Вероятность заражения гонореей у мужчин

Бытовая гонорея

Как известно, гонорея относится к венерическим заболеваниям, т.е. основной путь инфицирования – половой. Но, к сожалению, не все знают о том, что заразиться инфекцией можно и не вступая с больным в половую связь. Так как гонорея передается также и бытовым путем. На практике оказывается, что многие ЗППП могут распространяться контактным способом, в том числе и бытовым. При анализе причин возникновения заболевания, что бытовая гонорея может проявляться в среднем в 10% случаев. При этом необходимо совпадение ряда факторов:

  • Присутствие инфекции на предметах, предназначенных для индивидуального или общего использования.
  • Взаимодействие слизистых оболочек с инфицированным материалом.
  • Проникновение микроорганизмов (в количестве способном привести к заражению), на поверхности, чувствительные к инфекции.

На первый взгляд может показаться, что такие совпадения маловероятны. Но на самом деле, они вполне реальны в повседневной жизни.

  • Бытовая гонорея: особенности возбудителя
  • Пути инфицирования бытовой гонореей
  • Как еще можно заразиться гонореей бытовым путем
  • Передается ли бытовая гонорея детям
  • Симптомы бытовой гонореи
  • Бытовая гонорея: профилактические меры

Бытовая гонорея: особенности возбудителя

Заболевание развивается в результате инфицирования человеческого организма гонококками. Они представляют собой патогенную флору.

Инфекция способна довольно быстро распространяться по урогенитальной системе и вызывать опасные осложнения. Возбудители могут внедряться внутрь клетки и обитать в межклеточной среде. Иногда их могут захватывать другие микроорганизмы (к примеру, трихомонады).

По окончании лечебного курса от трихомониаза и гибели трихомонад происходит «высвобождение» гонококковой инфекции и развитие гонореи.

Сколько может жить гонококк во внешней среде, будет зависеть от условий, в которые он попадет.

  • Гибель бактерий ускоряется при повышении температуры до 56 градусов и выше, а также под воздействием ультрафиолета.
  • Инфекция может проявлять активность, пока сохраняется влажность биологических жидкостей.
  • Устойчивость гонококка к дезинфекции практически отсутствует. Микроорганизмы не выдерживают воздействие антисептиков, соленых и мыльных растворов.

По результатам проведенных исследований ученые пришли к однозначному выводу. Чаще поражению гонореей подвержен женский организм. При незащищенной половой связи с инфицированным партнером примерно 98% женщин подвержены заражению. И только не более 50% — могут стать жертвой гонококковой инфекции.

Основным путем инфицирования является половой контакт с больным партнером. Причем независимо от того в какой форме будет происходить интимная связь.

  • Особенности строения женских гениталий располагают к быстрому проникновению микроорганизмов в канал шейки матки. Даже при тщательном спринцевании по окончании полового акта удалить всех бактерий невозможно.
  • Возможность заражения мужчины в разы ниже, в связи с тем, что уретра имеет очень узкое отверстие и микробам сложно проникнуть в полость мочеиспускательного канала. Если это все-таки произойдет проникновение гонококков в уретру, то во время семяизвержения их смоет сперма. Также, мужчина сможет избежать инфицирования, если после сексуального контакта сходит в туалет. И все-таки риск заражения достаточно высок.
  • Во время месячных у женщины происходит обострение процесса, что повышает вероятность инфицирования партнера в несколько раз.
  • Что касается заражения при оральном сексе, то проникновение в носоглотку вполне возможно.

Пути инфицирования бытовой гонореей

Люди, которые находятся в тесном контакте с заболевшим интересуются: «Передается ли гонорея бытовым путем?».

Инфицированный человек является источником заражения, так как выделяет гонококки в окружающую среду. Больной может не соблюдать правила личной гигиены и пользоваться общими мочалками, полотенцами, сиденьем унитаза.

Вполне вероятно, что следы выделений могут на них остаться и представлять опасность для окружающих. При контакте с инфицированными предметами гонококк может попасть на слизистые здорового человека. Чем и будет спровоцировано бытовое заражение гонореей. Надо также знать, что гонококки могут гнездиться не только на гениталиях.

Места локализации возбудителя гонореи могут быть самыми непредсказуемыми. Они могут развиваться на слизистых оболочках:

  • органов мочевыделительной системы;
  • прямой кишки;
  • ротовой полости (в глотке и зеве);
  • конъюнктивы глаза.

Места обитания гонококковой инфекции очень многообразны. Становится понятным то, что заразными могут быть не только выделения из вагины и уретры. Но и моча, слюна, слеза, кал больного человека. А это означает, что:

  • Если инфицированный после того, как посетит туалет, не вымоет руки, то вдобавок к распространению кишечной флоры, он еще станет разносчиком гонококковой инфекции.
  • При наличии у больного орофарингеальной формы заболевания, инфекция может передаваться при поцелуях и через общую посуду. Заражение орально гонореей может происходить бытовым путем также и через зубные щетки, которыми пользовался больной.
  • Если гонококковая инфекция локализована на слизистой глазного яблока, то при потирании глаз микроорганизмы попадут на кожу рук, где они смогут существовать еще на протяжении 15 минут. Если в течение этого времени человек прикоснется к слизистым оболочкам или к предметам, которые будут с ними контактировать, то микроорганизмы, попав на слизистую, приведут к заражению.

Таким образом, группу риска составляют, в первую очередь, те люди, которые являются членами семьи. Или коллегами по работе инфицированного человека.

Как еще можно заразиться гонореей бытовым путем

Все дело в том, что больной человек может представлять опасность даже для самого себя.

Аутоинфицирование – это еще один способ инфицирования бытовым путем. Например, у мужчины или женщины изначально была диагностирована урогенитальная гонорея. А через какое-то время присоединились признаки стоматита или конъюнктивита.

Факторы, способствующие самозаражению:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • пренебрежение требованиями лечащего врача;
  • безразличное отношение к собственному здоровью.

Если у больного наблюдается одновременно несколько форм заболевания, то он становится наиболее опасным для окружающих. Выделяют несколько путей передачи возбудителей:

  • Использование личных вещей больного человека. Инфицирование может произойти, если пользоваться общими полотенцами, бритвенными принадлежностями, мочалкой, постельным бельем зараженного человека. При наличии в семье больного необходимо проследить за тем, чтобы у него было в наличии индивидуальное белье, полотенце и предметы личной гигиены, но даже мыло, которое не должно находиться поблизости к зубным щеткам.
  • При ношении чужой одежды, в особенности нижнего белья.
  • При пользовании одним унитазом. Особенно в этом плане рискуют женщины.
  • Заразиться гонореей можно также через общую ванну.
  • Заболевание может передаваться и при пользовании одной посудой с больным. В этом случае инфекция поражает носоглотку, и заболевание протекает в форме ангины.
  • После купания в водоеме со стоячей водой возможно развитие инфекционного заболевания. В редких случаях водоемы с проточной водой могут представлять опасность для купания в них.
  • У людей с ослабленным иммунитетом не исключено инфицирование при поцелуе. При этом развиваются симптоматика ринофарингита.

Можно ли заразиться женщине в бассейне, бане или сауне? Этот вопрос волнует тех, кто предпочитает данный вид оздоровительных процедур.

При посещении общественных мест не исключено, что до этого ими воспользовался больной гонореей. При наличии среди присутствующих инфицированного имеется высокий риск заражения всех присутствующих.

Передается ли бытовая гонорея детям

От возможности инфицирования не защищены даже новорожденные. Наиболее распространенным способом передачи инфекции младенцу остается заражение во время родов. При прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Инфекция чаще поражает гениталии девочек, чем мальчиков. У обоих полов с одинаковой вероятностью гонококки могут инфицировать глаза и носоглотку.

Инфицирование глаз может спровоцировать развитие гонорейного конъюнктивита. При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении может привести к слепоте. При своевременном обследовании беременной и грамотном лечении удается избежать проблем.

При рождении ребенка, независимо от того, больна ли мать гонореей или здорова, производят профилактическую обработку глазок и гениталий девочек специальным раствором.

Симптомы бытовой гонореи

Если в семье есть больной, знания о способах передачи инфекции крайне важны. Необходимо также владеть информацией о том, какие признаки могут указывать на наличие заболевания. Чем своевременнее будет поставлен предварительный диагноз, тем успешнее пройдет лечение. Инкубационный период заболевания обычно составляет от 48 часов до двух недель.

У мужчин

Заболевание у мужчин сопровождается следующими признаками:

  • Уретритом (воспалительным процессом мочеиспускательного канала). Больной предъявляет жалобы на дискомфорт, боль режущего характера при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры.
  • При запоздалом обращении к специалисту и несвоевременно начатом лечении возможно развитие простатита. Заболевание проявляется отечностью мошонки, сильной болезненностью внизу живота, усилением дискомфорта во время эрекции.
  • Проктитом (когда заражение происходит при анальном контакте).

У женщин

У женщин симптоматика будет носить следующий характер:

  • Наличие гнойных вагинальных выделений.
  • Цистита (воспаления мочевого пузыря).
  • Наличие гиперемированной слизистой наружных половых органов и влагалища.
  • Наличие болезненных ощущений внизу живота.

Бытовая гонорея: профилактические меры

Гонококковая инфекция – коварное заболевание. Оно способно поражать всех независимо от половой принадлежности и возрастной категории. Особенно подвержены инфицированию люди, которые недостаточно уделяют внимания своему здоровью. Те, кто пренебрежительно относятся к соблюдению правил личной гигиены.

Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться элементарных мер предосторожности:

  • Одной из самых эффективных мер профилактики является использование презерватива при случайных половых контактах.
  • Беспорядочные сексуальные связи относят к основному пути инфицирования, поэтому при невозможности их исключения необходимо обращать внимание на здоровье полового партнера. Если имеются признаки, свидетельствующие о возможном инфицировании лучше отказаться от такого опасного контакта.
  • При случайно произошедшем контакте с больным или в случае отсутствия уверенности в его здоровье необходимо провести медикаментозную профилактику заболевания Хлоргексидином, Мирамистином или другим антисептическим средством. Препараты, конечно же, должен подобрать врач.
  • Женщина с профилактической целью может воспользоваться специальной вагинальной мазью или свечами. Мужчине сразу же после полового контакта следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Для выявления возможных патологий во избежание осложнений, необходимо регулярно проходить медосмотры.
  • Для поддержания правильной работы иммунной системы необходимо следить за рационом питания и обязательно включать в него свежие овощи, фрукты, зелень. Необходимы также достаточное пребывание на свежем воздухе и занятия спортом. В осенне-весенний период организм нуждается в приеме витаминно-минеральных комплексов, которые должен назначить врач с учетом состояния организма.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Использованные источники: onvenerolog.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Метод лечения гонореи

  Как лечить хламидиоз и гонорею

  Болит мочевой из за гонореи

Все способы заражения гонореей: как обезопасить себя

Гонорея — пожалуй, самая распространённая венерических заболеваний на планете. Ее опасность заключается в распространенности скрытых малосимптомных форм.

При этом человек, сам того не ведая, становится источником инфекции и заражает половых партнеров, а также рискует своим здоровьем. Избежать развития болезни несложно: достаточно знать основные способы заражения гонореей. О них мы поговорим в нашем обзоре (+ не забудьте посмотреть видео в этой статье).

Особенности возбудителя

В народе часто можно встретить неофициальное, но очень распространенное название гонореи — триппер. Инфекция, которая преимущественно передается при сексуальных контактах, чаще всего поражает слизистые оболочки мочеполовой системы. В отдельных случаях возможно поражение ротовой полости и носоглотки, прямой кишки, глаз.

Возбудителем гонореи является отрицательный диплококк — бактерия вида Neisseria gonrrheae. Этот микроорганизм чрезвычайно устойчив к факторам иммунной защиты, способен к сохранению жизнедеятельности во внутриклеточной среде (что является причиной незавершенного фагоцитоза), изменчив. Все это значительно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение заболевания.

Пути передачи инфекции

Поскольку инфекция относится к венерическим, заражение гонореей чаще всего возможно при незащищенных сексуальных контактах. Причем опасными считаются как традиционные сношения, так и анальный, оральный (в меньшей степени) секс и даже соприкосновение половых органов без непосредственного введения члена во влагалище.

Заболевание относится к высококонтагиозным. Вероятность заражения гонореей даже при однократном сексе без презерватива составляет около 50%.

У мужчин

Итак, как заражаются гонореей мужчины? Основным путем передачи инфекции у них является половой, однако у представителей сильной половины человечества риск «подхватить» болезнь меньше, чем у женщин.

  • сравнительно более узким мочеиспускательным каналом: гонококкам попасть в него труднее;
  • особенностями физиологии: даже если возбудители попали в уретру, они могут быть смыты во время эякуляции или мочеиспускания.

Это интересно. Своеобразной мерой профилактики ЗППП у мужчин можно считать опорожнение мочевого пузыря непосредственно после полового акта. Однако очень надежным такой способ назвать нельзя.

Инфицируется мужчина, как правило, в опасный период заражения гонореей:

  • менструация у половой партнерши или 2-3 дня после ее завершения;
  • удлиненный половой акт;
  • бурные оргазмы у женщины, при которых гонококки в большом количестве выносятся из вышележащих отделов половой системы.

Обратите внимание! Поскольку у 60% женщин заболевание протекает практически бессимптомно, именно они чаще всего являются источником инфекции.

У женщин

А как женщина заражается гонореей? К сожалению, представительницы слабого пола инфицируются практически во всех случаях незащищенного секса с больным гонореей.

  • особенностями строения уретры: она значительно короче и шире, чем у мужчин;
  • более высоким риском травматизации половых путей;
  • при сопутствующих заболеваниях (например, бактериальном вагинозе) — благоприятными условиями для размножения гонококков.

У детей

Помимо полового пути заражения гонореей, распространен прямой контактный, при котором инфекция передается от матери плоду во время прохождения того по родовым путям.

Чаще всего у новорожденного поражается:

  • слизистая глаза;
  • у девочек — половые органы.

Важно! Нелеченный гонококковый конъюнктивит новорожденных может привести к развитию слепоты. В 56% случаев необратимой потери зрения у младенцев причиной состояния выступает именно бленнорея.

Риск внутриутробного заражения плода гонореей минимален, поскольку ребенка от возбудителя инфекции защищает мощный гематоплацентарный барьер. Однако венерическое заболевание часто провоцирует развитие воспаления шейки матки и плодных оболочек, что может привести к прерыванию беременности или самопроизвольным родам.

Возможно ли заражение при бытовых контактах?

Неполовой путь заражения гонореей хоть и описан в медицинской литературе, но является скорее исключением, чем правилом.

  • неустойчивостью гонококков в окружающей среде (возбудители практически не могут существовать вне человеческого организма);
  • недостаточной бактериальной нагрузкой при бытовых контактах — чтобы заражение произошло, в организм должно попасть большое количество возбудителей.

Бытовой путь инфицирования чаще встречается у девочек, которые еще не живут половой жизнью. Заразиться они могут от больной матери (например, при подмывании загрязненными руками), использовании общих предметов гигиены.

Источником заражения могут стать:

  • нательное белье;
  • мочалки и губки;
  • полотенца.

Все эти предметы личного пользования могут сохранять невысохший гонорейный гной на протяжении нескольких минут или часов.

Важно! Для предотвращения бытового заражения инфекцией достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, особенно если кто-то из членов семьи болеет гонореей.

Как понять, что произошло заражение?

Часто развитие венерического заболевания остается незамеченным. В этом случае говорят о стертом, или бессимптомном течении ЗППП. Такая гонорея обычно диагностируется случайно, в ходе профилактического осмотра. При наличии жалоб у пациента определяется активная форма инфекции.

Обратите внимание! Инкубационный период гонореи может составлять от 1 до 10 дней. В среднем он продолжается 3-5 дней.

Таблица: Основные признаки заражения гонореей у мужчин и женщин:

Без лечения спустя 2 месяца острая (свежая) форма гонореи переходит в хроническую. При этом симптомы инфекции угасают, и человек чувствует себя относительно удовлетворительно (однако продолжает оставаться источником инфекции).

Обострение могут спровоцировать:

  • сексуальные контакты;
  • употребление спиртных напитков;
  • ослабление иммунитета;
  • сопутствующие инфекции.

Алгоритм дальнейших действий

Гонорея — это инфекция, которую важно своевременно диагностировать и лечить. Малейшие жалобы должны стать поводом для обращения к дерматовенерологу: поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение при заболевании сможет только квалифицированный врач.

Важно! Всем больным с подозрением на гонорею требуется консультация венеролога. Цена услуги в частных клиниках в среднем составляет 1500 р.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает следующий минимум диагностического обследования при подозрении на гонорею:

  • сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
  • осмотр наружных половых органов;
  • для женщин — осмотр в зеркалах и бимануальное гинекологическое исследование;
  • взятие мазка (материалом служит гнойное отделяемое из уретры, влагалища, шеечного канала, прямой кишки и др.).
  • Лабораторные тесты:
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Микроскопия мазка (с обязательным окрашиванием по Граму);
  • Культуральное исследование — посев материала на питательные среды;
  • ПЦР-диагностика и серологические тесты.

Беседа с врачом – важный метод диагностики:

Вопросы врачу

О надежности барьерных методов контрацепции

Павел, 25 лет: Недавно был половой контакт (с презервативом) с девушкой. Позже выяснилось, что она больна гонореей. Стоит ли мне переживать за свое здоровье? Можно ли в презервативе заразиться гонореей?

Здравствуйте! Презерватив — один из надежных способов барьерной защиты от ИППП. Если изделие качественное, не было повреждено во время секса, и вы надели его до непосредствеенного контакта с половыми органами партнерши, вероятность заразиться равна нулю.

Нина, 32 года: Здравствуйте! Так получилось, что мы с мужем заразились гонореей. Сейчас проходим лечение. Дома у нас маленькие дети (мальчик 5 лет и дочка 2 года). Очень за них переживаю. Можем ли мы заразить их в быту? Нужно ли им проходить обследование на ЗППП?

Здравствуйте! Риск заражения гонореей при бытовых контактах минимален. Не используйте общие предметы гигиены (мочалки, полотенца, нижнее белье), поддерживайте чистоту в ванной комнате и туалете, перед подмыванием дочери тщательно мойте руки. Если малышей ничего не беспокоит лабораторная диагностика обычно не проводит.

Использованные источники: zppp.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как и когда проявляется гонорея у мужчин

  Мазок на гонорею у мужчин это

  Лечение трихомониаза и гонореи у мужчин препараты

  Чем в наше время лечат гонорею

  Мазок на гонорею у подростков

  Гонореи и трихомониаза

Гонорея у мужчин

Гонорея у мужчин – часто встречающееся венерическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее цилиндрический эпителий слизистых оболочек мочеиспускательного канала и парауретральных желез. Реже наблюдается поражение глотки, мягкого неба, миндалин, прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Причины и факторы риска

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые локализуются на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, в межклеточном и подэпителиальном пространстве. Также бактерии могут располагаться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, в особенности трихомонад.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%. Восприимчивость к гонококковой инфекции усиливается при затягивании полового акта, эякуляции и во время менструации у партнерши. Контактная передача гонореи для мужчин не характерна.

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Пик заболеваемости приходится на возраст максимальной сексуальной активности – от 20 до 30 лет. После инфицирования организм вырабатывает антитела к гонококкам, однако иммунитет к гонорее не развивается.

Формы

Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:

  • гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
  • восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
  • гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
  • гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит.

Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия.

В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.

Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.

Симптомы гонореи у мужчин

Клиническая картина первичной гонококковой инфекции зависит от места проникновения возбудителя. При гонорейном уретрите больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, дизурические явления (боль, резь и жжение при мочеиспускании), помутнение мочи и обильные гнойные или гнойно-серозные бели. При торпидном течении гонорейного уретрита дизурические и экссудативные явления выражены слабо и проходят без лечения через несколько дней, однако могут возвращаться под воздействием провоцирующих факторов – употреблении спиртного и половой активности.

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита.

Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез. Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Диагностика

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок. Торпидные формы проявляются как передним, так и тотальным уретритом при общей сглаженности симптомов воспалительного процесса и умеренной экссудации. При хронической гонорее у мужчин во время уретроскопии обнаруживается застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Лечение гонореи у мужчин

Стратегия лечения гонореи у мужчин зависит от формы и длительности течения заболевания. При свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного внутримышечного или перорального введения антибиотика.

Осложненная гонорея требует более длительного лечения. В этом случае антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно каждые сутки, каждые 12 часов или каждые 8 часов в зависимости от препарата на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях необходимо продолжать в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов заболевания. При микст-инфекциях в схему добавляют еще один антибиотик или антипротозойный препарат. На время антибиотикотерапии пациент должен полностью исключить алкоголь и воздерживаться от половых контактов. С целью повышения результативности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологический метод для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда.

При подострой, торпидной и хронической гонорее у мужчин в дополнение к общей антибактериальной терапии назначают местные средства – инстилляции антисептиков в уретру, а при поражении прямой кишки – микроклизмы с антисептическими растворами и противовоспалительные свечи. В отсутствие обострения могут применяться физиотерапевтические методы:

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

  • смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
  • воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
  • употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
  • введение гонококковой вакцины;
  • комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия. В случае генерализации инфекционного процесса прогноз осторожный.

Осложнения и возможные последствия

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

  • эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
  • фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
  • периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
  • сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
  • кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих отцовство, особенно опасен хронический простатит, вызывающий нарушения сперматогенеза, которые приводят к снижению подвижности и, как следствие, оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Профилактика

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Во избежание распространения инфекции лабораторную диагностику гонореи включают в программу плановых профосмотров работников пищевой индустрии, медицинского персонала и сотрудников детских учреждений.

Использованные источники: www.neboleem.net