Осложненная гонорея чем лечить

Как протекает осложненная гонорея

Осложненная гонорея встречается достаточно часто. Несмотря на рассказы врачей о том, что любую болезнь нужно своевременно лечить, не тянуть с визитом к специалисту и не бояться, если появились какие-либо неприятные симптомы – до сих пор достаточно велик процент людей, которые не придают должного значения этим рекомендациям. В итоге без необходимого лечения болезнь прогрессирует и влечет за собой тяжелые, а порой и непоправимые осложнения.

В этой статье речь пойдет не только о гонорее, но и о ее осложнениях: какими они бывают, каковы их особенности и чем чревато их появление как для женщин, так и для мужчин.

Чем известна гонорея?

За возникновение гонореи в человеческом организме отвечают парные кокки – гонококки. Эти микроорганизмы крайне неустойчивы в условиях внешней среды и практически сразу гибнут от воздействия высоких температур, антисептиков или мыльной воды.

Однако в человеческом организме они весьма устойчивы, более того – при неблагоприятном воздействии они могут трансформироваться в определенные формы, неспособные к размножению, но обладающие свойством выживать в любых условиях.

Не зависимо от пола человека, заболевание может передаваться следующими путями:

  • половым – от инфицированного партнера при незащищенном сексе;
  • контактно-бытовым – через предметы пользования больного человека;
  • вертикальным – от инфицированной матери к ребенку в процессе родов.

Обратите внимание! Гонорея неспроста относится к заболеваниям, передающимся половым путем, так как более 95% случаев заражения гонореей происходят именно через сексуальные контакты.

Как и у любого другого заболевания, у гонореи есть инкубационный период, длительность которого может колебаться от нескольких дней до 3 месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний и активности гонококков.

Гонорея может протекать в острой, хронической или бессимптомной форме. В связи с анатомическими отличиями органов мочеполовой системы у женщин и мужчин симптомы имеют незначительные отличия.

В подавляющем количестве случаев заболевание начинается с острой формы, но все же бывают случаи, в которых дебют болезни приходится на подострую или торпидную форму. В таких случаях пациенты намного реже обращаются за медицинской помощью и как следствие – болезнь переходит в хроническую форму, что не исключает развитие осложнений.

Виды осложнений при гонорее

Гонорея неосложненная проявляет себя сразу – возникают выраженные симптомы, свидетельствующие о поражении мочеполовой системы. Осложнения же чаще всего возникают при хронической гонорее, когда болезнь долгое время прогрессировала, но пациент не получал должного лечения.

Осложнения гонореи у женщин могут проявляться в виде следующих заболеваний:

  1. Гидросальпинкса – в этом случае воспаление возникает в маточных трубах. Происходит скопление гноя, нарушается циркуляция крови и лимфы в маточной трубе в следствии воспаления. Возникают боли внизу живота, симптомы общей интоксикации. Наблюдается значительное увеличение размеров маточной трубы, а в случае разрыва – ее содержимое попадает в полость малого таза, что влечет за собой пельвиоперитонит. Кроме того, воспалительные заболевания маточных труб являются одной из наиболее частых причин бесплодия, так как приводят к внематочной беременности и невынашиванию.
  2. Бартолинита – данное осложнение характеризируется воспалением бартолиновой железы преддверия влагалища. Заболевания начинается с формирования узелка или бугорка, болезненного при пальпации, иногда из него выделяется гной. В дальнейшем может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы, при котором возникает повышение температуры тела, общие симптомы интоксикации, боли в области большой половой губы, которые усиливаются во время ходьбы, сидения или полового акта.
  3. Сальпингоофорит – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, чаще носящий двухсторонний характер. Сопровождается болезненным и частым мочеиспусканием, болью в животе, тошнотой, слабостью и увеличением температуры тела, маточными кровотечениями, которые не связаны с менструацией.

Строение женского организма предполагает восходящее развитие инфекции, т.е. сначала поражаются половые органы и мочеиспускательный канал, а затем шейка матки и матка.

Осложнения гонореи у мужчин достаточно разнообразны, заболевание может привести к:

  1. Тотальному уретриту – в этом случае происходит поражение всех отделов уретры, что характеризуется повышением температуры тела, болью и зудом при мочеиспускании, а также неудержимыми позывами к мочеиспусканию с наличием гноя или крови в моче.
  2. Фимозу – сужение крайней плоти в различной степени, возникающее из-за отечности, которой сопровождается гонорея.
  3. Баланиту – воспаление головки полового члена, возникает при воспалительном процессе, которым сопровождается основное заболевание.
  4. Баланопоститу – воспаление головки полового члена и крайней плоти, развивается на фоне воспаления, которое характерно для гонореи. При выраженном воспалении выделяется большое количество гноя, что сопровождается зудом и жжением в области головки полового члена, наблюдается отечность и покраснение головки и крайней плоти.
  5. Простатиту – при гонорее может протекать бессимптомно, либо сопровождается симптомами заднего уретрита: частыми позывами к мочеиспусканию, незначительными выделениями из уретры, парестезиями. Основной опасностью простатита в связке с гонореей является развитие импотенции и бесплодия.
  6. Эпидидимиту – развитие острое, начинается с повышения температуры тела, припухлости и гиперемии мошонки, болей в области пораженного яичка, которые доставляют дискомфорт при передвижении. Основным осложнением эпидидимита является нарушение образования сперматозоидов, что снижает шансы к оплодотворению.
  7. Орхиту – воспаление яичка (или яичек) сопровождается тупой ноющей болью в мошонке, болезненностью при пальпации, повышением температуры тела, болями при мочеиспускании и частыми позывами к мочеиспусканию, выделениями из уретры. Опасность орхита заключается в высокой вероятности атрофии яичка и развитии бесплодия, а также в формировании абсцесса в яичке.
  8. Везикулиту – воспалительный процесс в одном или обоих семенных пузырьках. Сопровождается незначительным повышением температуры тела, тянущими болями внизу живота, снижением потенции и эректильной дисфункцией.

Осложнения при гонорее могут также заключаться в воспалении паховых лимфоузлов, парауретральных каналов и желез мочеполового тракта.

Методы диагностики гонореи

Для того, чтобы избежать серьезных осложнений для собственного здоровья необходимо вовремя обратиться к специалисту. Врач сможет диагностировать болезнь, а также подобрать необходимые препараты для ее лечения.

Наиболее часто для диагностики применяют исследование мазков. Проводят такой анализ как женщинам, так и мужчинам, забор биоматериала проводят из уретры.

Однако, существует инструкция, в которой описаны рекомендации, которых стоит придерживаться для получения достоверного результата:

  • за 2-3 часа до анализа не мочиться и не посещать душ;
  • за несколько суток прекращают прием медицинских препаратов;
  • за 1-2 дня до анализа рекомендовано воздержание от половых контактов.

Довольно часто для большей достоверности перед сдачей мазка врач может назначить один из методов провокации гонореи. Наиболее простым является употребление перед анализом острой пищи или алкоголя.

Одним из высокоточных анализов в диагностике ЗППП является метод ПЦР, однако применяют его не повсеместно, так как цена этого исследования достаточно высока. Тем не менее только этим способом можно выявить возбудитель даже в наименьшем количестве.

Из фото и видео в этой статье мы смогли узнать об особенностях течения гонореи у женщин и мужчин, а также рассмотрели наиболее частые осложнения, которые развиваются на фоне этого заболевания.

Частые вопросы врачу

Осложненная болезнь

Доброго времени суток. Не так давно у меня диагностировали острую гонорею, врач назначил мне лечение, и я успешно его применяю. Однако несколько дней назад я заметила у себя неприятные симптомы, с локализацией в прямой кишке – частые позывы к дефекации с болезненными ощущениями, странные выделения, зуд. Может ли это говорить о том, что гонококк распространяется по организму?

Здравствуйте. Строение женского организма таково, что влагалище и анальное отверстие находятся очень близко друг к другу, поэтому весьма часто у женщин наблюдается самозаражение, приводящее к анальной гонорее.

Описанные вами симптомы очень похожи на это заболевание, для того, чтобы подтвердить диагноз все же необходимо сдать дополнительные анализы у своего лечащего врача.

Использованные источники: zppp.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Симптомы гонорей у мужчин

  Покраснение глаз из за гонореи

  Что хуже трихомониаз или гонорея

Как эффективно лечить гонорею у женщин

Гонорея – это венерическая болезнь, возбудителем которой являются грамотрицательные микроорганизмы гонококки. Попадая на слизистые оболочки половых органов, они проникают внутрь, вызывая воспалительный процесс. Гонорея у представительниц прекрасного пола проявляется не столь ярко как у мужчин, но в то же время женщинам получить болезнь гораздо проще. Симптомы и лечение гонореи интересует многих женщин, ведущих активную половую жизнь.

По статистике, при контакте с инфицированным человеком женщина получает заболевание в 85% случаев, в то время, как мужчина только в 40%. Если заболевание длиться менее двух месяцев, диагностируют острую форму. В том случае, если лечение начато не вовремя, симптомы болезни постепенно ослабевают, и она переходит в хроническую форму.

Как происходит заражение

Женщина заражается гонореей в следующих случаях:

  • При незащищенном половом акте с носителем недуга. В 80% случаев болезнь передается именно таким путем, при этом не имеет значения, был ли это генитально-оральный, вагинальный или анальный секс. Даже если полноценный половой акт не состоялся, а просто произошел контакт слизистых оболочек половых органов, произойдет заражение.
  • Бытовым путем. В силу строения половых органов, таким путем представительницы слабого пола заражаются гонореей гораздо чаще, чем мужчины. Гонококк достаточно живучий и во влажной среде при комнатной температуре не погибает в течение суток. В воде он может существовать около семи часов, а в мыльном растворе до двух часов. Если женщина использует чужие полотенца, белье, мочалку, мыло и садиться на грязную поверхность, то вероятность заражения составляет около 5%.
  • Ребенок заражается болезнью, проходя через родовые пути. Если у женщины наблюдается хроническая инфекция, она получила гонорею во время беременности и не прошла курс лечения, то во время естественных родов малыш может инфицироваться. Чаще всего в этом случае поражаются глаза новорожденного, реже половые органы (в основном у младенцев женского пола).

Заразиться гонореей рискуют женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и не использующие при этом презервативы. Также в группу риска входят представительницы слабого пола, возраст которых менее 25 лет или беременные (в силу ослабленного иммунитета). Часто гонорея является дополнением к другим заболеваниям, передающимся половым путем.

Симптомы болезни

У 20% женщин гонорея протекает без видимых признаков, а выявить ее можно только с помощью анализов. Инкубационный период может длиться от 3 до 21 дня, в зависимости от того на сколько сильный иммунитет. Чаще всего первые симптомы недуга появляются через 5 – 10 дней после инфицирования.

Гонококк может поразить слизистые оболочки матки, придатков, уретры, вызывая при этом различные заболевания, которые объединяются общими признаками:

  • В начальном периоде заболевания у женщины появляются выделения белого цвета. Затем они становятся желто-зелеными, вязкими с неприятным запахом. Если поражается слизистая оболочка матки, в белях появляется примесь крови.
  • Болезнь может сопровождаться зудом и жжением во влагалище или в области наружных половых органов.
  • При гонорее у женщин появляются болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта.
  • Часто при гонорее возникает дискомфорт во время мочеиспускания. Появляется чувство переполненности мочевого пузыря, частые позывы, зуд и жжение во время выхода мочи.
  • Иногда пациентки испытывают болевые ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в промежность или спину.
  • В том случае, если гонококк поражает матку или придатки, у женщины могут появиться общие симптомы в виде повышения температуры тела, слабости, головокружения, тошноты, отсутствия аппетита.

Если терапия начата не вовремя, и болезнь перешла в хроническую форму, то у пациентки возникают другие признаки гонореи:

  • Ноющие боли над лобком, которые могут отдавать в ногу или в спину.
  • Зеленоватые не слишком обильные, вязкие выделения с неприятным запахом.
  • Проблемы с менструальным циклом, которые проявляются в виде слишком длинных и обильных месячных или кровотечений в период овуляции.

Чем опасна гонорея

Многие женщины задаются вопросом, как вылечить гонорею, и что будет, если вовремя не обратиться к врачу? Возбудитель заболевания быстро размножается и становится причиной следующих патологий:

  • Цервицита.
  • Эндометрита.
  • Бартолинита.
  • Непроходимости труб.
  • Внематочной беременности.
  • Выкидыша на ранних сроках беременности.
  • Преждевременных родов.
  • Внутриутробной гибели плода.
  • Нарушений развития плода.
  • Гонорейного конъюнктивита.
  • Распространения гонококка через кровь, в результате чего он поражает кожные покровы, суставы, печень, мозг.

Очень часто женщины, у которых диагностировался триппер, страдают бесплодием. Это связано с тем, что гонококки вызывают воспаление, которое в свою очередь становится причиной спаечного процесса, нарушающего проходимость труб.

Как диагностирую гонорею

Для того, чтобы подтвердить диагноз, женщине необходимо обратиться за консультацией к врачу, который проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. Также могут быть назначены следующие анализы:

  • Микроскопия мазка. Для этого используется материал, взятый из влагалища. Его исследуют под микроскопом, что в половине случаев дает возможность выявить гонококки.
  • Бактериальный посев. Это более точный метод, при котором материал помещают в питательную среду, где при благоприятных условиях гонок начинает размножаться. При бактериальном посеве можно определить не только наличие микроорганизма в мазке, но и его чувствительность к антибиотикам.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это наиболее современный и точный метод, позволяющий выявить в материале, взятом у пациентки, генетический материал возбудителя заболевания.
  • Иммуноферментный анализ. Дает возможность выявить антитела к возбудителю в крови пациентки.

Если есть подозрение, что болезнь протекает в скрытой форме, врач может назначить провокацию в виде смазывания уретры и канала шейки матки раствором нитрата серебра или употребления соленой пищи и спиртных напитков. Также возможно взятие мазка во время месячных.

Лечение

При лечении гонореи большинство врачей останавливается на выборе следующих средств.

Примеры дополнительных лекарственных средств

Очень часто гонорея у женщин как бы сочетается с другими не менее серьезными венерическими заболеваниями. Более чем в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом. Для того, чтобы избавиться от этой инфекции, кроме выше описанных препаратов женщине могут назначать:

При сочетании гонореи и кандидоза, в дополнение к основному лечению применяют противогрибковые средства: Флуконазол, Кетоконазол.

Если на фоне гонореи есть обострение генитального герпеса, то дополнительно могут быть назначены:

Применяют препараты согласно с инструкцией и рекомендациями лечащего врача. Длительность терапии может составлять от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести инфекции и чувствительности ее возбудителя.

Местное лечение

Для того, чтобы избавиться от заболевания, используют не только уколы или таблетки. Чем лечить гонорею у женщин: раствор нитрата серебра, марганцовка, раствор Мирамистина, хлоргексидина биглюконат. Процедуру спринцевания обычно проводят раз в сутки в течение 3 – 5 дней.

Также в дополнение к основному лечению или при хронической форме гонореи применяются препараты в виде суппозиториев:

  • Тержинан. В состав препарата входит антибиотик широкого спектра действия неомицина сульфат, а также тернидазол, позволяющий бороться с трихомониазом. Тержинан дает хорошие результаты в том случае, если у пациентки кроме гонореи наблюдается хламидиоз или кандидоз. Перед введением вагинальную таблетку в течение 20 секунд держат в воде, затем вводят глубоко во влагалище. Болезнь лечат от 6 до 10 дней, в зависимости от формы заболевания и осложнений.
  • Микожинакс. Препарат содержит хлорамфеникол к которому чувствительны некоторые штаммы гонококков. Также препарат активно борется с грибками и хламидиями. Для лечения заболевания вагинальную таблетку смачивают водой и вводят во влагалище перед сном. Применяют препарат в течение 10 дней.
  • Гексикон. Действующим веществом свечей является антисептик хлоргексидина биглюконат. Он эффективно борется не только с грамположительными и грамотрицательными бактериями, но оказывает влияние на простейшие микроорганизмы. В комплексном лечении гонореи назначают по 1 суппозитории Гексикона дважды в день. Заболевание лечится на протяжении недели. Положительным моментом является то, что препарат не оказывает негативного влияния на микрофлору влагалища. Его можно использовать в период беременности.
  • Бетадин. Главным компонентом средства является антисептик повидон-йод, который дает возможность избавиться от многих болезнетворных организмов. Свечи применяют раз в сутки перед сном, на протяжении 7 – 14 дней.

Вспомогательные средства из народной медицины

Избавиться от гонореи без антибиотиков практически невозможно, поэтому народные методы лечения в домашних условиях являются вспомогательными. Они помогают снять воспалительный процесс и дают возможность слизистым оболочкам быстрее восстановиться. Для этого можно использовать:

  • Настой цветов ромашки. Он позволяет быстро устранить воспаление и ускорить регенерацию тканей. Для приготовления средства столовую ложку цветов этого растения заливают 500 мл крутого кипятка, закутывают емкость с настоем в полотенце и дают лекарству остыть. Средство процеживают и используют для спринцевания. Процедуру проводят раз в сутки перед сном.
  • Настой цветов календулы. Для приготовления средства 10 г сухого сырья заливают литром кипящей воды и оставляют на час. Процеживают и применяют для сидячих ванночек или для спринцевания. Такой настой является антисептическим, а также он укрепляет местный иммунитет.
  • Отвар из корня лопуха. Для того, чтобы его приготовить 5 г сухого сырья заливают 250 мл воды и томят на паровой бане в течение получаса. Процеживают и принимают в течение суток. Лечение должно длиться 10 дней. Отвар позволяет укрепить иммунную систему и дает возможность организму быстро восстановиться после заболевания.

Чтобы лечение было эффективным

Как лечить гонорею у женщин, чтобы избавиться от нее и не допустить рецидива:

  • На весь период лечения воздержаться от половых контактов.
  • Во время приема лекарственных средств не употреблять алкоголь.
  • Иммунитет к гонококку не вырабатывается, поэтому необходимо обязательно лечить и полового партнера для того, чтобы избежать повторного заражения.
  • Поскольку триппер очень часто сочетается с хламидиозом необходимо комплексное лечение.

Профилактика гонореи

Женщине для того, чтобы предотвратить заражение заболеванием, необходимо особое внимание уделять выбору сексуального партнера. Также нужно соблюдать следующие правила:

  • При половых контактах с партнерами, которые не являются надежными использовать презервативы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Всех лиц, с которыми инфицированный пациент вступал в половой контакт на протяжении последних восьми недель необходимо обследовать и лечить.
  • При посещении общественных туалетов пользоваться специальными накладками.
  • Не использовать чужие полотенца или белье.
  • После незащищенного секса использовать Мирамистин или Хлоргексидина биглюконат для обработки половых органов.
  • Повышать уровень иммунитета, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  • Если был незащищенный половой акт с носителем заболевания, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы, даже в том случае, если видимые признаки болезни отсутствуют.

При выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или к венерологу. Не рекомендуется самостоятельно лечить заболевание, так как это может привести к тому, что процесс станет хроническим.

Использованные источники: venerbol.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какие анализы сдают на гонорею мужчины

  Стих гонорея

  Роцефин от гонореи

  Гонорея в анамнезе

  Лечение хронической гонореи одной таблеткой

  Ротовая гонорея лечение а

Осложнения гонореи

Наши преимущества:

  • Удобно прием врача 1200 руб., ежедневно с 10:00 до 21:00
  • Недорого
    • анализ на ИППП300 руб. за инфекцию
    • акция на ПЦР — 1700 руб. за основные ЗППП
    • комплексное лечение от 3000 руб.
  • Срочно экспресс-мазок за 20 мин. 900 руб.
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды

Гонорея (триппер) относится к венерическим заболеваниям. Возбудитель инфекции – гонококки. Заболевание передается в основном половым путем. Поражаются слизистые оболочки органов. Инкубационный период может протекать бессимптомно, что чревато появлением новых заболеваний и негативных последствий.

Осложнения при гонорее

При триппере возможно присоединение вторичной инфекции – кандидоза, сифилиса, ВИЧ. Осложнения гонореи чаще затрагивают мочеполовые органы и возникают при хронической форме недуга. Инфекция поднимается в почки, матку, простату и выше. Тяжелая форма триппера отягощается рассеиванием гонококков по организму. Микроорганизмы оседают на любых слизистых, поражают носоглотку, внутренние органы.

Женские осложнения при гонорее

У женщин воспаление поднимается во влагалище и маточные трубы, что провоцирует появление бесплодия. Может возникнуть внематочная беременность. На фоне триппера могут появиться следующие заболевания:

  • гидросальпинкс;
  • интоксикация всего организма;
  • опухание маточной трубы;
  • воспаление брюшины;
  • ложная киста;
  • гонорейный проктит;
  • сужение прямой кишки;
  • парапроктит;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • маточная непроходимость;
  • бартолинит.

Инфекция поражает все органы брюшной полости.

Мужские осложнения при гонорее

У мужчин появляется:

  • бесплодие;
  • баланопостит;
  • фимоз;
  • деферентит;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • фуникулит;
  • омертвление яичка;
  • орхит;
  • гонорейный простатит;
  • орхоэпидидимит.

Сужается мочеиспускательный канал. Появляются воспаления мочевого пузыря, поражение почек, флегмоны и свищи.

Последствия заболевания

Последствия гонореи у обоих полов – развитие бесплодия. Появившийся простатит часто становится хроническим. Серьезное последствие – диссеминированная инфекция (распространение гонококков на все внутренние органы). Развивается гонобленнорея, провоцирующая потерю зрения и глазного яблока. Смешанные инфекции затрудняют дыхание. Может появиться раковая опухоль мочевого пузыря, полиартрит, панникулит. Развивается эндокардит, менингит, заражение крови.

У женщин появляются проблемы с вынашиванием плода, самопроизвольные выкидыши. Новорожденные могут ослепнуть, нередко появляются мертвыми. У женщин нарушается менструальный цикл. Может образоваться ложная киста, которая после присоединения другой инфекции преобразуется в истинную. У мужчин снижается сила оргазма, ослабевает эрекция, вплоть до полной импотенции.

Появление или отсутствие каких-либо осложнений зависит от множества факторов. Имеет значение состояние иммунитета, наличие сопутствующих болезней, своевременность диагностики и адекватного лечения.

Многие заболевания, возникшие на фоне триппера, неизлечимы. Без своевременного лечения они становятся причиной развития тяжелых последствий, которые могут довести человека до летального исхода.

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Использованные источники: www.academy-health.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пробы на гонорею

  Как берутся мазки на гонорею

  Вылечить гонорею трихополом

  От чего заболевают гонореей

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое инфекционным возбудителем гонококком, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся в основном поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Также наблюдается гонококковое поражение слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется главным образом после орогенитальных или гомосексуальных контактов. При распространении инфекции в патологический процесс могут вовлекаться придатки яичка и предстательная железа у мужчин, эндометрия и органы малого таза у женщин. Также может наблюдаться гематогенное распространение инфекции из области слизистых оболочек, хотя это явление встречается редко.

Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов, некоторая специфика в распространении инфекции, клинические проявления, течение гонореи, развитие осложнений и различие в лечении этих больных служат основанием для выделения мужской, женской и детской гонореи.

Код по МКБ-10

Причины гонореи

Источником заражения являются главным образом больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как у них хронический процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется. Это приводит к таким осложнениям, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов могут приводить к нарушению проходимости маточных труб, что, в свою очередь, может приводить к репродуктивным нарушениям, в том числе бесплодию, внематочной беременности и т. п.

В отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохраняется невысохший гонорейный гной Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

В зависимости от интенсивности, реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины различают следующие формы гонореи:

  • свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2-х месяцев;
  • хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2-х месяцев;
  • латентную, или гонококконоситсльство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.

Следует отличать гонококковую инфекцию, впервые возникшую у больного, от повторяющейся (реинфекция) и рецидива заболевания. У одних пациентов гонорея протекает без осложнений, у других — с осложнениями. Выделение неосложненных и осложненных форм гонореи обязательно. Также различают экстрагенитальные и диссеминированные формы гонореи.

Что беспокоит?

Острая гонорея

Клинические симптомы гонореи у мужчин характеризуются выделениями из уретры, а также зудом и жжением при мочеиспускании. При объективном осмотре губки уретры резко гиперемированы, отечны, сама уретра инфильтрирована, пальпаторно отмечается болезненность. Из уретры свободно вытекают обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета, которые нередко мацерируют внутренний листок крайней плоти. При позднем обращении можно наблюдать гиперемию и отечность кожи головки полового члена и крайней плоти. На головке полового члена могут образовываться поверхностные эрозии. При ректальном инфицировании наблюдаются выделения из ануса или боли в промежности. У мужчин моложе 40 лет. а также у лиц с пониженной сопротивляемостью эпидидимит возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Заболевание начинается внезапно с болей в области придатка яичка и в паховой области. У больных наблюдаются повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована, складчатость кожи отсутствует. Гонококковое поражение придатков приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичка. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие. Бессимптомное течение может наблюдаться в 10 % случаев при поражении уретры, 85 % — при поражении прямой кишки, 90 % — при поражении глотки. Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) наиболее часто проявляется повышением температуры тела. поражением суставов (одного или нескольких) и кожи. Проявление гонококкового дерматита сопровождается образованием некротических пустул на эритематозном основании, а также могут наблюдаться эритематозные и геморрагические пятна, папуло-пустулы, пузыри. Наиболее частой локализацией высыпаний являются дистальные участки конечностей или вблизи пораженных суставов. Также поражаются влагалища сухожилий, преимущественно кистей и стоп (теносиповит). ДГИ чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Риск развития ДГИ повышается во время беременности и в предменструальный период. Проявление гонококковой инфекции в виде менингита или эндокардита встречается очень редко.

Клинические симптомы гонореи у женщин протекают почти бессимптомно, что приводит к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Первичной локализацией поражения является канал шейки матки, причем воспалительные изменения развиваются как в покровном эпителии, так и в строме слизистой оболочки матки. Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) наблюдается у 70 90 % больных, а поражение вульвы и влагалища обычно развивается вторично. При осмотре выделения имеют слизисто-гнойный характер, могут отмечаться контактные кровотечения. Поражения базального слоя эндометрии возникают в результате проникновения гонококков в полость матки во время менструации или после родов и абортов. Проникновение гонококков из эндометрия в мышечный слой матки (эндометрит) чаше наблюдается после аборта и родов. Характерным для восходящей гонореи является быстрое распространение инфекции из матки на маточные трубы, яичники, брюшину. При распространении гнойного процесса в полость газовой брюшины возникает пельвиоперитопит, богатый фибрином транссудат вызывает образование спаек и сращений маточной трубы и яичника с соседними органами. Это сопровождается острой болью в нижней части живота и болезненностью при пальпации, повышением температуры тела до 39° С.

В 50 % случаев при поражении шейки матки, 85 % случаев — прямой кишки и 90 % — глотки наблюдается бессимптомная инфекция.

Инфекция часто протекает как смешанная (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная и т. п.). Как правило, инфицируются несколько органов (многоочаговое поражение).

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных

Поражение конъюнктивы глаз у новорожденных происходит во время прохождения через родовые пути больной гонореей матери и сопровождается покраснением, отечностью, склеиванием век. Из-под их краев или внутреннего угла глаза вытекает гной, конъюнктива глаза становится гиперемированной, набухает. Если своевременно не начать соответствующее лечение, возможно изъязвление роговицы вплоть до ее перфорации, что может привести в последующем к полной слепоте. Гонококковое поражение глаз у взрослых может быть результатом гонококкового сепсиса или чаще всего прямого переноса инфекции руками, «грязненными выделениями из мочеполовых органов. При воспалении конъюнктивы появляется гнойное отделяемое, частичное или даже полное ее разрушение.

Показания к тестированию

  • симптомы или признаки выделений из уретры;
  • слизисто-гнойный цервицит;
  • наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем (ИППП) или ВЗОМТ;
  • скрининг на ИППП по просьбе пациента или с недавним появлением нового полового партнера;
  • выделения из влагалища при наличии факторов риска ИППП (возраст моложе 25 лет, недавно появившийся половой партнер);
  • острый орхоэпидидимит у мужчин моложе 40 лет;
  • острый ВЗОМТ;
  • случайная половая связь без средств предохранения;
  • гнойный конъюнктивит у новорожденных.

Лабораторная диагностика

Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhea в материалах из гениталий, прямой кишки. глотки, глаз с помощью одного из методов.

Быстрый диагностический тест (микроскопия окрашенных по Граму метиленовым синим мазков из уретры, шейки матки или прямой кишки) позволяет быстро выявить типичные грамотрицательные диплококки.

Все образцы необходимо исследовать с помощью культурального метода и амплификационных методов определения антигена (амплификация нуклеиновых кислот).

Дополнительные исследования

  • постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  • определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретроскопия, кольпоскопия;
  • цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки;
  • 2-стаканная проба Томпсона;
  • исследование секрета предстательной железы.

Целесообразность проведения провокации решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность проведения дополнительных исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции.

Кратность серологических исследований: до лечения, повторно — через 3 месяца (при неустановленном источнике заражения) на сифилис и через 3-6-9 месяцев на ВИЧ, гепатит В и С.

Использованные источники: m.ilive.com.ua