Лечение гонореи доксициклином и цефтриаксоном

Антибиотики при гонорее

Гонорея – заболевание, которое вызывает бактерия гонококк рода Neisseria gonorrhoeae.

Передается возбудитель преимущественно половым путем, причем при всех видах секса.

Проявляется заболевание зудом и раздражением, которое усиливается при мочеиспускании. А также густыми желто-коричневыми выделениями с неприятным запахом.

Какие антибиотики назначаются при гонорее

Не стоит надеется, что гонорея может пройти сама по себе.

К сожалению, клетки иммунной системы неспособны полностью выявить и уничтожить гонококки. Причем чем дольше инфекция остается не леченной, тем слабее организм сопротивляется её распространению. Поэтому при появлении симптомов и постановке диагноза с лечение затягивать не стоит. Основа терапии – антибиотики.

Препаратами первого выбора являются:

  • Группа цефалоспоринов, из которых в основном применяется Цефтриаксон (Роцефин) – антибиотик третьего поколения. Помимо высокой бактериальной активности, может использоваться у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
  • Фторхинолоны, такие как Ципрофлоксацин, Гемифлоксацин или Офлоксацин. Эти препараты используют при наличии у пациента аллергии к цефалоспоринам или же в случае развития устойчивой инфекции.

Именно эти две группы считаются лучшими антибиотиками при гонорее. Однако помимо них существуют еще и альтернативные лекарственные средства. Их используют, если цефалоспорины или фторхинолоны по каким-либо причинам назначать нельзя. Также альтернативные антибиотики могут включаться в схему в дополнении к основным, если гонококковая инфекция осложнилась другими инфекционными заболеваниями.

К альтернативным лекарственным средствам относятся:

  • Аминогликозиды – в основном препарат Спектиномицин, который врачи применяют при гонорее сопряженной с поражениями предстательной железы, аноректальной области и воспалениями органов малого таза.
  • Тетрациклины широкого спектра, такие как Доксициклин, в том случае, когда гонорея сопровождается хламидийной инфекцией.
  • Макролиды, например, Кларитромицин или Азитромицин, которые врачи предпочитают назначать при беременности.

Антибиотики пенициллинового ряда, которые до недавнего времени являлись препаратами первого выбора, сегодня практически не используются. Причина этого – возросшее количество видов гонококков способных вырабатывать фермент бета-лактамазу, который разрушает антибиотик.

Антибиотики при гонорее: выбор схемы лечения и продолжительность курса

Схема лечения в каждом случае подбирается врачом индивидуально, только после сдачи анализов и обследования пациента. Нужно это для того, чтобы подтвердить наличие гонококка и выбрать оптимальную терапию.

То, какие именно антибиотики пить или колоть при гонорее будет зависеть:

  • От формы заболевания: острое оно или хроническое, выявлено впервые или заражение произошло повторно.
  • Наличия или отсутствия сопутствующих инфекций половой сферы, например, таких как кандидоз, трихомониаз или хламидиоз.
  • Результатов бактериального посева, по которому определяется восприимчивость бактерий к определенному виду антибиотиков.

В среднем лечение неосложненной гонореи может продолжаться от 5 до 15 дней.

Антибиотики при осложненной гонорее могут назначаться врачом до 20 дней. Обычная схема лечения включает инъекции, которые делаются через день. Существуют и ускоренные схемы лечения, продолжительностью от 3 до 5 дней. При таком лечении используется сразу несколько антибиотиков, а инъекции делаются каждый день.

Выздоровление при таком ударном методе терапии наступает быстрее. Однако используется он только в крайнем случае, так как дает слишком сильную нагрузку на организм пациента.

При лечении антибиотиками важно точно соблюдать очередность приема и дозировку. Поэтому антибиотики при гонорее в таблетках назначаются реже и, как правило, в качестве дополняющих средств. В основном же используются препараты в виде инъекций. Дело в том, что для инъекций пациенту нужно ездить в стационар. А это значит, что он с большей вероятностью не пропустит очередной прием препарата. К тому же инъекционные формы обладают большей биодоступностью и высокой скоростью действия. А значит, симптомы заболевания исчезнут быстрее, чем при лечении таблетками.

Антибиотики при лечении гонореи терапии у мужчин и женщин

У мужчин гонорея способна осложняться воспалительным фимозом или баланопоститом.

Редким осложнением является тизонит – абсцесс желез крайней плоти.

Иногда может развиваться гонококковое поражение предстательной железы и яичек. В этом случае дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Также, помимо антибиотиков при гонорее у мужчин, используется промывание урогенитального канала с помощью антисептиков. Например, таких как Хлоргексидин или Протаргол.

Терапия антибиотиками при гонорее у женщин имеет свои особенности только во время беременности. В этом случае лечение, независимо от срока, будет проводиться в стационаре. Препаратами выбора являются макролиды. В основном Спектиномицин, или цефалоспорины, такие как Цефтриаксон или Цефотаксим.

Иммуномодуляторы при беременности применяются только в редких случаях при осложненном течении заболевания.

Лечение антибиотиками хронической формы гонореи

При хронической форме инфекции основой терапии также будут антибиотики. Но схемы их применения, как и продолжительность лечения, совершенно другие.

Помимо антибиотиков при осложненной гонорее, в схему лечения включаются препараты иммуномодуляторы:

  • Вакцина гонококковая инактивированная – содержит убитую культуру гонококков, которая при попадании в кровь вызывает активацию иммунной системы. Если точнее, то стимулирует выработку специфических для гонореи антител.
  • Пирогенал – препарат, который содержит липополисахарид полученный из бактерии Salmonella typhi. Действует так же, как и гоновакцина. Правда, стимулируя неспецифический, то есть не направленный конкретно на гонококк, иммунитет.

Лечение антибиотиками экстрагенитальной гонореи

Обычно, попадая в кровяное русло, гонококки быстро погибают благодаря защите иммунной системы. Однако в некоторых случаях возбудитель с током крови может проникать в другие ткани и органы. В этом случае развивается форма заболевания, которую врачи называют экстрагенитальной гонореей.

Она обычно существует в трех формах:

  • Анальная гонорея, при которой поражается слизистая прямой кишки. В этом случае врачи дополнительно могут назначать свечи с протарголом. Входящее в их состав коллоидное серебро, создает на слизистой защитную пленку, которая обладает противовоспалительным и заживляющим действием.
  • Орофарингеальная гонорея, при которой гонококк поселяется в полости рта и на слизистой горла. В этом случае в дополнении к антибиотикам в схему лечения включаются антисептические препараты в виде аэрозолей или растворов для полоскания.
  • Гонорейное поражение глаз, при котором стандартная схема применения антибиотиков дополняется антибактериальными препаратами в виде глазных капель или мазей.

Какой антибиотик принимать при гонорее, должен решать врач!

Самостоятельное лечение неправильно подобранным препаратом способно привести к осложнениям или же переходу инфекции в хроническую форму. Эффективность лечения оценивается не только по отсутствию симптомов заболевания, но и по отрицательным результатам анализов на гонококк. Повторное обследование проводят после завершения курса антибиотиков и еще раз спустя три месяца.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Использованные источники: prosifilis.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  От гонореи могут болеть почки

  Что колоть от гонореи если не помог цефтриаксон

  Таблетки лечения гонореи

  Гонорея что остается после лечения

  Гонорея языка чем лечить

Антибиотики, которые применяются при гонореи

Гонорея является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое в большинстве случаев передается посредством интимной близости с инфицированным партнером. Имеет неприятную симптоматику, значительно ухудшает качество жизни. При отсутствии адекватной терапии приводит к серьезным негативным последствиям. В случае возникновения осложнений пагубно влияет на репродуктивную систему. Терапия гонореи антибиотиками – единственный способ с доказанной эффективностью.

Особенности заболевания

Гонорея (триппер) – венерическое заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм микроба Neisseria gonorrhoeae. Относится к грамотрицательным диплококкам, вызывающих гнойное воспаление мочевыделительной системы. Реже происходит поражение слизистой оболочки рта, гортани, глаз, прямой кишки. В случае попадания возбудителя в кровоток происходит генерализация процесса, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, возможно поражение мозговых оболочек, коленных суставов.

После внедрения патогена в организм начинают выделяться антитела, но они не специфичны, поэтому заболеть гонореей можно неоднократно.

Пути передачи

В зоне риска находятся все слои населения не зависимо от полового признака, возраста, социального статуса. Источником заражения является больной человек. В большинстве случаев (более 75% инфицированных) заболевание протекает в скрытой форме, имея смазанную симптоматику или не сопровождаясь ею вовсе. К тому же инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до проявления признаков) при триппере составляет 3 — 30 дней. В этот период заразившийся человек может инфицировать других посредством полового контакта.

Женщины часто являются носителями. Это состояние при котором больной не ощущает существенных изменений в здоровье, чувствует себя хорошо, но для окружающих является угрозой.

Существуют несколько путей передачи триппера:

Основной путь заражения гонореей – половой. При традиционном (вагинальном) половом акте нейссерия гонореи попадает на слизистую оболочку половых органов, мочеиспускательный канал, вызывая в них воспалительный процесс. Анальный секс способен спровоцировать гонококковое поражение прямой кишки, оральный – ротовой полости, носоглотки.

Инфицирование глаз происходит путем попадания в конъюнктиву микробов с рук, контактировавших с зараженными выделениями половых органов.

Интересно! Ежегодно фиксируется заболевание триппером у более чем 200 млн.человек по всему миру. Это только официальные данные, сколько больных остается в неведении остается только предполагать.

Менее вероятный, но возможный способ заразится венерическим заболеванием – бытовой. К внешней среде микроб не устойчив – гибнет при высушивании, в мыльной среде. В выделениях из половых органов сохраняет свою жизнедеятельность пока сохраняется влажность. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, то риск заразиться бытовым путем возрастает. Например, путем использования общих банных принадлежностей (полотенце, мочалки). Часто взрослые намыливают ребенка той же мочалкой что использовали сами. Так появляется триппер у детей.

Вертикальный способ передачи инфекции предполагает заражение ребенка от матери во время прохождения по родовым путям.

Клиническая картина

Симптомы гонореи наблюдаются в основном в острой фазе течения заболевания, в инкубационный период какие-либо проявления отсутствуют. У разнополых пациентов клиническая картина выглядит примерно одинаково, но есть и различия.

У мужчин острая стадия наступает гораздо быстрее и проявляется следующими признаками:

  • болезненность при мочеиспускании (зуд, жжение);
  • частое мочеиспускание, ложные позывы;
  • отечность головки полового члена;
  • гнойные выделения из уретры.

Гонорея у женщин в основном протекает бессимптомно, однако нередко приводит к серьезным осложнениям. Попадание инфекции в организм провоцирует развитие воспалительного процесса нижнего и верхнего отделов мочеполовой системы.

Симптомы гонореи у женщин:

  • густые непрозрачные влагалищные выделения с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт в области промежности;
  • диспареуния – болезненность во время интимной близости.

При поражении носоглотки заболевание проявляется признаками, схожими на ангину – боль в горле, дискомфорт при проглатывании, повышение температуры тела. Наблюдается наличие светлого налета на миндалинах.

Лечение

Несмотря на то, легко или тяжело протекает заболевание, лечением гонореи должен заниматься исключительно компетентный врач. Терапия осложненной формы проходит в рамках нахождения пациента в стационаре кожно-венерологического диспансера. Лечение гонореи антибиотиками – единственный эффективный способ избавления от инфекции.

Применяются следующие методы:

  • антибиотикотерапия;
  • иммуностимулирующее лечение;
  • использование препаратов местного действия;
  • физиопроцедуры;
  • соблюдение диеты.

Каждая клиническая форма триппера предусматривает индивидуальный подход к подбору медикаментов для лечения. В острой стадии терапия основывается полностью на антибиотиках. Хроническая форма лечится комплексом из антибиотиков и препаратов иммунномодулирующего ряда.

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются препаратами первого ряда при лечении любых форм гонореи независимо от стадии заболевания и наличия осложнений.

Выбор конкретного препарата зависит от:

  • результатов анализов на чувствительность патогена к антибиотикам (бактериологическое исследование мазка);
  • наличия других заболеваний, при которых нельзя назначать тот или иной антибиотик;
  • совместимости с другими назначенными медикаментами.

Микроорганизмы чувствительны к разным группам антибактериальных препаратов. Однако, нужно знать какие антибиотики являются более эффективными.

В основу классической схемы лечения положено использование антибиотиков группы пенициллинов, тетрациклинов. Но некоторые штаммы микроорганизма способны разрушить их действующее вещество благодаря ферменту бета-лактамазу. При лабораторном определении в анализе наличия фермента назначаются препараты из группы цефалоспорины.

Пенициллиновая группа

Препараты данного ряда назначают чаще всего в таблетированной и инъекционной форме. В таблице рассмотрен список препаратов из этой группы с описанием дозировки и длительности лечения.

Уколы имеют меньше побочных действий на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), печень. Быстрее попадают по назначению и начинают действовать.

Инъекции от гонореи.

Существует доработанная версия препарата Бициллин – это Бициллин-5, который имеет пролонгированное действие, вводиться 1 раз в месяц дозировкой 1,5 млн. ЕД. Такое свойство лекарства позволяет проходить терапию в домашних условиях. Среди больных этот метод получил название – лечение гонореи одним уколом.

Пенициллиновая группа является сильнейшим аллергеном. Параллельно с ней назначаются антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин.

Тетрациклиновая группа

К этой группе относятся антибиотики широкого спектра действия с общей структурой и механизмом, полной перекрестной устойчивостью.

Однодневная терапия триппера у мужчин и женщин метациклином (синтетическое производное тетрациклина) при заболевании в острой фазе заключается в приеме 300 мг препарата 2 раза в сутки. При тяжелом течении возможно назначение 900 мг в сутки.

Тетрациклин, хлортетрациклин назначается по 2 г в сутки. Пить нужно в несколько приемов равными частями. При тяжелом течении доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

Доксициклин применяется на протяжении 7 дней, по 2 капсулы (100 мг) первые 2 дня, потом по 1 капсуле до конца курса лечения.

Цефалоспорины

Назначаются для лечения острой и хронической формы гонореи. В связи с появлением новых штаммов микроорганизмов, которые не реагируют на терапию пинициллинами, широко применяются цефалоспорины.

Цефтриаксон относится к препаратам третьего поколения, не обладающим резистентностью. Достаточно 1 инъекции (250 мг) внутримышечно. В случае более сложного течения проводится два укола за сутки с равным промежутком времени.

Цефтазидим вводится внутримышечно или внутривенно по 1 г каждые 8-12 часов. Возможно увеличение дозировки по показаниям.

Цефалексин выпускается в капсулах по 0,25 г. Принимается по схеме – первые два дня по 2 капсулы 4 раза в день, последующие три дня по 1 капсуле 4 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Другие антибактериальные средства

  • Макролидная группа. Эритромицин назначается больным с острой, подострой гонореей круглосуточно в курсовой дозе, подобранной врачом в индивидуальном порядке. Макропен – по 400 мг 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 дней.
  • Группа нитроимидазолов. Метронидазол при гонорее назначают в том случае, если параллельно обнаружены трихомонады. Курс лечения составляет 10 дней. Применяется трансвагинально или внутривенно по 250 мг два раза в сутки с одинаковым промежутком.
  • Азалиды. Препараты этой группы рекомендуются к использованию при гонореи у мужчин и женщин Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Наиболее популярный из этой группы Азитромицин. Принимать при гонорее за час до еды по 0-25 -1 г один раз в день. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
  • Сульфаниламиды. Лекарственные средства данной антибактериальной группы отличаются своим пролонгированным действием. Такое свойство снижает риск повторного рецидива триппера. Бисептол содержит в своем составе сульфаметоксазол, триметоприм, благодаря чему борется с гонококковой инфекцией и другими грибками. В зависимости от формы патологии, выраженности симптомов назначается по определенным схемам.
  • Фторфинолы. Применение препаратов фторфиноловой группы эффективно при свежей форме заболевания. Существует возможность одной таблеткой вылечить гонорею. Наиболее популярные – норфлоксацин (1-2 табл. дозой 400 мг), абактал (по 400 мг 2 раза в сутки), ципрофлоксацин (250-50 мг 2 раза в сутки). В комплексе с другими группами антибиотиков применяется для терапии смешанных инфекций.

Важно! Самолечение грозит нарушением репродуктивной функции организма. Принимать антибиотики при гонорее любой группы самостоятельно без назначения врача не рекомендуется.

После окончания курса антибиотикотерапии проходится курс восстановления микрофлоры кишечника. На протяжении минимум 14 дней принимаются пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин).

Критерий излеченности гонореи — отрицательные результаты анализов спустя 10 дней после пройденного курса лечения.

Особенности у мужчин и женщин

Как лечить гонорею у женщин? Наибольшую эффективность для лечения гонореи у женского пола продемонстрировали антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Бициллин. В случае наличия аллергических реакций на данные группы назначаются Эритромицин, Доксициклин.

В рамках комплексного лечения назначаются вагинальные суппозитории с антибактериальным, антисептическим свойствами – Гексикон, Бетадин. Однако пользоваться свечами в период менструации строго запрещено.

Во время прохождения курса лечения необходимо воздержаться от половых контактов, приема алкогольных напитков. Это касается и женщин, и мужчин.

Применение антибиотиков при гонорее у мужчин ничем не отличается от противоположного пола. Однако, часто вместе с триппером у мужчин присоединяется другая инфекция, например, хламидиоз. В таком случае наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы. При гонорее и трихомониазе назначается Метронидазол по 250 мг внутривенно в течение 10 дней.

Заболевание имеет более стойкий характер, чем в женском организме, поэтому назначаются препараты двух разных групп одновременно (Цефтриаксон+Доксициклин).

Гонорейный уретрит у мужчин можно вылечить таблетками сульфаниламидной группы – Бисептол. Достаточно принять две таблетки в день с восьмичасовым интервалом.

Последствия

В случае отсутствия адекватного лечения гонорея может нанести неизгладимый вред здоровью. Заболевание приобретает хроническую форму, и излечиться полностью нет возможности. В последующем отмечаются стадии ремиссии и рецидивов.

Чем чревато заболевание для пациентов разных полов?

Использованные источники: venerbol.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Передача гонореи

  Гонорея и война

  Врачи для лечения гонореи

  Гонорея на шее

Лечение гонореи: какие антибиотики назначит врач?

Гонорея может повлиять на репродуктивную систему мужчин и женщин. Заболевание может возникнуть в матке, шейке матки и маточных трубах у женщин, и в уретре (мочеиспускательном канале) у обоих полов. Гонорея также может повлиять на горло, глаза, рот и анус. Симптомы болезни могут появиться в течение 2-5 дней после инфицирования, или же на 30 день после заражения. Если вы обнаружили любой из симптомов, немедленно обратитесь к доктору, и он назначит необходимые антибиотики при гонорее.

Важно быстро вылечить гонорею. Инфекция редко уходит без лечения. Если откладывать лечение, то повысится риск развития осложнений. Также инфицированный человек может передать инфекцию другим.

Несколько шагов при лечении гонореи

  • Шаг 1. Помните, что любой сексуально активный человек может быть, в принципе, инфицирован гонореей. Как правило, самые максимальные темпы распространения инфекции среди активных в сексуальном плане подростков и молодых людей.
  • Шаг 2. Для лечения гонореи требуется медицинская помощь. Если болезнь не лечить, то это может привести ко многим проблемам, в том числе хроническим болям и бесплодию у мужчин и женщин. В конечном итоге, невылеченная гонорея может перейти в кровь и суставы, что может привести к опасным для жизни состояниям.
  • Шаг 3. Есть несколько антибиотиков, которые можно применить для лечения мужчин, женщин и подростков с гонореей. Обязательно обсудите лечение с вашим врачом!
  • Шаг 4. При не осложненных гонококковой инфекцией пораженных шейке матки, уретре и прямой кишке, может быть предписано следующее лечение антибиотиками: цефтриаксон, цефиксим и т. п. Однодозовые цефалоспориновые препараты назначаются по схеме.
  • Шаг 5. Чрезвычайно важно принимать все лекарства, предписанные врачом, чтобы вылечить гонорею.

Выбор лучших антибиотиков для гонореи может зависеть от нескольких факторов. К ним относится предыдущая реакция пациента на препарат и тип гонореи, который обнаружен. Также важно знать, если человек одновременно инфицирован хламидиозом, что встречается нередко. В этих случаях может потребоваться более одного антибиотика.

Поскольку гонорея очень распространена (и у женщин, и у мужчин), врачи хотели бы бороться с ней одной эффективной дозой препарата.

Чаще всего, в простых случаях гонорейной инфекции гениталий врачи рекомендуют разовую внутримышечную инъекцию цефтриаксона. Это лекарство относится к цефалоспоринам. Цефтриаксон также показан для лечения гонореи, которая поразила горло.

Однодозовые противогонорейные антибиотики снижают проблемы с соблюдением наркотиков, поскольку наркотики могут увеличить распространенность устойчивости к антибиотикам.

Но к сожалению, схема одной дозы уже в ближайшее время может перестать быть вариантом лечения гонореи.

Доступные антибиотики, которые широко использовались для лечения гонореи в прошлом, теряют эффективность против растущего числа штаммов. Хотя по-прежнему можно найти антибиотик, который может лечить отдельные случаи гонореи, выбор сужается, поскольку появляются к мульти-лекарственно-устойчивым штаммам бактерий.

Если болезнь осложняется инфицированием Chlamydia, то, как правило, добавляют второй пероральный антибиотик. Он может быть антибиотиком общего действия, таким, как Zithromax. Есть также несколько лекарств, очень похожих на цефтриаксон. Кроме того, если гонорея у мужчин или женщин осложненная, то уже первая инъекция может сопровождаться пероральным приемом антибиотиков.

В некоторых случаях цефтриаксон создает проблемы. Поскольку это цефалоспорины, некоторые пациенты чувствительны к ним, если у них аллергия на пенициллин.

Тогда нужно найти лучшие антибиотики для таких больных гонореей. Такие лекарства, как доксициклин (Vibramycin) или кларитромицин могут быть использованы вместо цефтриаксона. Другой подход заключается в использовании десенсибилизирующих (антиаллергических) средств перед применением антибиотика. Но в большинстве случаев в этом нет необходимости, проще адекватно заменить антибиотик.

Известно, что лекарственные средства, такие как Zithromax (азитромицин), будут лечить неосложненную гонорею.

  • цефиксин;
  • цеклор;
  • цефоперазон;
  • цефотаксим;
  • цефуроксим;
  • цефобид;
  • цефокситин;
  • спектиномицин;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • цефтриаксон.

Пациентам с сопутствующими воспалительными заболеваниями тазовых органов назначают цефтриаксон внутримышечно с последующим приемом доксициклина плюс метронидазола перорально.

Полное обследование пациента и история лекарственной аллергии пациента важны, чтобы выбрать лучшие антибиотики для лечения гонореи. Врачи пользуются базовыми принципами лечения, но в каждом случае решение по назначению антибиотиков принимается индивидуально. И эти решения могут не всегда соответствовать общепринятым принципам.

Кроме того, врачи должны отслеживать состояние пациента в процессе лечения и ход восстановления пациента после болезни.

Некоторые штаммы бактерии гонореи становятся все более устойчивыми к некоторым антибиотикам, включая хинолоны, пенициллин, тетрациклин, и сульфаниламидным препаратам. Когда бактерии становятся устойчивыми к антибиотику, они больше не могут быть убиты этим лекарством.

Побочные эффекты

Все лекарства обладают побочными эффектами. Однако многие люди либо не чувствуют побочных эффектов, либо не имеют с ними дело. Попросите фармацевта рассказать о побочных эффектах каждого лекарства, которое вы приобретаете. Побочные эффекты перечислены также в информации, которая сопровождает каждый препарат.

Нужно помнить

Обычно польза от лекарства более важна, чем любой незначительный побочный эффект. Побочные эффекты могут пройти, если вы принимаете лекарство некоторое время.

Если побочные эффекты все еще беспокоят вас, но вы должны продолжать принимать лекарство, обратитесь к врачу. Доктор примет решение об изменении дозы или о смене препарата.

Звоните в скорую помощь сразу же:

  • при затрудненном дыхании;
  • отеке лица, губ, языка, горла.

Немедленно обращайтесь к лечащему врачу, если у вас появились:

  • рвота;
  • черный или кровавый стул;
  • боль в груди;
  • необычные кровотечения или гематомы;
  • лихорадка и озноб.

Общие побочные эффекты антибиотиков включают:

  • боль в животе;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею;
  • судороги;
  • вагинальный зуд.

Если вы не будете принимать лекарства правильно, вы можете подвергнуть свое здоровье (а, возможно, и жизнь) опасности. Есть много причин, из-за которых у людей возникают проблемы при приеме лекарств. Но большинство из этих проблем разрешимы самим же пациентом. Чтобы избежать проблем, принимайте лекарства именно так, как назначил врач!

Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не используйте лекарств без дополнительной консультации с врачом. Некоторые лекарства, в том числе отпускаемые без рецептов, могут навредить вашему малышу. Ваш врач должен быть в курсе вашей беременности, кормления ребенка или же в курсе, что вы планируете забеременеть.

Контрольное обследование является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Для уверенности проходите все назначенные обследования и весь курс лечения и вызывайте врача при возникновении проблем. Это касается и женщин, и мужчин. Неплохо бы сохранять результаты анализов и список препаратов, которые вы принимали.

Новорожденным и детям с глазными инфекциями, как правило, применяют антибиотики сразу после рождения для профилактики бленнореи. Это необходимо для профилактики слепоты и других осложнений.

При гонококковом конъюнктивите назначают внутримышечно цефтриаксон. Если в анамнезе есть аллергия на пенициллин, то применяют спектиномицин или азитромицин плюс доксициклин плюс ципрофлоксацин.

Восстановление

Большинство пациентов полностью выздоравливают после приема антибиотиков. У многих мужчин и женщин уже через день-два прекращаются боли в уретре, а у женщин — боли во влагалище. Боль и выделения из прямой кишки также проходят за два-три дня. Кровотечение между менструациями обычно проходят до наступления следующей менструации у женщин. Боль в животе (нижней части), яичках у мужчин или придатках у женщин начинает быстро проходить после приема антибиотиков, но может полностью пройти только через несколько недель.

В 95% случаев лечение эффективно. Некоторым пациентам, возможно, потребуется посетить клинику снова. Это необходимо в том случае, когда не исчезают признаки и симптомы заболевания: пациент (это касается и женщин, и мужчин) имел незащищенный секс с партнером в течение недели после лечения и чувствует, что, возможно, он заразился снова.

Использованные источники: veneradoc.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Симптомы гонорея или хламидиоз

  Гонорея что лечит

  Гонорея в 14 лет

  Гонорея какой вирус

  Болезнь гонорея передается

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Для неосложненной формы инфекции возможно лечение в амбулаторных условиях.

При диссеминированной гонококковой инфекции и прочих осложнениях показана госпитализация в стационар. Антибиотикотерапию проводят у всех сексуальных партнеров.

Схемы лечения гонореи в разных странах вариабельны.

Из-за резистентности к пероральным цефалоспоринам рекомендуется использовать только препараты первой линии: комбинированная терапия Цефтриаксоном и Азитромицином применяется для лечения гонореи в Соединенных Штатах и Восточной Европе.

Комбинация с Азитромицином, по сравнению с Доксициклином, является предпочтительной из-за более удобного режима дозирования и сообщений об увеличении устойчивости к тетрациклинам в некоторых образцах.

Неосложненная урогенитальная, аноректальная и глоточная гонококковая инфекция

Основная схема с двумя антибактериальными препаратами выглядит следующим образом: Цефтриаксон 250 мг в/м плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.

По мнению западных специалистов, назначение Цефтриаксона в дозе 250 мг в настоящее время более обосновано, в сравнении с прежней дозой в 125 мг, учитывая резистентность. Не было найдено никаких преимуществ для дозировки Цефтриаксона более 250 мг. Цефтриаксон отличается безопасностью и эффективностью у всех групп лиц, в том числе, у беременных женщин.

Обзор рекомендаций по антимикробному лечению неосложненной гонореи в 11 странах Восточной Европы показал, что Цефтриаксон в дозировке 250-1000 мг однократно внутримышечно) – антимикробный препарат первой линии.

Данные свидетельствуют о том, что пероральная доза Цефиксима 400 мг не обеспечивает необходимого антибактериального уровня, в отличие от 250 мг Цефтриаксона, и имеет более низкую скорость излечения при гонорейном фарингите.

Пероральные цефалоспорины: Цефподоксим и Цефуроксим, как показали исследования, также уступают Цефтриаксону и имеют менее желательную фармакодинамику. Кроме того, на основании результатов GISP, опубликованных в июле 2011 года, с 2009-2010 годов была обнаружено снижение восприимчивости к Цефиксиму. В ответ CDC выпустила пересмотренные клинические рекомендации, которые не включают пероральные цефалоспорины в качестве лечения первой линии.

Из-за постоянного увеличения резистентности к множеству лекарств, рекомендации по лечению CDC 2015 года заключаются в следующем:

  • Лечить гонорею на любом анатомическом участке с помощью одной внутримышечной инъекции 250 мг Цефтриаксона плюс 1г Азитромицина внутрь.
  • Если Цефтриаксон недоступен, пациентам может быть назначена одна пероральная доза Цефиксима 400 мг плюс Азитромицин 1 г внутрь.

Альтернативные варианты медикаментозного лечения

Альтернативные варианты лечения включают Цефтизоксим 500 мг в/м, Цефокситин 2 г в/м с Пробенецидом 1 г перорально, и Цефотаксим 500 мг в/м. Ни одна из вышеуказанных схем не предполагает каких-либо дополнительных преимуществ в лечении урогенитальной инфекции и может быть сомнительной при гонорейном фарингите.

У пациентов, страдающих аллергией на цефалоспорины, рассматривается альтернативная комбинированная терапия с однократной дозой Гемифлоксацина 320 мг перорально плюс Азитромицин 2 г перорально, или Гентамицина 240 мг в/м плюс Азитромицин 2 г перорально.

Другим альтернативным препаратом для пациентов, с непереносимостью цефалоспоринов, является Спектиномицин 2 г в/м.

Если есть аллергия на Азитромицин, используют вместо Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней, в качестве альтернативного второго противомикробного средства, в комбинации с Цефтриаксоном или Цефиксимом. Однако следует помнить о повышении резистентности к тетрациклину.

Монотерапия Азитромицином больше не рекомендуется из-за устойчивости гонококков к макролидам, а также потому, что в нескольких исследованиях зафиксированы неудачи лечения Азитромицином. Штаммы N gonorrhoeae не являются восприимчивыми к пенициллинам, тетрациклинам или макролидам (например, Эритромицину).

Гонококковые инфекции глотки могут быть более сложными для лечения, чем инфекции, связанные с урогенитальной и аноректальной областях.

Исследования

Изучение этих схем антибиотиков включало 401 мужчин и женщин в возрасте от 15 лет до 60 лет. Комбинированные методы лечения были очень эффективны при лечении генитальных инфекций гонореи. Было установлено, что Гентамицин плюс Азитромицин эффективны на 100%, а Гемифлоксацин плюс Азитромицин эффективен на 99,5%. Обе комбинации показали 100% эффективность против гонококковых инфекций горла и прямой кишки.

Необходимо отметить большое количество побочных эффектов от применения данных препаратов, которые включали диспепсические расстройства и боль в горле.

Фторхинолоны для лечения гонореи не рекомендованы в США из-за растущей антибиотикорезистентности.

Гонококковый артрит

Рекомендуемая терапия проводится Цефтриаксоном по 1 г/сут. в/м или в/в плюс однократно доза Азитромицина 1 г внутрь. Начальное лечение следует продолжать еще в течение 1-2 дней после улучшения симптомов.

Альтернативные схемы включают Цефотаксим или Цефтизоксим 1 г каждые 8 ​​часов в/в плюс однократная доза Азитромицина 1 г внутрь .

При лечении гонорейного артрита и дерматита рекомендации CDC допускают принимать пероральный антибиотик, руководствуясь тестированием на восприимчивость, общий курс продолжительностью не менее 7 дней.

Гонококковый конъюнктивит

Рекомендации по лечению для взрослых — это однократное введение Цефтриаксона 1 г в/м плюс Азитромицин 1 г внутрь, в сочетании с местной терапией.

Есть схема Цефтриаксон 1 г в/в 2 р/сут. в течение 3 дней.

Гонорея, осложнившаяся воспалительными заболеваниями малого таза

Все схемы, используемые для лечения воспалительных процессов тазовых органов на фоне гонорейной инфекции, одновременно должны быть эффективными против N gonorrhoeae и C trachomatis, поскольку эндоцервикальный скрининг, который является отрицательным для этих организмов, не исключает инфекции верхних отделов репродуктивного тракта.

Предпочтительным режимом является разовая доза Цефтриаксона 2 г в/м плюс Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней с или без Метронидазола 500 мг 2 раза в день внутрь в течение 14 дней.

Гонококковый эпидидимит

Рекомендуемая терапия включает Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы с Доксициклином 100 мг перорально 2 раза в день в течение 10 дней.

Распространенная гонококковая инфекция

При распространенной инфекции важно оценить наличие менингита и эндокардита. Рекомендуется госпитализация в стационар с ведением профильных специалистов.

Гонококковый менингит и эндокардит

Текущие рекомендации по лечению гонококкового менингита и эндокардита — использовать Цефтриаксон 1-2 г в/в каждые 12-24 часа плюс Азитромицин 1 г внутрь. Точная продолжительность терапии и дозы антибиотиков индивидуальны.

Ключевое значение имеет тестирование на антимикробную восприимчивость и клинический ответ пациента на эмпирическую терапию. В руководящих принципах CDC 2015 года рекомендуется провести 10-14 дней парентеральной терапии при менингите и не менее 4 недель парентеральной терапии при эндокардите.

Российские клинические рекомендации

Неосложненная форма гонореи:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в однократной дозе.
  • Ципрофлоксацин 500 мг однократно внутрь.

Альтернативный вариант:

  • Офлоксацин 400 внутрь однократно, или Спектиномицин 2,0 г однократный прием.
  • Цефодизим 500 мг в/м в разовой дозе.

Распространенная гонококковая инфекция:

  • Цефтриаксон по 1,0 г в/м или в/в 1 р./сут.

Альтернативная схема:

  • Цефотаксим 1,0 г каждые 3 р./сут.
  • Канамицин 1млн Ед в/м через 12 ч.
  • Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р./сут.
  • Спектиномицин 2,0 в\м 2 р./сут.

Терапия проводится не менее 7 дней, после чего рекомендован пероральный прием Ципрофлоксацина 500 мг 2 р./сут. или Офлоксацина 400 мг 2 р./сут.

С целью профилактики хламидиоза дополнительно назначают Азитромицин 1,0 г внутрь или Доксициклин 100 мг 2 р./сут не менее 7 дней.

Гонорейный проктит, фарингит лечится по схемам для неосложненной формы гонореи.

Препараты для лечения гонореи у детей аналогичны рекомендованным ВОЗ.

Западные клинические рекомендации

  • Для неосложненной урогенитальной, аноректальной и фарингиальной гонококковой инфекции используют Цефтриаксон плюс Азитромицин или Доксициклин.
  • Гонококковый конъюнктивит: Цефтриаксон.
  • Гонорея с воспалительным процессом в органах малого таза: Цефокситин, Цефтриаксон, Доксициклин, Метронидазол, Цефотетан, Клиндамицин, Гентамицин.
  • Гонококковый артрит: Цефтриаксон.
  • Гонококковый эпидидимит: Цефтриаксон, Доксициклин.
  • Диссеминированная гонорейная инфекция: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтизоксим.
  • Гонококковый менингит и эндокардит: Цефтриаксон.

Рекомендации ВОЗ по лечению инфекции Neisseria gonorrhoeae

Ниже приводятся рекомендации по лечению Neisseria gonorrhoeae Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Генитальные и аноректальные гонококковые инфекции

Рекомендации ВОЗ по лечению генитальных и аноректальных гонококковых инфекций заключаются в следующем:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г перорально в виде разовой дозы.
  • Цефиксим 400 мг перорально в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г перорально в виде разовой дозы.
  • Одноразовая терапия: Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы; Цефиксим 400 мг внутрь однократно; или Спектиномицин 2 г в/м однократно.

Орофарингеальные гонококковые инфекции

У взрослых и подростков с гонококковыми орофарингеальными инфекциями ВОЗ предлагает комбинированную терапию.

Варианты комбинированного лечения:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.
  • Цефиксим 400 мг внутрь в виде однократной дозы плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.

Одноразовая медикаментозная терапия: Цефтриаксон 250 мг в/м однократно.

Повторное лечение гонококковых инфекций после неудачи лечения

  • Цефтриаксон 500 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г перорально однократно.
  • Цефиксим 800 мг перорально в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г внутрь в виде однократно.
  • Гентамицин 240 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г внутрь однократно.
  • Спектиномицин 2 г в/м в виде разовой дозы (исключение орофарингеальная инфекция) плюс Азитромицин 2 г внутрь однократно.

Лечение гонореи у новорожденных

У новорожденных с гонококковой инфекцией конъюнктивы в клинических протоколах по лечению ИППП ВОЗ предлагается один из следующих вариантов:

  • Цефтриаксон 50 мг / кг (max 150 мг) в/м однократно.
  • Канамицин 25 мг / кг (max 75 мг) в/м в виде разовой дозы.
  • Спектиномицин 25 мг / кг (max 75 мг) в/м однократно.

Для глазной профилактики ВОЗ предлагает следующие варианты обработки глаз после самостоятельного прохождения по родовым путям:

  • Тетрациклин гидрохлорид 1% глазная мазь.
  • Эритромицин 0,5% глазная мазь.
  • Повидоновый йод 2,5% водный раствор.
  • Нитрат серебра 1% раствор.
  • Хлорамфеникол 1% глазная мазь.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,088 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Признаки гонореи и лечение

  Вирус симптомы гонореи

  Гонорея ученый

  Диагноз гонореи

  Лучшие лекарства от гонореи для мужчин

  Гонорея тиберал

Цефтриаксон при гонорее

Гонорея — это довольно распространенное заболевание, передающееся при интимной близости. Его возбудителем является гонококк.

В лечении этой инфекции обязательно используются антибиотики.

Другим путем удалить возбудителя из организма невозможно.

Отсутствие правильного лечения приводит к серьезным последствиям вплоть до бесплодия. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и правильный выбор антибиотика и его дозировки играет решающую роль.

Цефтриаксон при гонорее используется довольно часто.

Проблема антибиотикорезистентности гонококков

Если раньше для лечения гонореи использовали пенициллины, то сегодня это не единственный препарат выбора.

Проблема в том, что появилось большое количество пенициллинорезистентных штаммов гонококков. Это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков, несоблюдением пациентами дозировки препарата и длительности лечения, мутацией возбудителя.

Все чаще возникают ситуации, когда пациент, пролеченный пенициллином, не выздоравливает.

Гонококк в небольших количествах остается в организме и при ослаблении иммунитета может вызвать рецидив заболевания.

Альтернативой пенициллинов являются цефалоспорины III поколения.

Преимущества цефтриаксона

Цефтриаксон является антибиотиком широкого спектра и активен по отношению к нессериям, которые являются возбудителями гонореи. Он выпускается в инъекционной форме, поэтому лечащий врач может контролировать дозу и кратность применения.

Дозировка цефтриаксона при гонорее для каждого больного рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела и тяжести заболевания.

Препарат обладает бактерицидным действием в устойчив к воздействию цефалоспориназ и пенициллиназ.

Которые вырабатывают микроорганизмы с целью сопротивления действию противомикробных препаратов.

Благодаря этому он оказывает губительное воздействие даже на те штаммы гонококка, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда и другим цефалоспоринам. Это позволяет использовать препарат для лечения больных, зараженным возбудителем, устойчивым к другим препаратам.

Фармакокинетика препарата позволяет широко использовать цефтриаксон при гонорее.

Схема введения — 1 раз в сутки, что очень удобно для пациента.

Препарат не метаболизируется в печени, что позволяет назначать его больным с сопутствующей печеночной недостаточностью.

Цефтриаксон широко используется для лечения гонореи в европейских странах и входит в список препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения при этом заболевании. Его эффективность и безопасность доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Суточная дозировка цефтриаксона может колебаться в широких пределах: от 100 мг до 2 г. При неосложненных случаях средняя доза составляет 250 мг.

Грамотно рассчитать ее может только опытный врач.

Именно поэтому пациентам с гонореей не рекомендуется заниматься самолечением.

Маленькая дозировка препарата не приведет к полному выздоровлению и может привести к формированию резистентных форм возбудителя.

Слишком большая обладает токсическим эффектом.

Препарат вводится внутримышечно с интервалом 24 часа. Кратность введения зависит от формы заболевания.

Сколько дней принимать цефтриаксон при гонорее?

При ранней диагностике заболевания и отсутствии осложнений для полного выздоровления достаточно одного укола.

Если заболевание запущено, возбудитель успел проникнуть в верхние отделы мочевыводящих путей и органы малого таза, то лечение длится 7 дней.

Многие пациенты на 3-5 день терапии отмечают улучшение состояния и исчезновение клинических симптомов, поэтому досрочно прекращают лечение. Делать этого нельзя, поскольку для полной эрадикации возбудителя нужно не менее недели.

При досрочном прекращении лечения цефтриаксономмикроорганизм ослабляется, но не погибает.

При снижении концентрации антибиотика в крови гонококк возобновляет активную жизнедеятельность и размножение.

В процессе лечения следует избегать сексуальных контактов и исключить употребление спиртных напитков.

Только соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит положительный результат лечения.

Выбор антибиотика производится на основании определения чувствительности штаммов гонококка, выделенных из организма, к противомикробным препаратам, включенным в протокол лечения гонореи.

При наличии смешанной инфекции необходимо учесть чувствительность всех возбудителей.

Сколько нужно уколов цефтриаксона при гонорее, определяет лечащий врач после оценки состояния больного и результатов анализов.

Правильный выбор схемы лечения и соблюдение рекомендаций врача — это залог успешной борьбы с заболеванием.

Если вы хотите проконсультироваться, по поводу цефтриаксона при гонорее — обращайтесь в нашу клинику.

Использованные источники: venerologiya.moscow