Методы провокации гонорея

Какие существуют методы провокации при диагностике гонореи?

Провокация гонореи — это искусственное обострение воспалительных процессов в организме с целью создания благоприятных условий для возбудителя и выхода его из состояния цисты, с последующим проведение анализов и его обнаружением.

Существует несколько вариантов провокации гонореи, а именно:

  • Биологическая — заключается во внутримышечном введении больному с подозрением на данное заболевание гонококковой вакцины или же препарата, содержащего пирогенал — стимулятор иммунной системы;
  • Химическая — при ее проведении прямая кишка больного обрабатывается 1% раствором Люголя в глицерине, уретра смазывается раствором серебра 2%, а цервикальный канал — 5%. После этого производится троекратный соскоб: через 24 часа, 48 и 72 часа после проведения процедуры. Кроме этого, на третьи сутки производится бактериологический посев, позволяющий, кроме наличия самих микроорганизмов, определить их чувствительность к тем или иным антибиотикам;
  • Физиологическая — применяется только у женщин и заключается во взятии соскоба во время менструации, такой метод не требует проведения какой-либо подготовки. Такая провокация является естественной, т. к. в менструальный период у женщины снижается степень иммунной защиты организма;
  • Термическая — заключается в проведении особых физиологических процедур: диатермии и индуктотермии. Первая проводится по следующей схеме — в первый день полчаса, во второй — 40 минут, в третий — 50 минут. Второй тип процедур проводится по 20 минут 3 дня подряд. Соскоб на гонорею берется через час после проведения каждой процедуры;
  • Алиментарная — провокация, во время которой от больного требуется употребление алкоголя, пряной и соленой пищи, приветствуется прием совершенно несовместимых продуктов (например, молока и маринованных огурцов). Соскобы берутся с такой же периодичностью, как и после химической провокации — через 24,48 и 72 часа, проводится бактериологический посев на третьи сутки после провокации;
  • Комбинированная — являются наиболее эффективным методом. Чаще всего совмещают проведение химической и алиментарной провокации с одновременным введением гонококковой вакцины. Сбор анализов как при алиментарной провокации.

Зачем нужен бакпосев?

Бактериологический посев на гонорею является на сегодня наиболее информативным способом обнаружения возбудителя в ходе первичной диагностики, но и во время лечения и после него. Он позволяет контролировать эффективность используемых схем лечения и при необходимости корректировать их для получения наилучших результатов от проводимой терапии.

Использованные источники: veneradoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  От гонореи кишечника

  Можно ли вылечить гонорею азитромицином

  Как передается гонорея и сифилис

  Время лечение гонореи у мужчин

  Можно ли мирамистином вылечить гонорею

  Гонорея сомнительно

Методы провокации гонореи

1.Физиологич – в дни мен-ции; 2.химич — смазыв уретры р-ром нитрата серебра 1-2%, цервик кан 2-5%; 3.биологич — в\м введ гоновакцины 500млн микробных тел; 4.физич (индуктотермия на низ живота); 5.алиментарная — острая, соленая пища, алкоголь; 6.комбинированная. После провокации проводят исслед: мазки ч/з 24,48,72ч (бактериоскоп) + посевы выделений ч/з 2-3суток. 2-ое конт исслед в дни ближ мен-ции: бактериоскопия — 3 раза с интервалом в 24ч. 3-е контр исслед (после оконч мен-ции) делают комбиниров провокацию, после чего произв бактериоскоп исслед ч/з 24,48,72ч, затем бактериолог ч/з 2-3суток. При отс-вии гонококков пац-та снимают с учета. Детям:смазыв нар пол орг р-ром люголя или 1% р-ром азотнокисл серебра; детям старше 3х лет вводят гоновакцину в кол-ве 150-200млн микробных тел, затем в течении 3-х дней повторно берут мазки из влагал и мочеисп кан + посевы. Наблюд в теч 3мес с момента взятия мазка.

70. Гонорея— инф заб, вызыв гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущ пораж мочепол органов. Этиология.Гонококк – диплококк, распол-ся в\кл (в цитопл лейкоц). Высокочувств к ф-рам внешн среды: погибают при Т выше 55С, при высых, обраб антисептиков, под д-м прям солн лучей. Заражение пол путем, реже бытовым. При неадекв леч может образ-ть L- формы, кот не чувст-ны к пр-там, вызвавшим их образ-е. Пораж отделы мочепол с-мы, выстлан цилиндрич эпит — слиз цервик кан, мат труб, уретры, парауретр-х и больших вестибул желез. При генит-оральных конт: гонор фарингит, тонзиллит, стоматит, при генит-анальных- гонор проктит, при попад на слиз обол глаз — гонор конъюнктивит. Ст влагал, покрытая многосл плоским эпит и неповрежд-я, устойч к гонокок инф. Инк пер от 3 до 15дн, реже до 1мес. Классиф: 1)гонорея нижн отд мочепол с-мы (уретры, парауретр-х желез, желез преддверия влагал, слиз цервик кан, влагал); 2)верхн отд м\пол с-мы (матки, придатков, брюшины); 3)орг мал таза; 4)гонорея др орг. Выделяют: 1)свежую гонорею — до 2мес — острая, подострая, торпидная (малосимптомн или безсимпт со скудным экссудатом, в кот обнаруж-ся гонококк); 2)хр гонорею – более 2мес или неустановл давности; 3)гонококконос-во (возб-ль не вызыв появления экссудата и субъект рас-в). Диагн-ка: 1.анамнез; 2.гинекол осмотр: гн или сукровично-гн выдел из цервик кан; увелич, болезн матка (при эндометрите); отечные болезн придатки (при сальпингоофорите); болезн-ть при пальп живота, с-мы раждраж брюшины (при перитоните). 3.Бактериоскоп исслед (мазок на 2 стекла, окрашив по грамму: визуализ-ся диплококки). 4.Бактериолог исслед (посев на исскуств пит среду; материал из цервик кан, влагал, уретры). Особ-ти у девочек. Гонор вульвовагинит возник в возр 3-7 лет, когда снижена биолог защита гениталий. Клинич теч чаще торпидное рецидивир-щее, м.б. бессимп-ным. Инк пер 1-3дн. Хар-но: обильн гн выдел, разлитая гиперемия НПО, промеж-ти, кожи внутр пов-тей бедер, периан-х складок, резь при мочеисп, тенезмы. Процесс чаще огранич-ся нижн отд, отмеч-ся повыш Т. Заб-нию спос-ет отс-вие закрытия внутр зева, как у взр-х, складки цервик кан продолж-ся в пол матки, а не заканч-ся у внутр зева, как у женщ. Дев старше 3х лет мазки из влагал и мочеисп кан, произв посевы на спец среды. Иссл-ся осадок промывных вод прямой к-ки. Дети-шк-ки допуск-ся в школу после 1 «-» провок + 2 провок в теч мес; дети-дошк выписыв из стац после 1 «-» провок, допуск-ся в д/с после 3 «-» провокаций.

71. Классификация гонореи: 1)Гонорея нижн отд мочепол с-мы: пораж уретры, парауретр-х желез, желез преддверия влагал, слиз цервик кан, влагал; 2)Гонорея верх отд мочепол с-мы: пораж матки, придатков, брюшины; 3)Гонорея орг мал таза; 4) Гонорея др орг. Выделяют:а)свежая гонорея (до 2мес): острая, подострая, торпидная (малосимпт и бесим-ная со скудным экссудатом, в кот обнаруж-ся гонококки), б)хр гонорея (более 2мес или с неустановл сроком заб-я). в)гонококконос-во (возб-ль не вызыв появления экссудата и субъект рас-в). Принципы лечения.1.Леч подлежат оба партнера при обнаруж гонококков бактериоскоп и бактериол м-дом. 2.а/б с учетом чувств-ти. Этиотр леч свежей гонореи нижн отд пол с-мы без осложн: однокр назнач 1-го из а/б: цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, амоксиклав. Леч нижн отд с осложн, гонореи верх отд и орг мал таза: те же а/б в теч 7дн. 3.Во время леч исключить алкоголь и пол контакты. 4.При микст-инф добавл пр-т с учетом выдел флоры. 5.у детей цефтриаксон однократно. 6.после оконч а/бтер – эубиотики интравагин-но (лактобактерин, бифидумбактерин). 7.при торпидном или хр теч: а/б + физиотер, иммунотер (специф — гонокок вакцина, неспециф — пирогенал, продигиозан). Критерии излеченности:(ч/з 7-10дн после окончания тер) исчезнов с-мов заб и элиминация гонококка из уретры, цервик кан и прямой кишки по данным бактериоскопии + отрицат рез-ты после провокации.

72. Туберкулез — инф заб, вызыв микобакт (бакт Коха). Разв-ся вторично в рез-те переноса инф из первичного очага поражения (чаще из лёгких, реже из киш-ка). Инф распр-ся чаще гематог путем, чаще при первичн дессиминации в детстве или в пер пол созрев. При ТБЗом пораж брюшины возб-ль попадает в мат трубы лимфог или контактным путем. Многосл плоский эпит вульвы, влагал, и влагал часть ш/м устойч к микобакт. Хар-но: пораж мат труб (заканч-ся их облитерацией, проц м привести к образ пиосальпинкса); эндометрита, реже яичники, ш/м. Классиф:1)хр формы с продукт-ми измен-ми и нерезко выраж-ми клинич с-мами; 2)подострая форма с экссудат-пролиферат измен-ми и значит пораж-ми; 3)казеозная форма с тяж и остр процессами; 4)законченный ТБЗ проц с инкапс-ванием обызвеств-х очагов. Клиника. В осн генит ТБЗ болеют женщ 20-30лет. Им стертую клинику с разнообр с-мов. Осн с-м — бесплодие, наруш менстр ф-ции (первичная и втор аменорея, олигоменорея, нерегул мен-ции, альгоменорея). Наруш мен-ции связ с пораж паренхимы яичника и эндометрия. Наблюд-ся субфебр Т, тянущие боли внизу живота из-за спаечного проц в мал тазу, пораж нервн оконч-й, склероза сосудов и гипоксии тканей внутр пол орг. Наблюдается ТБЗ интоксик (слабость, сниж апп-та, периодич лих-ра). Диагн-ка. 1.анамнез (контакт с б-ным, перенесен пневмонии, наблюд в противотуб дисп, экстрагенит очаги ТБЗ). 2.гинекол исслед: острое, подострое и хр воспалит поражение придатков матки, признаки спаечного проц в мал тазу со смещением матки. 3.туберкулин пробы (туберкулин п\к 20 или 50 ТЕ — оценив общ и очаговую р-цию). Общ р-ция: повыш Т более чем на 0.5град, в т.ч. и в обл ш/м (цервик электротермометрия), учащ пульса (>100/мин), увелич п\я НФ, моноцитов, повыш СОЭ. Очаговая р-ция: появление и усиление болей внизу живота, отечность и болезн-ть при пальп придатков матки. Туберкулин пробы противопок при акт ТБЗ, СД, выраж наруш ф-ций печени и почек. 4.микробиол м-ды (исслед выдел-я из пол путей, менстр кровь, соскобы эндометрия). 5.ПЦР. 6.Лапароскопия (специф измен-я орг мал таза — спаечный процесс, ТБЗ бугорки на брюшине, покрыв матку, трубы, казеозные очаги). 7.Гистол исслед тк при биопсии, РДВ. 8.гистеросальпингография: смещ тела матки из-за спаечного проц, в/мат синехии, облитерация пол матки, расшир мат труб, кальцинаты. 9.УЗИ орг мал таза. Лечение. в специализир б-це, диспансере, санатории. Терапия комплексная: 1.противотуб пр-ты не менее 3х на курс леч: рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид. 2.витамины, антиоксиданты, иммуномод-ры. 3.Хир леч по строгим пок-ям (тубовариальные воспал образ-я, неэфф-ть консерв леч при акт ТБЗ, наруш ф-ции тазовых орг, связ с рубцовыми измен-ми). Проф-ка.Вакцина БЦЖ, БЦЖ-М, на 5-7дн, ревакцинация в 7, 12, 17 лет под контролем р-ции Манту.

73, 74 Вульвовагиниты у девочек. Классификация, принципы терапии. Преим болеют от 1-7лет (нейтральный пер): в яичниках гормоны не выраб-ся — гликоген не синтезир-ся, слиз влагал 2-3слоя незрелых эпит кл, отс-ет складчатость, р-ция среды нейтр или слабощел – поврежд ф-р – воспаление. Классификация: 1)инфекцион – специфич (гонорея, дифтерия, туберк, хламидии, грибы, вирусы); неспециф (бактер); 2)первично неинфекц – не фоне инор тела; на фоне химич или физич ожога; онанизм; на фоне изменений реакт-ти орг-ма (циститы, обмен нефропатии); на фоне дисбактериоза; алл заб-ния; на фоне сах диаб; на фоне снижи имм-та (леч а/б); на фоне гипо- и гипертиреоза. Лечение.Инор тело влагал:удаление инор тела; промыв влагал р-рами антисептиков (фурацилин, риванола; введ во влагал 5% стрептоц эмульсии или 5% синтомицин эмульсии; растит ванночки. Энтеробиоз, глистная инвазия: противоглистная тер; промыв влагал настоем трав (ромашка, шалфей, календула); регенерирующие растит мази наружно. Изменение реакт-ти орг-ма: санация очагов инф; леч осн заб-ния (ожирение, СД, дет инф); десенсибилизир тер; диета; общеукрепл тер; УФО на обл вульвы; мази с вит А. Неспецифич бактер вульвовагинит: гигиенич меропр-тия, диета. 1)ванночки с настоем трав (ромашка, календула, крапива, шалфей) в теч 6-7дней; 2) промыв влагал р-рами антисептиков (фурациллин, риванол, диоксидин в усл-х стац); 3)влагал палочки и мази с а/б. Гонорея:обильные гнойные выдел-я зеленоват цв, гиперемия нар пол орг, промежности; зуд, дизурич явл-ния, м.б. уч-ки мацерации. Леч: цефалоспорины, тетрацикл (>13лет); в усл-х стац провокация; дети-шк-ки допуск-ся в школу после 1 «-» провок + 2 провок в теч мес; дети-дошк выписыв из стац после 1 «-» провок, допуск-ся в д/с после 3 «-» провокаций. Трихомониаз: гиперемия слиз влагал, м.б. кровоизл-ния, зуд, обильные выдел беловатого цв, пенящ-ся хар-ра. Леч: пр-ты метронидазола. Дифтерия: отек, пастозность, гиперемия с синюшн отт-ком, налеты в виде пленок. Леч: противодифт сыв-ка, симптоматич тер (во влаг ср-ва, спос-щие заживлению эрозий, препятств рубц сужению). Хламидии: часто хронич с частыми рецидивами, зуд, умерен гиперемия, выдел-я скудные слиз-гн. Леч: эритромицин, суммамед, тетрациклины (>10-12лет). Микотический: гиперемия цианотичн, зуд, жжение, творожистые выдел-я. Леч: противогрибк пр-ты: амфотерицин, амфоглюкамин, пимофуцин (свечи), клотримазол (крем), дифлюкан. Атопический (яркая гиперемия, обильные прозр выдел-я, зуд): устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключ продукты, вызыв диатез; антигистамин пр-ты (диазолин, клемастин, кетопрофен). Местное леч — ванночки (ромашка, кора дуба, крапива), фенестил, бипонтен с адвантаном. Вирусный (интоксик, местно высыпания): противовир пр-ты (ацикловир), а/б шир спектра д-вия, дезинтоксик и десенсибилиз тер, вит грВ, С, иммуномодул-ры; местно – обраб-ка эл-тов брил зелен, полудан, мази (зовиракс). Диагн-ка. 1)вагиноскопия — определ степени поражения влагал, ш/м (обнаруж инор тела, хар-р выделений, измен слиз); 2)аминотест — на бактер вагиноз; 3)микроскопия нативного мазка — трихомонады, грибы, энтеробиоз, лимфоциоз; 4)окрашив по Грамму – диагн-ка гонореи, трихомониаза, 5)анализ кала на я/глист, соскоб на энтеробиоз; 6)посев чувств-ть к а/б; 7)определ возб-ля м-дом ПЦР.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 159 . Нарушение авторских прав

Использованные источники: studopedia.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Проявление гонорея

  Схеме лечения гонореи

  Лечение гонореи у мужчин таблетки

  Клиндамицин гонорея

  Анализ на гонорею после заражения

  Лучшее лекарство от гонореи и хламидиоза

20. Гонорея нижнего отдела половых путей. Клиника, диагностика. Методы провокации, лечение.

Гонорея-инфекционное заболевание, вызываемое грамм негативным диплококком Neisseria gonorrhoeae, расположенный внутриклеточно в лейкоцитах и клетках цилиндрического эпителия. Под влиянием химиопрепаратов или при хроническом течении образуются L-формы гонококков. Классификация. По МКБ X: гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений;гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями;гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза. Далее формулируется полный топический диагноз (цервицит, уретрит, цистит, бартолинит, аднексит, пельвиоперитонит).

Клинически выделяют гонорею свежую (давностью до 2-х месяцев) — острую, подострую, торпидную, а также хроническую (давностью больше 2-х месяцев). По степени распространения различают две формы гонореи: 1) нижнего отдела мочеполовых органов и 2) восходящую.

Границей между нижним и верхним отделами является внутренний зев шейки матки. К первой форме относится гонорея уретры, парауретральных ходов и крипт, вульвы, влагалища, больших вестибулярных желез и шейки матки (эндоцервикс). Восходящей считается гонорея, распространившаяся на матку (в основном эндометрий), маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.

Гонорейный уретрит протекает с маловыраженными клиническими проявлениями даже в острой стадии заболевания. Основная жалоба — частое мочеиспускание, Боли и жжение в его начале. При осмотре обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко содержащие гонококки. Диагноз гонорейного уретрита ставится на основании клиники и обнаружения гонококков в отделяемом уретры.

Гонорейный вульвит и вестибулит развиваются вторично в результате длительного раздражающего воздействия патологических выделений из влагалища, уретры, шейки матки. Эти патологические процессы бывают лишь изредка у девочек, беременных и женщин в постменопаузальном периоде. Больные жалуются на жжение, зуд, боль при ходьбе в области наружных половых органов и обильные разъедающие выделения, В острой стадии заболевания выражены гиперемия тканей и отек вульвы: малые губы отечны, болезненны, покрываются гнойным налетом и склеиваются, поражаются многочисленные крипты и железы, выстланные цилиндрическим эпителием. Острые явления стихают через 5—б дней.

Гонорейный бартолинит обычно является вторичной локализацией гонорейной инфекции в результате попадания выделений из уретры и цервикального канала. Сначала патологический процесс поражает выводные протоки (каналикулит) бартолиновых желез, что проявляется гиперемией вокруг их наружных отверстий («гонорейные пятна») и слизисто-гнойными выделениями. При закупорке выводного отверстия проток заполняется патологическим секретом с образованием флюктуирующей опухоли, с нагноением которой образуется так называемый ложный абсцесс бартолиновой железы. В нижней трети вульвы с одной или обеих сторон определяется крайне болезненная опухоль, которая иногда выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы; кожа над ней отечна, гиперемирована, но подвижна.

Гонорейный кольпит встречается редко в связи с наличием многослойного плоского эпителия и кислой реакцией влагалищного содержимого. Заболевание наблюдается в отдельных случаях у детей, при беременности, инфантилизме и в период менопаузы. Чаще развивается вторичный кольпит под влиянием отделяемого, истекающего из верхних отделов полового тракта. Симптоматика и клиническое течение данного заболевания существенно не отличаются от неспецифического кольпита.

Гонорейный эндоцервицит является наиболее частым заболеванием гонорейной этиологии. Цилиндрический эпителий слизистой цервикального канала, щелочная среда и глубоко ветвящиеся железы создают благоприятные условия для длительного пребывания и вегетации гонококков. Характеризуется выраженной воспалительной реакцией нередко со множественными перигландулярными инфильтратами и даже микроабсцессами. При свежем остром процессе больные предъявляют жалобы на обильные выделения из влагалища, иногда непостоянные тупые боли внизу живота. При осмотре в зеркалах влагалищная часть шейки матки обычно отечная, слизистая цервикального канала отечна, гиперемирована и легко кровоточит при дотрагивании. Вокруг наружного зева отмечается ярко-красный ободок, из него вытекают слизисто-гнойные выделения.

Диагностика основана на данных анамнеза, объективного исследования и применения лабораторных методов. Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериологический и бактериоскопический, направленные на выявление возбудителя. Используют бактериоскопический (основной), культуральный и серологический методы исследования. Забор материала для бактериоскопического исследования производят из канала шейки матки, уретры (парауретральных ходов), наружных отверстий выводных протоков бартолиновых желез и прямой кишки. При отрицательных результатах бактериоскопического исследования, но анамнестических и клинических признаках гонореи используют культуральный метод выявления. Микроскопические исследования: выявление гонококков, в исследуемом материале окрашенном эозином и метиленовым синим или по методу Грамма. При острой гонорее обращают внимание на:Отсутствие или малое количество нормальной микрофлоры;Большое количество полиморфноядерных лейкоцитов, обычно не разрушенных;Наличие грамотрицательных диплококков, расположенных внутри клеток – фагоцитов.Культуральное исследование: выделение и идентификация гонококка в культурах (шоколадный агар). Молекулярно-биологические: полимеразная цепная реакция (ПЦР). Взятие материала (обязательно из цервикального канала, уретры, влагалища) желательно проводить сразу после менструации. У девочек исследуются выделение из уретры, влагалища, прямой кишки.

Лечение. Лечению подлежат половые партнеры. Основное место принадлежит антибиотикотерапии. Препаратами выбора для лечения гонореи считаются цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из следующих антибиотиков: Цефтриаксон 250мг в/м однократно; Азитромицин 2г внутрь однократно; ципрофлоксацин 500мг внутрь однократно; цефиксим 400мг внутрь однократно; спектиномицин 2г в/м однократно. Альтернативные схемы: офлоксацин 400 мг внутрь однократно; цефозидим 500 мг в/м однократно; канамицин 2,0 г в/м однократно; амоксициллин 3,0 г внутрь + клавулановая кислота 250 мг + пробеницид 1,0 г однократно внутрь; триметоприм 80мг 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд. Если есть осложнения: цефтриаксон 1г в/м или в/в каждые 24ч в течении 7 дней;спектиномицин 2,0 г в/м каждые 12ч в течении 7 дней. Терапия проводится не менее 48ч после исчезновения клинических симптомов. После-лечение продолжают препаратами: ципрофлоксацин 500мг внутрь каждые 12 ч; офлоксацин 400мг внутрь каждые 12ч. С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавить один из антибиотиков: азитромицин 1,0г внутрь однократно; доксициклин 100мг 2 раза в день в течении 7 дней. При ассоциации с трихомониазом обязательно назначают антипротозойные (метронидазол, тинидазол). Беременные женщины и дети, у которых выявлена гонорея, лечатся по схемам осложненной гонореи препаратами цефалоспоринами.

Критерии излеченности применяют для определения эффективности проведенной терапии: исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. В связи с затруднением выявления гонококка бактериоскопическим методом при хронической гонорее применяют различные методы провокации.

Провокация при гонорее — искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков. Провокацию целесообразно проводить сразу же после менструации. Химический метод: смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2% раствором нитрата серебра; слизистой оболочки цервикального канала — 2— 5% раствором нитрата серебра на глубину 1—1,5 см.

Биологический метод: внутримышечное введение гоновакцины с 500 млн микробных тел или под слизистую оболочку цервикального канала и уретры — 100 млн микробных тел.

Термический метод: ежедневно проводят диатермию или индуктотермию в течение 3 дней. Физиологический метод: мазки берут во время менструации (2—3-й день).

Комбинированная провокация: в течение одного дня проводят химическую, биологическую и термическую провокацию. Мазки берут из всех очагов через 24, 48 и 72 ч, посевы — через 72 ч. Клинико-лабораторный контроль после лечения гонореи осуществляется через 7-10 дней после окончания лечения. Повторный контроль через 1 месяц после первого, после чего больная снимается из диспансерного учета.

Использованные источники: studfiles.net