Клинические картина гонореи

Гонорея у женщин: как распознать заболевание и чем оно опасно?

Гонорея – заболевание инфекционной природы, передающееся половым путем. Вызывают его гонококки рода нейссерий. Название заболевания дословно означает «семятечение». Оно не отражает сущности болезни, но прочно закрепилось в медицине, вытеснив такие термины, как «триппер» и «бленнорея».

Гонорея известна уже в течение многих веков. Но лишь в 1879 году немецкий ученый Нейссер открыл микроорганизм, вызывающий гнойное воспаление мочеиспускательного канала. С этого времени гонорею стали считать самостоятельным заболеванием.

Причины и механизмы развития болезни

Возбудитель гонореи называется гонококк. Эта бактерия имеет малые размеры (0,7 х 1,5 мкм), овальную форму, хорошо окрашивается анилиновыми красителями. В острой фазе процесса в выделяемом гное очень много гонококков и их легко обнаружить при микроскопии. При хроническом течении болезни отделяемое становится незначительным, возбудитель выделяется редко. Для его определения приходится прибегать к дополнительным способам диагностики.

В неблагоприятных условиях гонококки образуют так называемые L-формы, неспособные к размножению, но очень устойчивые к повреждающим факторам внешней среды. Эти формы проникают вглубь слизистой оболочки, формируя очаг хронической инфекции.

Некоторые из гонококков вырабатывают пенициллиназу – фермент, резко снижающий влияние на них антибиотиков пенициллинового ряда. В результате формируется лекарственная устойчивость. Это одна из проблем современной венерологии, следствие нерационального использования антибактериальных препаратов и самолечения.

Гонококки быстро гибнут вне человеческого организма под действием высушивания, нагревания, охлаждения, воздействия солнечных лучей, антисептических средств.

Заражение гонореей женщины происходит при ее половом контакте с больным мужчиной или здоровым носителем. Опасны как обычные, так и анальные и оральные половые акты. При этом поражается прямая кишка, миндалины, слизистая оболочка полости рта и носа.

Девочки могут заразиться от матери при пользовании общим полотенцем, бельем. При занесении гонококка в глаза развивается конъюнктивит.

При гонорее активируется клеточный и гуморальный иммунитет. Однако эти реакции не защищают от повторного заражения. Больные очень часто заражаются многократно, как после выздоровления (реинфекция), так и при сохранении гонококка в организме (суперинфекция). Во многом это связано с тем, что гонококки меняют реактивность организма, и повторное заражение развивается легче и быстрее, чем первичное.

Бывают случаи так называемой семейной гонореи, когда возбудитель имеется и у мужа, и у жены, но не вызывает серьезных клинических проявлений. При контакте кого-либо из них с «чужими» гонококками другого полового партнера возникает острая картина заболевания.

Гонорея у женщин бывает в следующих вариантах:

  • цервицит (воспаление канала шейки матки);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
  • воспалительные заболевания тазовых органов – эндометрит, сальпингоофорит, проктит.

Осложнения

Осложнения гонореи включают пельвиоперитонит (воспаление брюшины), гонококковую инфекцию костно-мышечной системы (артриты). Редко поражаются такие органы, как сердце, головной мозг, легкие, кожа. Описаны случаи диссеминированной (распространенной) гонококковой инфекции.

У женщин симптомы гонореи чаще всего не выражены, поэтому они редко обращаются за медицинской помощью. Необходим диагностический скрининг у пациенток из высокой группы риска (женщины, часто меняющие полового партнера). Необходимо рассказывать таким женщинам, как передается заболевание, чем оно опасно и как лечить гонорею.

Клиническая картина

Слизистые оболочки половых путей поражаются возбудителем сразу же, но первые признаки болезни появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. В это время больная уже может быть заразна для своего полового партнера, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений. Инкубационный период гонореи составляет от суток до трех недель.

Гонорея делится на свежую (до двух месяцев), хроническую (более 2 месяцев) и латентную (неизвестной давности, без симптомов). Свежая форма может быть острой, подострой и торпидной.

Острая гонорея

У женщин возникает редко. Она сопровождается болью, зудом, жжением в промежности, болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры тела. Обычно поражается вульва, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки этих органов, слизисто-гнойные выделения в большом объеме, имеющие неприятный запах. Слизистая оболочка легко травмируется, на ней возникают повреждения – эрозии. Раздражается окружающая кожа. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.

В воспалительный процесс вовлекается шейка матки и цервикальный канал. Поражается уретра, ее канал расширяется, из него при надавливании выделяется гной.

Подострая форма

Более часто наблюдается подострая форма. Все ее признаки выражены менее отчетливо, чем при острой. Тем не менее, можно увидеть небольшой отек и покраснение половых губ, уретры, влагалища. Имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала.

Хроническая гонорея

Чаще всего диагностируется лишь во время обострения. При этой форме всегда поражается уретра, но нарушения мочеиспускания выражены незначительно. Имеется отек и покраснение стенок влагалища. Чаще всего заболевание проявляется лишь бело-желтыми пятнами на белье. Обострение связано преимущественно с менструацией, при этом кровянистые выделения могут приобретать неприятный запах. Такой же эффект может вызвать погрешность в диете – употребление слишком жирной, острой, соленой пищи или алкоголя.

У многих больных выявляется поражение прямой кишки. Оно проявляется примесью крови и слизи в кале.

Одним из осложнений гонореи является бартолинит – воспаление крупной железы, открывающейся в преддверие влагалища. Проявляется это заболевание появлением увеличенного болезненного образования в области вульвы.

Нередко инфекция распространяется восходящим путем с поражением матки, придатков и брюшины. При этом может возникнуть озноб, лихорадка, острые боли в животе, рвота.

У женщин встречается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возбудители попадают в кровяное русло. Этому способствуют длительное течение болезни, менструация, беременность, травмы шейки матки при инструментальных вмешательствах, в том числе абортах.

Существуют два варианта диссеминированной гонококковой инфекции. Первый протекает как молниеносный сепсис с ознобом, лихорадкой, потливостью, тяжелым общим состоянием, поражением кожи и суставов. Во втором случае интоксикация выражена слабо, основным признаком гонореи является гонококковый артрит. Однако и при этом варианте возможно тяжелое поражение сердца, мозга и других органов.

Если гонорею не лечить, ее осложнения могут привести к тяжелому состоянию женщины, вызвать бесплодие или даже летальный исход при развитии молниеносного сепсиса. Поэтому при подозрении на это заболевание должна проводиться своевременная диагностика.

Диагностика

Гонорея вызывает неспецифические симптомы, свойственные и другим инфекционным процессам. Поэтому главная роль в ее диагностике принадлежит микроскопическому исследованию мазка из уретры, влагалища или цервикального канала.

Как берется мазок на гонорею?

За 4-5 дней до исследования отменяют все антибиотики. За 3 часа до анализа нельзя мочиться. Анализ на гонорею берут специальным шпателем и делают мазок на предметном лабораторном стекле. Отделяемое обрабатывают специальными красителями, высушивают, фиксируют и рассматривают под микроскопом. При гонорее можно увидеть специфический симптом, подтверждающий диагноз – расположение окрашенных по Граму бобовидных клеток парами в виде кофейных зерен. Этот признак бывает не у всех больных, но его наличие позволяет с уверенностью говорить именно о гонорее.

Культуральный метод

Если диагноз вызывает сомнение, проводят посев отделяемого на специальные питательные среды. После культивации гонококки на них размножаются и значительно легче дифференцируются с другими инфекционными агентами.

Полимеразная цепная реакция

Кроме микроскопии мазка и культурального метода часто используется определение антител к гонококкам в крови – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Экспресс-тест показывает наличие в моче больного возбудителя – гонококка. Однако его результат часто не подтверждается другими методами исследования. С другой стороны, используя лишь экспресс-тест, можно и не обнаружить заболевание.

ПЦР обладает высокой точностью. Она позволяет обнаружить в отделяемом из уретры или цервикального канала антигены гонококков. Недостатком такого исследования является его высокая стоимость и необходимость хорошего оснащения лаборатории.

Другие методы лабораторной диагностики гонореи (реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, реакция Борде-Жангу и другие) имеют вспомогательное значение.

При хронизации процесса гонококки образуют устойчивые формы, внедряющиеся глубоко в слизистую оболочку. Для их активации используют так называемые провокационные пробы с использованием химических веществ, гонококковой вакцины, термическую, пищевую провокации, проводят исследование в дни менструации.

Лечение

Лечение гонореи, поразившей лишь нижние отделы мочеполовых путей (уретру, влагалище и вульву, шейку матки), проводят с помощью однократного введения антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов или фторхинолонов.

Лечение гонореи Цефтриаксоном – один из самых распространенных вариантов. Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов, он вводится внутримышечно однократно в дозе 250 мг. Эффективные таблетки от гонореи – Ципрофлоксацин. Обычно бывает достаточно принять одну таблетку 500 мг.

При одновременном обнаружении хламидий назначается Азитромицин в дозе 1000 мг однократно внутрь.

Амоксициллин и другие пенициллины практически не применяются, поскольку к этим средствам часто имеется резистентность (устойчивость) гонококков.

Следует учитывать вероятность сочетания гонореи с сифилисом, хламидиозом и другими венерическими болезнями и подбирать антибиотики, эффективно действующие на все возможные возбудители.

Лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. Нерациональная антибактериальная терапия приводит к хроническому течению инфекции, способствует развитию ее осложнений и заражению половых партнеров.

При хронической и скрытой формах гонореи перед применением антибиотиков назначают курс гонококковой вакцины, способствующей усилению иммунных реакций и выходу микроорганизмов из защищенного состояния. После 6-10 инъекций вакцины проводится антибактериальная терапия по обычным схемам.

Терапию осложнений заболевания проводят в стационаре. Для этого используют курсы антибиотиков для внутримышечного или внутривенного введения. При необходимости лечение дополняют иммуностимулирующими средствами, физиотерапевтическими процедурами, хирургическим вмешательством (например, при бартолините).

Лечение гонореи, выявленной при беременности, необходимо, чтобы исключить заражение ребенка в родах. Для этого применяют препараты, оказывающие минимальное вредное воздействие на плод: Цефтриаксон, Азитромицин, Левомицетин. Фторхинолоны, в частности, Ципрофлоксацин, противопоказаны. Лечение гонореи у беременных следует проводить в стационаре.

Через 10 дней после завершения лечения необходимо оценить его эффективность. Для этого повторяют анализ мазка, убеждаются в отсутствии симптомов. Затем такое же исследование проводят после очередного менструального цикла. Это помогает убедиться в отсутствии хронической формы. При подозрении на неполную излеченность проводят культуральное исследование, устанавливают чувствительность микробов к антибиотикам и повторяют курс лечения.

Половой партнер женщины, заболевшей гонореей, должен быть обследован, если имел с ней контакт в течение месяца до появления симптомов болезни. Если же заболевание имеет хроническую или скрытую форму, обследовать и при необходимости лечить нужно всех партнеров женщины за последние два месяца. Если больная ухаживает за детьми, необходимо исключить заболевание и у них.

Способы повышения эффективности лечения:

  • неукоснительное выполнение назначений врача;
  • отказ от половых контактов во время лечения;
  • обследование половых партнеров;
  • лечение других венерических заболеваний.

Профилактика гонореи

Профилактика этой неприятной болезни заключается в соблюдении половой гигиены, пользовании барьерными средствами контрацепции (презервативами), супружеской верности.

Для предупреждения бытового заражения членов семьи не следует пользоваться общими полотенцами, бельем и другими предметами гигиены.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сифилис и гонорея одно и тоже

  Лечение гонореи длительность

  Визуально определить гонорею

  Определение гонореи

  Хроническая гонорея лечение препараты схема

  Гонорея поражение

Клиническая картина гонореи

Инкубационный период при гонорее колеблется от 1 дня до 1 месяца (в среднем 2-5 дней). В соответствии с Международной статистической классификацией выделяют следующие формы гонореи.

Гонококковая инфекция:

• острые поражения нижних отделов мочеполовою тракта;
• острые поражения верхних отделов мочеполового тракта;
• хроническое поражение нижних отделов мочеполового факта;
• хроническое поражение верхних отделов мочеполового тракта;
• поражение глаз;
• гонококковый конъюктивит (новорожденного), иридоциклит, офтальмия (новорожденного);
• поражение суставов;
• поражение глотки;
• поражение заднего прохода и прямой кишки;
• другие поражения (гонококкемия, гонококковый эндокардит, кератоз, менингит, перитонит)

Гонорея у мужчин протекает в виде переднего или готального уретрита, имеет острое и хроническое течение. Острый передний уретрит характеризуется режущими болями в начале мочеиспускания, обильными гнойными выделениями, иногда с гематурией, гиперемией и отеком губок уретры, мутной от гноя первой порции мочи. Без лечения острый уретрит через 30-40 дней переходит в подострый, с умеренным зудом и преимущественно серозно-гнойными выделениями по утрам, меньшей степенью выраженной гиперемии и отека губок уретры. Возможно проявление гонореи в виде торпидного уретрита, который обнаруживается лишь по увеличению количества лейкоцитов при микроскопии отделяемого из уретры (более 15 в поле зрения при увеличении в 400 раз): гонококки удается обнаружить лишь после проведения комбинированной провокации.

При развитии уретрита, учащаются позывы к мочеиспусканию (через 15-20 мин), появляются боль и резь в конце мочеиспускания, моча становится мутной в обеих порциях.

Хронический гонококковый уретрит развивается через 2 месяца после заражения, протекает торпидно или бессимптомно. Он характеризуется выраженной очаговостью поражения отдельных участков слизистой оболочки уретры, лакун и желёз. Очаговое поражение уретры обусловлено метаплазией цилиндрическою эпителия (мягкий и твердый инфильтраты, грануляционный и десквамативный уретриты).

При гонорее у мужчин могут развиваться следующие осложнения с поражением верхних отделок мочеполовой системы:

• колликулит — воспаление семенною холмика (бугорка);
• куперит — воспаление бульбоуретральных (куперовых) желез;
• простатит (в результате внедрения гонококков в ткань предстательной железы);
• эпидидимит — поражение придатков яичка.

К местным осложнениям гонорейного уретрита относятся: стриктура уретры, тизонит, лимфаденит, воспаление парауретральных желез мочеиспускательного канала, лакун Морганьи.

Гонорея у женщин из-за анатомического строения мочеполовых органов у большинства заболевших даже при остром течении почти или совсем отсутствуют симптомы заболевания, поэтому около 90% больных гонореей женщин сами к врачу не обращаются. Обычно очаги воспаления имеются в уретре, шейке матки, большой железе преддверия влагалища (бартолиновой железе) и нередко — в прямой кишке. Наружные половые органы и влагалище, выстланные плоским эпителием, чаще всего поражаются у девочек.

Как и у мужчин, гонорея у женщин может протекать остро, подостро, торпидно (вяло), а также хронически. Вялое хроническое течение гонореи у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Гонорейный уретрит у женщин клинически напоминает аналогичное поражение у мужчин, но, как правило, не вызывает субъективных расстройств даже в острой форме заболевания. Часто процесс распространяется на шейку мочевого пузыря и сопровождается симптомами уретроцистита (учащенные позывы к мочеиспусканию, боли в конце его). При хроническом уретрите иногда наблюдается заметная инфильтрация стенки уретры при пальпации ее со стороны влагалища, при массаже уретры выделяется капля гноя.

Использованные источники: nedugamnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея заражение бытовым путем

  Экспресс анализ гонорея

  Кокки и гонорея

  Цефтриаксон помогает от гонореи

  Какие последствия после гонорее

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путём и поражающее слизистые оболочки внешних и внутренних половых органов, уретры, прямой кишки, глотки, глаз.

Возбудителями гонореи являются бактерии — гонококки Neisseria gonorrhoeae. Особенностью гонококков считается то, что они могут жить на оболочках клеток тела и в самих клетках. Существуют штаммы гонококков устойчивые к воздействию антибиотиков и антител, вырабатываемых организмом. При этом существенно осложняется лечение заболевания.

Передаётся болезнь половым путём, поэтому считается венерической. Заражение гонореей возможно при любом варианте полового контакта — вагинальном, анальном и оральном. У женщин вероятность заражения гонореей выше. Статистика показывает, что у женщин шанс инфицирования гонореей при контакте с заражённым партнёром составляет до 80%, а у мужчин — до 40 %. Половые органы мужчин более защищены от гонореи: мочеполовой канал более узкий, а моча может вымывать гонококков при мочеиспускании.

Бытовым путём заражение гонореей происходит очень редко, так как бактерии погибают в агрессивной внешней среде при воздействии солнца, бытовой химии. Возможно заражение через предметы гигиены, например, полотенце, или общую уборную. У женщин вероятность бытового заражения также выше, чем у мужчин.

Ещё один способ заражения — при родах. Инфицированная мать может передать гонококки ребёнку, когда дитя проходит через шейку матки и влагалище. При этом поражаются глаза новорождённых и половые органы. Мочеполовая врождённая гонорея диагностируется преимущественно у девочек. У мальчиков часто страдает от гонореи конъюнктива глаз, это может вызвать потерю зрения.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

  • гонорея уретры и гениталий;
  • гонорея анальной и ректальной области;
  • гонорея костной и мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонорейный эндокардит;
  • гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

  • при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
  • при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Как проявляется гонорея

Появление симптомов после заражения происходит не сразу. Инкубационный период гонореи может длиться от 1 до 14 дней. Длительность инкубационного периода зависит от способа заражения, места попадания гонококков и иммунного статуса пациента.

Клиническая картина различна для мужчин и женщин. Отличаются также симптомы при разных видах гонореи.

Свежая гонорея мочеполовых органов у женщин имеет следующую симптоматику:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • учащённое мочеиспускание, сопровождающееся зудом, жжением и болями;
  • межменструальное кровотечение;
  • нарушение женского цикла;
  • боль в животе, в его нижней части;
  • появление язв на слизистых гениталий;
  • изменение цвета и отёк слизистых гениталий;
  • повышение температуры выше 39 градусов;
  • нарушение пищеварения- тошнота, рвота, понос, боль в животе.

Клиническая картина гонореи у женщин может меняться, если к гонорее присоединяются другие половые инфекции.

Свежая гонорея мочеполовых органов у мужчин имеет следующие симптомы:

  • сужение мочеиспускательного канала, вызванное отёком слизистой оболочки уретры;
  • жжение и зуд в мочеполовом канале;
  • гнойные выделения из уретры;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением;
  • лихорадка и озноб.

Хроническая гонорея мочеполовых органов проявляется следующим образом:

  • у мужчин и женщин в малом тазу появляются спайки, что может вызвать бесплодие;
  • у мужчин снижается либидо, отмечается нарушение эректильной функции вплоть до импотенции;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, идёт сильное воспаление внутренних органов интимной сферы, снижается фертильность (способность зачать и выносить ребёнка).

Гонорея анальной и ректальной области у мужчин и женщин сопровождается:

  • болезненной дефекацией;
  • зудом, отёком и жжением в области ануса;
  • лихорадкой;
  • гнойными выделениями из заднего прохода;
  • язвами прямой кишки и ануса;
  • разрастанием полипов в прямой кишке (при хронической ректальной гонорее).

Бленнорея имеет следующие симптомы:

  • воспаление, отёчность и покраснение конъюнктивы;
  • гнойные выделения из глаз;
  • язвы на слизистых оболочках глаз;
  • воспаление роговицы глаз;
  • появление бельма (редко);
  • слепота (без лечения или при врождённой бленнорее).

При инфицировании во время родов обычно диагностируется двухсторонняя бленнорея. В других случаях возможно одностороннее воспаление.

Диагностика

Диагностикой гонореи занимаются разные специалисты. Гонореей половых путей у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог. Диагностикой ректальной гонореи занимается проктолог. Гонококковым фарингитом занимается отоларинголог. Бленнорею лечит офтальмолог, гонорейный менингит — невролог. В диагностировании и лечении гонореи участвует также инфекционист. Бывает необходима консультация иммунолога.

Выявить гонорею визуальным осмотром практически невозможно, так как часто она протекает без выраженных симптомов, поэтому необходима лабораторная диагностика. Для анализа берут выделения из половых органов, ануса, глаз, делают мазок со слизистой горла. Далее биологический материал исследуют под микроскопом, проводят бакпосев, проводят ПЦР-диагностику.

Гонорея часто сопровождается другими ЗППП, поэтому проводят дополнительное обследование на различные инфекции и вирусы. У женщин проводят цитологию слизистой цервикального канала, у мужчин делают уретроскопию.

Диагностику гонореи проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания прогресса в лечении. После завершения лечения показан контрольный осмотр со взятием материала для лабораторного исследования.

Обследование на предмет гонореи должны пройти также половые партнёры заболевшего, даже если у них симптомов не наблюдается. Это деликатный вопрос, но нельзя утаивать от партнёра факт выявления болезни.

Лечение

Лечением гонореи должен заниматься врач, иначе возможно формирование осложнений. У взрослых неосложнённую гонорею лечат на дому, лечение детей идёт в стационаре под контролем нескольких специалистов. Прогноз при лечении этого заболевания обычно положительный. Сложность в лечении этого заболевания в том, что часто гонококки образуют штаммы, устойчивые к воздействию антибиотиков — это вызывает сложности в подборе адекватного лечения. Нелеченная гонорея всегда переходит в хроническую форму.

На время лечения гонореи запрещается половая жизнь во избежание повторного заражения друг друга. Запрещён алкоголь, активные спортивные тренировки, переохлаждение.

Важнейшую роль в лечении гонореи играют антибиотики. Их назначают орально, внутримышечно, в виде вагинальных или ректальных свечей, в виде мазей, растворов и кремов.

Лечение гонореи проводят комплексно. Наряду с другими терапевтическими методами используют и физиолечение — электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Иммунотерапия ускоряет лечение, помогает организму бороться с инфекцией.

При остром гнойном гонококковом процессе в области брюшины или матки необходимо хирургическое лечение. Врач вскрывает область абсцесса, удаляет гнойные массы и отмершие ткани, обрабатывает ткани противомикробными средствами.

Без адекватного лечения гонорея может дать многочисленные осложнения:

  • бесплодие;
  • импотенцию;
  • внематочную беременность у женщин;
  • заражение крови гонококками с последующим их распространением во всем тканям.

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

Полезно знать Все статьи

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — воспалительный процесс, распространяющийся одновременно на область гортани и верхнюю часть трахеи. Заболевшие ларинготрахеитом люди чаще всего жалуются на изменение голоса, кашель с мокротами, затруднение дыхания, общее ухудшение самочувствия. Гортань — часть горла в организме человека, которая соединяет трахею с глоткой. В гортани находится голосовой аппарат, состоящий из голосовых связок. Воздух, проходящий через голосовые связки, вызывает их колебания, которые преобразуются в звуки. Трахея —…

Гайморит

Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. Гайморит является одной из разновидностей синуситов — воспалений синусов, т.е. пустых полостей костей, образующих лицо человека. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки пазух, иногда болезнь проникает в костную ткань.

Боль в ушах

Болью в ушах называют неприятные ощущения, передаваемые нервными окончаниями, расположенными в разных частях слухового аппарата: внутреннем ухе, ушных раковинах, барабанных перепонках. Часто человеку только кажется, что у него болят уши: на самом деле болевые ощущения вызываются воспалениями и болезнями, не связанными с поражением органов слуха. О том, чем вызывается боль в ушах, как правильно выявить источники боли, чем лечить органы слуха и как предотвратить неприятные последствия мы рассмотрим…

Использованные источники: www.polyclin.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  От гонореи без рецепта врача

  Хламидиозе гонорее

  В крови гонорея

  Схемы лечения гонореи азитромицином

  Гонорея все об этом заболевании

  Что будет если не лечить гонорею последствия

Причины развития гонореи

Гонорея представляет собой широко распространенную патологию, входящую в группу заболеваний, передающихся половым путем. Данный инфекционный процесс приводит к поражению тех органов, которые выстланы цилиндрическим эпителием. Такая болезнь при отсутствии необходимой медицинской помощи может стать причиной многих осложнений, например, бесплодия или внутриутробного прерывания беременности.

Как мы уже сказали, гонорея очень часто встречается среди населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно по всей планете диагностируется около шестидесяти двух миллионов новых случаев. На территории России уровень заболеваемости составляет примерно семьдесят пять человек на сто тысяч населения. При этом наиболее часто за медицинской помощью по поводу данного патологического процесса обращаются молодые люди в возрасте от двадцати до тридцати лет.

В зависимости от продолжительности своего течения, гонорея может быть свежей и хронической. Свежая форма устанавливается в том случае, если длительность патологического процесса не превышает двух месяцев. Хроническая форма подразумевает под собой наличие инфекции в организме более двух месяцев. Как правило, при хроническом течении клиническая картина выражена неярко и сопровождается периодическими обострениями.

Этиология гонореи

Возбудителем гонореи является специфический бактериальный микроорганизм, который относится к роду Neisseria. Он называется Neisseria gonorrhoeae и имеет повышенную чувствительность к клеткам цилиндрического эпителия. Такой эпителий локализуется преимущественно в уретре, матке, прямой кишке, глотке, а также он входит в состав конъюнктивы глазного яблока. Гонококки характеризуются низкой степенью устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Повышенная температура, прямые ультрафиолетовые лучи и химические дезинфицирующие средства приводят к быстрой инактивации этого микроорганизма.

Степень контагиозности гонореи очень высока. При этом основным путем заражения является половой путь. Стоит заметить, что инфицирование может происходить при любой форме полового контакта. Контактно-бытовой путь заражения встречается очень редко. В некоторых случаях существует риск передачи возбудителя от больной матери к ребенку в момент его прохождения через родовые пути.

Интересным моментом является то, что если здоровая женщина вступила в половую связь с инфицированным мужчиной, вероятность ее заражения составляет от пятидесяти до восьмидесяти процентов. В случае контакта здорового мужчины с больной женщиной передача заболевания происходит не более чем в сорока процентах случаев. Это напрямую связано с особенностями строения органов мочеполовой системы у представителей мужского пола.

Признаки гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин зависят от того, какой из отделов мочеполовой системы был поражен. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от двадцати четырех часов до четырнадцати дней. Иногда он может удлиняться до одного месяца. Примерно в половине случаев клиническая картина данного заболевания у представительниц женского пола протекает скрыто или малосимптомно.

Гонорея у женщин, как правило, проявляется обильными выделениями из влагалища, имеющими белесоватый или желтоватый цвет, а также неприятный запах. В том случае, если в патологический процесс была вовлечена шейка матки, присоединяются такие признаки, как интенсивные зуд и жжение, появление на слизистых оболочках эрозий и язв. Нередко пациентка предъявляет жалобы на дискомфорт и болезненность во время полового акта, а также на наличие межменструальных кровотечений. В некоторых случаях присутствуют тянущие ощущения внизу живота.

Гонорея у женщин также может приводить к поражению мочеиспускательного канала. В этом случае больная женщина обращает внимание на учащенные позывы к мочеиспусканию и появление боли во время него. Как правило, клиническая картина дополняется ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если воспалительный процесс распространился на матку или яичники, данное заболевание приобретает более неблагоприятное течение. Нередко отмечаются общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела и нарушение менструального цикла.

Признаки гонореи у мужчин

Инкубационный период при гонорее у мужчин также составляет в среднем от одних суток до двух недель. Наиболее часто такой патологический процесс развивается с поражением мочеиспускательного канала.

Гонорея у мужчин сопровождается интенсивными зудом и жжением в процессе мочеиспускания, а также выделениями из наружного отверстия уретры гнойных или серозно-гнойных масс. Больной мужчина может предъявлять жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью. Непосредственно сама слизистая оболочка уретры отекает и краснеет.

Гонорея у мужчин нередко приводит к распространению воспаления на яички или простату. В этом случае отмечается повышение температуры тела и нарастание болевого синдрома.

Диагностика и лечение гонореи

В связи с тем, что клиническая картина при гонорее не отличается своей специфичностью, ведущую роль в диагностике играют дополнительные методы исследования. К ним относятся микроскопическое и бактериологическое исследования, а также ПЦР-диагностика.

Основным моментом в лечении данного заболевания является антибактериальная терапия. Наиболее часто используются препараты, относящиеся к группе цефалоспоринов. Однако возможны и другие варианты. Местное лечение подразумевает под собой применение антисептических растворов. После купирования острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры.

Профилактика заражения

Принципы профилактики сводятся к избеганию незащищенных половых контактов и случайных связей, а также к соблюдению правил личной гигиены. Рекомендуется систематически с профилактической целью сдавать анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Использованные источники: medaboutme.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Нейссерия гонореи колич.

  Заражения гонореей чаще всего происходит

  Лекарства гонореи

Характеристика возбудителя гонореи. Эпидемиология, патогенез и клиническая картина острой и хронической гонореи. Принципы их лабораторной диагностики. Препараты для лечения. Профилактика заболевания.

Гонорея — инфекционное венерическое заболевание с гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов. Характеристика возбудителя. Возбудитель гонореи — гонококк – Neisseria gonorrhoeae. Относится к сем Neisseriaceae, отд. Сгасi1icutes. Морфология: диплококк бобовидной формы, неподвижен, споры не имеет, не образует капсулы. В мазке из гноя располагается внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Тинкториальные свойства: грам”-”. Культуральные свойства: аэроб или факультативный анаэроб. Не растет на простых средах. Выращивается на средах с кровью или сывороткой. Растет на средах с ристомицином или полимиксином. Образует мелкие, круглые, прозрачные колонии. Оптимальная температура — 37С (при температуре 25С не растет).

Биохимические свойства слабые. Расщепляет только глюкозу до кислоты. Белки не расщепляет. Имеет цитохромоксидазу.

Антигенная структура изучена плохо. Имеет белковый антиген, общий с менингококками, и полисахаридный антиген, по которому различают серовары.

Факторы патогенности: эндотоксин — токсическая субстанция клеточной стенки — липополисахарид.

Резистентность: гонококки малоустойчивы во внешней среде. Высокочувствительны к высушиванию, температуре, дез. средствам.

Эпидемиология гонореи. Гонореей болеет только человек. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях не восприимчив к гонококку. Источник инфекции — больной человек.

Пути передачи: 1) половой контакт — основной путь; 2) через инфицированные предметы обихода — при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, бельем, мочалкой; редко. Заражение новорожденных бленореей (воспаление слизистой оболочки глаз) происходит через инфицированные родовые пути матери. Уровень заболеваемости связан с социальными условиями. Война, безработица, проституция способствуют распространению инфекции.

Патогенез и клиника. Входные ворота — слизистые оболочки мочевых путей (уретры) и половых органов. Гонококки прикрепляются к эпителию слизистых оболочек и здесь размножаются. При их гибели освобождается эндотоксин, который вызывает воспаление. К месту воспаления мигрируют лейкоциты, они фагоцитируют гонококков, которые не перевариваются лейкоцитами и интенсивно в них размножаются.

Инкубационный период — 2 — 4 дня. Наблюдается острое гнойное воспаление уретры, половых желез, шейки матки у женщин, семенных пузырьков, предстательной железы у мужчин.

При острой гонорее наблюдается зуд в мочеиспускательном канале, резь при мочеиспускании, выделение из уретры жидкого гноя желто-зеленого цвета. Отмечается гиперемия и отечность половых органов. Хроническая гонореи протекает более спокойно и вяло: гнойные выделения более скудные, слабее выражены зуд и резь. Однако больные, как и при острой гонорее, являются заразными.

При отсутствии лечения или нарушении режима лечения развиваются осложнения: воспаление яичников, простаты, семенных пузырьков, суставов, сужение мочеиспускательного канала, нередко бесплодие у женщин и мужчин. Гонококки могут проникать в прямую кишку, вызывать эндокардиты, менингиты, артриты, стоматиты, конъюнктивиты.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Возможны повторные заражения. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, моча, сперма. Методы: 1) бактериоскопический — основной метод диагностики: мазки окрашивают по Граму и метиленовым синим (фагоцитоз незавершен); хороший метод — люминесцентная микроскопия после обработки мазков флюоресцирующими антителами против гонококков (зеленое свечение); 2) бактериологический — используется при отсутствии результатов микроскопии; 3) серологический метод — при хронической гонорее — обнаружение антител в сыворотке больного к гонококковому антигену; для этого используется РСК — реакция Борде-Жангу.

Лечение. При острой гонорее применяются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, а также сульфаниламиды. Ранее их применение обеспечивает излечение. Используется местное лечение — промывание уретры раствором ляписа, раствором перманганата калия (1:5000). Во время лечения из диеты исключаются острые блюда, алкогольные напитки, физические нагрузки. При хронической гонорее проводится вакцинотерапия. Используется убитая гоновакцина (из 12 штаммов) и аутовакцина. Проводят аутогемотерапия и пиротерапию (введение продигиозана, чужеродных протеинов).

Профилактика. Спецпрофилактика отсутствует. Общая профилактика — меры, используемые для профилактики венерических заболеваний: санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительная работа среди населения, здоровый образ жизни, выявление и лечение больных гонореей, исключение случайных половых связей. Использование презервативов, обследование групп риска. Законом предусматривается наказание за уклонение от лечения и заведомое заражение других лиц.

Билет 23.

Влияние излучения, ультразвука и высушивания на микроорганизмы. Нетепловые физические методы стерилизация (УФ-лучи, ионизирующее излучение, ультразвук). Аппаратура, стерилизуемый материал. Лиофильное высушивание и его использование.

Высушивание из замороженного состояния в вакууме- лиофилизация. Ее используют для сохранения культур микроорганизмов, которые в таком состоянии годами ( 10 – 20 лет) не теряют жизнеспособности и не меняют свойства. Микроорганизмы при этом находятся в состоянии анабиоза.

Метод лиофилизации используют в производстве живых вакцин против туберкулеза, чумы, туляремии, бруцеллеза, гриппа и др. болезней, в производстве пробиотиков.

Различают неионизирующие излучение (ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнечного света ) и ионизирующие излучение ( гамма – излучение радиоактивных веществ и электроны высоких энергий ).

Ионизирующее излучение обладает мощным проникающим и повреждающим клеточный геном действием. Но летальные для микроорганизмов дозы на несколько порядков выше, чем для животных и растений.

Рентгеновские лучи ( длины волн менее 10 нм. ) вызывают ионизацию макромолекул в живых клетках. Возникающие фотохимические изменения сопровождаются развитием мутаций или гибелью клетки.

Повреждающее действие УФ – излучения в большей мере выражено для микроорганизмов, чем для животных и растений. УФ – лучи в относительно небольших дозах вызывают повреждения ДНК микробных клеток.

Ультрафиолетовые лучи вызывают образование димеров тимина в молекуле ДНК, что подавляет репликацию ДНК, прекращает деление клетки и служит основной причиной ее гибели.

Ультразвук ( волны с частотой 20000 Гц ) обладает бактерицидными свойствами. Механизм его бактерицидного действия в том, что в цитоплазме бактерий образуется кавитационная полость, которая заполняется парами жидкости, возникает давление 10000 атм., что приводит к образованию высокореактивных гидроксильных радикалов, к дезинтеграции цитоплазматических структур, деполимеризации органелл, денатурации молекул. УФ – лучи, ионизирующее излучение, ультразвук используют для стерилизации различных объектов.

Стерилизация с помощью УФ – лучей основана на бактерицидном действии УФ – лучей с длиной волны 260 – 300нм.

Ее используют для обеззараживания воздуха лечебных учреждений, аптек, бактериологических боксов, лабораторий, цехов, заводов, детских учреждений; продуктов питания, питательных сред, посуды. Это метод холодной стерилизации не изменяет качество продуктов, т.к. в малых дозах не нарушает целостность макромолекул белков, витаминов, ферментов, полисахаридов. В последнее время ультрафиолетовое облучение входит практику обработки биологических препаратов – вакцин, сывороток.

При стерилизации прозрачных растворов термолабильных веществ ( некоторых белков, витаминов, антиботиков ) их наливают в посуду из кварцевого стекла тонким слоем и периодически стряхивают, т.к. УФ – лучи обладают слабой проникающей способностью.

Для этой стерилизации используют бактерицидные лампы БУВ – 15, БУВ – 30.

Ионизирующее излучение используют для стерилизации объектов, не выдерживающих термических и химических способов обработки: одноразовую пластиковую микробиологическую посуду, питательные среды, перевязочные материалы, некоторые лекарственные препараты ( антибиотики, гормоны, вакцины, сыворотки), системы для переливания крови, шприцы, зонды, катетеры, хирургический инструментарий.

В качестве источника гамма – лучей используют Со 60. Преимущество этого вида стерилизации в том, что он может быть включен в непрерывный производственный процесс, он не меняет качества продукта, не вызывает денатурации его составных частей. Но необходим контроль остаточной радиации изделий.

Бактерицидными свойствами обладает ультразвук с частотой волн 20000 Гц.

В настоящее время ультразвуковые датчики используют для стерилизации пищевых продуктов ( питательная ценность которых при этом максимально сохраняется ), при изготовлении вакцин и стерилизации некоторых объектов (лабораторного оборудования), которые портятся при действии повышенной температуры и химической стерилизации.

Использованные источники: megalektsii.ru