Профилактика гонореи у новорожденного

Гонорея глаз у новорожденных, детей и взрослых – лечение и профилактика

Гонококковый конъюнктивит относится к тяжелым поражениям глаз, которые могут привести к полной слепоте. В настоящий момент гонобленнорея новорожденных является скорее исключением, чем нормой. Она встречается лишь в тех случаях, когда беременная не проходила обследование в женской консультации и при этом являлась инфицированной гонококком.

Инфицирование гонококками младенцев происходит в тот момент, когда головка продвигается по родовым путям. Микроорганизмы со слизистой оболочки матери легко проникают в конъюнктивальный мешок ребенка, вызывая специфическое воспаление. Помимо зрительного анализатора, в процессе родов могут инфицироваться и половые органы девочек. У мальчиков не происходит заражение половых органов из-за особенностей их анатомического строения.

Гонорея глаз встречается у детей и взрослых. Основной путь передачи в данном случае — контактно-бытовой, при нем происходит «втирание» диплококка в слизистую глаз. Такой путь заражение возможен в том случае, если человек не соблюдает элементарные правила гигиены и не моет руки после посещения туалета. Также занос инфекции в глаза может произойти через общие полотенца, банные принадлежности, постельное белье.

При генерализации гонорейного процесса, которое наблюдается при снижении иммунитета и длительно существующем заболевании, происходит рассеивание микроорганизмов по всему организму, с током крови Нейссерия (возбудитель гонореи) может попасть в сенсорный аппарат и вызвать там специфическое воспаление.

Как проявляется гонобленнорея

Инкубационный период у заболевания составляет приблизительно 2−5 дней от момента проникновения источника инфекции в организм.

При любом пути заражения происходит отек и покраснение век. Они становятся уплотненными, болезненными при прикосновении. Через несколько дней появляется вначале скудное, позже более обильное серозно-гнойное отделяемое, иногда с примесью крови. В момент, когда появляется обильное гноетечение, отечность век несколько уменьшается. Секрет засыхает в виде грязно-зеленых корочек и не дает глазам открываться.

Из-за гнойного отделяемого эпителий роговицы становится разрыхленным, мацерируется, на нем легко появляются изъязвления, которые в последующем нарушают целостность роговой оболочки и формируют грубые рубцы или бельмо. Все эти факторы ведут к тому, что глаз резко теряет остроту зрения, вплоть до полной слепоты.

У взрослых гонорейный конъюнктивит протекает более тяжело, с повышенной температурой тела и лихорадкой, кроме того в процесс могут вовлекаться суставные поверхности конечностей.

Симптомы гонореи глаз у детей и взрослых имеют и некоторые отличия. Например, у детей и новорожденных заболевание поражает оба глаза одновременно, а вот у взрослых более характерно одностороннее инфицирование. При этом у новорожденных гонобленнорея реже сопровождается поражением роговицы и общими явлениями интоксикации.

Профилактика гонореи

Для профилактики гонобленнореи, всем без исключения новорожденным троекратно закапывают по несколько капель 20% альбуцида в каждый глаз, а девочкам помимо этого закапывают и в половую щель.

До родов каждая беременная неоднократно обследуется на венерические заболевания и в случае выявления патологии в обязательном порядке проходит соответствующее лечение. Однако в тех случаях, когда женщина не встала на учет и при этом была носителем или болела гонореей, предотвратить рождение больного гонобленнореей ребенка значительно труднее. С этой целью проводится профилактический курс антибактериальной терапии — пенициллин, эритромицин, тетрациклин, цепорин, ципрофлоксацин. Из них приготовляют стерильные растворы, которыми промывают глазную щель новорожденного.

Высокую эффективность показала профилактическая терапия с помощью цефтриаксона одноразово. Для предотвращения рассеивания инфекции по всему организму применяют тот же цефтриаксон, но по схеме — однократно в сутки или цефтриаксим дважды в сутки, и то и другое в течение недели.

Как лечится гонобленнорея

Лечение гонобленнореи делится на общее и местное, при этом оба вида терапии проводятся одновременно.

Местная терапия

Лечение гонобленнореи направлено, прежде всего, на то, чтобы не допустить вовлечение в процесс второго глаза. Для этого здоровый глаз в первые же часы от рождения или с момента возникновения клинических симптомов часто закапывают стерильным раствором пенициллина или перманганатом калия в разведении 1:5000 (бледно-розовый цвет). Глаз изолируют с помощью стерильной герметичной повязки.

К местному лечению также относится промывание глазной щели теплыми свежеприготовленными растворами фурацилина в разведении 1:5000, борной кислоты (пол чайной ложки на стакан теплой воды). Также проводят орошения глаз бензилпенициллином (по 5−10 тысяч ЕД), 20−30% альбуцидом, 0,3% ципромедом, 20 % сульфацилом натрия, 0,25 % левомицетином каждые 2−3 часа.

Помимо медикаментозных средств, можно дополнительно использовать для промывания глаз отвары трав — ромашки, календулы, коры дуба, шалфея.

На ночь обязательно нужно закладывать глазную мазь за веки. С этой целью лучше всего подходит — тетрациклиновая глазная мазь, флоксал, тобрекс, декса-гентамицин.

Если наблюдается сильный отек век или произошло изъязвление роговицы, необходимо каждые 2−3 часа закапывать глаза раствором пилокарпина или скополамина. Также производят инстилляции глаз физраствором и цефтриаксоном или же цефтриаксон вводят парентерально. Естественно, лечению подлежит не только больной, но и его ближайшие родственники, с которыми он проживает.

Местную терапию проводят не менее 2 недель, до тех пор, пока не успокоится глаз и уйдет опасность перехода воспаления на здоровый глаз.

Общие методы лечения

Что касается общего лечения, то его направляют на борьбу с возбудителем (гонококком), на повышение общей сопротивляемости организма. Схемы лечения детей, взрослых и новорожденных отличаются лишь дозировками.

По отношению к детям с весом более 40 кг применяются взрослые схемы лечения:

  • цефтриаксон 125 мг одноразово;
  • Спектиномицин по 40 мг на каждый килограмм массы тела однократно;
  • Доксициклин — 100 мг дважды в день в течение недели.

    В качестве стимулирующего средства, призванного увеличить количество антител к возбудителю, используют гоновакцину. Она показана детям старше 3 лет для диагностики излеченности заболевания и в качестве средства терапии при антибиотикоустойчивых, хронических формах гонореи. Первые дозы препарата составляют 0,05−0,1 мл один раз в 1−2 суток. Дозу постепенно увеличивают, доводя до 0,5 мл, затем также постепенно снижают. Всего необходимо сделать 8 инъекций.

    Кроме инъекционных препаратов возможно использование таблетированных антибиотиков — ампициллин, оксациллин, аугментин.

    • Ампициллин принимают 7−14 дней по 1−2 таблетке три раза в день.
    • Оксациллин принимают по этой же схеме, обязательно за 1 час до еды, на протяжении 5 дней. Препарат обладает большой активностью в отношении диплококков и к нему значительно медленнее вырабатывается резистентность возбудителей.
    • Аугментин оказывает бактериолитическое действие по отношению к гонококкам. При остром течении его назначают на 5 дней, по 1−2 таблетке 3 раза в сутки.

    Но все же наилучший способ избежать гонореи глаз — соблюдение профилактических мероприятий, своевременное лечение заболевания на начальных стадиях и использование средств защиты во время сексуальных контактов.

    Использованные источники: medic-online.net

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Лекарства лечение гонореи

      Проявляется гонорея мужчин

      Может ли появиться гонорея сама

      Лечение гонореи бисептолом

      Анализ на гонорею гемотест

    Гонорея у детей

    Чаще всего дети заражаются гонореей во время родов, при прохождении через пораженные гонококками родовые пути больной матери. При этом у новорожденных девочек могут поражаться половые органы, а, кроме того, у новорожденного, независимо от его пола, развивается гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея — тяжелейшее следствие поражения слизистой глаз и одна из самых опасных форм конъюнктивита, ведущая в тяжелых случаях к слепоте.

    Гонококковый конъюнктивит новорожденных еще в начале прошлого века был довольно распространенным заболеванием в России. Заражение происходит из-затого, что при прохождении головки ребенка родовыми путями в конъюнктивальный мешок попадает гонококк. Поражаются в большинстве случаев оба глаза. Через несколько дней после рождения пораженные глаза у ребенка краснеют, из них появляются желтые или зеленые обильные выделения. Гонорейный конъюнктивит у новорожденных протекает обычно в очень тяжелой форме, при этом возможно образование язвы роговицы с ее прободением и даже гибель глаза.

    К счастью, в настоящее время гонококковый конъюнктивит новорожденных в развитых странах практически никогда не встречается, потому что неоднократные обследования во время беременности позволяют выявлять гонорею у матери и пролечить ее. Кроме того, в роддомах проводится активная профилактика бленнореи: каждому новорожденному сразу же после рождения промываются глаза и в них закапываются дезинфицирующие капли. Однако в слаборазвитых странах гонобленнорея новорожденных и в настоящее время занимает одно из первых мест среди причин слепоты у детей. Известно, что в 56% случаев слепота новорожденных вызвана гонореей.

    Кроме слизистой глаз, при прохождении ребенка по пораженным гонореей родовым путям гонококкимогут попасть на слизистую половых органов. Эта ситуация, возможная только у новорожденных девочек, встречается достаточно редко, благодаря активному отслеживанию случаев гонореи у беременных. В случаях непролеченной к родам гонореи у беременной роды проводятся путем кесарева сечения.

    Кроме заражения непосредственно во время родов, встречаются случаи заболевания девочек и девушек-подростков гонореей, переданной им бытовым путем. Гонорея у девочек наиболее часто отмечается в возрасте 2—8 лет. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек загрязненными руками больной матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п. По данным исследований, в 3/4 случаев источником инфекции является мать, реже — ближайшие родственники и обслуживающий персонал детских учреждений. Поэтому родители, больные гонореей, должны особенно заботиться о соблюдении правил личной гигиены и прививать привычку к гигиене своим девочкам. Что же касается работников детских учреждений, то при приёме на работу и в дальнейшем регулярно 1 раз в 3 месяца они должны тщательно обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем.

    Гонорея у девочек младшего возраста протекает, как правило, не поражая внутренние органы. Гонококки вызывают воспаление вульвы, влагалища, уретры, у девочек могут отмечаться покраснение и отёк больших половых губ, преддверия влагалища и промежности, обильные гнойные выделения из влагалища, их беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, боль при мочеиспускании. Несмотря на то, что эти проявления кажутся достаточно безобидными, особенно в сравнении с симптомами хронической гонореи у взрослых, гонорея, перенесенная в детстве, может вызвать довольно тяжелые последствия, сказавшись в дальнейшем на здоровье девушки, женщины, её менструальной и детородной функциях, быть причиной бесплодия.

    Гарантия безопасности ваших детей и любимых — своевременное обращение к врачам при первых признаках половых инфекций. Гинекологи, урологи и венерологи нашего медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» всегда помогут вам оставаться здоровыми. К вашим услугами не только диагностика и лечение половых инфекций, но и медикаментозная профилактика ЗППП,анализы при планировании беременности.

    Использованные источники: venerologia.policlinica.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Гонорея заразная

      Какими анализами выявляют гонорею

      Инструментальная диагностика гонореи

    Гонорея у новорожденных: как это бывает?

    Около половины случаев слепоты у детей обусловлены гонореей. Это венерическое заболевание новорожденный ребенок может получить от матери в процессе родов, чаще всего в форме гонококкового конъюнктивита. Еще в начале XX века в России это заболевание среди новорожденных встречалось довольно часто. Сегодня ситуация намного лучше, так как во время беременности практически каждая женщина проходит неоднократные обследования, а ребенок получает лечение в первые часы жизни. Однако гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) все еще встречается.

    Как происходит заражение новорожденных?

    Возможны три пути заражения:

    Внутриутробное заражение ребенка происходит крайне редко, так как его защищают плодные оболочки, однако при их повреждении инфекция может проникнуть в околоплодные воды. Бытовой путь заражения новорожденных тоже встречается редко. Это может случиться при неправильном уходе за младенцем, если это делает больной человек.

    Самый частый путь проникновения гонококков к новорожденному ребенку — это заражение от больной матери в процессе родов. Инфекция проникает в тот момент, когда головка младенца двигается по родовым путям.

    Гонококки, находящиеся на слизистых оболочках половых органов матери попадают к ребенку в конъюнктивальный мешок и вызывают там воспаление. У мальчиков страдают только глаза, у девочек же гонококки могут проникнуть и в половые органы, что связано с их особенностями строения.

    Проявления гонореи у новорожденных

    Гонорея у маленьких детей протекает, как правило, без повреждения внутренних органов. Первые проявления развиваются через 2-5 дней после заражения, когда закончится инкубационный период.

    Симптомы гонококкового конъюнктивита:

    • Отечность век,
    • Покраснение век,
    • Болезненность при прикосновении к векам,
    • Появление серозно-гнойного отделяемого,
    • Нарушение целостности роговой оболочки глаза,
    • Нарушение зрения,
    • Возможна общая интоксикация.

    В самом начале заболевания нет гнойных выделений, они появляются после воспаления век. Сначала выделения скудные, но постепенно их количество увеличивается. Иногда в отделяемом присутствуют прожилки крови. Когда гноетечение становится обильным, немного уменьшается отечность век. Выделяемый секрет засыхает в виде корочек и мешает глазкам ребенка открываться.

    Без лечения воспалительный процесс распространяется вглубь глаза, эпителий роговицы становится более рыхлым, изъязвляется, на ней формируются рубцы, возможно образование бельма. Такие разрушительные процессы ведут к снижению остроты зрения, вызывая даже слепоту.

    Гонококковый конъюнктивит у новорожденных имеет некоторые особенности. В отличие от такого же процесса у взрослых, у детей заболевание распространяется сразу на оба глаза, но общая интоксикация бывает гораздо реже.

    Симптомы гонореи половых органов у новорожденных девочек:

    • Отек и покраснение половых губ,
    • Воспаление в области влагалища и уретры,
    • Зуд и жжение в половых органах,
    • Боль при мочеиспускании,
    • Гнойные выделения из влагалища.

    Гонорея в детском возрасте протекает несколько легче, чем у взрослых, однако последствия ее также могут сказаться на здоровье и в будущем стать причиной бесплодия.

    Лечение гонореи у новорожденных

    Для профилактики всем новорожденным закапывают альбуцид в оба глаза, девочкам закапывают это средство и в половую щель. Если женщина не прошла лечение гонореи до беременности и во время нее, то в целях безопасности ребенка назначают кесарево сечение. Если же происходят естественные роды, то ребенку с первого дня жизни назначается терапия антибиотиками.

    Для лечения применяют такие антибактериальные препараты, как пенициллин, тетрациклин, эритромицин, Цефтриаксон. Цефтриаксон — это препарат последнего поколения, который обладает широким спектром действия. Как правило, одной внутримышечной инъекции бывает достаточно, чтобы остановит процесс развития гонореи. Если есть необходимость предотвратить распространение инфекции по организму, то Цефтриаксон применяют в течение недели. Для местного лечения применяют глазные капли Ципромед.

    Чаще всего лечение гонореи у новорожденных оказывается успешным, при своевременно оказанной помощи гонококки погибают и малыш выздоравливает. Если заболевание не лечить, то кроме угрозы потери зрения, есть еще опасность, что процесс перейдет в хроническую форму и будет распространяться на другие органы.

    Использованные источники: tvoyaybolit.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Гонорея кровь из горла

      Что делать если муж заразил гонореей

      Мазок на гонорею девственница

      Как сдавать мочу на гонорею

      Может ли гонорея вернуться через год

      Кожные заболевания гонорея

    Гонорея у плода и новорожденного

    Путь внутриутробного инфицирования плода гонококковой инфекцией — восходящий (через инфицированную амниотическую жидкость, с развитием хориоамнионита).

    Заражение гонореей новорожденных возможно:

    • во время родов — при прохождении родовыми путями;
    • после родов — от инфицированной матери, перекрестным инфицированием между новорожденными, в случае невыполнения условий ухода за младенцами — это заражение может иметь эпидемический характер.

    Типичным проявлением гонореи новорожденных являются инфекции слизистых оболочек:

      бленнорея новорожденных в виде гнойного конъюнктивита с хемозом, гнойным экссудатом и отеком век, который развивается преимущественно в первые недели жизни (инкубационный период 1-12 суток), возможны также затемнение или перфорация роговицы и панофтальмит;

    К факторам риска высокой частоты перинатальной гонококковой инфекции относятся социоэкономические группы низкого уровня, наличие предыдущего венерического заболевания в анамнезе, незамужнее состояние матери. Существует повышенный риск гонококковой офтальмии новорожденных в случае преждевременного разрыва оболочек у инфицированных женщин (см. Гонорея у беременной женщины).

    Диагностика гонореи у новорожденных

    Для каждого младенца с подозрением на инфекционный конъюнктивит следует выполнить покраску мазка по Граму. Необходимы также обычное исследование бактериологических культур и быстрое исследование экссудата в чашках Петри на соответствующих средах роста для выделения Neisseria. Внутриклеточные грамотрицательные диплококки являются характерным признаком гонорейного конъюнктивита, при окраске по Граму, если они обнаружены, у младенца нужно получить культуру крови.

    Следует обязательно проводить тесты на чувствительность выделенных гонококков к антибиотикам, поскольку сейчас у беременных и новорожденных циркулируют штаммы, устойчивые к пенициллину и другим антибиотикам.

    Лечение гонореи у плода и новорожденного

    Лечение гонорейной инфекции у плода и новорожденного, также как и лечение гонореи у беременных состоит в назначении препаратов пенициллинового ряда.

    • бензилпенициллин в дозе 100 тыс. МЕ на1 кг массы тела в день, 2-4 дозы 150 тыс. МЕ на1 кг массы тела в день в случае менингита и для лечения новорожденных в возрасте более 10 дней
    • ампициллин — 62,5 мг на1 кг массы тела в день в виде 4 доз, 100 мг/кг для детей более 10 дней;
    • цефуроксим — 30 мг на1 кг массы тела в день в/м в виде 2 доз (эту схему можно использовать в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину);
    • цефотаксим — 50 мг на1 кг массы тела в день в/в или в/м в виде 2 доз;
    • цефтриаксон — 25-50 мг на1 кг массы тела в день в/в или в/м однократно.

    Лечение гонореи у детей должно длиться не менее 7 дней, а в случае менингита — 14 дней.

    Лечение гонококковой бленнореи у младенцев проводят препаратами группы пенициллина:

    • системная антибиотикотерапия;
    • орошение глаз раствором соли до исчезновения выделений;
    • глазные капли (пенициллин, тетрациклин или хлорамфеникол), соответствующие мази.

    Критерии эффективности лечения гонорейной инфекции у новорожденного:

    • отсутствие диплококков гонококков во время первого контрольного обследования через 7-10 дней после окончания лечения (цитологический метод);
    • отсутствие диплококков во время второго 3-разового обследования — через месяц (культуральный и цитологический методы).

    Профилактика гонореи у новорожденных

    Инфицированные гонореей новорожденные характеризуются высокой заразностью, особенно те из них, которые страдают бленнореей (поражения глаз). Таких детей следует изолировать, а персоналу – надевать другие халаты и перчатки.

    Малышам, рожденным инфицированными гонореей матерями, необходимо ввести бензилпенициллин — 50 тыс. ЕД в/м однократно (в случае преждевременных родов — 20 тыс. ЕД) цефтриаксон — 50 мг на1 кг массы тела в/в или в/м одновременно (не более 125 мг). Такую схему используют также для новорожденных, рожденных от матерей, которые не находились под наблюдением во время беременности и/или ранее были инфицированы гонореей.

    Использованные источники: 2ginekologa.ru