Симптомы осложнённой гонореи

Гонорея: симптомы и схема лечения триппера

Гонорея — относится к классическим заболеваниям передающимся половым путем и протекающим с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Этот микроорганизм довольно скоро погибает во внешней среде, но очень устойчив, когда оказывается внутри организма.

Современное название болезни ввел Гален, ошибочно трактовавший выделения из уретры мужчин как семятечение (греч, hone-семя-+-rhoia- истечение). Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение. Заболевание поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.

К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания — гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

Как передается гонорея

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже.

Первые признаки гонореи

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

  1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
  2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Симптомы гонореи

Гонорея может быть острая и подострая – с момента заражения до проявления симптоматики прошло до 2-х месяцев, и хроническая – спустя более 2-х месяцев. Как вы уже знаете, инкубационный период гонореи редко превышает 7 дней. По истечению этого срока возникают первые признаки заболевания, которые перечислены выше.

Затем проявляется сама гонорея, симптомы которой весьма характерны — это частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

Общие симптомы у женщин:

  • Гнойные и серозно-гнойные выделения из влагалища;
  • Частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • Покраснение, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Боли внизу живота.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у мужчин, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, поэтому у них часто диагностируют недуг в хронической форме.

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда полового члена, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется небольшое количество гноя. Если проблему не лечить, то процесс переходит на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички.

Основные симптомы у мужчин:

  • Зуд, жжение, отечность уретры;
  • Обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • Учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

Стоит учитывать, что сейчас встречается заметное количество малосимптомных и бессимптомных случаев течения заболевания. Кроме этого, симптомы не всегда типичны, так как часто обнаруживается комбинированная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), это все затрудняет диагностику и своевременное лечение гонореи.

Диагностика

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах. Сколько лечиться гонорея будет зависеть от своевременной диагностики, поэтому не стесняйтесь, при возникновении первых симптомов сдайте нужные анализы.

Лечение гонореи

Не стоит проводить самостоятельное лечение гонореи, это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, и развитием необратимых поражений организма.

Учитывая, что в 30% случаев недуг сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

  1. Препарат, активный в отношении гонококков — цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
  2. Препарат, активный в отношении хламидий — азитромицин, доксициклин.
  3. При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Помимо этого назначается комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входит местное лечение, средства для укрепления иммунитета, восстановление микрофлоры путем приема внутрь пробиотиков и методы физиотерапии.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Половые контакты исключить. Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются — соблюдение всех этих мер поможет вылечить гонорею быстрее. Обязательно лечение всех половых партнеров. Настоятельно рекомендуется пройти контроль после лечения триппера, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде цистита, цервицита у женщин и т.п.

Последствия гонореи

Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию.

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой — это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как лечат гонорею у мужчин

  Последствия гонореи для потомства

  Гонорея и плод

  Нейссерия гонореи что

Как протекает осложненная гонорея

Осложненная гонорея встречается достаточно часто. Несмотря на рассказы врачей о том, что любую болезнь нужно своевременно лечить, не тянуть с визитом к специалисту и не бояться, если появились какие-либо неприятные симптомы – до сих пор достаточно велик процент людей, которые не придают должного значения этим рекомендациям. В итоге без необходимого лечения болезнь прогрессирует и влечет за собой тяжелые, а порой и непоправимые осложнения.

В этой статье речь пойдет не только о гонорее, но и о ее осложнениях: какими они бывают, каковы их особенности и чем чревато их появление как для женщин, так и для мужчин.

Чем известна гонорея?

За возникновение гонореи в человеческом организме отвечают парные кокки – гонококки. Эти микроорганизмы крайне неустойчивы в условиях внешней среды и практически сразу гибнут от воздействия высоких температур, антисептиков или мыльной воды.

Однако в человеческом организме они весьма устойчивы, более того – при неблагоприятном воздействии они могут трансформироваться в определенные формы, неспособные к размножению, но обладающие свойством выживать в любых условиях.

Не зависимо от пола человека, заболевание может передаваться следующими путями:

  • половым – от инфицированного партнера при незащищенном сексе;
  • контактно-бытовым – через предметы пользования больного человека;
  • вертикальным – от инфицированной матери к ребенку в процессе родов.

Обратите внимание! Гонорея неспроста относится к заболеваниям, передающимся половым путем, так как более 95% случаев заражения гонореей происходят именно через сексуальные контакты.

Как и у любого другого заболевания, у гонореи есть инкубационный период, длительность которого может колебаться от нескольких дней до 3 месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний и активности гонококков.

Гонорея может протекать в острой, хронической или бессимптомной форме. В связи с анатомическими отличиями органов мочеполовой системы у женщин и мужчин симптомы имеют незначительные отличия.

В подавляющем количестве случаев заболевание начинается с острой формы, но все же бывают случаи, в которых дебют болезни приходится на подострую или торпидную форму. В таких случаях пациенты намного реже обращаются за медицинской помощью и как следствие – болезнь переходит в хроническую форму, что не исключает развитие осложнений.

Виды осложнений при гонорее

Гонорея неосложненная проявляет себя сразу – возникают выраженные симптомы, свидетельствующие о поражении мочеполовой системы. Осложнения же чаще всего возникают при хронической гонорее, когда болезнь долгое время прогрессировала, но пациент не получал должного лечения.

Осложнения гонореи у женщин могут проявляться в виде следующих заболеваний:

  1. Гидросальпинкса – в этом случае воспаление возникает в маточных трубах. Происходит скопление гноя, нарушается циркуляция крови и лимфы в маточной трубе в следствии воспаления. Возникают боли внизу живота, симптомы общей интоксикации. Наблюдается значительное увеличение размеров маточной трубы, а в случае разрыва – ее содержимое попадает в полость малого таза, что влечет за собой пельвиоперитонит. Кроме того, воспалительные заболевания маточных труб являются одной из наиболее частых причин бесплодия, так как приводят к внематочной беременности и невынашиванию.
  2. Бартолинита – данное осложнение характеризируется воспалением бартолиновой железы преддверия влагалища. Заболевания начинается с формирования узелка или бугорка, болезненного при пальпации, иногда из него выделяется гной. В дальнейшем может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы, при котором возникает повышение температуры тела, общие симптомы интоксикации, боли в области большой половой губы, которые усиливаются во время ходьбы, сидения или полового акта.
  3. Сальпингоофорит – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, чаще носящий двухсторонний характер. Сопровождается болезненным и частым мочеиспусканием, болью в животе, тошнотой, слабостью и увеличением температуры тела, маточными кровотечениями, которые не связаны с менструацией.

Строение женского организма предполагает восходящее развитие инфекции, т.е. сначала поражаются половые органы и мочеиспускательный канал, а затем шейка матки и матка.

Осложнения гонореи у мужчин достаточно разнообразны, заболевание может привести к:

  1. Тотальному уретриту – в этом случае происходит поражение всех отделов уретры, что характеризуется повышением температуры тела, болью и зудом при мочеиспускании, а также неудержимыми позывами к мочеиспусканию с наличием гноя или крови в моче.
  2. Фимозу – сужение крайней плоти в различной степени, возникающее из-за отечности, которой сопровождается гонорея.
  3. Баланиту – воспаление головки полового члена, возникает при воспалительном процессе, которым сопровождается основное заболевание.
  4. Баланопоститу – воспаление головки полового члена и крайней плоти, развивается на фоне воспаления, которое характерно для гонореи. При выраженном воспалении выделяется большое количество гноя, что сопровождается зудом и жжением в области головки полового члена, наблюдается отечность и покраснение головки и крайней плоти.
  5. Простатиту – при гонорее может протекать бессимптомно, либо сопровождается симптомами заднего уретрита: частыми позывами к мочеиспусканию, незначительными выделениями из уретры, парестезиями. Основной опасностью простатита в связке с гонореей является развитие импотенции и бесплодия.
  6. Эпидидимиту – развитие острое, начинается с повышения температуры тела, припухлости и гиперемии мошонки, болей в области пораженного яичка, которые доставляют дискомфорт при передвижении. Основным осложнением эпидидимита является нарушение образования сперматозоидов, что снижает шансы к оплодотворению.
  7. Орхиту – воспаление яичка (или яичек) сопровождается тупой ноющей болью в мошонке, болезненностью при пальпации, повышением температуры тела, болями при мочеиспускании и частыми позывами к мочеиспусканию, выделениями из уретры. Опасность орхита заключается в высокой вероятности атрофии яичка и развитии бесплодия, а также в формировании абсцесса в яичке.
  8. Везикулиту – воспалительный процесс в одном или обоих семенных пузырьках. Сопровождается незначительным повышением температуры тела, тянущими болями внизу живота, снижением потенции и эректильной дисфункцией.

Осложнения при гонорее могут также заключаться в воспалении паховых лимфоузлов, парауретральных каналов и желез мочеполового тракта.

Методы диагностики гонореи

Для того, чтобы избежать серьезных осложнений для собственного здоровья необходимо вовремя обратиться к специалисту. Врач сможет диагностировать болезнь, а также подобрать необходимые препараты для ее лечения.

Наиболее часто для диагностики применяют исследование мазков. Проводят такой анализ как женщинам, так и мужчинам, забор биоматериала проводят из уретры.

Однако, существует инструкция, в которой описаны рекомендации, которых стоит придерживаться для получения достоверного результата:

  • за 2-3 часа до анализа не мочиться и не посещать душ;
  • за несколько суток прекращают прием медицинских препаратов;
  • за 1-2 дня до анализа рекомендовано воздержание от половых контактов.

Довольно часто для большей достоверности перед сдачей мазка врач может назначить один из методов провокации гонореи. Наиболее простым является употребление перед анализом острой пищи или алкоголя.

Одним из высокоточных анализов в диагностике ЗППП является метод ПЦР, однако применяют его не повсеместно, так как цена этого исследования достаточно высока. Тем не менее только этим способом можно выявить возбудитель даже в наименьшем количестве.

Из фото и видео в этой статье мы смогли узнать об особенностях течения гонореи у женщин и мужчин, а также рассмотрели наиболее частые осложнения, которые развиваются на фоне этого заболевания.

Частые вопросы врачу

Осложненная болезнь

Доброго времени суток. Не так давно у меня диагностировали острую гонорею, врач назначил мне лечение, и я успешно его применяю. Однако несколько дней назад я заметила у себя неприятные симптомы, с локализацией в прямой кишке – частые позывы к дефекации с болезненными ощущениями, странные выделения, зуд. Может ли это говорить о том, что гонококк распространяется по организму?

Здравствуйте. Строение женского организма таково, что влагалище и анальное отверстие находятся очень близко друг к другу, поэтому весьма часто у женщин наблюдается самозаражение, приводящее к анальной гонорее.

Описанные вами симптомы очень похожи на это заболевание, для того, чтобы подтвердить диагноз все же необходимо сдать дополнительные анализы у своего лечащего врача.

Использованные источники: zppp.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сдавал анализ на трихомониаз и гонорею

  Гонорея как она передаётся

  Как определяют гонорею горла

  Гонорея в послеродовом периоде

Неосложненная гонорея

По своей сути гонорея – это заболевание, передающееся половым путем и поражающее органы мочеполовой системы, прямую кишку, конъюнктиву глаз, слизистую глотки и миндалины. В большинстве случаев заражение происходит при генитальном, оральном или анальном контакте, а область поражения ограничивается органами мочеполовой системы.

У мужчин неосложненная гонорея поражает слизистую уретры, у женщин – слизистую уретры, цервикальный канал и железы преддверия влагалища, у девочек – влагалище и вульву. Поражение прямой кишки характерно для пассивных гомосексуалистов. Что касается женщин и девочек, то у них означенное проявление, в основном, является вторичным и связано с затеканием выделений из половых органов.

Поражение слизистой рта, глотки и миндалин может быть следствием орального контакта (Основная статья: «Гонорея ротовой полости«), а поражение глаз – следствием случайного переноса возбудителя из половых органов. У новорожденных гонорейный конъюнктивит может быть обусловлен заражением от матери во время родов. Изредка возможно заражение при бытовом контакте.

Инкубационный период заболевания составляет 3-5 дней, однако, может достигать и 10 дней. В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения, различают свежую неосложненную гонорею (до 2 месяцев), разделяющуюся на торпидную, острую и подострую, и хроническую гонорею.

Как правило, симптомы неосложненной гонореи включают в себя:

  • обильные выделения из уретры, носящие гнойный характер, отечность губок уретры и их гиперемия, частое и болезненное мочеиспускание при свежей острой форме;
  • вышеописанные симптомы в несколько меньшей степени для подострой формы;
  • скудные выделения, носящие слизисто-гнойный характер для торпидной формы;
  • гонококковый стоматит, проявляющийся в гиперемии слизистой рта, ее отечности и болезненности;
  • тонзиллиты и ларингиты.

© 2009-2017 Венерология.ру — Копирование информации строго запрещено.
Информационный портал о венерологии.

Использованные источники: venerologiya.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Какие мази есть от гонореи

  Гонореи и трихомонады

  Что означает анализ на гонорею

Осложнения гонореи

Гонорея часто протекает с осложнениями. Важно вовремя суметь их распознать и изменить тактику лечения, чтобы не допустить развития тяжелых последствий.

Появятся ли осложнения гонореи, напрямую зависит от длительности заболевания. Чем дольше болезнь протекает, тем больше риск распространения инфекции и урон организму. Поэтому у женщин осложненная гонорея встречается чаще – у них заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и долго остается незамеченным.

Кроме длительности, риск развития осложнений повышают:

  • неправильное лечение,
  • половое возбуждение,
  • секс и мастурбация,
  • физические нагрузки,
  • менструация и беременность у женщин,
  • интоксикации и сопутствующие инфекции,
  • травмы мочеиспускательного канала.

Развитие осложнений зависит от пути распространения инфекции. Выделяют восходящую, нисходящую и диссеминированную форму гонореи.

  • Если гонококк пробирается вверх по мочеиспускательному каналу или каналу шейки матки и поражает вышележащие органы – это называется восходящей инфекцией.
  • Поражение головки члена, крайней плоти, желез мочеиспускательного канала и парауретральных каналов иногда называют нисходящей инфекцией, но это название условно, так как в этом случае гонококк не спускается вниз из первичного очага (мочеиспускательного канала), а поражает соседние структуры.
  • Если гонококк попадает в кровь – он вызывает диссеминированную (распространённую) форму. В этом случае бактерии могут инфицировать любые органы, но чаще всего они поражают суставы.

У мужчин гонорея взывает следующие воспалительные осложнения:

  • тотальный уретрит (поражение и верхней, и нижней части уретры),
  • фимоз (уменьшение отверстия крайней плоти),
  • баналит (поражение головки члена),
  • баланопостит (поражение головки члена и крайней плоти),
  • простатит (поражение представтельной железы),
  • эпидидимит (поражение придатка яичка),
  • орхит (поражение яичка),
  • везикулит (поражение семенных пузырьков),
  • воспаление желез мочеполового тракта,
  • воспаление парауретральных каналов
  • воспаление паховых лимфоузлов.

К осложнениям у женщин относят: воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб и тазовой брюшины.

Осложнения у детей. Течение гонококковой инфекции у детей имеет свои особенности. Наиболее часто поражаются девочки. В отличие от женщин, у девочек, помимо воспаления мочеиспускательного канала, появляется вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов). Заболевание может протекать, как с острыми симптомами, так и бессимптомно. Риск развития осложнений у девочки увеличивается с появлением менструации. У мальчиков гонококковая инфекция протекает менее остро, чем у мужчин. Мальчики меньше подвержены осложнениям заболевания. Гораздо более часто у детей гонококковая инфекция протекает в виде конъюнктивита. Новорожденные дети заражаются во время родов, а дети постарше – через руки больных родителей, при не соблюдении ими личной гигиены.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

Симптомы осложненной гонореи

Гонорея: симптомы и схема лечения триппера

Гонорея — относится к классическим заболеваниям передающимся половым путем и протекающим с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Этот микроорганизм довольно скоро погибает во внешней среде, но очень устойчив, когда оказывается внутри организма.

Современное название болезни ввел Гален, ошибочно трактовавший выделения из уретры мужчин как семятечение (греч, hone-семя-+-rhoia- истечение). Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение. Заболевание поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.

К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания — гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

Как передается гонорея

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже.

Первые признаки гонореи

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

  1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
  2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Симптомы гонореи

Гонорея может быть острая и подострая – с момента заражения до проявления симптоматики прошло до 2-х месяцев, и хроническая – спустя более 2-х месяцев. Как вы уже знаете, инкубационный период гонореи редко превышает 7 дней. По истечению этого срока возникают первые признаки заболевания, которые перечислены выше.

Затем проявляется сама гонорея, симптомы которой весьма характерны — это частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

Общие симптомы у женщин:

  • Гнойные и серозно-гнойные выделения из влагалища;
  • Частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • Покраснение, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Боли внизу живота.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у мужчин, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, поэтому у них часто диагностируют недуг в хронической форме.

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда полового члена, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется небольшое количество гноя. Если проблему не лечить, то процесс переходит на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички.

Основные симптомы у мужчин:

  • Зуд, жжение, отечность уретры;
  • Обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • Учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

Стоит учитывать, что сейчас встречается заметное количество малосимптомных и бессимптомных случаев течения заболевания. Кроме этого, симптомы не всегда типичны, так как часто обнаруживается комбинированная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), это все затрудняет диагностику и своевременное лечение гонореи.

Диагностика

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах. Сколько лечиться гонорея будет зависеть от своевременной диагностики, поэтому не стесняйтесь, при возникновении первых симптомов сдайте нужные анализы.

Лечение гонореи

Не стоит проводить самостоятельное лечение гонореи, это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, и развитием необратимых поражений организма.

Учитывая, что в 30% случаев недуг сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

  1. Препарат, активный в отношении гонококков — цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
  2. Препарат, активный в отношении хламидий — азитромицин, доксициклин.
  3. При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Помимо этого назначается комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входит местное лечение, средства для укрепления иммунитета, восстановление микрофлоры путем приема внутрь пробиотиков и методы физиотерапии.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Половые контакты исключить. Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются — соблюдение всех этих мер поможет вылечить гонорею быстрее. Обязательно лечение всех половых партнеров. Настоятельно рекомендуется пройти контроль после лечения триппера, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде цистита, цервицита у женщин и т.п.

Последствия гонореи

Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию.

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой — это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Методы лечения от гонореи

  Гонорея у мужчин препараты

  Гонорея мужчины бесплодие

  Какие анализы надо сдать на гонорею

  Гонорея n

Как протекает осложненная гонорея

Осложненная гонорея встречается достаточно часто. Несмотря на рассказы врачей о том, что любую болезнь нужно своевременно лечить, не тянуть с визитом к специалисту и не бояться, если появились какие-либо неприятные симптомы – до сих пор достаточно велик процент людей, которые не придают должного значения этим рекомендациям. В итоге без необходимого лечения болезнь прогрессирует и влечет за собой тяжелые, а порой и непоправимые осложнения.

В этой статье речь пойдет не только о гонорее, но и о ее осложнениях: какими они бывают, каковы их особенности и чем чревато их появление как для женщин, так и для мужчин.

Чем известна гонорея?

За возникновение гонореи в человеческом организме отвечают парные кокки – гонококки. Эти микроорганизмы крайне неустойчивы в условиях внешней среды и практически сразу гибнут от воздействия высоких температур, антисептиков или мыльной воды.

Однако в человеческом организме они весьма устойчивы, более того – при неблагоприятном воздействии они могут трансформироваться в определенные формы, неспособные к размножению, но обладающие свойством выживать в любых условиях.

Не зависимо от пола человека, заболевание может передаваться следующими путями:

  • половым – от инфицированного партнера при незащищенном сексе;
  • контактно-бытовым – через предметы пользования больного человека;
  • вертикальным – от инфицированной матери к ребенку в процессе родов.

Обратите внимание! Гонорея неспроста относится к заболеваниям, передающимся половым путем, так как более 95% случаев заражения гонореей происходят именно через сексуальные контакты.

Как и у любого другого заболевания, у гонореи есть инкубационный период, длительность которого может колебаться от нескольких дней до 3 месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний и активности гонококков.

Гонорея может протекать в острой, хронической или бессимптомной форме. В связи с анатомическими отличиями органов мочеполовой системы у женщин и мужчин симптомы имеют незначительные отличия.

В подавляющем количестве случаев заболевание начинается с острой формы, но все же бывают случаи, в которых дебют болезни приходится на подострую или торпидную форму. В таких случаях пациенты намного реже обращаются за медицинской помощью и как следствие – болезнь переходит в хроническую форму, что не исключает развитие осложнений.

Виды осложнений при гонорее

Гонорея неосложненная проявляет себя сразу – возникают выраженные симптомы, свидетельствующие о поражении мочеполовой системы. Осложнения же чаще всего возникают при хронической гонорее, когда болезнь долгое время прогрессировала, но пациент не получал должного лечения.

Осложнения гонореи у женщин могут проявляться в виде следующих заболеваний:

  1. Гидросальпинкса – в этом случае воспаление возникает в маточных трубах. Происходит скопление гноя, нарушается циркуляция крови и лимфы в маточной трубе в следствии воспаления. Возникают боли внизу живота, симптомы общей интоксикации. Наблюдается значительное увеличение размеров маточной трубы, а в случае разрыва – ее содержимое попадает в полость малого таза, что влечет за собой пельвиоперитонит. Кроме того, воспалительные заболевания маточных труб являются одной из наиболее частых причин бесплодия, так как приводят к внематочной беременности и невынашиванию.
  2. Бартолинита – данное осложнение характеризируется воспалением бартолиновой железы преддверия влагалища. Заболевания начинается с формирования узелка или бугорка, болезненного при пальпации, иногда из него выделяется гной. В дальнейшем может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы, при котором возникает повышение температуры тела, общие симптомы интоксикации, боли в области большой половой губы, которые усиливаются во время ходьбы, сидения или полового акта.
  3. Сальпингоофорит – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, чаще носящий двухсторонний характер. Сопровождается болезненным и частым мочеиспусканием, болью в животе, тошнотой, слабостью и увеличением температуры тела, маточными кровотечениями, которые не связаны с менструацией.

Строение женского организма предполагает восходящее развитие инфекции, т.е. сначала поражаются половые органы и мочеиспускательный канал, а затем шейка матки и матка.

Осложнения гонореи у мужчин достаточно разнообразны, заболевание может привести к:

  1. Тотальному уретриту – в этом случае происходит поражение всех отделов уретры, что характеризуется повышением температуры тела, болью и зудом при мочеиспускании, а также неудержимыми позывами к мочеиспусканию с наличием гноя или крови в моче.
  2. Фимозу – сужение крайней плоти в различной степени, возникающее из-за отечности, которой сопровождается гонорея.
  3. Баланиту – воспаление головки полового члена, возникает при воспалительном процессе, которым сопровождается основное заболевание.
  4. Баланопоститу – воспаление головки полового члена и крайней плоти, развивается на фоне воспаления, которое характерно для гонореи. При выраженном воспалении выделяется большое количество гноя, что сопровождается зудом и жжением в области головки полового члена, наблюдается отечность и покраснение головки и крайней плоти.
  5. Простатиту – при гонорее может протекать бессимптомно, либо сопровождается симптомами заднего уретрита: частыми позывами к мочеиспусканию, незначительными выделениями из уретры, парестезиями. Основной опасностью простатита в связке с гонореей является развитие импотенции и бесплодия.
  6. Эпидидимиту – развитие острое, начинается с повышения температуры тела, припухлости и гиперемии мошонки, болей в области пораженного яичка, которые доставляют дискомфорт при передвижении. Основным осложнением эпидидимита является нарушение образования сперматозоидов, что снижает шансы к оплодотворению.
  7. Орхиту – воспаление яичка (или яичек) сопровождается тупой ноющей болью в мошонке, болезненностью при пальпации, повышением температуры тела, болями при мочеиспускании и частыми позывами к мочеиспусканию, выделениями из уретры. Опасность орхита заключается в высокой вероятности атрофии яичка и развитии бесплодия, а также в формировании абсцесса в яичке.
  8. Везикулиту – воспалительный процесс в одном или обоих семенных пузырьках. Сопровождается незначительным повышением температуры тела, тянущими болями внизу живота, снижением потенции и эректильной дисфункцией.

Осложнения при гонорее могут также заключаться в воспалении паховых лимфоузлов, парауретральных каналов и желез мочеполового тракта.

Методы диагностики гонореи

Для того, чтобы избежать серьезных осложнений для собственного здоровья необходимо вовремя обратиться к специалисту. Врач сможет диагностировать болезнь, а также подобрать необходимые препараты для ее лечения.

Наиболее часто для диагностики применяют исследование мазков. Проводят такой анализ как женщинам, так и мужчинам, забор биоматериала проводят из уретры.

Однако, существует инструкция, в которой описаны рекомендации, которых стоит придерживаться для получения достоверного результата:

  • за 2-3 часа до анализа не мочиться и не посещать душ;
  • за несколько суток прекращают прием медицинских препаратов;
  • за 1-2 дня до анализа рекомендовано воздержание от половых контактов.

Довольно часто для большей достоверности перед сдачей мазка врач может назначить один из методов провокации гонореи. Наиболее простым является употребление перед анализом острой пищи или алкоголя.

Одним из высокоточных анализов в диагностике ЗППП является метод ПЦР, однако применяют его не повсеместно, так как цена этого исследования достаточно высока. Тем не менее только этим способом можно выявить возбудитель даже в наименьшем количестве.

Из фото и видео в этой статье мы смогли узнать об особенностях течения гонореи у женщин и мужчин, а также рассмотрели наиболее частые осложнения, которые развиваются на фоне этого заболевания.

Частые вопросы врачу

Осложненная болезнь

Доброго времени суток. Не так давно у меня диагностировали острую гонорею, врач назначил мне лечение, и я успешно его применяю. Однако несколько дней назад я заметила у себя неприятные симптомы, с локализацией в прямой кишке – частые позывы к дефекации с болезненными ощущениями, странные выделения, зуд. Может ли это говорить о том, что гонококк распространяется по организму?

Здравствуйте. Строение женского организма таково, что влагалище и анальное отверстие находятся очень близко друг к другу, поэтому весьма часто у женщин наблюдается самозаражение, приводящее к анальной гонорее.

Описанные вами симптомы очень похожи на это заболевание, для того, чтобы подтвердить диагноз все же необходимо сдать дополнительные анализы у своего лечащего врача.

Использованные источники: zppp.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение таблетками гонореи

  Виды гонорей

  Какими лекарствами лечат гонорею у мужчин

  Какое лекарство пить от гонореи

  Контрольные анализы гонорее

Неосложненная гонорея

По своей сути гонорея – это заболевание, передающееся половым путем и поражающее органы мочеполовой системы, прямую кишку, конъюнктиву глаз, слизистую глотки и миндалины. В большинстве случаев заражение происходит при генитальном, оральном или анальном контакте, а область поражения ограничивается органами мочеполовой системы.

У мужчин неосложненная гонорея поражает слизистую уретры, у женщин – слизистую уретры, цервикальный канал и железы преддверия влагалища, у девочек – влагалище и вульву. Поражение прямой кишки характерно для пассивных гомосексуалистов. Что касается женщин и девочек, то у них означенное проявление, в основном, является вторичным и связано с затеканием выделений из половых органов.

Поражение слизистой рта, глотки и миндалин может быть следствием орального контакта (Основная статья: «Гонорея ротовой полости«), а поражение глаз – следствием случайного переноса возбудителя из половых органов. У новорожденных гонорейный конъюнктивит может быть обусловлен заражением от матери во время родов. Изредка возможно заражение при бытовом контакте.

Инкубационный период заболевания составляет 3-5 дней, однако, может достигать и 10 дней. В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения, различают свежую неосложненную гонорею (до 2 месяцев), разделяющуюся на торпидную, острую и подострую, и хроническую гонорею.

Как правило, симптомы неосложненной гонореи включают в себя:

  • обильные выделения из уретры, носящие гнойный характер, отечность губок уретры и их гиперемия, частое и болезненное мочеиспускание при свежей острой форме;
  • вышеописанные симптомы в несколько меньшей степени для подострой формы;
  • скудные выделения, носящие слизисто-гнойный характер для торпидной формы;
  • гонококковый стоматит, проявляющийся в гиперемии слизистой рта, ее отечности и болезненности;
  • тонзиллиты и ларингиты.

© 2009-2017 Венерология.ру — Копирование информации строго запрещено.
Информационный портал о венерологии.

Использованные источники: venerologiya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Чем лечить гонорею таблетки

  Чем промывать уретру от гонореи

  Как лечили гонорею

  Как проявляет себя хроническая гонорея

  Что такое гонорея у мужчин симптомы лечение

  Посев на гонорею из с

Осложнения гонореи

Гонорея часто протекает с осложнениями. Важно вовремя суметь их распознать и изменить тактику лечения, чтобы не допустить развития тяжелых последствий.

Появятся ли осложнения гонореи, напрямую зависит от длительности заболевания. Чем дольше болезнь протекает, тем больше риск распространения инфекции и урон организму. Поэтому у женщин осложненная гонорея встречается чаще – у них заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и долго остается незамеченным.

Кроме длительности, риск развития осложнений повышают:

  • неправильное лечение,
  • половое возбуждение,
  • секс и мастурбация,
  • физические нагрузки,
  • менструация и беременность у женщин,
  • интоксикации и сопутствующие инфекции,
  • травмы мочеиспускательного канала.

Развитие осложнений зависит от пути распространения инфекции. Выделяют восходящую, нисходящую и диссеминированную форму гонореи.

  • Если гонококк пробирается вверх по мочеиспускательному каналу или каналу шейки матки и поражает вышележащие органы – это называется восходящей инфекцией.
  • Поражение головки члена, крайней плоти, желез мочеиспускательного канала и парауретральных каналов иногда называют нисходящей инфекцией, но это название условно, так как в этом случае гонококк не спускается вниз из первичного очага (мочеиспускательного канала), а поражает соседние структуры.
  • Если гонококк попадает в кровь – он вызывает диссеминированную (распространённую) форму. В этом случае бактерии могут инфицировать любые органы, но чаще всего они поражают суставы.

У мужчин гонорея взывает следующие воспалительные осложнения:

  • тотальный уретрит (поражение и верхней, и нижней части уретры),
  • фимоз (уменьшение отверстия крайней плоти),
  • баналит (поражение головки члена),
  • баланопостит (поражение головки члена и крайней плоти),
  • простатит (поражение представтельной железы),
  • эпидидимит (поражение придатка яичка),
  • орхит (поражение яичка),
  • везикулит (поражение семенных пузырьков),
  • воспаление желез мочеполового тракта,
  • воспаление парауретральных каналов
  • воспаление паховых лимфоузлов.

К осложнениям у женщин относят: воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб и тазовой брюшины.

Осложнения у детей. Течение гонококковой инфекции у детей имеет свои особенности. Наиболее часто поражаются девочки. В отличие от женщин, у девочек, помимо воспаления мочеиспускательного канала, появляется вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов). Заболевание может протекать, как с острыми симптомами, так и бессимптомно. Риск развития осложнений у девочки увеличивается с появлением менструации. У мальчиков гонококковая инфекция протекает менее остро, чем у мужчин. Мальчики меньше подвержены осложнениям заболевания. Гораздо более часто у детей гонококковая инфекция протекает в виде конъюнктивита. Новорожденные дети заражаются во время родов, а дети постарше – через руки больных родителей, при не соблюдении ими личной гигиены.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Уколы от гонореей

  Гонорея прыщи

  Мазь вишневского от гонореи

  Может ли быть из за гонореи задержка месячных

Последствия и осложнения гонореи

Гонококковая инфекция (возбудитель триппера) считается безобидной. Более опасны осложнения и последствия гонореи. Как правило, побочные явления триппера образуются на фоне хронической формы болезни, что обусловлено скрытым течением воспалительного процесса и отсутствием своевременного лечения. При этом инфекция поражает не только слизистые уретры и влагалища, но и распространяется на ткани жизненно важных органов, постепенно поражая весь организм.

Возникновение осложнений гонореи у мужчин и женщин зависит от продолжительности заболевания. Чем дольше инфекция прогрессирует в организме, тем вероятность распространения патологического процесса выше. У женщин осложненный триппер диагностируется чаще — у них болезнь обычно протекает без выраженной симптоматики и длительное время остается незамеченной.

Гонорея часто протекает с осложнениями. Важно своевременно суметь их распознать и скорректировать тактику терапевтического воздействия. Это позволит избежать распространения инфекции и развития более тяжелых последствий.

Также на риск возникновения негативных последствий гонореи влияют следующие факторы:

  • Неправильное лечение;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Мастурбация и сексуальные контакты;
  • Половое возбуждение;
  • Менструация и беременность;
  • Сопутствующие заболевания и интоксикации;
  • Травмы уретры.

Кроме того, характер развития осложнений зависит от того, каким путем распространяется инфекция (восходящим, нисходящим, диссеминированным).

Какие последствия гонореи бывают

Самая большая опасность триппера — женское и мужское бесплодие. Не менее известным последствием болезни считается возможность присоединения других половых инфекций — ВИЧ, сифилиса, уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.

Запущенная форма триппера, которая развивается спустя 2-3 месяца с момента заражения, при отсутствии соответствующей терапии, опасна более тяжелыми последствиями. Осложненная гонорея характеризуется поражением не только нижних, но и верхних отделов мочеполовых органов — семенных пузырьков, простаты, почек, мочевого пузыря, матки. При генерализации инфекции происходит рассеивание инфекции по всему организму. Она может поселиться на слизистой любого органа. Излюбленные места гонококков — сердце, брюшная и плевральная полость, сенсорный аппарат и носоглотка.

Гонорея – осложнения у женщин

У женщин последствия гонореи больше затрагивают органы мочевыделительной системы и репродукции:

  • Разрыв маточных труб;
  • Бесплодие;
  • Пельвиоперитонит;
  • Спаечные процессы в брюшине;
  • Нарушение цикла менструации, спровоцированное поражением маточных труб и эндометрия.

Бартолинит

Если инфекция проникает в бартолиновые железы, возникает достаточно болезненная патология — бартолинит. Она характеризуется образованием ложной кисты, которая в случае присоединения другой патогенной флоры перерождается в истинную. В данном случае используется исключительно хирургическое лечение.

Гонорейный проктит

Вовлечение в патологический процесс ануса и прямой кишки вызывает гонорейный проктит. Он сопровождается жжением, зудом в заднем проходе, которые при дефекации и ходьбе усиливаются. На слизистой могут образовываться эрозии и язвы, что приводит к наличию гнойных и кровяных примесей в каловых массах. Длительное течение проктита провоцирует сужение прямой кишки или развитие парапроктита.

Гонорейный эндометрит

Распространение гонококков в яичники, маточные трубы или матку происходит во время менструации, диагностических манипуляций и абортов. Поражение матки сопровождается развитием эндометрита, при котором наблюдается сильная боль внизу живота, обильные менструации с примесями гноя, незначительное повышение температуры, тошнота. Если гонорейный эндометрит приобрел хроническую форму, свидетельствовать о данном осложнении будут только обильные менструальные выделения.

Сальпингоофорит

Когда инфекция достигает яичников и маточных труб развивается сальпингоофорит. Распознать данное осложнение гонореи помогают частые позывы, болезненное мочеотделение, тошнота, повышение температуры, недомогание, напряжение брюшной стенки, чрезмерная потливость, появление маточных кровотечений вне менструации. Когда болезнь становится хронической, симптомы стихают и повышается риск непроходимости маточных труб, бесплодия или наступления внематочной беременности.

Пельвиоперитонит

Кроме мочеполовой системы, запущенная стадия триппера способна поражать органы брюшной полости, что провоцирует развитие пельвиоперитонита. Это достаточно тяжелое осложнение, которое без целесообразного лечения может привести к необратимым последствиям (бесплодие, спаечные процессы, изменение структуры тазовых органов). Как правило, в подобных случаях проводится лапараскопия – оперативно-диагностическая процедура, которая позволяет не только определить обширность процесса, но и выполнить лечебные мероприятия.

Последствия гонореи при беременности

Гонорея при беременности также имеет определенные последствия. Женщины, которые перенесли запущенную форму триппера сталкиваются с трудностями вынашивания. Риск самопроизвольного выкидыша и внутриутробной гибели плода у них существенно выше. Если женщина во время гестации была инфицирована гонококком и не проходила должного лечения, вероятность рождения инфицированного ребенка 100%. При этом у него развивается гонобленнорея, которая при отсутствии терапии приводит к полной потере зрения.

Последствия гонореи у мужчин

Триппер у мужчин также вызывает различного рода осложнения: бесплодие, нарушение деятельности органов мочеполовой системы и т.д. К наиболее частым последствиям гонорейной инфекции у мужчин относятся:

  • Простатит;
  • Орхоэпидидимит;
  • Омертвение яичка;
  • Импотенция, бесплодие;
  • Сужение уретры.

Эпидидимит и орхоэпидидимит

Лидер в списке осложнений — эпидидимит. В данном случае гонококки поражают семенные протоки. Пациент начинает испытывать тянущие боли в области мошонки и промежности, может наблюдаться высокая температура, озноб. Поскольку при этом мужчине сложно передвигаться и он не может свести ноги, показан постельный режим. Если инфекция перешла на яички — развивается орхит. В большинстве случаев происходит одновременное инфицирование обоих органов с развитием орхоэпидидимита.

Фуникулит, деферентит, гонорейный простатит

Кроме того, гонококки могут поражать семявыносящие протоки и семенные канатики, что сопровождается развитием фуникулита и деферентита. При переходе инфекции на предстательную железу образуется гонорейный простатит, который со временем приводит к снижению силы организма, ослаблению эрекции и бесплодию. Также воспалительные процессы могут наблюдаться в почках, мочевом пузыре и уретре.

Фимоз и стриктура препуциального мешка

Поражение головки и крайней плоти полового члена может стать причиной фимоза и стриктуры препуциального мешка. О наличии данных осложнений свидетельствует возникновение отечности и покраснения наружного отверстия канала и головки полового члена, болезненное мочеиспускание. После сна на уретре могут появляться выделения гнойного экссудата (“синдром утренней капли”), а по ночам тревожить болезненные эрекции, не связанные с половым объектом.

Проблемы с мочеиспусканием

Поражение гонорейной инфекцией мочеиспускательного канала приводит к сужению уретры, что провоцирует затруднительное мочеиспускание или его отсутствие. В дальнейшем это может спровоцировать септическое поражение тканей почек, образование флегмон и свищей. Справиться с подобными осложнениями триппера может только хирургическое лечение.

Избежать перечисленных последствий гонореи позволит соблюдение индивидуальных профилактических мероприятий (воздержание от случайных сексуальных связей, использование барьерных средств контрацепции, соблюдение интимной гигиены) и прохождение регулярных скрининговых обследований с целью ранней диагностики половых инфекций.

Использованные источники: venerolog-msk.ru