитора заставляет предполагать о наличии мастурбации, а вместе с тем и о заражении вульвы стафило-стрептококками.

Выделения в этих случаях носят серозно-гнойный характер.

Дифференциальная диагностика гонореи у девочек

Отечность анальных складок с небольшой мацерацией их заставляет искать остриц, которые своими движениями вызывают расчесы и занос в кожу стафилококков и стрептококков.

Острицы могут давать занос в вульву и в вагину кишечной палочки, вызывающей выделения со значительным запахом.

Трихомонадные кольпиты передаются от матерей и характеризуются обильными выделениями с пузырьками воздуха.

Поиски трихомонад производятся в капле секрета, разведенного теплым физиологическим раствором, без окраски.

Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз и с дифтерией.

Она может и не давать здесь ясных пленок, а проявляется иногда лишь синюшной окраской тканей, легкой их кровоточивостью и наклонностью к вторичной инфекции пиодермией, вследствие ломкости эпителия от наличия дифтерийного токсина.

Помимо этого, характерна для дифтерии задержка мочеиспускания из-за спазма мускулатуры под влиянием того же токсина.

Отделяемое при этом оказывается серозно-гнойно-кровянистым.

При подозрении на дифтерию необходимо немедленно производить посевы, а не только мазки.

Лечение гонореи у девочек

Лечение в подавляющем большинстве случаев проходит в амбулаторных условиях.

Изредка требуется госпитализация.

Это необходимо, если происходит диссеминация (распространение в организме) гонококковой инфекции.

Также девочек лечат в условиях стационара, если им требуются инвазивные диагностические процедуры, например, лапароскопия.

Используются в основном антибиотики из группы цефалоспоринов.

Препараты, которые применяются, и их дозировки зависят от возраста и массы тела девочки.

Если она весит 45 кг и более, то назначается взрослая доза.

Применяются такие антибиотики:

  • цефтриаксон – однократная внутримышечная инъекция 0,25 г;
  • или цефиксим – прием одной таблетки 0,4 г.

При массе тела до 45 кг используется цефтриаксон в дозе 125 мг.

При инфекционном процессе, ограниченном структурами урогенитального тракта, достаточно однократного применения антибактериального препарата для элиминации возбудителя.

Если же гонорея у девочек имеет системные проявления, требуется курсовое лечение.

Первые 7 дней терапии пациентка проводит в стационаре, где получает по 1 г цефтриаксона внутривенно или внутримышечно, 1 раз в сутки.

Еще 7 дней она лечится дома по той же схеме.

Таким образом, общий курс терапии составляет 2 недели.

По решению врача он может быть продолжен.

Лабораторный контроль эффективности лечения проводится на следующий день после отмены препарата, и еще раз через 2 недели.

В случае отрицательных результатов анализов, дальнейшее наблюдение за пациенткой не требуется.

При необходимости диагностики гонореи у девочек обращайтесь к венерологу нашей клиники.

Использованные источники: kvd-moskva.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея лечить срочно

  Можно ли заразиться гонорей через слюну

  Гонорея что это перевод

  Осложнения на суставы после гонореи

  Можно ли определить гонорею по моче

  Может ли гонорея долго не проявляться

Гонорея у детей и подростков

Заражение детей гонореей — редкое явление. По данным зарубежных авторов заражение происходит 4 путями: исключительно редко внутриутробным — гематогенно через пуповину или инфицированными околоплодными водами (в литературе описаны только единичные случаи), во время родов при прохождении через родовые пути больной матери, а также бытовым и половым путями.
Девочки заболевают гонореей чаще в 2—8-летнем возрасте. Заражение девочек происходит бытовым путем через загрязненные выделениями больных постель, белье, полотенца, мочалки, губки, горшки, тазы, руки. У 70—75% девочек, заразившихся бытовым путем, источником заражения являются матери, у 25—30% — ухаживающие за ними женщины и другие девочки.
Заражение мальчиков происходит, в основном, половым путем. Бытовое заражение у них встречается очень редко в связи с особенностями строения половых органов.
Заражение гонореей подростков (12—16 лет) может происходить половым путем.
У девочек в отличие от взрослых гонококки поражают мочеполовые органы, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием со щелочной реакцией секрета, нежным 3—4-рядным эпителием и преимущественно кокковой флорой влагалища.
Влагалище и преддверие поражаются в 100%, уретра — в 85—90%, прямая кишка — в 25—50%, а внутренние половые органы — лишь в 4% случаев из-за плотного смыкания цервикального канала, что препятствует проникновению инфекции. Бартолинит у девочек до 12 лет встречается крайне редко. У девочек старше 5—б лет могут поражаться протоки бартолиновых желез.

Клиника офтальмогонобленнореи новорожденных

Обычно поражаются оба глаза на 2—4-й день после рождения. Появляются светобоязнь, плотный отек век, гиперемия конъюнктивы, гнойно-кровянистое отделяемое. Через 3—4 дня возможно образование инфильтрата, сосочковых разрастаний конъюнктивы, язвы роговицы, а в дальнейшем бельма. Прободение язвы роговицы и гнойное воспаление внутренних оболочек глаза ведет к слепоте.

Клиника гонорейного вульвовагинита

При свежем остром процессе кожа больших и малых половых губ, слизистая оболочка преддверия, клитор, девственная плева, стенки влагалища резко гиперемированы, отечны. Из влагалища вытекают гнойно-слизистые выделения, засыхающие в корки и нередко вызывающие дерматит, а также интертригинозную экзему. При свежем, подостром и торпидном вульвовагините явления воспаления выражены слабее.
При хроническом вульвовагините определяются незначительная гиперемия кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, скудные гнойно-слизистые выделения. Если свободных выделений из влагалища нет, то следует применить прием Карышевой — надавливание указательным пальцем на промежность, в результате чего из-за края девственной плевы показываются выделения, иногда в значительном количестве.
Турем и Мелен при хронической гонорее девочек описали симптом «карминного мазка» — красную полосу, идущую от основания малых половых губ к девственной плеве и представляющую собой отек и утолщение слизистой оболочки преддверия с синюшной окраской свободного края девственной плевы. Фишер типичными для гонореи девочек считает резкие красные полосы с гнойными корочками по краям больших половых губ.

Клиника гонорейного проктита

Прямая кишка у детей (реже у подростков) поражается в области наружного сфинктера и на 3—4 см над ним. Складки заднего прохода отечны, гиперемированы, иногда появляются эрозии, трещины. При свежем остром процессе выделения жидкие, иногда с примесью крови. При хроническом процессе выделения имеют вид густых комочков. У девочек при хроническом гонорейном проктите наблюдается симптом Карышевой — наличие венозного узелка величиной с горошину в области промежности на 1—2 см кпереди от заднего прохода.
В дальнейшем могут появиться полипы в прямой кишке, параректальный абсцесс, который прорывается наружу, во влагалище или мочевой пузырь с последующим образованием свища.

Клиника гонорейного уретрита

При свежем остром процессе губки уретры отечны и гиперемированы, выделения гнойно-слизистые. У девочек отделяемое из уретры появляется при надавливании на ее заднюю стенку со стороны влагалища. При свежем подостром и торпидном уретрите явления воспаления выражены слабее.
Для хронического уретрита характерна так называемая утренняя капля — выделение небольшого количества уретрального экссудата по утрам, а иногда свободных выделений нет вообще.

Лечение

Лечение больных гонореей детей и подростков проводят в стационарах. Согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи (1976), курсовые дозы бензилпенициллина у детей должны быть от 2 000 000 до 3 000 000 ЕД. Препарат вводят внутримышечно разовыми дозами по 50 000 — 200 000 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалами 4 часа круглосуточно. При офтальмогонобленнорее наряду с инъекциями бензилпенициллина в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия (альбуцида) каждые 2 часа.
В случае безуспешного лечения больных гонореей детей бензилпени-циллином (или при его непереносимости) применяют другой антибиотик. Левомицетин детям назначают по 0,2—0,25 грамма 4 раза в день в курсовой дозе 6 граммов. Дети обычно хорошо переносят лечение эритромицином. Препараты тетрациклинового ряда детям до 5 лет противопоказаны.
У детей старше 3 лет, больных хронической гонореей, используют гоновакцину, начиная с 50 000 000 — 100 000 000 микробных тел в возрастающих дозах внутримышечно с последующим назначением антибиотика. Детям до 3 лет иммунотерапию гоновакциной не проводят.
Местное лечение девочкам применяют в тех случаях, когда после лечения антибиотиками воспалительные явления полностью не исчезают. После их стихания при свежем остром процессе назначают теплые сидячие ванночки из отвара ромашки или раствора марганцовокислого калия (1:10 000) 2 раза в день по 10— 15 мин, смазывание вульвы жидкостью Кастеллани или 4% водным раствором метиленового синего.
После стихания воспалительных явлений при свежем подостром, торпидном и при хронических процессах показано промывание влагалища через тонкий резиновый катетер раствором марганцовокислого калия (1: 6000) с последующей инсталляцией 3—5 мл 1—2% раствора протаргола или через 2 дня 0,25—1% раствора нитрата серебра. В уретру через день закапывают 3—4 капли 0,5—2,0% раствора протаргола или 0,25—0,5% раствора нитрата серебра.
В упорно протекающих случаях вагинита рекомендуются вагиноскопия и местное лечение в соответствии с обнаруженными изменениями. Слизистую оболочку влагалища смазывают через уретроскопическую трубку раствором Люголя в глицерине, 10% раствором ихтиолглицерина или 5% раствором протаргола. В случае поражения шейки матки ее под контролем уретроскопа смазывают теми же препаратами. При наличии проктита в прямую кишку детям вводят 10—20 мл 1—3% раствора протаргола ежедневно в течение 5—6 дней. Трещины смазывают 2% раствором нитрата серебра.
Все дети дошкольного возраста после окончания лечения по поводу свежей острой и подострой гонореи остаются в стационаре в течение 1 месяца, а при свежей торпидной, хронической гонорее, рецидивах — до ½мес. В течение этого времени устанавливают факт излеченности (через 7 дней после окончания лечения) и проводят 1—2 контрольных наблюдения с предварительной комбинированной провокацией. Только при благоприятных результатах этих исследований ребенок может быть допущен в детский коллектив, после чего через 1 месяц амбулаторно проводят 2-е или 3-е контрольное наблюдение.
Лечение больных гонореей подростков такое же, как взрослых.
В школу дети и подростки допускаются после полной излеченности в стационаре, они подлежат также 3 ежемесячным амбулаторным контрольным наблюдениям.

Профилактика

Профилактика гонореи детей и подростков включает комплекс мероприятий, проводимых в стационарах, в женских консультациях, родильных домах, семьях, детских учреждениях, школах.
В стационарах, в женских консультациях всех беременных обследуют на гонорею. В родильных домах у новорожденных сразу после рождения протирают глаза стерильной ваткой и в каждый глаз (а девочкам и в вульву) закапывают свежеприготовленный 30% раствор сульфацила натрия (альбуцида натрия). Закапывание повторяют через 2 часа сразу после перевода ребенка в детскую палату.
Дети должны спать отдельно от взрослых, иметь личные мочалки, губки, полотенца, горшки.
Персонал детских учреждений принимают на работу только после предварительного обследования венерологом и в дальнейшем обследуют 1 раз в квартал. При заболевании гонореей ребенка или сотрудника детского учреждения всех детей и персонал осматривает венеролог. Сотрудникам
детских учреждений, заболевшим гонореей и имеющим непосредственный контакт с детьми (воспитательницы, няни и т. д.), работа разрешается только после установления излеченности и 1—2 контрольных наблюдений в стационаре при условии обязательного проведения в период работы 2-го и 3-го ежемесячного контрольного наблюдения в амбулаторных условиях.
У детей, поступивших в детское учреждение, еженедельно осматривают наружные половые органы.
В детских яслях и садах обязательны индивидуальные ночные горшки, в детских садах и школах — уборные стоячего типа. Подмывание детей производят струей воды при помощи отдельного ватного тампона на корнцанге, ни в коем случае нельзя при этом пользоваться общими мочалками и губками. Для обтирания половых органов после подмывания применяют индивидуальные полотенца или салфетки. Персонал детских учреждений должен иметь отдельный туалет.
Медицинские работники должны проводить среди детей, их родителей и сотрудников детских учреждений беседы о личной гигиене. Исключительно большое значение для профилактики гонореи у подростков имеет санитарно-просветительная работа в школе и семье по вопросам полового воспитания. Беседы среди мальчиков и девочек, родителей следует проводить раздельно.
Мальчикам-подросткам нужно рассказать о изменениях организма в подростковом возрасте, половом инстинкте, отметить огромный вред раннего начала половой жизни.
Девочкам-подросткам следует объяснить, что в половом влечении у мужчин чувственный компонент превалирует над духовным, а мотивами, ведущими девушку на сближение, является в основном неправильное понимание доказательств любви. Раннее начало половой жизни может привести к нежелательной беременности, абортам и их осложнениям, например бесплодию, к заболеванию гонореей, которая также зачастую является причиной бесплодия, и другими болезнями, передаваемыми половым путем. Девочкам-подросткам нужно напомнить о девичьей гордости, о том, что именно от них во многом зависит характер взаимоотношений с мужчинами.

Использованные источники: doctorvic.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея передается ребенку.

  Гонореи в мазке

  Гонорею вылечить

  Гонорея мужчин причины

Как берут мазок у девственниц?

Прохожу плановую (по году рождения) диспансеризацию. Один из врачей, к которому направили, гинеколог (на цитологию). Половой жизнью НИКОГДА не жила.
Нужен ли мне этот осмотр?
А если нужен, то нужно ли мне зеркало (написано, что нужно купить для осмотра), если я девственница?

Татьяна
Russian Federation , Санкт-Петербург , Санкт-Петербург

Врач-гинеколог проводит осмотр девушек, никогда прежде не вступавших в половые связи, несколько иначе в отличие женщин, которые уже живут половой жизнью. Речь идет о пальцево-ректальном обследовании органов малого таза на гинекологическом кресле. Оно проводится с согласия пациентки при наличии каких-либо жалоб. Если у пациенток, проходящих медкомиссию, отсутствуют вопросы к врачу, осмотр может и не проводиться. Посещение гинеколога может ограничиться беседой и заполнением вашей медицинской карты. Врач-гинеколог задаст вопросы о дате последней менструации, о стабильности менструальных циклов и характере месячных. Эти сведения помогают составить карту вашего женского здоровья.

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 (редакция от 26.04.2016) дает вам право отказаться от любого врачебного вмешательства, включая осмотр на гинекологическом кресле, если вы этого не хотите. Но бояться вам, по сути, нечего. Даже если в план консультации врача входит пальцево-ректальный осмотр, это довольно быстрая и безболезненная, хотя и неприятная процедура. Зеркало вам для этого не понадобится. Этот прибор предназначен для влагалищного осмотра, когда необходимо также получить доступ и к зеву шейки матки.

Однако если для диспансеризации вам необходимо сдать цитологический мазок, приобрести в аптеке гинекологический набор вам все же придется, ведь в его состав входит специальная ложечка для забора мазка, одноразовая салфетка, которую можно постелить на гинекологическое кресло, и одноразовые перчатки для врача.

Осмотр девственниц на гинекологическом кресле

Врач-гинеколог может попросить вас лечь на гинекологическое кресло для осмотра развития наружных половых органов. Также пальпируется живот. Если осмотр предполагает пальцево-ректальное обследование, то врач-гинеколог, надев одноразовые резиновые перчатки, введет палец в анальное отверстие, а другой рукой будет одновременно нажимать на живот. Таким образом, специалист сможет ощупать органы малого таза и понять, соответствуют ли их местоположение и размер принятым нормам.

Процедура взятия мазка у девственниц

Взятие цитологического мазка из влагалища у девственниц проводится так же, как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако в этом случае гинекологическое зеркало не используется. Прибор для взятия секрета вводится во влагалище через отверстия в девственной плеве.

Возможно, это страшно звучит для вас, но на деле это абсолютно безболезненная процедура. По показаниям также может исследоваться посев из прямой кишки или уретры. Мазок для анализа берут даже у самых маленьких девочек. Манипуляции гинеколога абсолютно безопасны для вас, ведь повреждение девственной плевы исключено.

Такое исследование даст возможность врачу-гинекологу исключить или обнаружить у вас воспалительные процессы, сделать выводы о составе микрофлоры влагалища, а также даст информацию о наличии или отсутствии у вас таких заболеваний, как молочница или гарднереллез. Развитие этих заболеваний происходит вследствие активного размножения условно-патогенных организмов, которые живут в организме любой женщины, включая девственниц.

Использованные источники: www.domotvetov.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Симптомы сифилиса и гонореи

  Народные средства от гонореи

  Какими таблетками лечить гонорею

  Лечение запущенной гонореи у мужчин

Мазок на гонорею у женщин и девочек: при беременности и менструации, процедура взятия мазка

Гонорея или «триппер» — это заболевание, которое вызывают гонококки Нейссера попадании в организм, относится к категории венерических. Они сразу расселяются по слизистым мочеполовой системы, а затем по крови расселяются на другие слизистые.

Заразиться могут как мужчины, так и женщины, причем «поймать» гонококк можно и не вступая в сексуальный контакт, достаточно воспользоваться посудой или полотенцем заболевшего человека.

Так как гонококки плохо переносят пребывание во внешней среде, то заражение возможно лишь при практически одновременном использовании полотенца, зубной щетки или столовых приборов, в остальных случаях это безопасно.

Гонококки (окраска метиленовым синим)

Симптомы у женщин

  • Начинаются выделения и появляется незначительное кровотечение в середине цикла;
  • появляется зуд и симптомы цистита;
  • могут появиться болезненные тянущие ощущения внизу живота, как при ПМС.

Если у Вас появился один или несколько из этих симптомов, то самое время сдать мазок на гонорею.

Это простая процедура, которая выглядит как получение эпителия со слизистых, предположительно пораженных гонококками.

Так как поражается мочеполовая система, носоглотка и горло, глаза и прямая кишка, то врач обычно назначает мазок из нескольких мест, так получают наиболее точную клиническую картину.

Мазок на гонорею у женщин

Мазок на гонорею у женщин берется с тех слизистых, которые обычно поражает инфекция (органы мочеполовой системы и горло). Чтобы не искажать результаты анализа, к нему нужно правильно подготовиться.

Подготовка

  • За трое суток до проведения манипуляций прекратить использование специального мыла, спринцовки, свечей, и мыться только обыкновенной теплой водой;
  • за 2-3 дня до процедуры прекратить половые отношения;
  • сдавать анализ нужно до начала любой терапии препаратами (в т.ч. антибиотиками);
  • последнее подмывание и душ за 8-12 часов до манипуляции;
  • за 2 часа до пробы на гонорею нельзя ходить в туалет;
  • делать мазок рекомендуют не раньше, чем через трое суток после окончания менструаций.

Процедура взятия мазка

Для этого врач использует гинекологическое «зеркало», которое вводится во влагалище пациентки, а затем стерильным тампоном берет мазок влагалищных выделений, а также собирает эпителий мочеполовой системы.

После этого мазок запаковывают в пробирку. В дальнейшем полученные выделения нанесут на стекла и передадут в лабораторию для культурального анализа.

Процедура взятия мазка

Сроки проведения анализа

Если лаборатория работает в стандартном режиме, то результаты вы получите через 3-24 часа, в случае форс-мажора – через 48 часов.

Расшифровка результатов мазка на гонорею

Бактериоскопия выявляет присутствие гонококков Нейссера. Иногда на бланке указано, что выявили грамотрицательные диплококки, это другое название инфекции.

Культуральное исследование позволит определить вид инфекции (какой именно микроб), которой поражен пациент, а также какие препараты смогут ее одолеть.

Мазок на гонорею у беременных женщин

У беременных мазок на флору и гонорею это стандартная процедура, позволяющая не допустить осложнений при вынашивании, а также заражения ребенка при родах. Анализ проводят разными методами, каждый из которых имеет разную степень надежности полученных результатов.

Мазок на гонорею у девствениц

У девочек мазок на гонорею это полностью другой набор манипуляций и другой набор инструментов, хотя стерильный тампон все равно используют.

Чтобы сделать заключение о наличии инфекции, врач назначает ряд дополнительных анализов, в частности, развернутый клинический анализ крови, а также анализы на гонорею родителей.

Расположив пациентку на гинекологическом кресле, гинеколог стерильным тампоном берет мазок около входа во влагалище, а затем, используя ложечку Фолькмана, берет анализ с задней стенки влагалища, введя ее через отверстие в девственной плеве.

Одновременно берут пробу из прямой кишки и уретры, меняя размер ложечки для манипуляций.

Прежде чем сделать окончательные выводы, обращают внимание на культоральное исследование и лейкоциты, именно лейкоцитоз в сочетании с исследованием культур бакпосева дают точный результат.

Мазок на гонорею из горла

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Мазок на гонорею из горла берут с миндалин и задней стенки горла стерильным тампоном. Этот способ достаточно ненадежен, так как его результаты напрямую зависят от сознательности пациента. Если он выполняет несколько простых правил, то результат будет точным.

Эти правила таковы: за 2 часа до обследования ничего не пить, за 4 часа до анализа ничего не есть, не полоскать горло и не чистить зубы за 6-8 часов до процедуры.

При соблюдении этих правил результат на 95% точен. Это сопутствующий анализ, который должен дополнить клиническую картину протекания заболевания.

Мазок на гонорею во время менструации

В время месячных мазок на гонорею обычно не берется, как и большинство гинекологических проб. Объясняется это тем, что сложно взять нужный материал и сниженной точностью такого анализа.

В исключительных случаях возможна сдача мазка во время менструации, особенно если пациентка занималась самолечением и спровоцировала воспаление или обострение состояния.

Анализы, подобные мазку на гонорею, имеет смысл сдавать раз в год при наличии постоянного партнера, и каждый раз после незащищенного секса со случайными партнерами.

Ведь иногда гонорея может протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания, например, молочницу. Поэтому будьте внимательны к своему организму и будете здоровы.

Победить паразитов можно!

Unitox® — средство от паразитов для детей и взрослых!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить за 197 руб.

Использованные источники: noparasites.ru