Обследование гонорею

Анализы > Обследование на гонорею

Что такое гонорея, и как проводится ее диагностика?

Гонорея относится к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудитель этого заболевания – Neisseria gonorrhoeae, относящаяся к грамотрицательным коккам. Более распространенное название возбудителя – гонококк. Преимущественно гонококки поражают органы урогенитального тракта, но могут попадать и в прямую кишку, и на конъюнктиву глаз.

Обследование на гонорею состоит из двух этапов. На первом врач производит сбор анамнеза болезни, выясняет жалобы, осматривает пациента. На втором назначает лабораторно-инструментальные обследования. Мазки на гонококки берут из уретры у мужчин, с шейки матки у женщин, с конъюнктивы или носоглотки у всех пациентов по показаниям. Посев на гонорею осуществляют на специальную питательную среду. Серологический метод диагностики – реакция Борде-Жангу. Самый точный метод – полимеразная цепная реакция, в результате которой в биологическом материале выявляют ДНК гонококка.

Какие врачи могут направить на эти обследования?

Написать направление может врач-венеролог, инфекционист, хирург или гинеколог. Забор биологического материала осуществляют в процедурном кабинете поликлиники или стационара.

Какой материал берут для обследования на гонорею, как подготовиться к нему?

Биологическим материалом для исследования у мужчин является соскоб клеток со слизистой уретры, эякулят. У женщин берут мазок с шейки матки, а при необходимости и из уретры. Вне зависимости от пола на исследование может быть направлен мазок с конъюнктивы или первая порция мочи.

У новорожденных детей с клиническими проявлениями гонококкового конъюнктивита для анализа берут мазки из глаз.

Показания для назначения исследования

Показания следующие: первичная диагностика гонореи, а также оценка эффективности проведенного лечения. У новорожденных детей анализ используют для установления причины гноетечения из глаз. В 80 % случаев именно гонококк является возбудителем.

Заподозрить гонорею у мужчин можно при следующих симптомах: резкой боли при мочеиспускании, сопровождающейся появлением белесых выделений, покраснении и отечности тканей в области наружного отверстия уретры (может отекать вся головка полового члена). Из анамнеза обычно удается выяснить, что у пациента за 3–5 дней до этого был незащищенный половой контакт.

У женщин заподозрить заболевание гораздо сложнее. У них гонорея протекает со слабовыраженными симптомами. Характерны следующие явления: боль в момент мочеиспускания, боль внизу живота, выделения из половых путей белесые или желтоватого цвета, зуд во влагалище.

Результаты обследования на гонорею

Нормальными результатами считают отрицательный мазок (гонококки не обнаружены под микроскопом) и отсутствие ДНК возбудителя в биоматериале. При положительном результате в мазках врач обнаруживает типичных диплококков. В этом случае он проводит посев материала на питательные среды с дальнейшим определением чувствительности к антибиотикам. Результаты этого исследования необходимы для того, чтобы понять, к каким антибактериальным препаратам возбудитель наиболее восприимчив.

Клиническое значение анализа

Важность ранней диагностики гонореи заключается в том, что это заболевание оказывает сильное влияние на репродуктивную функцию организма. Очень часто хроническая гонорея становится причиной бесплодия и женского, и мужского.

При длительной персистенции возбудителя (пребывании) в организме возможно развитие осложнений. У мужчин чаще всего отмечаются воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), а также воспаление простаты (простатит). У женщин может отмечаться бартолинит (воспаление бартолиниевых желез).

В настоящее время гонорея достаточно легко излечивается. Но прежде чем врач назначит лечение, диагноз должен быть подтвержден лабораторно.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Использованные источники: www.apreka.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Первые признаки гонореи у мужчины

  Передается гонорея поцелуй

  Уреоплазма и гонорея

  Гонорея как переноситься

Гонорея — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гонорея – это венерическая инфекционная болезнь, которая вызывается грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae или гонококком. Гонорею можно считать одним из наиболее известных заболеваний, передаваемых половым путем. Каждый год во всем мире фиксируется примерно 60 миллионов заболевших гонококковой инфекцией.

Симптомы гонореи

Гонококк проникает в организм взрослого человека, как правило, при половом контакте с носителем бактерий. Заражение детей возможно при прохождении по родовому каналу инфицированной матери, при половом контакте и, в очень редких случаях, при нарушении правил личной гигиены.

Гонококковая инфекция способна развиваться во многих органах и тканях тела человека. По локализации патологического процесса при гонорее выделяют:

  • поражение различных структур мочевыделительной и половой систем: воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит), воспаление стенок влагалища и шейки матки (вульвовагинит и цервицит) у женщин; цистит, уретрит, эпидидимит, простатит у мужчин;
  • инфицирование глаз: офтальмия новорожденных, гонококковый конъюнктивит, иридоциклит;
  • поражение опорно-двигательной системы: гонококковый артрит, остеомиелит;
  • воспаление ротоглотки: гонококковый фарингит;
  • гонорея аноректальной области.

Самой распространенной мишенью для гонореи является мочеполовая система. К основным симптомам гонореи мочеполовой системы у женщин относят:

  • желтовато-белые гнойные выделения из половой щели;
  • ощущения жжения, зуда в зоне промежности;
  • жжение и дискомфорт при совершении мочеиспускания;
  • заметная болезненность при половом акте;
  • кровянистое отделяемое в межменструальный период;
  • дискомфорт или болезненность в нижних отделах живота.

Во время осмотра гинеколог может выявить следующие объективные клинические признаки гонореи: покраснение и отек слизистой у отверстия уретры, влагалища, шейки матки, эрозии слизистой шейки матки. Такая картина сопровождается слизисто-гнойным отделяемым из уретры, влагалища и цервикального канала.

При этом отмечается, что больше половины женщин переносят совершенно бессимптомное течение гонореи.

Гонорея у мужчин течет также с дискомфортными ощущениями и жжением в области мочеиспускательного канала, с характерным гнойным отделяемым из уретры. Разнообразны нарушения мочеиспускания при гонорее: наблюдаются учащенные, срочные позывы к опорожнению мочевого пузыря, большинство мужчин отмечают жжение при мочеиспускании. Неприятные ощущения будут и при половом акте. Возможны болевые ощущения в промежности и распространение болезненности на прямую кишку. Во время осмотра уролог отмечает у мужчин следующие признаки гонореи: отек и покраснение слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гноетечение из уретры.

Диагностика гонореи

Первичное подозрение на гонорею обусловлено жалобами пациентов и данными объективного осмотра. Подтверждение диагноза гонококковой инфекции основано на лабораторных данных. Исследования назначаются при подозрении на ЗППП, вызванные гонококком. Для этого применяется несколько методов для диагностики гонореи:

  • микроскопия мазков уретрального или цервикального отделяемого. Является методом качественного определения наличия или отсутствия бактерий. Метод высоко чувствителен при манифестации заболевания и обладает низкой ценностью при бессимптомной инфекции;
  • культуральное исследование или посев отделяемого на определенную питательную среду для выделения возбудителя. Это самый достоверный диагностический тест на наличие гонококковой инфекции. Кроме того, он позволяет определить чувствительность гонококка к самым часто используемым группам антибиотиков;
  • выявление ДНК гонококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в соскобах со слизистых оболочек мочеполового тракта, в секрете простаты, в эякуляте, в моче, в эпителии конъюнктивы глаз, в ротоглотке.

Для лабораторного контроля после курса лечения гонореи рекомендуется сдавать анализы через 8-14 дней после завершения терапии.

Учитывая многообразие известных инфекций, распространяемых через половой путь передачи, и похожие симптомы таких заболеваний, необходимо тщательно разделять ЗППП. Дифференциальную диагностику гонореи стоит провести с остальными, схожими по клинической картине, ЗППП. Это заболевания, вызываемые патогенной (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз) или условно-патогенной (кандидоз) флорой, а также вирусами (например, вирус простого герпеса).

Последствия гонореи

При отсутствии своевременного лечения гонореи возможны неприятные осложнения как у мужчин, так и у женщин. К последствиям гонореи у мужчин относят:

  • воспаление предстательной железы или простатит;
  • рубцовые сужения или стриктуры уретры;
  • воспаление придатка яичка или эпидидимит;
  • бесплодие.

У женщин встречаются не менее сложные состояния:

  • воспаление придатков матки с последующей закупоркой маточных труб. Данное состояние, в свою очередь, ведет к повышенному риску развития внематочной беременности, невынашиванию плода или к бесплодию;
  • воспаление шейки матки или цервицит;
  • воспаление мочевого пузыря или цистит.

К редким осложнениям, общим для мужчин и женщин, относится генерализованная гонококковая инфекция. Это состояние наблюдается, если возбудитель гонореи выходит за пределы мочеполовой системы и проникает в другие органы и ткани организма. При этом поражается кожа, суставы (артрит), сердце (эндокардит), может развиться воспаление оболочек мозга (менингит).

Лечение гонореи

Терапии подлежат все лабораторно подтвержденные случаи гонореи у пациента или у его полового партнера. Лечение проводится одновременно у обоих партнеров для того, чтобы не допустить повторного инфицирования. Антибактериальная терапия должна назначаться после верификации диагноза с помощью анализов, и только в редких случаях – до получения результата из лаборатории.

Лечение гонореи у мужчин и у женщин преследует следующие цели:

  • устранение возбудителя гонококковой инфекции;
  • купирование клинических проявлений;
  • предупреждение наступления осложнений гонореи;
  • предотвращение распространения инфекции.

Подбирая лекарства для борьбы с заболеванием, врач опирается на результаты культурального метода диагностики с определением чувствительности гонококка к антибиотикам. Также принимаются в расчет обновляемые эпидемиологические сведения о развитии устойчивости бактерии к определенным группам медикаментов. Лечащий врач в своей практике руководствуется клиническими рекомендациями по терапии ЗППП.

При отсутствии положительного эффекта терапии гонореи необходимо исключить инфицирование другими бактериями или вирусами, определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, сменить применяемый лекарственный препарат на антибиотик другой группы.

Контроль излеченности гонореи проводится лабораторно, при наличии отрицательного результата посева на гонококковую инфекцию пациенты и их половые партнеры снимаются с дальнейшего наблюдения.

Гонорея – излечимое венерическое заболевание. Для быстрого выздоровления и предупреждения развития осложнений важно обратиться в специализированный медицинский центр MedArt к грамотным врачам. Доверьте свое интимное здоровье профессионалам.

Использованные источники: medart.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея я болею муж не болеет

  Время лечение гонореи у мужчин

  Как знать что гонорея

  Лечил гонорею вильпрафеном

  Анализ на гонорею в норме

Гонорея диагностика и лечение

Гонорея диагностика и лечение

Гонорея – это заболевание инфекционного характера, вызываемое гонококком, передающееся половым путем и поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов.

Симптоматика гонореи

Инкубационный период заболевания, в среднем, составляет 1 – 15 дней, чаще всего первые симптомы появляются уже через 3 – 5. Миграция гонококков из места первичного контакта происходит лимфогенным и гематогенным путями.

К первым симптомам заражения гонореей у мужчин относятся: появление обильных выделений из уретры (наружного отверстия мочеиспускательного канала) слизисто-гнойного характера, при этом отмечается боль, зуд и рези, сопровождающие мочеиспускание. Выделения возникают при надавливании на головку пениса, а также могут быть самопроизвольными. Кроме того, может отмечаться гиперемия и слипание уретры. Во время сна у мужчин, больных гонореей возможны болезненные эрекции. Иногда у них возникает незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей.

У большинства женщин (около 70 %) симптомы заболевания не выражены, у остальных 30 % возможно появление слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болезненности при мочеиспускании и частые позывы. Очень редко у женщин, страдающих гонореей, появляется воспалительный процесс наружных половых органов, который сопровождается болезненностью и отеком больших и малых половых губ.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи основана на опросе и осмотре пациента, сборе анамнеза, что необходимо для установления динамики развития заболевания, определения симптомов проявления манифестных форм, обнаружение гонококка в уретральном отделяемом, в прямокишечном содержимом, в области миндалин и задней стенки глотки, во влагалище и цервикальном канале (у женщин), в секрете предстательной железы (у мужчин).

Диагностика заболевания при малосимптомной, бессимптомной и хронической формах гонореи будет иметь существенные различия. Такая диагностика проводится после предварительной провокации, которая может быть биологической (при этом вводится гоновакцина), химической (производится введение раствора Люголя или нитрата серебра), механической (вводится металлический буж), алиментарная (провокация соленой и острой, пищей, алкоголем). Вариантом естественной провокации гонореи является менструация.

Разновидности диагностики гонореи

Различают такие разновидности диагностики гонореи:

  1. Бактериоскопический.
    Данный метод диагностики проводят у больных (женщин и мужчин), имеющий выраженную симптоматику подострой или острой форм гонореи. Перед проведением анализа для увеличения степени его достоверности необходимо, чтобы пациент не занимался самолечением антибиотиками и не оказывал местного воздействия дезинфицирующими растворами на влагалище и уретру.
  2. Бактериологический.
    Данный диагностический метод применяется у пациентов, имеющих выраженную симптоматику в комбинации с наличием подозрения на гонококк при бактериоскопии. Бактериологический анализ на гонорею можно применять как диагностический критерий излеченности от заболевания, его можно проводить через неделю после окончания курса антибиотикотерапии и местного лечения (дезинфицирующими растворами). Бактериологический метод предусматривает посев генитальных выделений на питательную среду с целью выявления их микрофлоры, при этом используются специально подготовленные питательные среды. Лабораторным материалом могут являться: выделения из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища, а также прямой кишки и глотки.
    Проведение точной диагностики гонореи возможно при минимальном количестве имеющихся выделений. Точность метода достигает 95 — 100% (достаточно высокий уровень точности метода), однако, он имеет недостаток – процесс исследования длительный и занимает около недели.
  3. Серологический метод диагностики.
    Данный анализ носит название реакции Борде-Жангу, его проводят в случае хронической гонореи, когда бактериологический анализ является отрицательным. Серологический метод выявления гонореи является вспомогательным.
  4. Иммунофлюоресцентный анализ (ПИФ).
    С помощью данного диагностического метода можно выявить гонококк в ранние сроки заболевания, это имеет важное значение в случаях, когда присутствует комбинация гонококка и других микроорганизмов, например бледной трепонемы (гонорея сочетается с сифилисом).
  5. Иммуноферментный анализ.
    Позволяет определить наличие в выделениях устойчивых L-форм гонококка либо наоборот, нежизнеспособных штаммов.
  6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
    ПЦР является анализом ДНК на гонорею – это метод генетической идентификации гонококка. Данный метод обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью, диагностика гонореи данным методом достигает 98 % у мужчин и 89 % у женщин. Результаты диагностики при помощи ПЦР готовы уже через 1 – 2 дня. Однако данный метод является достаточно дорогостоящим и не все пациенты могут себе его позволить.

Лечение гонореи

Гонорея лечится в условиях стационара после предварительной диагностики и лабораторного выявления гонококка. Нельзя заниматься самолечением. Острая и подострая формы гонореи лечатся антибактериальными препаратами, обладающими бактериостатическим и бактерицидным действием. Малосимптомная, бессимптомная, хроническая и осложненная формы гонореи лечат комплексно.

Сегодня гонококковую инфекцию лечат цефалоспоринами (цефотаксим, цефтриаксон) и фторхинолонами (офлоксацин, ципрофлоксацин), спектиномицином. Современное применение фторхинолонов для лечения гонореи обусловлено повышенной резистентностью возбудителя. Эффективны также синтомицин, стрептомицин, биомицин, левомицетин (на усмотрение врача). Иногда назначаются сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, норсульфазол, сульфазин). Препараты для лечения выбираются врачом с учетом анамнеза (наличие аллергий) и чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам. Кроме того, пациентам показана иммунотерапия (препараты, повышающие сопротивляемость к инфекции), физиотерапия (ионизация, диатермия, парафин, озокерит).

В случае перенесенной гонореи невосприимчивость к повторному заражению не формируется, при этом каждое последующее заражение протекает в более тяжелой форме и имеет большое количество осложнений. Если острую гонорею не лечить, или лечить неправильно, заболевание постепенно переходит в хроническую форму, что усложняет и удлиняет процесс лечения. При лечении всех форм гонореи пациентам категорически запрещается употреблять спиртные напитки, соленые и острые блюда. Не рекомендуется также активные занятия спортом: катание на лыжах, велосипеде, коньках, больным нельзя поднимать тяжелые предметы, кроме того, на протяжении курса лечения запрещаются половы акты. По окончанию лечения пациенты на протяжении 2- 3 месяцев наблюдаются в кожвендиспансере. После окончания контрольного наблюдения пациента снимает с учета.

Профилактика гонореи основана на своевременной диагностике и лечении. Регулярные профилактические медицинские осмотры сотрудников различных профессий повышает выявляемость заболевания. Обследованию на гонорею также подлежат женщины, которые обратились по поводу прерывания беременности, беременные женщины и женщины, больные трихомониазом. Соблюдение правил личной гигиены и исключение половых актов без использования презерватива снижает риск возникновения заболевания. Излеченным от гонореи считается пациент, у которого на второй и четырнадцатый дни после окончания лечения при микроскопическом исследовании соскобов с уретры или влагалища отсутствуют гонококки.

Использованные источники: medismed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея симптомы лечения

  2 укола от гонореи

  Код по мкб гонорея

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – заболевание инфекционного типа, которое передаётся, в основном, половым путём (как естественным, так и неестественным). Бытовым путём данное заболевание передаётся очень редко. Возбудитель гонореи – гонококк, иммунитет к которому практически не вырабатывается. Главный удар гонорея наносит по мочеиспускательной системе человека – труба матки, слизистые вагинальные оболочки. Анальный тип контакта — происходит поражение прямой кишки, а точнее её слизистой оболочки. Оральный тип контакта — страдает гортань и горло.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным ВОЗ, заболеваемость гонореей составляет около 200 млн случаев в год.

Причины гонореи у женщин

Причины гонореи у женщин — Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный диплококк, имеющий форму кофейных зерен, обращенных своей вогнутой поверхностью друг к другу. Гонококки располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, обычно группами, но иногда можно видеть и внеклеточных гонококков.

Гонорею относят к инфекции, передаваемой половым путем, и в случае выявления подлежащей обязательной регистрации. Возбудитель гонореи — грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, входящий в состав семейства Neisseriaceae рода Neisseria. Это бобовидной формы кокк с располагающимися парами клетками, вогнутыми сторонами друг к другу. Размеры кокков — 1,25–1,60 мкм в длину и 0,7–0,8 мкм в поперечнике.

В настоящее время течение гонорейной инфекции приобрело ряд особенностей:

  • снижается чувствительность гонококка к традиционным антибактериальным средствам;
  • бесконтрольное применение антибиотиков способствует возникновению устойчивых микроорганизмов;
  • возрастает частота выделения продуцирующих пенициллиназу штаммов гонококка;
  • участились случаи выявления смешанных инфекций, что приводит к возрастанию тяжести течения заболевания.

Социальная значимость гонореи обусловлена высоким уровнем заболеваемости, быстрым развитием осложнений, приводящих к увеличению частоты мужского и женского бесплодия.

Гонорея у женщин проявляется чаще всего в виде уретрита, цервицита, реже проктита. Нередко отмечают длительное рецидивирующее течение гонококковой инфекции. Бессимптомную инфекцию встречают нередко — у мужчин до 10% случаев, a у женщин до 50%. В последние годы наблюдают учащение случаев бессимптомного течения инфекции. Бессимптомное носительство чаще всего связано с экстрагенитальной локализацией процесса, например в прямой кишке или глотке.

Возбудители

Факторы риска

  • проституция;
  • многочисленные и случайные сексуальные связи;
  • гомосексуализм;
  • редкое использование барьерных методов контрацепции и спермицидов.

Симптомы гонореи у женщин

Как правило, гонорея у женщин проявляется усиливающимся с течением времени болезненным жжением в области половых органов. Причиной служит гнойное воспаление. Через определённый временной отрезок гной начинает выходить наружу. Чем дальше, тем более сильными болевыми ощущениями сопровождается этот процесс. В конечном итоге гной загустевает и из жёлтой жижи превращается в достаточно густую коричневатую массу, которая по своей консистенции напоминает желе.

Также, в случае поражения верхнего отдела, гонорея у женщин может сопровождаться дискомфортными ощущениями внизу живота, а также тошнотой. Последствиями являются: диарея, рвота, значительное повышение температуры тела (до 39 градусов).

Гонорея у женщин имеет инкубационный период, который составляет от нескольких дней до недели. Однако медицине известны случаи, когда заражённый человек не чувствовал абсолютно никаких симптомов заболевания на протяжении более длительного срока. Подобные примеры, в основном, относятся к слабому полу, у мужчин такое практически не встречается. Из-за подобного удлинённого срока инкубации в значительной степени усложняется последующее лечение болезни.

В случае оральных сексуальных контактов, гонорея у женщин может привести к воспалительным процессам в полости рта, а также в гортани. В горле ощущается зудящая боль, которая сопровождается повышенным уровнем слюноотделения. В случае же анальных половых контактов, инфекция проявляется в виде дискомфортного ощущения в области анального отверстия, вызванного воспалением прямой кишки. Доведение до запущенного состояния гонорея у женщин чревата потерей репродуктивной функции.

Особенности течения

  • вялое, бессимптомное течение (связано с пониженной функцией дачников; неадекватной дозой сульфаниламидов, которые снижают вирулентность гонококков; образованием L-форм гонококка);
  • инфекция часто протекает как смешанная — микст-инфекция: гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная, гонорейно-микоплазменная, гонорейно-кандидозная);
  • инфицируется несколько органов (многоочаговое поражение).

Формы

  • По длительности заболевания — свежая (до 2 мес) и хроническая гонорея у женщин (свыше 2 мес).
    • В зависимости от выраженности клинических проявлений инфекции свежая гонорея гонорея у женщин делится на острую, подострую и торпидную.
    • Хроническая гонорея гонорея у женщин, как правило, имеет торпидное течение с периодическими обострениями.
  • Также выделяют латентную гонорею (гонококконосительство), характеризующуюся отсутствием воспалительной реакции при наличии возбудителя на слизистой оболочке.
  • Гонорея у женщин может быть осложненной и неосложненной.
  • В зависимости от локализации патологического процесса гонорею подразделяют на генитальную и экстрагенитальную.
  • При попадании инфекции в кровоток возможно развитие диссеминированной гонококковой инфекции.

Выделяют гонорею нижнего отдела половых органов (уретрит, парауретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит, эндоцервицит) и гонорею верхнего отдела половых органов, или восходящую гонорею (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит). Сальпингит является наиболее частым проявлением восходящей гонококковой инфекции. Гонококковые сальпингиты протекают подостро, вяло, с незначительными симптомами. Больные предъявляют жалобы на следующие симптомы гонореи: ноющие боли внизу живота, иногда схваткообразные, усиливающиеся при физическом напряжении, во время менструации, при дефекации. Гонорея у женщин симптомы периодически обостряются вследствие употребления алкоголя и после половых сношений.

При гонококковом сальпингоофорите больные жалуются на ноющую боль внизу живота и в области крестца, усиливающуюся при напряжении брюшной стенки. Иногда повышается температура тела до 38-39°С, отмечается озноб. Нарушаются ритм, интенсивность и длительность менструаций. Вследствие гонококкового сальпинтоофорита может развиться непроходимость маточных труб.

Гонорейный пельвиоперитонит возникает вследствие инфицирования брюшины гонококками из брюшного отверстия маточной трубы, из вскрывшихся пиосальпинкса, пиовариума, а также проникновения их из подсерозной основы маточной трубы по лимфатическим сосудам.

Осложнения и последствия

Одним из последствий гонококковой инфекции является первичное или вторичное бесплодие.

  • ВЗОМТ;
  • эктопическая беременность;
  • абсцесс бартолиновых желез;
  • пельвиоперитонит;
  • бесплодие.
  • орхоэпидидимит;
  • баланопостит;
  • фимоз;
  • парафимоз;
  • простатит;
  • везикулит;
  • стриктура уретры;
  • лимфаденит;
  • бесплодие.

Мужчины и женщины:

  • диссеминированная гонококковая инфекция: артрит, эндокардит, миокардит, перикардит, менингит, синдром Рейтера.

Диагностика гонореи у женщин

Показания к обследованию на гонорею

  • наличие жалоб на гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд уретры, симптомы дизурии;
  • наличие болей в области придатка яичка;
  • наличие болей и выделений из прямой кишки, признаки проктита;
  • наличие воспалительных изменений в области наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, кожи головки полового члена;
  • наличие признаков воспаления предстательной железы. Женщины:
  • наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, слизисто-гнойных выделений из цервикального канала, симптомов уретрита, аднексита, проктита, вульвовагинита, цервицита, ВЗОМТ;
  • наличие жалоб на появившиеся субъективные расстройства в области половых органов (зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, бели, кровянистые выделения и пр.);
  • наличие эрозий шейки матки;
  • страдающие бесплодием, привычными выкидышами, с преждевременными родами в анамнезе;
  • направляемые на прерывание беременности.
  • Беременных обследуют трижды:
    • первое обследование проводят при постановке на учет;
    • второе — при сроке 27–30 нед;
    • третье — в 36–40 нед.
  • После родов на 4–5-е сутки.

Вне указанных сроков обследование беременных проводят по показаниям (появление выделений, субъективные жалобы и т.д.):

  • в гинекологических стационарах все женщины, не обследованные до госпитализации, перед назначением антибактериального лечения;
  • в родильных домах все роженицы без обменных карт;
  • родильницы с осложненным течением послеродового периода, лучше на 5–6-й день после родов.

Новорожденные — с гнойным конъюнктивитом и (или) вульвовагинитом. При подтверждении гонококковой этиологии конъюнктивита и (или) вульвовагинита обследуют родителей.

Дети (девочки) — с симптомами вульвовагинита, вагинита.

  • вступавшие в половой контакт с больным гонореей;
  • проходящие обследование на другие ИППП;
  • с диагностированным трихомониазом, до и после лечения последнего;
  • декретированных профессий при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с утвержденными регламентирующими документами;
  • подвергшиеся сексуальному насилию.

Лабораторная диагностика гонореи у женщин

Методы лабораторной диагностики направлены на:

  • выделение Neisseria gonorrhoeae из клинического материала;
  • обнаружение антигенов или нуклеиновой кислоты возбудителя;
  • выявление грамотрицательного внутриклеточного диплококка в мазке из уретры мужчины.

Методы лабораторной диагностики гонореи

  • Микроскопический метод направлен на микроскопию мазков, окрашенных метиленовым синим и по Грамму — основной метод диагностики гонореи. Чувствительность и специфичность у мужчин с симптомами 95–99% и 97–98% соответственно, у лиц без симптомов 69% и 86% соответственно. Метод считают основным и референтным в диагностике гонореи у мужчин. При диагностике гонореи у женщин — чувствительность метода 45–64% для эндоцервикальных проб и 16% — для уретральных.
  • Бактериологический метод применяют для выделения и идентификации Neisseria. У мужчин — для подтверждения диагноза. Чувствительность у мужчин с симптомами 94–98%, а у бессимптомных — 84%; специфичность до 100% в зависимости от подтверждающих методов. У женщин этот метод считают основным методом диагностики. Чувствительность метода для эндоцервикальных проб 86–96%, для уретральных — 60–86%; специфичность до 100% в зависимости от подтверждающих методов. Обязательно используют для обследования детей и женщин в менопаузе. Основной метод диагностики при исследовании экстрагенитальных материалов, при этом чувствительность для образцов из глотки 50–70%, конъюнктивы — 70–80%, прямой кишки — 70–85%; специфичность до 100%. Применяют для определения чувствительности к антибиотикам.
  • Молекулярно-биологический метод (полимеразная цепная реакция — ПЦР), NASВA в реальном времени) предусматривает выявление ДНК или РНК возбудителя. Применяют только в качестве скрининга с последующим подтверждением культуральным методом.
  • Иммунологический метод (прямая иммунофлуоресценция — ПИФ) предусматривает выявление антигенов возбудителя. Применяют только в качестве скрининга с последующим подтверждением культуральным методом. Может быть использован для идентификации Neisseria в культуре.
  • Серологические методы (реакция связывания комплемента, латексагглютинации, иммунофлюоресценции, иммуноблоттинга и другие) не позволяют отличить текущую инфекцию от перенесенной в прошлом. Поэтому с целью диагностики гонореи серологические реакции не используют.

Области для взятия основного материала:

  • уретра у юношей и взрослых мужчин с или без выделений;
  • цервикальный канал шейки матки и уретра у женщин;
  • прямая кишка у женщин и мужчин-гомосексуалистов;
  • ротоглотка, если имел место орогенитальный контакт.
  • Другие области:
    • прямая кишка и уретра у женщин, если шейка матки удалена;
    • материал из органов малого таза при проведении лапароскопии у женщин с ВЗОМТ;
    • кровь и другие жидкости при диссеминации инфекции (например, гной);
    • синовиальная жидкость;
    • аспират из придатка яичка при эпидидимите;
    • конъюнктива;
    • первая порция свободно выпущенной мочи (10–15 мл) у мужчин для метода ПЦР.

Скрининг гонореи у женщин

Обследованию на гонорею подлежат:

  • мужчины с гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии, признаками воспаления придатка яичка, предстательной железы;
  • женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита;
  • лица, вступавшие в половой контакт с больным гонореей;
  • лица, проходящие обследование на другие ИППП;
  • новорожденные с гнойным конъюнктивитом, при выявлении гонорейной этиологии конъюнктивита обследуют родителей.

Показания к консультированию специалиста по поводу гонореи — диагностика и лечение гонореи у женщин, гонореи у беременных, детей и подростков проводят в специализированных учреждениях дерматовенерологического профиля.

Использованные источники: m.ilive.com.ua