Макролиды для гонореи

Антибиотики при гонорее

Гонорея – заболевание, которое вызывает бактерия гонококк рода Neisseria gonorrhoeae.

Передается возбудитель преимущественно половым путем, причем при всех видах секса.

Проявляется заболевание зудом и раздражением, которое усиливается при мочеиспускании. А также густыми желто-коричневыми выделениями с неприятным запахом.

Какие антибиотики назначаются при гонорее

Не стоит надеется, что гонорея может пройти сама по себе.

К сожалению, клетки иммунной системы неспособны полностью выявить и уничтожить гонококки. Причем чем дольше инфекция остается не леченной, тем слабее организм сопротивляется её распространению. Поэтому при появлении симптомов и постановке диагноза с лечение затягивать не стоит. Основа терапии – антибиотики.

Препаратами первого выбора являются:

  • Группа цефалоспоринов, из которых в основном применяется Цефтриаксон (Роцефин) – антибиотик третьего поколения. Помимо высокой бактериальной активности, может использоваться у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
  • Фторхинолоны, такие как Ципрофлоксацин, Гемифлоксацин или Офлоксацин. Эти препараты используют при наличии у пациента аллергии к цефалоспоринам или же в случае развития устойчивой инфекции.

Именно эти две группы считаются лучшими антибиотиками при гонорее. Однако помимо них существуют еще и альтернативные лекарственные средства. Их используют, если цефалоспорины или фторхинолоны по каким-либо причинам назначать нельзя. Также альтернативные антибиотики могут включаться в схему в дополнении к основным, если гонококковая инфекция осложнилась другими инфекционными заболеваниями.

К альтернативным лекарственным средствам относятся:

  • Аминогликозиды – в основном препарат Спектиномицин, который врачи применяют при гонорее сопряженной с поражениями предстательной железы, аноректальной области и воспалениями органов малого таза.
  • Тетрациклины широкого спектра, такие как Доксициклин, в том случае, когда гонорея сопровождается хламидийной инфекцией.
  • Макролиды, например, Кларитромицин или Азитромицин, которые врачи предпочитают назначать при беременности.

Антибиотики пенициллинового ряда, которые до недавнего времени являлись препаратами первого выбора, сегодня практически не используются. Причина этого – возросшее количество видов гонококков способных вырабатывать фермент бета-лактамазу, который разрушает антибиотик.

Антибиотики при гонорее: выбор схемы лечения и продолжительность курса

Схема лечения в каждом случае подбирается врачом индивидуально, только после сдачи анализов и обследования пациента. Нужно это для того, чтобы подтвердить наличие гонококка и выбрать оптимальную терапию.

То, какие именно антибиотики пить или колоть при гонорее будет зависеть:

  • От формы заболевания: острое оно или хроническое, выявлено впервые или заражение произошло повторно.
  • Наличия или отсутствия сопутствующих инфекций половой сферы, например, таких как кандидоз, трихомониаз или хламидиоз.
  • Результатов бактериального посева, по которому определяется восприимчивость бактерий к определенному виду антибиотиков.

В среднем лечение неосложненной гонореи может продолжаться от 5 до 15 дней.

Антибиотики при осложненной гонорее могут назначаться врачом до 20 дней. Обычная схема лечения включает инъекции, которые делаются через день. Существуют и ускоренные схемы лечения, продолжительностью от 3 до 5 дней. При таком лечении используется сразу несколько антибиотиков, а инъекции делаются каждый день.

Выздоровление при таком ударном методе терапии наступает быстрее. Однако используется он только в крайнем случае, так как дает слишком сильную нагрузку на организм пациента.

При лечении антибиотиками важно точно соблюдать очередность приема и дозировку. Поэтому антибиотики при гонорее в таблетках назначаются реже и, как правило, в качестве дополняющих средств. В основном же используются препараты в виде инъекций. Дело в том, что для инъекций пациенту нужно ездить в стационар. А это значит, что он с большей вероятностью не пропустит очередной прием препарата. К тому же инъекционные формы обладают большей биодоступностью и высокой скоростью действия. А значит, симптомы заболевания исчезнут быстрее, чем при лечении таблетками.

Антибиотики при лечении гонореи терапии у мужчин и женщин

У мужчин гонорея способна осложняться воспалительным фимозом или баланопоститом.

Редким осложнением является тизонит – абсцесс желез крайней плоти.

Иногда может развиваться гонококковое поражение предстательной железы и яичек. В этом случае дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Также, помимо антибиотиков при гонорее у мужчин, используется промывание урогенитального канала с помощью антисептиков. Например, таких как Хлоргексидин или Протаргол.

Терапия антибиотиками при гонорее у женщин имеет свои особенности только во время беременности. В этом случае лечение, независимо от срока, будет проводиться в стационаре. Препаратами выбора являются макролиды. В основном Спектиномицин, или цефалоспорины, такие как Цефтриаксон или Цефотаксим.

Иммуномодуляторы при беременности применяются только в редких случаях при осложненном течении заболевания.

Лечение антибиотиками хронической формы гонореи

При хронической форме инфекции основой терапии также будут антибиотики. Но схемы их применения, как и продолжительность лечения, совершенно другие.

Помимо антибиотиков при осложненной гонорее, в схему лечения включаются препараты иммуномодуляторы:

  • Вакцина гонококковая инактивированная – содержит убитую культуру гонококков, которая при попадании в кровь вызывает активацию иммунной системы. Если точнее, то стимулирует выработку специфических для гонореи антител.
  • Пирогенал – препарат, который содержит липополисахарид полученный из бактерии Salmonella typhi. Действует так же, как и гоновакцина. Правда, стимулируя неспецифический, то есть не направленный конкретно на гонококк, иммунитет.

Лечение антибиотиками экстрагенитальной гонореи

Обычно, попадая в кровяное русло, гонококки быстро погибают благодаря защите иммунной системы. Однако в некоторых случаях возбудитель с током крови может проникать в другие ткани и органы. В этом случае развивается форма заболевания, которую врачи называют экстрагенитальной гонореей.

Она обычно существует в трех формах:

  • Анальная гонорея, при которой поражается слизистая прямой кишки. В этом случае врачи дополнительно могут назначать свечи с протарголом. Входящее в их состав коллоидное серебро, создает на слизистой защитную пленку, которая обладает противовоспалительным и заживляющим действием.
  • Орофарингеальная гонорея, при которой гонококк поселяется в полости рта и на слизистой горла. В этом случае в дополнении к антибиотикам в схему лечения включаются антисептические препараты в виде аэрозолей или растворов для полоскания.
  • Гонорейное поражение глаз, при котором стандартная схема применения антибиотиков дополняется антибактериальными препаратами в виде глазных капель или мазей.

Какой антибиотик принимать при гонорее, должен решать врач!

Самостоятельное лечение неправильно подобранным препаратом способно привести к осложнениям или же переходу инфекции в хроническую форму. Эффективность лечения оценивается не только по отсутствию симптомов заболевания, но и по отрицательным результатам анализов на гонококк. Повторное обследование проводят после завершения курса антибиотиков и еще раз спустя три месяца.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Использованные источники: prosifilis.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гонорея из за месячных

  Норма лейкоцитов в мазке на гонорею

  Донорство после гонореи

  Как вылечить гонорею народными средствами

  Мазок на флору и гонорею

Лечение гонореи макролидами

Лечение гонореи эритромицином

У больных с острой и подострои формой гонорейного уретрита эритромицин назначается круглосуточно в курсовой дозе 8 800 000 ЕД (2 дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки и последующие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным с остальными формами гонореи — 12 800 000 ЕД по той же методике.

Эрициклин содержит эритромицин и окситетрациклин по 0,125 г. Больным с острым и подострым течением заболевания препарат назначают по 0,25 г 5 раз в день после еды, на курс 3 г; при остальных формах заболевания — б г (при осложненных формах — 7 г).

Лечение гонореи олететрином

У больных с острым и подострым гонорейным уретритом олететрин назначают в курсовой дозе 4000000 ЕД; при остальных формах гонореи — 7 500 000 ЕД и более. Первый день дают 1 250 000 ЕД (первый прием 500 000 ЕД и три приема по 250 000 ЕД), а остальные дни по 250 000 ЕД 4 раза в сутки через равные промежутки времени.

Лечение гонореи макропеном

Больным с острой и подострои гонореей макропен назначают по 400 мг 3 раза в сутки в курсовой дозе 3,6 г, при остальных формах гонореи курсовая доза составляет б г.

Использованные источники: lor.inventech.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея сомнительно

  Гонорея тампоны

  Гонорея анальнальной трещины

Лечение гонореи: описание препаратов и схемы лечения

Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.

Как вылечить гонорею быстро

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

  • если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
  • если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
  • если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Лечение гонореи сумамедом

Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

  • негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
  • негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
  • негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
  • приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
  • негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи при лечении гонореи

Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

  • от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
  • от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
  • от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
  • от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим для лечения гонореи

Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

  • привести к различным аллергическим реакциям;
  • нарушить функции печени;
  • вызвать рвоту, тошноту, диарею;
  • привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Азитромицин от гонореи

Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

  • таблетки принимаются за час до еды;
  • при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет для лечения гонореи

Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).

Схема лечения гонореи

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Использованные источники: myvenerolog.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Новое лекарство от гонореи

  Где сдать мазок на гонорею

  Гонорея латентная

  Препараты лечения гонореи

Лечение гонореи у мужчин

Гонорея – это классическое венерическое заболевание, которое вызывается гонококками. Болезнь передается половым путем и у мужчин наиболее часто проявляется в виде острого уретрита. ( см. подробнее статью уретрит у мужчин )

Гонорея считается самой распространенной венерической болезнью. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте с больной гонореей женщиной составляет 50%. Заражение контактно-бытовым путем маловероятно, так как возбудитель быстро погибает в окружающей среде.

Чаще всего болезнь поражает уретру, но, в зависимости от обстоятельств заражения, может вызывать воспаление ротоглотки и прямой кишки. Именно поэтому рекомендовано использовать презерватив при любых видах половых контактов. Также возможно занесение инфекции на слизистую глаз с развитием гонобленорреи – гонококкового конъюнктивита.

Гонорея у мужчин: симптомы

Симптомы гонореи у мужчин развиваются примерно на третий день с момента инфицирования. Появляется:

  • болезненность во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство жжения по ходу уретры;
  • гнойные выделения из уретры;
  • покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Так как заболевание проявляется бурно, с ярко выраженной симптоматикой, а признаки болезни существенно влияют на качество жизни, большинство мужчин своевременно обращаются к доктору.

При хронической гонорее беспокоят:

  • слабовыраженное чувство жжения во время мочеиспускания;
  • незначительные выделения из уретры по утрам.

При хронической гонорее могут развиваться:

Эти состояния чреваты бесплодием, поэтому не стоит запускать болезнь. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет не допустить развития осложнений.

Гонококковый фарингит и проктит чаще всего протекают бессимптомно. Такие поражения у мужчин появляются редко и связаны они с нетрадиционными способами половых сношений.

У людей с иммунодефицитом может возникать диссеминация гонококков по организму с поражением всех внутренних органов. При этом возможно развитие инфекционно-токсического шока и полиорганной недостаточности.

Часто гонорея протекает нетипично, с нехарактерными для нее симптомами или со стертой клинической симптоматикой. Причиной этого считают микст-инфекцию, то есть, сочетанием гонококковой инфекцией с другими заболеваниями, например, с хламидиозом или трихомониазом.

В таких случаях поставить диагноз только по симптомам нереально, поэтому используют всевозможные лабораторные методы исследования. Только после точного определения возбудителя можно приступать к лечению.

Препараты для лечения гонореи у мужчин

Так как гонорею вызывают микроорганизмы, основными препаратами для ее лечения являются антибиотики. Для лечения гонореи можно использовать несколько групп антибиотиков:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

Из группы пенициллинов наиболее часто применяют бензилпенициллин, амоксициллин и оксациллин. В случае их неэффективности применяют цефалоспорины (цефатаксим, цефтриаксон).

Если наблюдается индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспорины не назначаются, так как они похожи по механизму действия и могут давать перекрестные аллергические реакции.

Макролиды (азитромицин, кларитромицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) также имеют высокую эффективность против гонококков. Эти препараты широко применяют при сочетании гонореи с другими инфекциями, передающимися половым путем. Наиболее часто гонорея протекает вместе с хламидиозом.

В ряде случаев используют комбинированные препараты, состоящие из сульфаниламидов и триметоприма, например, бисептол, септин, бактрим.

Помимо антибактериальных средств используют общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы.

Курс лечения гонореи у мужчин

На время лечения следует исключить половые контакты. Это связано как с возможностью заражения партнера, так и с вероятностью повторного инфицирования гонореей или другим заболеванием, передающимся половым путем, что существенно утяжеляет процесс лечения.

Также важно обследовать полового партнера больного гонореей. Если и у него выявляется заболевание, лечиться стоит вместе. Так можно уберечься от реинфицирования и существенно повысить вероятность полного излечения от болезни.

Во время терапии важным условием является диета. Необходимо исключить прием спиртных напитков и острой, копченой, пряной пищи. Это делается для уменьшения раздражения мочеиспускательного канала, что само по себе уменьшает клинические проявления уретрита при гонорее. Кроме того, прием антибактериальных препаратов вызывает повышение нагрузки на печень, поэтому диета является также средством для предупреждения поражения печени.

При острой неосложненной гонорее назначают бензилпенициллин внутимышечно каждые 4 часа или каждые 6 часов, растворив предварительно в 0,5 новокаина. Новокаин применяется для разведения сухого препарата и для обезболивания.

Возможно применение бициллина. Это тоже антибиотик пенициллинового ряда, но с пролонгированным эффектом. Его вводят внутримышечно однократно.

Фторхинолоны и макролиды назначаются в таблетках либо однократно, либо курсовую дозу разбивают на 3–5 дней.

Если гонорея сочетается с другой инфекцией, назначают антибиотики, которые действуют все выявленные микроорганизмы. Например, при наличии гонореи и хламидиоза используют доксициклин, гонореи и трихомониаза – макролиды в сочетании с метронидазолом.

При хронической неосложненной гонорее применяют наряду с антибактериальными препаратами курсы иммуномодулирующей терапии и местное лечение.

Если антибактериальные препараты не дают должного эффекта, подбирают антибиотик с учетом чувствительности возбудителя. Для этого проводят бактериологическое исследование выделений из уретры с дальнейшим определением чувствительности.

В качестве местного лечения проводят промывание уретры слабыми растворами борной кислоты или перманганата калия. Делать это желательно после мочеиспускания.

После стихания острого процесса можно проводить физиотерапию. Для лечения гонорейного уретрита применяют:

  • ультразвук;
  • электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов;
  • УВЧ;
  • индуктотермию;
  • лазеротерапию.

к оглавлению ↑

Критериями эффективности лечения являются отсутствие клинических симптомов болезни и отрицательные результаты лабораторных исследований.

Через неделю после окончания курса лечения проводят контрольное исследование. Оно необходимо для того, чтобы удостовериться в полном излечении. Если лабораторные исследования показывают отрицательный результат, проводят провокативные пробы.

Они заключаются в:

  • инстилляции в уретру раствора ляписа;
  • введении внутримышечно гоновакцины;
  • употреблении 0,5–1 л пива.

После этого на протяжении 3 суток проводят 3 контрольные исследования. Если и после этого результаты отрицательные, последнее исследование проводят через месяц.

Гонорея – это заболевание, которое хорошо поддается лечению. Однако есть одно условие – нельзя затягивать с обращением к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Всегда лучше заниматься не лечением, а профилактикой. Для предупреждения заражения гонореей необходимо избегать случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции.

Использованные источники: lechimsya-legko.ru