Осложнение гонорея у мужчин

Гонорея у мужчин

Гонорея у мужчин – часто встречающееся венерическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее цилиндрический эпителий слизистых оболочек мочеиспускательного канала и парауретральных желез. Реже наблюдается поражение глотки, мягкого неба, миндалин, прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Причины и факторы риска

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые локализуются на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, в межклеточном и подэпителиальном пространстве. Также бактерии могут располагаться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, в особенности трихомонад.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%. Восприимчивость к гонококковой инфекции усиливается при затягивании полового акта, эякуляции и во время менструации у партнерши. Контактная передача гонореи для мужчин не характерна.

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Пик заболеваемости приходится на возраст максимальной сексуальной активности – от 20 до 30 лет. После инфицирования организм вырабатывает антитела к гонококкам, однако иммунитет к гонорее не развивается.

Формы

Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:

  • гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
  • восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
  • гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
  • гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит.

Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия.

В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.

Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.

Симптомы гонореи у мужчин

Клиническая картина первичной гонококковой инфекции зависит от места проникновения возбудителя. При гонорейном уретрите больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, дизурические явления (боль, резь и жжение при мочеиспускании), помутнение мочи и обильные гнойные или гнойно-серозные бели. При торпидном течении гонорейного уретрита дизурические и экссудативные явления выражены слабо и проходят без лечения через несколько дней, однако могут возвращаться под воздействием провоцирующих факторов – употреблении спиртного и половой активности.

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита.

Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез. Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Диагностика

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок. Торпидные формы проявляются как передним, так и тотальным уретритом при общей сглаженности симптомов воспалительного процесса и умеренной экссудации. При хронической гонорее у мужчин во время уретроскопии обнаруживается застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Лечение гонореи у мужчин

Стратегия лечения гонореи у мужчин зависит от формы и длительности течения заболевания. При свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного внутримышечного или перорального введения антибиотика.

Осложненная гонорея требует более длительного лечения. В этом случае антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно каждые сутки, каждые 12 часов или каждые 8 часов в зависимости от препарата на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях необходимо продолжать в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов заболевания. При микст-инфекциях в схему добавляют еще один антибиотик или антипротозойный препарат. На время антибиотикотерапии пациент должен полностью исключить алкоголь и воздерживаться от половых контактов. С целью повышения результативности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологический метод для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда.

При подострой, торпидной и хронической гонорее у мужчин в дополнение к общей антибактериальной терапии назначают местные средства – инстилляции антисептиков в уретру, а при поражении прямой кишки – микроклизмы с антисептическими растворами и противовоспалительные свечи. В отсутствие обострения могут применяться физиотерапевтические методы:

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

  • смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
  • воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
  • употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
  • введение гонококковой вакцины;
  • комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия. В случае генерализации инфекционного процесса прогноз осторожный.

Осложнения и возможные последствия

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

  • эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
  • фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
  • периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
  • сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
  • кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих отцовство, особенно опасен хронический простатит, вызывающий нарушения сперматогенеза, которые приводят к снижению подвижности и, как следствие, оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Профилактика

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Во избежание распространения инфекции лабораторную диагностику гонореи включают в программу плановых профосмотров работников пищевой индустрии, медицинского персонала и сотрудников детских учреждений.

Использованные источники: www.neboleem.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Если гонорея у партнера

  Гонорея запущенная симптомы

  Таблетки лечащие гонорею

  Гонорея можно предохраняться

Какие могут быть последствия при гонорее и что с этим делать

Триппер легко поддается лечению и является одной из безобидных болезней, однако, последствия гонореи представляют серьезную угрозу для здоровья и в запущенной стадии их не всегда удается контролировать. Чаще всего с осложнениями сталкиваются люди, у которых выявлена хроническая форма развития заболевания. Это связано с тем, что при малосимптомном или бессимптомном течении воспаление начинает воздействовать на многие внутренние органы.

Этиология и патогенез болезни

Перед тем как разбирать последствия гонореи хотелось бы несколько слов сказать о ее особенностях. В большинстве случаев триппер передается во время полового акта, крайне редко болезнь появляется у человека через бытовой или контактный путь. Носителем заболевания является больной человек, который имеет хроническую или острую форму патологии. Чтобы заразиться гонореей достаточно того, чтобы был контакт с гнойными выделениями из половых органов или глаз.

Возбудителем триппера является гонококк. Бактерия по своей форме напоминает кофейное зерно. Ученые отмечают, что паразиты с каждым годом приобретают все новые механизмы защиты, на фоне которых созданные лекарства становятся малоэффективными. Наиболее благоприятная среда для размножения бактерий — половые пути. Однако, гонококк успешно паразитирует в любой слизистой оболочке. Во время однополого контакта существует риск распространения бактерий в области прямой кишки, рта и носоглотки.

Первое попадание бактерий в организм провоцирует местное воспаление, но естественные защитные функции не могут справиться с быстрым ростом паразитов. Дальнейшее развитие гонореи происходит восходящим путем.

Последствия и осложнения при гонорее у женщин

Наиболее распространенным осложнением при гонорее у женщин является бесплодие.

Вероятность такого нарушения возрастает при сопутствующих воспалениях матки или придатков. Во время гонореи не рекомендуется вступать в сексуальный контакт и использовать спираль в качестве контрацептива.

Осложненный процесс течения болезни наблюдается при концентрации гонококка в маточных трубах. В будущем это может привести к внематочной беременности, при попытках завести потомство.

Если не лечить воспаление маточных труб, то со временем там начнет скапливаться экссудат. Прозрачная жидкость с желтым оттенком является показателем застойного явления. Во время этого процесса присоединяется инфекция и начинает формироваться гной, что еще хуже влияет на женский организм и обостряет все симптомы.

Гнойная жидкость свидетельствует о появлении такого заболевания, как гидросальпинкс. Это нарушение намного сильнее угрожает жизни пациентки, чем гонорея. В самом неблагоприятном случае может произойти разрыв маточной трубы и выход скопившегося гноя в брюшную полость, что чревато смертельным исходом. В результате этого сильно пострадают детородные органы и весь организм, на восстановление уйдет как минимум несколько месяцев. При гонорее гидросальпинкс проявляется тянущими болями в области живота, поясницы и общей интоксикацией организма.

На состояние пациентки может оказать влияние и бартолинит, который присоединяется в связи с длительным отсутствием лечения. На фото показано как он выглядит. Во время этого заболевания происходит воспаление вестибулярных желез. Процесс начинается где-то на 3 неделе после возможного заражения. Обнаружить у себя бартолинит можно по болезненности в нижней части живота и гнойным выделениям из половых органов.

При закрытии устья железы девушка может столкнуться с формированием болезненной опухоли, в ряде случаев она даже выступает из половой щели. Во время ее формирования будет чувствоваться остра боль в паху во время ходьбы и сидения, а также повышение температуры. Если не предпринимать мер, то гонорейная опухоль лопнет, из нее вытечет гной, после чего начнется повторное формирование.

Диагностика такого нарушения должна осуществляться как можно раньше, поскольку на фоне нее может образоваться злокачественное новообразование.

Последствия и осложнения при гонорее у мужчин

Несмотря на то, что мужчины гораздо реже подвергаются заражению гонореей, осложнения для их организма будут не менее серьезными, чем в случае с девушками. Перечислим наиболее часто встречаемые нарушения при триппере:

  1. Воспаление придатка яичка. Такой вид осложнения имеет острое течение. У пациента моментально появляется высокая температура, припухлость мошонки, ее покраснение. Клиника воспаленного придатка достаточно легко проявляется, поскольку мужчине становится сложно ходить из-за острой боли. Происходит угнетение сперматогенеза и полностью утрачивается функция оплодотворения.
  2. Простатит. Болезнь может иметь острый и хронический характер течения. По статистике бесплодие и импотенцию чаще всего вызывает именно гонорейная форма простатита.
  3. Везикулит и сужение уретры. Воспаление семенных пузырьков и сужение уретрального канала сопровождается острой болью. Юноша столкнувшись с таким видом осложнения должен будет прекратить половую жизнь и во время терапии ограничить физические нагрузки, отказаться от алкоголя, избегать переохлаждения.
  4. Диссеминация. В тяжелых случаях происходит быстрое распространение гонококков по организму, в результате чего страдают суставы, сердце, мозг, кожа и печень. В таком случае должно быть крайне серьезное отношение к своему здоровью, поскольку существует риск получения увечий.
  5. Конънктивит. При попадании гонореи на слизистую глаз происходит развитие конъюнктивита. Такое нарушение является не менее серьезным, поскольку может привести к полной потере зрения.

Перечисленные осложнения возникают только при отсутствии своевременного лечения и игнорировании симптомов.

Чем опасна гонорея для беременных

На начальных этапах беременности гонорея может практически не проявляться, но при этом вызывать сопутствующие заболевания и осложнения. Во время первого триместра существует риск развития эндометрита или сальпингоофорита. Больше всего при этом страдает матка, яичники и маточные трубы.

Независимо от того, экстрагенитальный или половой способ заражения гонореей произошел у женщины вынашивающей ребенка, по мере развития воспаления возрастает риск самопроизвольного выкидыша. Если это произойдет, то женщина будет испытывать сильнейшую интоксикацию, что сильно скажется на здоровье.

Возможные осложнения для ребенка

Малыш может заразиться гонореей от своей мамы во время беременности или при родах. У ребенка из-за воспаления сформируется гипоксия или плацентарная недостаточность.

Также рассматривая осложнения гонореи следует рассказать про многоводие и преждевременное излитие околоплодных вод. Ребенок который родился с гонореей имеет высокий риск развития конъюнктивита и сепсиса.

Чтобы избежать тяжелых последствий гонореи следует обращаться к врачу сразу после того, как вы обнаружили у себя первые симптомы нарушения. Своевременная медицинская помощь и соблюдение всех рекомендаций врача позволят избежать серьезных проблем со здоровьем.

Использованные источники: veneromed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Анализ гонорея 2

  Торпидной гонореи

  Можно ли заразиться гонореей и сифилисом одновременно

  Гонорея у мужчин симптомы лечение

Осложнения гонореи у мужчин

Без ле­че­ния боль­ные го­но­ре­ей дли­тель­ное вре­мя яв­ля­ют­ся ис­то­ч­ни­ка­ми за­ра­же­ния. Кро­ме то­го, у них ча­с­то раз­ви­ва­ют­ся ос­ло­ж­не­ния, ко­то­рые при­во­дят к тя­жё­лым по­с­лед­ст­ви­ям. Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие ос­ло­ж­не­ния го­но­реи у муж­чин: ба­ла­но­по­стит, фи­моз, па­ра­фи­моз, лим­фан­ги­ит, ка­вер­нит, кол­ли­ку­лит, стри­к­ту­ры уре­т­ры, эпи­ди­ди­мит, де­фе­рен­тит и фу­ни­ку­лит, ор­хит, про­ста­тит, ве­зи­ку­лит.

Го­но­рея ос­ло­ж­ня­ет­ся вос­па­ле­ни­ем го­лов­ки по­ло­во­го чле­на — ба­ла­ни­томи вну­т­рен­не­го ли­ст­ка край­ней пло­ти —по­сти­том.Обы­ч­но эти вос­па­ле­ния со­че­та­ют­ся, про­яв­ля­ясьба­ла­но­по­сти­том. При уси­ле­нии вос­па­ли­тель­ных яв­ле­ний во­вле­ка­ет­ся вся край­няя плоть, ко­то­рая оте­ка­ет и уве­ли­чи­ва­ет­ся так, что не уда­ёт­ся её от­тя­нуть на­зад и об­на­жить, раз­ви­ва­ет­сяфи­моз. Ино­гда вос­па­лён­ная и отё­ч­ная край­няя плоть уще­м­ля­ет го­лов­ку по­ло­во­го чле­на — раз­ви­ва­ет­сяпа­ра­фи­моз.

В ря­де слу­ча­ев го­но­кок­ки про­ни­ка­ют в лим­фа­ти­че­с­кие со­су­ды по­ло­во­го чле­на и вы­зы­ва­ют их вос­па­ле­ние — лим­фан­гиит. Кли­ни­че­с­ки за­бо­ле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся плот­ны­ми на­бух­ши­ми тя­жа­ми в об­ла­с­ти уре­т­раль­ной по­верх­но­сти по­ло­во­го чле­на. Ко­жа над ни­ми ино­гда ги­пе­ре­ми­ро­ва­на и отёч­на. Лим­фан­ги­и­ты мо­гут про­те­кать с по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­но­бом.

Ка­вер­нит(вос­па­ле­ние пе­ще­ри­стых тел по­ло­во­го чле­на) раз­ви­ва­ет­ся при рас­про­стра­не­нии го­но­кок­ко­во­го про­цес­са за пре­де­лы око­ло­же­ле­зи­стой клет­чат­ки уре­т­раль­ных же­лез в пе­ще­ри­стое те­ло мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла. У боль­ных воз­ни­ка­ет боль в по­ло­вом чле­не при эрек­ции, а в пе­ще­ри­стом те­ле про­щу­пы­ва­ют­ся плот­ные узел­ки. При ост­рых ка­вер­ни­тах по­я­в­ля­ют­ся ре­з­ко бо­лез­нен­ная ин­фильт­ра­ция, боль и искривление полового члена при эрек­ции, за­труд­нён­ное мо­че­и­с­пу­с­ка­ние.

Кол­ли­ку­лит(по­ра­же­ние се­мен­но­го бу­гор­ка) ха­ра­к­те­ри­зу­ет­ся кли­ни­че­с­ки­ми сим­пто­ма­ми зад­не­го уре­т­ри­та — не­зна­чи­тель­ные вы­де­ле­ния из ка­на­ла, по­зы­вы к мо­че­и­с­пу­с­ка­нию, тер­ми­наль­ная ге­ма­ту­рия. Не­ред­ко кол­ли­ку­лит про­те­ка­ет асим­п­том­но и ди­аг­но­сти­ру­ет­ся толь­ко при уре­т­ро­ско­пии. Колликулит мо­жет при­ве­с­ти к пре­ж­де­вре­мен­ной эя­ку­ля­ции, им­по­тен­ции, нев­ра­сте­нии.

Стри­к­ту­ры— су­же­ния мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла. Наи­бо­лее ва­ж­ным сим­пто­мом стри­к­ту­ры яв­ля­ет­ся за­труд­не­ние мо­че­и­с­пу­с­ка­ния. Струя мо­чи тон­кая, а в тя­жё­лых слу­ча­ях мо­ча вы­де­ля­ет­ся по ка­п­лям. Ди­аг­ноз ста­вят на ос­но­ва­нии анам­не­за, жа­лоб боль­но­го, ин­ст­ру­мен­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния ка­на­ла го­лов­ча­тым бу­жом или эла­сти­че­с­ки­ми бу­жа­ми, а так­же рен­т­ге­но­гра­фии мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла.

Эпи­ди­ди­мит(вос­па­ле­ние при­дат­ков яи­чек) на­блю­да­ет­ся до­воль­но ча­с­то и воз­ни­ка­ет вслед­ст­вие про­ни­к­но­ве­ния го­но­кок­ков в при­да­ток из пред­ста­тель­ной ча­с­ти мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла че­рез се­мя­вы­но­ся­щий про­ток. За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся вне­зап­но с по­я­в­ле­ния бо­ли в об­ла­с­ти при­дат­ка яи­ч­ка и в па­хо­вой об­ла­с­ти. У боль­ных на­блю­да­ют­ся по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39-40 о С, оз­ноб, го­лов­ная боль, сла­бость. При паль­па­ции при­да­ток уве­ли­чен, плот­ный и бо­лез­нен­ный. Ко­жа мо­шон­ки на­пря­же­на, ги­пе­ре­ми­ро­ва­на. Го­но­кок­ко­вые по­ра­же­ния при­дат­ков при­во­дят к об­ра­зо­ва­нию руб­цов в про­то­ках при­дат­ков яи­чек. В ре­зуль­та­те это­го на­сту­па­ют азо­о­с­пер­мия и бес­пло­дие.

Де­фе­рен­тит(по­ра­же­ние се­мя­вы­но­ся­ще­го про­то­ка) и фу­ни­ку­лит (по­ра­же­ние се­мен­но­го ка­на­ти­ка) наблюдают­ся од­но­вре­мен­но с поражением придатков яи­чек. Се­мя­вы­но­ся­щий про­ток паль­пи­ру­ет­ся в ви­де плот­но­го, бо­лез­нен­но­го тя­жа. В ря­де слу­ча­ев вклю­ча­ют­ся фа­с­ции и мыш­цы се­мен­но­го ка­на­ти­ка, об­ра­зуя бо­лез­нен­ный тяж тол­щи­ной с па­лец.

Ор­хит(по­ра­же­ние яи­ч­ка) встре­ча­ет­ся ред­ко. Кли­ни­че­с­ки при этом боль в мо­шон­ке зна­чи­тель­ная, а ухуд­ше­ние об­ще­го со­сто­я­ния бо­лее вы­ра­же­но, чем при эпи­ди­ди­ми­те. Ино­гда вос­па­ли­тель­ный про­цесс пе­ре­хо­дит на обо­ло­ч­ки яи­ч­ка, вы­зы­вая в их по­ло­с­ти ско­п­ле­ние экс­су­да­та, который паль­пи­ру­ет­ся как флю­к­ту­и­ру­ю­щее об­ра­зо­ва­ние.

Про­ста­тит(вос­па­ле­ние пред­ста­тель­ной же­ле­зы) про­те­ка­ет ост­ро или хро­ни­че­с­ки. По ха­ра­к­те­ру и сте­пе­ни по­ра­же­ния раз­ли­ча­ют про­ста­тит:ка­та­раль­ный, фол­ли­ку­ляр­ный, па­рен­хи­ма­тоз­ный.

При ка­та­раль­ном про­ста­ти­тепро­то­ки при­ле­га­ю­щих же­ле­зи­стых до­лек пред­ста­тель­ной же­ле­зы вос­па­ле­ны, ин­фильт­ри­ро­ва­ны, в их про­све­те име­ет­ся зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во лей­ко­ци­тов, сли­зи, эпи­те­лия, го­но­кок­ков. Боль­ные при этом жа­лу­ют­ся на уча­щён­ные по­зы­вы к мо­че­и­с­пу­с­ка­нию. От­ме­ча­ет­ся лёг­кое жже­ние или ще­ко­та­ние в об­ла­с­ти про­ме­ж­но­сти, не­зна­чи­тель­ное ощу­ще­ние да­в­ле­ния в об­ла­с­ти зад­не­го про­хода. Мо­ча про­зра­ч­ная с при­ме­сью еди­ни­ч­ных ни­тей и хлопь­ев. Паль­па­тор­но в пред­ста­тель­ной же­ле­зе ни­ка­ких из­ме­не­ний не вы­яв­ля­ет­ся. Про­ста­тит мо­жет быть рас­по­з­нан толь­ко при ми­к­ро­ско­пи­че­с­ком ис­сле­до­ва­нии се­к­ре­та, в ко­то­ром вы­яв­ля­ет­ся по­вы­шен­ный лей­ко­ци­тоз, а так­же ино­гда го­но­кок­ки.

Фол­ли­ку­ляр­ный про­ста­титраз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие даль­ней­ше­го рас­про­стра­не­ния вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са с за­ку­пор­кой вы­вод­ных про­то­ков же­лез и об­ра­зо­ва­ни­ем на­по­л­нен­ных гно­ем изо­ли­ро­ван­ных фол­ли­ку­лов. У боль­ных в об­ла­с­ти про­ме­ж­но­сти по­я­в­ля­ет­ся чув­ст­во жа­ра, бо­лез­нен­ность в кон­це ак­та мо­че­и­с­пу­с­ка­ния. При паль­па­ции пред­ста­тель­ная же­ле­за мо­жет быть уве­ли­че­на, про­щу­пы­ва­ют­ся от­дель­ные бо­лез­нен­ные ша­ро­вид­ные уп­лот­не­ния.

Па­рен­хи­ма­тоз­ный про­ста­титвоз­ни­ка­ет при во­вле­че­нии в про­цесс мы­ше­ч­но-эла­сти­че­с­кой стро­мы пред­ста­тель­ной же­ле­зы. От­дель­ные вос­па­ли­тель­ные ин­фильт­ра­ты, раз­ру­шая па­рен­хи­му же­ле­зы, сли­ва­ют­ся ме­ж­ду со­бой и об­ра­зу­ют вна­ча­ле ог­ра­ни­чен­ные гной­ные по­ло­с­ти. Сли­ва­ясь ме­ж­ду со­бой, гной­ни­ки мо­гут об­ра­зо­вы­вать один боль­шой абс­цесс, ко­то­рый за­хва­ты­ва­ет це­лую до­лю и да­же всю же­ле­зу. Субъ­е­к­тив­ные и объ­е­к­тив­ные сим­пто­мы па­рен­хи­ма­тоз­но­го про­ста­ти­та со­от­вет­ст­ву­ют сим­пто­мам зад­не­го уре­т­ри­та. Воз­мо­ж­но за­труд­не­ние мо­че­и­с­пу­с­ка­ния и да­же пол­ная за­дер­ж­ка мо­чи. У боль­ных по­я­в­ля­ют­ся ощу­ще­ния да­в­ле­ния и по­л­но­ты в зад­нем про­хо­де, боль при де­фе­ка­ции. Боль не­ред­ко ир­ра­ди­и­ру­ет в по­ло­вой член, кре­стец, таз. При паль­па­ции об­на­ру­жи­ва­ет­ся уве­ли­че­ние пред­ста­тель­ной же­ле­зы за счёт по­ра­жён­ной до­ли или всей же­ле­зы.

Хро­ни­че­с­кий про­ста­тит ча­с­то при­об­ре­та­ет за­тя­ж­ное те­че­ние. По­я­в­ля­ют­ся раз­ли­ч­ные функ­ци­о­наль­ные рас­строй­ства мо­че­по­ло­во­го ап­па­ра­та: ос­лаб­ле­ние эрек­ции, пре­ж­де­вре­мен­ная эя­ку­ля­ция, сни­же­ние ор­газ­ма. Не­ред­ко боль­ные от­ме­ча­ют бы­ст­рую уто­м­ля­е­мость, сни­же­ние ра­бо­то­спо­соб­но­сти, ста­но­вят­ся раз­дра­жи­тель­ны­ми. В се­к­ре­те пред­ста­тель­ной же­ле­зы от­ме­ча­ет­ся по­вы­шен­ное со­дер­жа­ние лей­ко­ци­тов, умень­ше­ние чи­с­ла ли­по­ид­ных зёрен, а ин­ог­да их по­л­ное от­сут­ст­вие. Го­но­кок­ки в се­к­ре­те пред­ста­тель­ной же­ле­зы боль­ных хро­ни­че­с­ким про­ста­ти­том со­дер­жат­ся ред­ко. Про­ста­тит мо­же быть вы­зван и сме­шан­ной го­но­кок­ко­вой ин­фек­ци­ей: го­но­кок­ко­вой и хла­ми­дий­ной, ми­ко­плаз­мен­ной, три­хо­мо­над­ной или дру­гой ба­к­те­ри­аль­ной.

Ве­зи­ку­лит(вос­па­ле­ние се­мен­ных пу­зырь­ков) ча­с­то со­че­та­ет­ся с про­ста­ти­том и эпи­ди­ди­ми­том. Кли­ни­че­с­кие про­яв­ле­ния ве­зи­ку­ли­та обы­ч­но за­ву­а­ли­ро­ва­ны сим­пто­ма­ми зад­не­го уре­т­ри­та, эпи­ди­ди­ми­та или про­ста­ти­та. Боль­ные жа­лу­ют­ся на вы­де­ле­ния, зуд и боль в мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­ном ка­на­ле, боль в кон­це ак­та мо­че­и­с­пу­с­ка­ния. Воз­мо­ж­ны тер­ми­наль­ная ге­ма­ту­рия, по­вы­шен­ная по­ло­вая воз­бу­ди­мость, ча­с­тые пол­лю­ции и эрек­ции, бо­лез­нен­ные эя­ку­ля­ции, а так­же гной и кровь в спер­ме. Се­мен­ные пу­зырь­ки при ве­зи­ку­ли­те паль­пи­ру­ют­ся вы­ше до­лей пред­ста­тель­ной же­ле­зы в ви­де про­дол­го­ва­тых бо­лез­нен­ных об­ра­зо­ва­ний.

Использованные источники: studfiles.net