Срок лечения гонореи

Лечение гонореи: принципы, сроки и схемы

Лечение гонореи не представляет трудностей, если болезнь была выявлена своевременно. Важно только не полагаться на то, что болезнь пройдет сама. Исчезновение симптомов не означает выздоровление, а скорее говорит о переходе инфекции в хроническую форму. Если гонорею не лечить, возможно распространение воспаления с мочеиспускательного канала на соседние органы, а также заражение крови. Исходом хронического течения являются рубцы и сужения мочеиспускательного канала, половых органов, и как следствие – бесплодие.

Гонорея! Что делать? Куда бежать?

При подозрении на гонорею можно обратиться к врачу–дерматовенерологу или самостоятельно сдать анализы в частной лаборатории.

Очень важно не начинать самостоятельное лечение гонореи до лабораторного подтверждения диагноза!

Любое предварительное лечение мешает диагностике. И если диагноз необходимо будет подтвердить (например, в случае неэффективности лечения или его контроля), то сделать это будет уже очень сложно.

Обязательно ли идти к доктору?

Лечить гонорею самостоятельно можно, но только в случае неосложненной ее формы, и строго соблюдая следующие принципы:

  • До начала лечения обязательно провести комплексное исследование на все половые инфекции – гонорея часто передается в сочетании с другими заболеваниями.
  • При подтверждении гонореи микроскопическим методом рекомендуется сдать дополнительно мазок на культуральное исследование (бак. посев) для определения чувствительности к антибиотикам. Результаты анализа покажут, к какому антибиотику наиболее чувствителен возбудитель. Но лечение необходимо начинать, не дожидаясь результата посева (он будет готов через неделю). Его проводят по стандартной схеме. И только в случае его неэффективности проводят смену антибиотика в соответствии с результатами анализа.
  • Обязательно проводится обследование и лечение всех половых партнеров! В случае остро протекающей гонореи – необходимо обследовать партнеров, с которыми половой контакт произошел в течение последних 14 дней. В случае бессимптомной гонореи – последних 60 дней.
  • Во время лечения гонореи необходимо использовать презерватив при всех формах половых контактов. А еще лучше на это время полностью воздержаться от сексуальной активности.

Обращение к врачу обязательно, в случае:

  • неэффективности лечения
  • появления любых осложнений гонореи
  • появления высокой температуры
  • выявления гонореи во время беременности
  • выявлении гонореи у детей.

Врач примет во внимание все факторы, проведет дополнительное обследование и назначит новые анализы. Только так можно подобрать оптимальное лечение в этих случаях.

Гонорея: лечение антибиотиками

Неосложненную гонорею лечат однократным приемом или инъекцией антибиотика. На следующий день после проведенного лечения ощущения дискомфорта, боли, а также гнойные выделения должны значительно уменьшиться. Через два дня их не должно быть вовсе. Если воспаление не утихло, рекомендуется обратиться к врачу.


Препараты выбора при неосложненной гонорее:

  • Цефтриаксон, 250мг внутримышечно однократно, или
  • Цефиксим, 400мг внутрь однократно, или
  • Ципрофлоксацин, 500 мг внутрь однократно.

Лечение гонококкового фарингита:

  • Цефтриаксон по 250 мг однократно внутримышечно.

Лечение гонококкового конъюнктивита:

  • Цефтриаксон однократно внутримышечно в дозе 1г.

Для лечения сопутствующих инфекций одновременно с каждым из этих препаратов назначают:

  • Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней (для лечения сопутствующего хламидиоза)
  • Метронидазол 2,0 г однократно или в течение 3 дней или по 500 мг 2-3 раза в сутки 5-7 дней (для лечения сопутствующего трихомониаза)
  • Клотримазол вагинальные таблетки или свечи по 100-200 мг в течение 3-10 дней (для лечения сопутствующего кандидоза)

Лечение осложненных форм проходит в стационаре и его длительность составляет в среднем 14 дней.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

Последствия гонореи у мужчин

Последствия гонореи у мужчин могут иметь очень печальный результат. Опасными осложнениями являются: воспаление яичка, и простатит. Это последствия могут привести к бесплодию.

Поэтому не стоит думать, что заболевание пройдет само собой. Наиболее частой причиной импотенции также является хронический простатит.

Гонорея – это серьезное заболевание, так иногда оно может протекать абсолютно бесследно, но при этом отрицательно влиять на ваше здоровье. При таком течении возможно появление серьезных нарушений органов и систем организма.

Содержание [Скрыть]

Последствия гонореи у женщин

Последствия гонореи у женщин очень серьезны. Если заболевание перейдет в хроническую форму, то оно может легко привести к бесплодию.

Это связано с тем, что во время гонореи спаечный процесс в придатках матки, который в последствие станет причиной непроходимости труб и невозможности беременности.

Помимо этого гонорея вызывает высокий риск невозможности выносить плод во время беременности, что часто приводит к выкидышу на ранних стадиях или преждевременным родам на более поздних сроках беременности.

Лечится ли гонорея

Естественно это заболевание можно вылечить, однако для действенного воздействия необходимо придерживаться некоторых правил, которые позволят быстро и эффективно справиться с этой неприятной болезнью.

  • Вылечить заболевание может помочь только квалифицированный специалист, который оценит ваше состояние и будет следить за процессом выздоровления в динамике. Не оставляйте инфекцию на самотек и не занимайтесь самолечением, так как это может привести к хронической стадии болезни и как следствие к бесплодию;
  • Во время лечения следует прекратить все половые контакты и придерживаться строгой диеты, а также другим рекомендациям врача. Также следует пройти диагностику половому партнеру, так как наверняка он также обзавелся вирусом, который может длительное время не проявлять себя.

Срок лечения гонореи

Срок лечения гонореи зависит от протекания заболевания и его стадии развития. Именно поэтому стоит обращаться к врачу-венерологу при первых признаках заболевания.

В таком случае болезнь пройдет гладко и выздоровление наступит в самые краткие сроки. При этом не пострадает ваше здоровье в целом и конкретные функции организма в частность.

Помните, что при несвоевременном лечении можно обрести бесплодие.

Ведь заболевание легко можно вылечить на начальном этапе, а не в хронической форме.

Это заболевание лечится приемом антибиотиков, и только в острой форме пациент нуждается в госпитализации. Если человек будет выполнять все предписания врача, а также откажется от половой жизни и будет соблюдать необходимую диету, то результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

Как берут мазок на гонорею

Как берут мазок на гонорею зависит от пола пациента. У женщин анализ берется из влагалища и мочеиспускательного канала. У мужчин мазок на анализ берут из уретры. Перед сдачей этого анализа необходимо придерживаться правил.

За несколько дней следует прекратить прием лекарственных средств, а в день перед процедурой стоит воздержаться от гигиенических процедур, а также половой близости.

Мазок на гонорею у мужчин

Мазок на гонорею у мужчин берется из уретры. Такой анализ дает возможность определить возбудителя заболевания у мужчин. Для более высокой информативности анализа иногда врач назначает провокацию. Это необходимо для тех пациентов, у которых болезнь перешла в хроническую стадию.

С этой целью больному предлагают выпить накануне алкогольный напиток или покушать острую пищу. Таким образом, анализ будет более эффективным. Следует помнить, что это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к бесплодию.

Использованные источники: gonoreia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  После лечение гонореи беременность

  Венерическая гонорея

  Таблетки и капсулы от гонореи

Сколько лечится гонорея?

Как лечится гонорея?

Гонорея — распространенная, очень заразная инфекция, передаваемая половым путем (ЗППП), которая вызвана грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.

Гонорея поражает слизистую оболочку мочевыводящих путей и половых путей, при этом бактерия растет и размножается в таких областях, как уретра мужчин и женщин и шейка матки, саму матку и маточные трубы у женщин, а также во рту, горле, прямой кишке и глазах. Гонорея передается очень эффективно: у женщины существует вероятность от 60 до 90 процентов контакта с болезнью только от одной сексуальной встречи с инфицированным мужчиной. Она может распространяться только путем контакта с жидкостями инфицированного человека, а не только с сексуальным контактом, а инфицированные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов.

Нет никакой вакцины против гонореи. Это предотвратимое заболевание, с лучшим способом избежать заражения или передаче болезни — воздерживаться от полового акта или быть взаимно моногамными в отношениях, когда оба партнера не инфицированы.

Возбудитель гонореи

Neisseria gonorrhoeae является видом грамотрицательных бактерий, ответственных за гонорею, передающуюся половым путем. Его единственными естественными хозяевами являются люди.

Neisseria — очень привередливые кокки, требующие добавления питательных веществ для выживания. Таким образом, они растут на шоколадном агаре (нагретый агар с кровью) с углекислым газом. Эти кокки внутриклеточные и обычно появляются парами (диплококки).

При обнаружении наличия этих гонококковых бактерий Neisseria обычно выделяют на агаре Тейер-Мартин — агаровой пластине с тремя различными антибиотиками и питательными веществами, которые не только способствуют росту видов Neisseria, но и ингибируют рост грамположительных организмов и большинство бациллы и грибы. Дальнейшие испытания для дифференциации видов включают в себя тестирование на оксидазу (все реакции Neisseria показывают положительную реакцию) и тесты на углеводы, мальтозу, сахарозу и глюкозу, в которых N. gonorrhoeae будет только окислять (то есть использовать) глюкозу. Если N. gonorrhoeae устойчив к семейству антибиотиков пенициллина, то часто используется цефтриаксон (цефалоспорин третьего поколения).

Распространенность и передача гонореи

Гонорея — очень распространенное инфекционное заболевание. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что более 700 000 человек в США получают новые гонорейные инфекции каждый год. Только около половины этих инфекций сообщается в CDC с 330 132 случаями гонореи, о которых сообщается в CDC в 2004 году. В 2004 году частота зарегистрированных гонорейных инфекций составила 113,5 на 100 000 человек. Однако, по некоторым оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно может встречаться до одного миллиона случаев гонореи, причем частный характер болезни не способствует отчетности.

Мужчины и женщины могут заразиться половым контактом, в том числе влагалищным, оральным и вагинальным половым актом, поскольку он распространяется через контакт с пенисом, влагалищем, ртом или анусом. Простое обращение с жидкостями инфицированного человека может вызвать распространение гонореи, а не только сексуальный контакт.

Наивысшие категории риска по возрасту составляют подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет, а также группы с несколькими сексуальными партнерами и афроамериканцы.

Зараженные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов, вызывая глазные инфекции (конъюнктивит) у их детей (которые, если их не лечить, могут вызвать слепоту). Врачи часто пытались немедленно лечить это, применяя небольшое количество нитрата серебра к глазам всех новорожденных.

Бактерии процветают во влажных и теплых районах репродуктивного тракта. Первое место, которое заражает эта бактерия, — это, как правило, столбчатый эпителий уретры и эндоцервикса. Негенитальные участки, в которых он процветает, находятся в прямой кишке, ротоглотке и конъюнктивах глаз. Вульву и влагалище у женщин обычно избавляют, потому что они выстилаются стратифицированными эпителиальными клетками. У женщин шейка матки является обычным первым местом заражения.

Гонорея распространяется очень эффективно, с женщиной, имеющей 60-90% -ный шанс заразиться болезнью только с одним сексуальным столкновением с инфицированным человеком.

Симптомы гонореи

Время инкубации варьируется от 2 до 14 дней с большинством симптомов, возникающих между вторым и пятым днями после заражения от инфицированного партнера. Небольшое количество людей может быть бессимптомным до года. Между 30-60% женщин с гонореей являются бессимптомными или имеют субклинические заболевания.

Инфицированная женщина может жаловаться на выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание (дизурия), в том числе болезненное или жжение при мочеиспускании, вне цикла менструального кровотечения или кровотечения после полового акта. Шейка может появляться в любом месте от нормального до крайнего выраженного воспаления шейки матки с гноем. Во многих случаях распространена возможность увеличения объема мужских гормонов. Инфекция уретры (уретрит) вызывает небольшую дизурию или гной. Комбинация уретрита и цервицита при обследовании сильно поддерживает диагностику гонореи, так как оба участка инфицированы у большинства пациентов с гонореей.

Более продвинутые симптомы, которые могут указывать на развитие воспалительного заболевания таза (ПИД), включают судороги и боль, кровотечение между менструальными периодами, рвоту или лихорадку.

Для мужчин нередко бывает бессимптомная гонорея; то есть у многих мужчин вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Мужчины могут жаловаться на боль при мочеиспускании и толстый, обильный, уретральный гнойный разряд (также известный как gleet, который является наиболее распространенным представлением). Экзамен может проявляться покрасневшим внешним уретральным проходом. Восходящая инфекция может включать в себя эпидидимис, яички или предстательную железу, вызывающие симптомы таких как боли в мошонке или припухлости.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать анальный зуд, отброс, болезненность, болезненные движения кишечника и кровотечение, или не может быть никаких симптомов. Инфекции горла обычно не имеют симптомов, но может быть больное горло.

Осложнения гонореи

У мужчин воспаление эпидидимиса (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и уретральная структура (уретрит) могут быть результатом необработанной гонореи. Эпидидимит является болезненным состоянием яичек и, если его не лечить, может привести к бесплодию.

У женщин общий результат нелеченной гонореи — это воспалительное заболевание таза, серьезная инфекция женского репродуктивного тракта. PID вызывает рубцевание фаллопиевых труб, что приводит к повышенным рискам вызывать внематочную беременность, поскольку оплодотворенная яйца, возможно, не сможет пройти через суженную, покрытую шрамами фаллопиевую трубку. Внематочная беременность — это серьезные условия, которые потенциально опасны для жизни матери. PID может привести к сорок процентов женщин с гонореей.

У обоих полов может возникать распространенная гонококковая инфекция (DGI), приводящая к множественным отдаленным участкам инфекции, которые могут включать мозг, кровь, сердце и суставы. Если гонорея распространяется на кровь или суставы, состояние может быть опасным для жизни.

Когда участвуют суставы, может развиться гонококковый артрит. Гонококковый артрит возникает после первичной инфекции гениталий, ануса или горла. Это происходит примерно у одного процента пациентов, которые инфицированы гонореей и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Типичные симптомы включают пяти-семидневную историю лихорадки, встряхивания, озноба, множественных поражений кожи, мимолетных мигрирующих полиартральгий и теносиновита в пальцах, запястьях, пальцах ног или лодыжках. Это следует оценивать быстро с культурой синовиальной жидкости, крови, шейки матки, уретры, прямой кишки, жидкости для поражения кожи или глотки. Подлежащая гонорея должна лечиться; если это будет сделано, то обычно будет хороший прогноз.

Если беременная женщина заражается ребенком, когда ребенок проходит через родовой канал при рождении, младенец подвергается риску слепоты, совместной инфекции и угрожающей жизни инфекции крови.

Лечение гонореи

Реклама лечения гонореи с 1944 года, когда пенициллин стал широко доступным благодаря массовому производству.
Основным методом лечения является надлежащее применение антибиотиков. Хотя пенициллин был самым распространенным антибиотиком, применяемым для лечения гонореи вплоть до 1970-х годов, увеличение резистентности к антибиотикам привело к снижению его использования. Рекомендации по первому выбору лечения гонореи должны зависеть от местной информации о резистентности, и невозможно сделать рекомендации по лечению, которые применимы ко всем частям мира.

Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали отчет от 12 апреля 2007 года о том, чтобы официально добавить гонорею в список супер-ошибок, которые теперь устойчивы к распространенным антибиотикам.

Антибиотики, которые могут использоваться для лечения гонореи, включают:

  1. Амоксициллин 2 г плюс пробенецид 1 г перорально
  2. Ампициллин от 2 до 3 г плюс пробенецид 1 г перорально
  3. Азитромицин 2 г перорально
  4. Cefixime 400 мг перорально
  5. Цефотаксим 500 мг путем внутримышечной инъекции
  6. Цефокситин 2 г путем внутримышечной инъекции, плюс пробенецид 1 г перорально
  7. Цефподоксим (Vantin) 400 мг перорально
  8. Цефтриаксон (роцефин) от 125 до 250 мг путем внутримышечной инъекции
  9. Ципрофлоксацин 500 мг перорально
  10. Левофлоксацин 250 мг перорально
  11. Офлоксацин 400 мг перорально
  12. Спектиномицин 2 г путем внутримышечной инъекции

Все эти препараты назначаются в виде разовой дозы.

Уровень устойчивости к тетрациклину в Neisseria gonorrheae сейчас настолько высок, что делает его полностью неэффективным в большинстве районов мира.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) не могут использоваться во время беременности. Важно, чтобы все сексуальные партнеры проверялись на гонорею, чтобы предотвратить распространение болезни и предотвратить повторное заражение пациента гонореей. Пациентам также следует предлагать скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем. В районах, где распространена совместная инфекция с хламидиозом, врачи могут назначать комбинацию антибиотиков, таких как цефтриаксон с доксициклином или азитромицином, для лечения обоих заболеваний.

Пенициллин неэффективен при лечении ректальной гонореи: это связано с тем, что другие бактерии в прямой кишке вырабатывают β-лактамазы, которые разрушают пенициллин. Все текущие методы лечения менее эффективны при лечении гонореи горла, поэтому пациент должен быть перепроверен с помощью пробирки с горлом через 72 часа после лечения, а затем отступил, если пробирка для горла все еще положительная.

Хотя гонорея обычно не требует наблюдения (за исключением ректальной или глоточной болезни), пациентам обычно рекомендуется позвонить на результаты через 5-7 дней после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что полученный им антибиотик может быть эффективным. Пациентам рекомендуется воздерживаться от секса в это время.

Известно, что резистентные штаммы существуют и растут во многих районах мира, включая Соединенные Штаты, что усложняет успешное лечение.

Прогноз для пациентов с гонореей зависит от многих факторов, в том числе от раннего выявления заболевания и заражения штаммом. Пациенты, лечившиеся рано и должным образом, могут быть полностью излечены. Однако есть много потенциальных осложнений.

Рекомендации Соединенных Штатов и Соединенного Королевства

Соединенные Штаты не имеют федеральной системы клиник сексуального здоровья, и большинство инфекций рассматриваются в семейных практиках. Антибиотик цефалоспорина третьего поколения, такой как цефтриаксон, рекомендуется использовать в большинстве областей. Поскольку некоторые области, такие как Гавайи и Калифорния, имеют очень высокий уровень устойчивости к фторхинолоновым антибиотикам (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), они больше не используются эмпирически для лечения инфекций, происходящих в этих районах.

В Соединенном Королевстве большинство пациентов с гонореей проходят лечение в специализированных клиниках сексуального здоровья. Текущая рекомендация для цефтриаксона или цефиксима в качестве терапии первой линии; в Великобритании до сих пор не сообщалось о резистентности к любому препарату. Уровни сопротивления спектиномицину в Великобритании составляют менее одного процента, что сделало бы его хорошим выбором в теории, но внутримышечная инъекция спектиномицина очень болезненна. Азитромицин (назначается в виде разовой дозы 2 г) рекомендуется при одновременном заражении хламидиями. Однократная доза перорального ципрофлоксацина 500 мг эффективна, если известно, что организм чувствителен, но фторхинолоны были удалены из рекомендаций Великобритании для эмпирической терапии в 2003 году из-за увеличения показателей устойчивости. В 2005 году уровень резистентности к ципрофлоксацину составлял 22% для всей Великобритании (42% для Лондона, 10% для остальной части Великобритании).

Использованные источники: human-health.ru

Related Post