Дерматовенеролог гонорея

5 симптомов гонореи у женщин, а также 4 метода лечения опасной инфекции

Несмотря на огромный скачок в развитии современной медицины и всё разнообразие антибактериальных препаратов, такое венерическое заболевание, как гонорея, не теряет своей актуальности и продолжает распространяться. Ежегодно в мире диагностируется около 50 — 60 миллионов новых случаев. Знание симптомов гонореи позволяет избежать серьёзных осложнений патологии, в том числе стойкого бесплодия.

Что такое гонорея у женщин?

Гонорея (с греч. «истечение семени») или триппер (нем. «капля») — это инфекционная патология, вызываемая гонококком (Neisseria gonorrhoeae) и преимущественно поражающая органы мочеполовой системы женщины.

Первым упоминание о данном венерическом заболевании принадлежит великому древнему целителю Гиппократу, но название «гонорея» предложил греческий врач К. Гален. Он полагал, что отделяемое из мочеиспускательного канала являлось семенной жидкостью, и лишь спустя сотни лет было установлено её гнойно-воспалительное происхождение.

Как можно «подхватить» гонорею?

Возбудитель заболевания Нейссерия гонорея имеет бобовидную форму, не окрашивается по Граму и является очень чувствительным к факторам внешней среды.

Она погибает при:

  • температуре выше 55 °C;
  • обработке антисептическими средствами;
  • под влиянием прямых солнечных лучей.

Достаточно долго сохраняется в свежем гное, но после его высыхания также гибнет. В организм женщины гонококк может проникнуть следующими путями:

  • половым – наибольший риск заражения при незащищённом вагинальном и анальном сексе, наименьший при оральном;
  • во время прохождения плода по инфицированным родовым путям заражённой матери. В настоящее время данный механизм передачи оспаривается многими учёными;
  • бытовым — является очень редким путём передачи возбудителя и осуществляется через полотенца, грязное бельё, мочалку и другие предметы обихода больного человека.

Возбудитель не подвижен и не способен образовывать спор, лишь при неадекватной антибактериальной терапии возникают L- формы, которые резистентны ко всем современным медикаментозным препаратам. Гонококк располагается внутриклеточно – в эпителиальных клетках или цитоплазме лейкоцитов, а снаружи покрыт капсулоподобной субстанцией. Данные факторы значительно повышают выживаемость бактерии и обуславливают её устойчивость к антибиотикам. На сегодняшний день некоторые штаммы гонококка мутировали настолько, что и вовсе не поддаются никакому лечению.

Попав в организм женщины, они очень быстро закрепляются на поверхности клеток при помощи специальных образований – пилей и вызывают воспалительный процесс. Из нижних отделов мочеполового тракта гонорейная инфекция способна проникать в верхние, а в ряде случаев попадать в кровеносное русло и распространяться по всему организму.

Какие различают виды гонореи?

Гонорея у женщин по времени возникновения гонорея бывает:

  • свежая – до 2 месяцев;
  • хроническая – более 2 месяцев или неустановленной давности.

Свежая, в свою очередь, подразделяется на:

  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую) – малосимптомную или бессимптомную.

По локализации различают гонорею:

  • нижних отделов мочеполового тракта – мочеиспускательного и цервикального каналов, влагалища, парауретральных и желёз преддверия влагалища;
  • верхних – матки и её придатков, брюшины;
  • генерализованную – поражаются различные органы и системы, например, сердце, суставы, головной мозг, глаза и др.

5 симптомов, говорящих о гонорее у женщин

Гонорея у женщин симптомы в настоящее время имеет весьма неспецифичные. После инкубационного периода, который в среднем составляет у женщин 10 дней (реже до 30 суток), появляются ведущие проявления заболевания.

  1. Сливкообразные гноевидные выделения из канала шейки матки.
  2. Чувство жжения и зуда во влагалище, часто принимаемые за «молочницу».
  3. Тянущие, ноющие боли внизу живота.
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию, виной которых, по мнению многих дам, является цистит.
  5. Выделение мочи маленькими порциями и появление в ней примесей гноя.

Воспалительный процесс в верхних отделах проявляется:

  • общей слабостью, разбитостью, утомляемостью;
  • повышенным потоотделением;
  • повышением температуры тела до 38 °C;
  • учащением мочеиспускания и присутствие при нём резей;
  • болями внизу живота;
  • тошнотой, реже рвотой;
  • нарушением менструального цикла;
  • жидким стулом.

Значительно ухудшается общее состояние и течение заболевания при распространении возбудителя по организму. Этому могут способствовать:

  • аборты;
  • введение внутриматочных контрацептивов;
  • выскабливания матки;
  • взятие аспирата или биопсия эндометрия;
  • зондирование полости матки;
  • роды.

Признаки гонореи у женщин при хронической форме патологии могут возникать в период обострения заболевания, но зачастую она принимает бессимптомное течение и обнаруживается случайно при поиске иной инфекции.

Какие органы способен поражать гонококк?

Инфекционный агент может с током крови осаждаться абсолютно в любых органах и системах, особенно при изначальном иммунодефиците, например, при СПИДе. Но наиболее часто встречаются:

  • вагинит — поражение слизистой оболочки влагалища;
  • фарингит — возникает при оральном половом контакте, проявляется болью в горле, покраснением нёбных дужек и миндалин, повышенным слюнотечением;
  • стоматит — характеризуется формированием гнойных язвенных болезненных дефектов в полости рта, увеличением подчелюстной группы лимфоузлов;
  • проктит — развивается при анальном сексе и проявляется зудом, выделением гнойных выделений и иногда прожилок крови из ануса, болью при дефекации;
  • конъюнктивит (бленнорея) — сопровождается отёчностью век, гнойным отделяемым, покраснением глаз, в тяжёлых случаях случается помутнение роговицы и значительное снижение остроты зрения;
  • артрит — поражение суставов, характеризующееся нарушением их функции, болью, отёчностью и нередко скоплением в полости гноевидных масс;
  • менингит и перикардит — гнойно-воспалительные процессы в оболочках мозга и сердца, встречаются очень редко.

Чем опасна гонорея?

Среди осложнений заболевания можно отметить следующие:

  • бартолинит — воспаление желёз преддверия влагалища, которое очень часто требует хирургического лечения;
  • фригидность — частичное утрата полового влечения;
  • эрозия шейки матки — формирование незаживающего дефекта;
  • стойкое бесплодие;
  • перитонит — воспалительный процесс в брюшине, при отсутствии адекватной терапии напрямую угрожает жизни пациента;
  • непроходимость маточных труб;
  • гонококковый сепсис — инфекционное заражение крови, нередко оканчивающееся летальным исходом.

Гонорея и беременность

Наличие гонореи у беременных женщины является очень серьёзным состоянием и большой проблемой как для лечащих врачей (ввиду того, что практически все медикаментозные средства им противопоказаны), так и для матери и плода.

Возможны следующие осложнения:

  • антенатальная гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • гибель ребёнка в первые сутки после родов;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • послеродовое септическое состояние;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • хориоамнионит — воспаление плодных оболочек;
  • инфицирование ребёнка (гонококковый сепсис, бленнорея, отит).

Методы современной диагностики

Выявлением патологии занимаются врачи-дерматовенерологи.

  • общий анализ крови, выявляющий признаки активного воспаления;
  • микроскопия мазков из цервикального и мочеиспускательного каналов, влагалища и прямой кишки;
  • посев на питательную среду с дальнейшим определением чувствительности конкретного штамма гонококка к антибактериальным средствам;
  • реакция иммунной флюоресценции (РИФ) — окраска мазка специальными красителями;
  • реакция связывания комплемента (РСК) — изучение венозной крови;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — поиск определённых маркёров гонококка, чаще ими выступают различные продукты их жизнедеятельности;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя.

Для диагностики хронической формы используются провокационные тесты:

  • алиментарный — употребление алкоголя или солёной и острой пищи;
  • химический — смазывание уретры раствором нитрата серебра;
  • биологическая — введение гонококковой вакцины;
  • физиологическая — изучение мазков в период менструации.

Новые взгляды на лечение гонореи

Терапия свежих форм заболевания сводится к своевременному назначению антибактериальных средств, среди которых:

  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Доксициклин;
  • Спектиномицин;
  • Амоксиклав.

На сегодняшний день гонорея редко протекает изолированно, сопровождается трихомонозом, хламидиозом и другими патологиями (смешанная инфекция). Поэтому в схеме лечения используются различные комбинации антибактериальных средств, например, Цефтриаксон + Доксициклин, Амоксиклав + Метронидазол, Азитромицин + Гентамицин.

После курса лечения назначаются интравагинальные эубиотики:

Местная терапия сводится к:

  • промыванию мочеиспускательного канала 5%-ным раствором нитрата серебра;
  • спринцеванию влагалища Мирамистином, Протарголом, Хлоргексидином, отваром ромашки.

Лечение хронической формы дополняется иммунотерапией:

  • специфической — гонококковой вакциной;
  • неспецифической – используются Продигиозан, Пирогенал, аутогемотерапия.

При развитии осложнений (бартолинита, пельвиоперитонита) прибегают к использованию хирургических вмешательств.

Экстренная профилактика гонореи, или Что делать после сомнительного полового акта?

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо следовать следующей инструкции:

  • по возможности помочиться (в результате организм покинет излишнее количество микроорганизмов);
  • промыть мыльным раствором поверхности бёдер и наружные половые органы;
  • затем обработать их раствором Мирамистина и ввести его во влагалище в объёме не более 5 мл;
  • в течение двух суток необходимо обратиться к специалисту – врачу-дерматовенерологу;
  • через 2 недели нужно сдать мазок из влагалища для определения гонококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Заключение

Штаммы возбудителя в настоящее время очень сильно мутировали, во многом из-за неадекватного применения антибактериальных препаратов. Так, в Китае и ряде других стран было объявлено о наличии гонореи неподдающейся лечению современными препаратами. Возможно, в скором будущем человечество полностью утратить контроль над данным заболеванием.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Использованные источники: ustamivrachey.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  У кого лечить гонорею горла

  Герпес это гонорея

  Гонорея причина возникновения

  Гонорея возбудитель таксономия

Main menu

ПАЦИЕНТЫ С ОСТРЫМИ ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ (ПРИНИМАЮТСЯ ВРАЧОМ И ОБСЛЕДУЮТСЯ) ВНЕ ОЧЕРЕДИ И БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ, НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО РАБОЧЕГО ДНЯ

Гонорея (или триппер) – это издавна известное заболевание, которое относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Возбудителем гонореи является бактерия, похожая на кофейное зернышко и называемая “Гонококк Нейсера” -(Neisseria gonorrhoeae). Современное название болезни «гонорея» ввел Гален, который во II в. до н. э. ошибочно трактовал выделения из уретры мужчин как семятечение (греч. gone — семя, rhoia — истечение). Несмотря на то что термин «гонорея» неверно отражает сущность заболевания, он прочно закрепился в медицине. В немецкоязычных странах иногда это заболевание называют «триппер», а во Франции — «бленнорея».

Как происходит заражение?

Гонореей можно заразиться при половом сношении с инфицированным человеком, как при вагинальном, так и при анальном и оральном сексе. Если гонореей болеет беременная женщина, она может заразить своего ребенка во время родов. Устойчивые внутри организма носителя, во внешней среде гонококки нежизнеспособны. Гонококки гибнут при высушивании и при нагревании уже до 40-45 градусов, губительны для них соли серебра, а также многие антибиотики.

Симптомы гонореии

Заболевание проявляется через 3-7 суток после заражения; протекает или остро, или хронически. Острая гонорея, характеризующаяся выделением сначала слизи, а потом гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в канале, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному. Приблизительно у половины зараженных людей не наблюдается никаких симптомов, особенно в начале заболевания.

Заразное начало из мочеиспускательного канала проникает к придатку яичка и вызывает его воспаление, выражающееся его увеличением, чрезвычайной болезненностью, общим лихорадочным состоянием. Воспаление это через 3-4 недели может пройти благополучно, или обратиться в хроническое, или окончиться омертвением придатка. Семенной канатик иногда воспаляется.
Болезнь переходит иногда на мочевой пузырь, распространяется дальше на мочеточники и может вызывать заболевание самих почек. Воспаление слизистой оболочки способно распространяться и в глубину тканей.

Лимфатические железы и сосуды при гонорее также поражаются, припухают. Наружные покровы воспаляются, отекают. Иногда наступает даже омертвение крайней плоти.

Острая гонорея у женщин имеет то же течение, что и у мужчин. Симптомы и течение болезни те же. От раздражения гноем наружных покровов иногда развивается поражение кожи. Бартолиновы железы нагнаиваются.

Заболевания мочевого пузыря, внутренней оболочки и покровов матки (пара— и периметриты) и т. п. представляются тяжёлыми осложнениями гонореи. Очень часто гонорея является причиной бесплодия.

Хроническая гонорея протекает менее выражено и иногда незаметно. Тем не менее, и при таких симптоматичных случаях, больные могут заразить своих партнеров. Иногда, признаки заболевания наблюдаются только у одного из партнеров, и это не значит, что только один из них болеет и подлежит лечению. В настоящее время гонорейный процесс не имеет типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях выявляется микст-инфекция. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

Каковы последствия заражения гонореей?

При попадании в организм человека гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки и заднего прохода, вызывая их гнойное воспаление. . Нелеченная инфекция может быть восходящей и распространиться у женщин в матку, маточные трубы и в полость малого таза, а у мужчин она может вызвать поражение придатков яичка. Хронизация воспалительного процесса у женщин приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.

Кроме того гонорея может привести к внематочной беременности, развитию спаечного процесса в брюшной полости и стойкому мужскому и женскому бесплодию. Возможны также такие осложнения, как воспаление прямой кишки (проктит) и глаз (гонорейный конъюнктивит). Очень редко наблюдаются такие серьезные осложнения, как распространение инфекции по кровяному руслу и поражение сердца, суставов или мозга. При заражении новорожденного от больной матери во время родов возможно воспаление коньюнктивы глаз (бленорея) и развитие слепоты у новорожденного.

Как узнать о заражении?

Диагностика гонореи не представляет особых затруднений. При наличии подозрения или появлении вышеописанных клинических симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу для проведения специальных клинико-лабораторных исследований.

Излечима ли гонорея?

Заболевание излечимо. При позднем обращении к врачу болезнь приобретает хроническое течение и приводит к необратимым последствиям. Необходимо обследование всех лиц, с которыми больной был в половом или тесном бытовом контакте, а после выявления инфицированных – проведение их одновременного лечения для предотвращения повторного заражения и распространения инфекции.

Помните, что самолечение опасно! Вы можете лечить не ту болезнь, симптомы заболевания могут исчезнуть, а заболевание останется неизлеченным и приведет к серьезным нарушениям сексуальной и репродуктивной функции. Обращайтесь своевременно к врачу!

Как избежать заражения ?

Лучшим способом предупреждения заражения является использование презерватива. Им надо пользоваться во всех случаях, когда нет твердой уверенности в том, что партнер не инфицирован. Рекомендуется ограничить число половых партнеров и избегать случайных половых связей.

Использованные источники: dermatolog-venerolog.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гонорея пути заражения бытовой

  Чем промывать уретру от гонореи

  Гонорея инъекции

Гонорея: врач

Если развилась гонорея, врач – первый человек, к которому должен обратиться пострадавший. Заболевание относится к опасным венерологическим инфекциям.

Нет ничего удивительного в том, чтобы проявить в его отношении повышенную настороженность.

Часто пациенты задаются вопросом о причинах возникновения гонореи и анализах, которые необходимо сдать, чтобы получить точный диагноз.

Важно также разобраться, какой врач лечит гонорею, и всегда ли путь лежит в первую очередь к дерматовенерологу?

  • Причины развития гонореи
  • Какие анализы назначит врач для диагностики гонореи
  • Какой врач поможет в борьбе с гонореей
    • Гонорея: дерматовенеролог или венеролог
    • Уролог или андролог при гонорее
    • Врач иммунолог при гонорее
    • Гинеколог при гонорее
    • Врач офтальмолог при гонорее
    • ЛОР врач при гонорее

Причины развития гонореи

Если развилась гонорея, причины заболевания интересуют многих пациентов. Необходимо запомнить, что болезнь вызывается патогенными микроорганизмами, которые известны, как гонококки. Они представляют собой кокки, напоминающие по форме кофейные зерна. Чаще всего их характеризуют, как сдвоенные, т.е. диплококки.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем. Это значит, что гонококк попадает в здоровый организм при сексуальных контактах. Причем одна из самых распространенных ошибок – это думать, что контакт с инфекцией возможен только при полном вагинальном сексе. Увы, это не так.

Возбудитель гонореи (триппера) отличается способностью поражать не только слизистые половых путей, но и другие слизистые оболочки. В связи с этим заражение возможно не только при классическом вагинальном сексе. Но и при анальных, а также при оральных половых контактах.

Причины у женщин аналогичны мужским. Правда, как отмечают венерологи, при незащищенном сексе женщина имеет более высокие шансы заразиться от больного партнера.

В среднем шансы оцениваются в 50-80%. У представителя сильного пола эти шансы гораздо ниже (не превышают отметки в 30-40%). Объясняется это анатомо-физиологическими особенностями.

Наибольшее значение имеет длина мужской уретры. Благодаря которой гонококки не всегда имеют возможность оказаться в благоприятных для размножения условиях.

Причины развития гонореи у мужчин также могут крыться в незащищенном половом контакте с больной женщиной в период менструаций или при слишком длительном акте. Эти факторы увеличивают риск заражения.

Заболевание способно передаваться не только половым путем. Пусть и реже, но все же встречается контактный способ передачи инфекции. Например, это возможно при использовании общих предметов гигиены, таких как мочалки, полотенца, белье и др. Также регистрируются эпизоды заражения детей от больных матерей во время их прохода по родовым путям. Трансплацентарно инфекция не передается.

Какие анализы назначит врач для диагностики гонореи

Многие пациенты задаются вопросом о том, что сдают врачу при гонорее. Ведь это инфекционное венерологическое заболевание сходные со многими другими патологиями симптомы.

Следовательно, оценки только клинической картины недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Необходим ряд специфических исследований. Если у пациента развилась гонорея, какой врач берет анализы, спрашивают больные. Чаще всего забор материала выполняет дерматовенеролог. Так как именно к этому специалисту попадают пациенты с характерными симптомами.

Основным биоматериалом для исследования выступает мазок, который у женщины берется из влагалища, а у мужчины из уретры.

  • Микроскопическая оценка мазка

Первый диагностический этап – это всегда оценка мазка с помощью микроскопа. Предварительно биологический материал окрашивают по Граму. Так как этот способ окраски дает возможность увидеть гонококки. Однако, увы, методика не всегда информативна. Микроорганизмы обладают довольно высокой способностью к изменчивости. Из-за этого дифференцировать их в мазке можно не всегда.

Еще один способ диагностики – это бактериологический посев. Он хорошо подходит для определения наличия стертых форм заболевания. А также используется для диагностики болезни у детей.

Чтобы утверждать, что пациент страдает именно от гонореи, используются специальные питательные среды. Они способствуют росту именно этого патогенного микроорганизма.

Полимеразная цепная реакция – высокоинформативный анализ, позволяющий поставить диагноз гонореи в большинстве случаев. Ее назначают в основном для того, чтобы установить наличие или отсутствие сопутствующих инфекций.

Необходимость выполнения ПЦР объясняется тем, что, болезнь часто сопровождается другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, ВИЧ, сифилис и др.

Важно иметь в виду, что материал для исследования может забираться не только из влагалища или из уретры. Стоит забирать материал там, где обнаружены признаки поражения возбудителем.

Следовательно, врач может производить забор отделяемого глаз, выполнять мазок со слизистой ротоглотки или нижнего сегмента прямой кишки.

Какой врач поможет в борьбе с гонореей

К какому врачу идти с гонореей, интересуются пациенты, получившие этот неприятный диагноз или подозревающие у себя наличие инфекции подобного типа.

Важно помнить о том, что вопрос с посещением врача стоит решить, как можно скорее. Болезнь способна существенно снижать качество жизни пациента, приводить к серьезным осложнениям. Чтобы этого избежать, рекомендуют посещать медика при первых же негативных симптомах.

Гонорея: дерматовенеролог или венеролог

Решая вопрос о том, какой врач лечит гонорею у женщин и мужчин, стоит в первую очередь вспомнить о дерматовенерологах или венерологах. Обратиться к этим медицинским работникам при появлении урогенитальной инфекции – самое правильное решение.

Дерматовенеролог или венеролог оценит общее состояние пациента и решит, какие анализы ему стоит сдать для уточнения диагноза. После того, как диагноз будет поставлен, этот же специалист сможет назначить медикаментозную терапию. Чаще всего рекомендуется использование антибиотиков.

Уролог или андролог при гонорее

Какой врач лечит стриктуры уретры при гонорее и другие поражения мочеиспускательного канала, часто интересуются пациенты. В основном терапией заболевания занимаются урологи. Именно к ним обращаются мужчины, у которых появились неприятные симптомы. Такие, как жжение при мочеиспускании, болезненность при половых контактах, нетипичные выделения из полового члена.

Уролог может как вести пациента с инфекционным поражением уретры самостоятельно. Так и перенаправить его дерматовенерологу или венерологу. Все зависит от того, насколько сильно запущена инфекция, и как сильно поражена сама уретра. Не исключается также совместная работа двух специалистов.

Каждый из которых будет делать все возможное, чтобы добиться выздоровления пациента. А какой врач лечит гонорейный простатит, интересуются пациенты.

Чаще всего с первыми симптомами мужчина попадает на прием или к урологу. Или, если такой специалист есть в больнице, к андрологу.

Андролог – доктор, занимающийся лечением болезней предстательной железы. Он, установив причину поражения органа, уже сможет отправить пациента за помощью к профильному врачу.

Врач иммунолог при гонорее

Иммунолога не относят к специалистам, которые занимаются непосредственно лечением гонококковой инфекции. Однако решая вопрос о том, какой врач лечит поражение суставов при гонорее, стоит вспомнить, в том числе и об иммунологе.

Ведь поражение суставов гонококком – это, чаще всего, следствие сильного снижения иммунитета.

Доктор поможет диагностировать сбои в работе защитных сил организма. А также подберет оптимальные варианты коррекции состояния.

Консультация иммунолога при венерических заболеваниях часто рекомендуется даже в том случае, если отсутствуют признаки поражения других органов и систем. Объясняется это тем, что многие патологии, передающиеся половым путем, протекают хронически. Они рецидивируют в том случае, если у пациента наблюдается снижение иммунитета.

Гинеколог при гонорее

К какому врачу обратиться с гонореей, нередко интересуются женщины. Чаще всего представительницы прекрасного пола оказываются на приеме у гинеколога.

Объясняется это симптоматикой: боли в нижней части живота, нетипичные выделения из влагалища, неприятные ощущения при мочеиспускании. Все это обычно свидетельствует о том, что женщина должна посетить гинеколога.

Женский доктор, проведя осмотр пациентки и выполнив анализы, может поставить диагноз гонорея. Далее он может заниматься терапией как самостоятельно, если дерматовенеролога или венеролога нет в больнице. Так и направить женщину к профильному врачу.

Важно помнить о том, что если диагноз поставлен беременной женщине, лечение будет происходить под контролем двух специалистов.

Венеролог сможет в паре с гинекологом подобрать терапию, которая избавит женщину от симптомов болезни. Но при этом сможет не нанести вреда развивающемуся в ее организме плоду. Лечение в беременность обязательно. Так как гонорея способна передаваться ребенку во время родов или при повреждении плодных оболочек.

Врач офтальмолог при гонорее

Часто пациенты спрашивают, какой врач лечит гонорейное поражение глаз. Ведь, казалось бы, с подобным диагнозом не посетишь венеролога, который работает с инфекциями, передающимися половым путем.

При появлении симптомов конъюнктивита, который является характерным проявлением гонококковой инфекции в области глаз, необходимо посетить офтальмолога.

Учитывая, что конъюнктивит развивается в основном у детей, рожденных от больной матери, возможно посещение детского офтальмолога или педиатра.

Врач, оценив состояние пациента и проведя необходимые анализы для уточнения диагноза, сможет порекомендовать подходящее лечение. Или, если он будет не уверен в своих назначениях, направит пациента к венерологу.

ЛОР врач при гонорее

Какой врач лечит гонорейное поражение глотки – еще один частый вопрос. Ведь гонококки могут разрастаться в ротовой полости, например, после орального секса с зараженным человеком. В этом случае появятся симптомы ангины или стоматита.


Пациент обратится к отоларингологу, и будет прав в своем выборе. Доктор ухо-горло-нос сможет поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Если он посчитает необходимым, он может также дать направление к венерологу.

Какими бы ни были причины этой инфекции, обратиться к врачу при появлении первых же симптомов заболевания необходимо. Если пациент откладывает обращение к врачу, триппер может прогрессировать. В результате он разносится с током крови по организму и может поражать даже нетипичные для него органы и ткани. В результате развиваются непредвиденные и сложные для диагностики и лечения осложнения. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, стоит посещать венеролога или другого профильного доктора при первых же подозрительных симптомах.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Использованные источники: onvenerolog.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Когда у парней проявляется гонорея

  Выделения у мужчин гонорея

  Гонорея схема лечения у мужчин

  Как может передаться гонорея

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Гонорея Лекция 25 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012. — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемКсения Псковитина

Похожие презентации

Презентация на тему: » Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Гонорея Лекция 25 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012.» — Транскрипт:

1 Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Гонорея Лекция 25 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012

2 Цель лекции: подготовить специалистов по диагностике, лечению и профилактике гонореи. Задачи: 1. Дать современное представление о патогенезе гонореи. 2. Научить диагностировать и проводить дифференциальную диагностику гонореи. 3. Научить составлять индивидуальный алгоритм ведения больной гонореей.

3 План 1. Этиология гонореи. 2. Патогенез и эпидемиология гонореи. 3. Классификация гонореи. 4. Клиника гонореи. 5. Диагностика гонореи 6. Лечение гонореи 7. Оценка эффективности лечения

4 Этиология Возбудителем гонококковой инфекции является Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательные аэробные неподвижный диплококк, имеющий форму кофейных зерен с обращенными внутрь вогнутыми сторонами.

5 ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ У мужчин и женщин: половой контакт (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным гонококковой инфекцией). У детей: прохождение через родовые пути больной матери; половой контакт; контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).

6 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез (А 54.0). Женщины Более чем у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы: гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей; зуд/жжение в области наружных половых органов; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт или боль в области нижней части живота.

7 Объективные симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойное или гнойное уретральное отделяемое; гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; слизисто-гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища; отечность, гиперемия и эрозии слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала.

8 Мужчины Субъективные симптомы: гнойные выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); зуд/жжение в области уретры; болезненность во время половых контактов (диспареуния); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

9 Объективные симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры; слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры.

10 Дети Субъективные симптомы: гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей; зуд/жжение в области наружных половых органов; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт или боль в области нижней части живота.

11 Объективные симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойное или гнойное уретральное отделяемое; гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; слизисто-гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища; отечность, гиперемия и эрозии слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала. Для детей характерна выраженная клиническая картина и многоочаговость поражения.

12 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез (А 54.1). Женщины – гонококковый вестибулит У лиц обоего пола – гонококковое поражение парауретральных желез. Гонококковая инфекция аноректальной области (А 54.6). Гонококковый фарингит (А 54.5). Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (А 54.2).

13 ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Верификация диагноза гонококковой инфекции базируется на результатах лабораторных исследований с помощью методов: микроскопического исследования препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму. Метод обладает высокой чувствительностью (90–100%) и специфичностью (90–100%) при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями. Характеризуется низкой чувствительностью (45–64%) при исследовании цервикальных, фарингеальных и ректальных проб, а также при бессимптомной инфекции;

14 культурального исследования с использованием селективных питательных сред и определением ферментативных свойств N. gonorrhoeae (оксидазный тест и тесты ферментации сахаров). Является наиболее достоверным методом диагностики, позволяющим определять чувствительность гонококков к антимикробным препаратам; молекулярно-биологических методов исследования, направленных на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК N. gonorrhoeae, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.

15 У девочек до наступления менархе диагноз гонококковой инфекции устанавливается на основании результатов культурального и/или молекулярно-биологических методов исследования. При предполагаемой локализации гонококковой инфекции в ротоглотке, прямой кишке и структурах глаза для верификации диагноза рекомендуется проведение культуральной диагностики.

16 ЛЕЧЕНИЕ Показания к проведению лечения Показанием к проведению лечения является обнаружение N. Gonorrhoeae при микроскопическом и/или культуральном исследованиях и/или исследовании молекулярно-биологическими методами, у пациента либо у его полового партнера. Одновременное лечение половых партнеров является обязательным. Антибактериальное лечение больному гонококковой инфекцией назначается после установления диагноза, в ряде случаев – по эпидемиологическим показаниям до получения результатов лабораторных исследований с дальнейшим подтверждением диагноза одним из методов.

17 Цели лечения: эрадикация N. gonorrhoeae; исчезновение клинических симптомов заболевания; предотвращение развития осложнений; предупреждение инфицирования других лиц. Общие замечания по фармакотерапии Лечение беременных, больных гонококковой инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров-гинекологов. Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонококковой инфекцией, проводится при участии неонатологов. Рекомендуется проводить профилактическое лечение даже при отсутствии у них гонококковой инфекции. Лечение гонококковой инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых. Согласно данным о профиле резистентности гонококка в Российской Федерации наблюдаются однонаправленные тенденции роста устойчивости к пенициллинам, тетрациклинам, фторхинолонам, азитромицину, и во всех Федеральных округах, за исключением Уральского, – к спектиномицину. Лечение гонококковой инфекции препаратами, не вошедшими в клинические рекомендации (пенициллинами, тетрациклинами, фторхинолонами, азитромицином) возможно только при доказанной чувствительности выделенного клинического изолята к ним.

18 Схемы лечения Лечение гонококковой инфекции согласно клиническим рекомендациям РОДВК по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями, 2012 г. Требования к результатам лечения эрадикация N. gonorrhoeae; клиническое выздоровление.

19 КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ Установление излеченности гонококковой инфекции проводится на основании культурального метода исследования через 14 дней после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. ТАКТИКА ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА ОТ ЛЕЧЕНИЯ исключение реинфекции; определение чувствительности N. gonorrhoeae к антибактериальным препаратам; назначение антибактериальных препаратов других фармакологических групп согласно результатам определения чувствительности выделенных изолятов.

20 Клиника свежей (неосложненной) гонореи

22 Диссеминированная гонококковая инфекция (поражение кожи)

23 Литература 1. Клиническая дерматовенерология: в 2 т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАР- Медиа, Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуации. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификации. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности – Дерматовенерология. Прохоренков В.И. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.

Использованные источники: www.myshared.ru