Как определить хроническую гонорею у мужчин

Гонорея у мужчин: первые симптомы и течение, диагностика и лечение

Гонорея – это инфекционная патология с преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовой системы. Она относится к антропонозным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Самоизлечение невозможно, при отсутствии адекватной терапии гонорея принимает хронический характер и приводит к осложнениям.

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений. Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита. Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты. Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения. В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков. При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции. Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным. При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение. В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно. При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка. Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

  1. наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
  2. заражение другими ЗППП;
  3. ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
  4. употребление острой пищи;
  5. часто возникающее половое возбуждение;
  6. использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
  7. избыточные физические нагрузки;
  8. алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины. А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения. Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

  1. инстилляции раствора нитрата серебра;
  2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
  3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
  4. употребление пищи с большим количеством специй;
  5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом. Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии. Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.

Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием. При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом. При хроническом, рецидивирующем и торпидном течении показана иммунотерапия, которая может быть специфической (при помощи гоновакцины) и неспецифической.

Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование. Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию. В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какой анализ выявит гонорею

  Процент гонореи

  Гонорея 4 года

  Признаки гонореи

Гонорея хроническая у мужчин: скрытая, но опасная инфекция

Не секрет, что многие ЗППП диагностируются через большой промежуток времени после заражения. Дело и в бессимптомном течении большинства инфекций, и в деликатности проблемы.

При этом к моменту обращения к врачу у пациентов наблюдаются самые различные осложнения со стороны мочеполовой сферы и других органов. А как проявляет себя, диагностируется и лечится гонорея хроническая у мужчин – давайте разбираться в нашем обзоре и видео в этой статье.

Общие сведения об инфекции

Гонорея (триппер) традиционно считается одним из самых распространенных венерических заболеваний. При нем происходит специфическое воспалительное поражение органов мочеполового тракта, покрытых цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, цервикального канала).

Позже в патологический процесс вовлекаются верхние отделы репродуктивной системы (матка, яичники, предстательная железа, яичко с придатком), а также отдаленные органы.

Возбудитель

Возбудитель инфекции – грамотрицательные диплококки Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии быстро погибают под действием факторов внешней среды, но зато вольготно чувствуют себя в организме человека.

Микробы могут располагаться как на поверхности цитоплазматической мембраны, так и внутриклеточно. Еще одно «неприятное» свойство возбудителя – способность образовывать L-формы, нечувствительные к любому виду терапевтического воздействия.

Пути передачи

Гонорея является высокозаразной инфекцией. В 99% случаев инфицирование происходит при незащищенных интимных контактах:

  • традиционных вагинальных;
  • анальных;
  • реже – оральных.

Обратите внимание! При каждом способе заражения – свои клинические проявления. Так, при традиционном сексе у мужчины чаще всего развивается гонококковый уретрит. Среди лиц, практикующих оральные или анальные сношения, не редки случаи развития проктитов или стоматитов.

Классификация

По течению стандартная медицинская инструкция выделяет две формы заболевания:

  • свежую, давность заражения которой составляет более 2 месяцев;
  • хроническую.

Как правило, хроническая гонорея у мужчин развивается из-за отсутствия или неправильного подбора терапии (например, при самолечении или недостаточной компетенции врача).

Симптоматика

Итак, как проявляется хроническая гонорея? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно начать с описания симптомов острой формы инфекции.

Немного об острой гонорее

Инкубационный период после заражения Neisseria gonorhoeae в среднем составляет 2-5 дней. В этот период возбудители активно размножаются, а также распространяются вверх по мочеиспускательному каналу.

На 5-6 день после «сомнительного» секса у мужчины появляются первые признаки:

  • выделение гноя из уретры;
  • жгучая, пекущая боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к посещению туалета;
  • поллакиурия;
  • иногда – признаки токсического поражения организма (лихорадка, головокружение, утомляемость, слабость и др.).

Важно! Если диагностировать и начать терапию гонореи на этой стадии, общий курс лечения займет всего несколько дней.

Признаки хронизации воспалительного процесса

Если острая гонорея характеризуется выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом для пациента, то при переходе воспаления в хроническую форму все неприятные симптомы постепенно исчезают. Такое мнимое улучшение часто ошибочно рассматривается больным как выздоровление.

Возможны следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • скудные выделения (признак «утренней капли», при котором после ночного сна у мужчины выделяется из уретры небольшое количество белой (желтоватой) жидкости);
  • легкое покраснение губок уретры;
  • иногда – неприятные ощущения при мочеиспускании.

Хроническое воспаление имеет волнообразное течение, при котором ремиссия (период относительного благополучия) сменяется обострением.

Все симптомы хронической гонореи проявляются при снижении иммунитета, например, при:

  • стрессе;
  • переохлаждении;
  • ОРВИ;
  • сопутствующих инфекционных, в том числе венерических заболеваниях;
  • травмах;
  • курении и злоупотреблении алкоголем.

Возможные осложнения

Если острую гонорею можно считать неприятной, но по крайней мере неопасной инфекцией, то хроническая форма недуга может значительно пошатнуть здоровье.

Ее наиболее тяжелыми осложнениями у представителей сильной половины человечества можно считать:

  • эпидидимит и орхиэпидидимит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • стриктуры уретры;
  • бесплодие.

Гонорейный эпидидимит (воспалительное поражение яичка с придатком) всегда развивается остро.

Эта патология сопровождается:

  • резким повышением температуры;
  • припухлостью, покраснением мошонки;
  • сильными болями в области яичка;
  • нарушением процессов образования сперматозоидов и бесплодием.

Гонорейный простатит имеет острую и хроническую форму. К его симптомам относится дискомфорт и боли во время мочеиспускания, частые походы в туалет с выделением небольшого количества мочи, проблемы с эрекцией и эякуляцией.

При везикулите больной жалуется на ноющие боли в промежности и области таза, эректильную дисфункцию и друге проблемы, касающиеся семяизвержения. Пациенты с развившейся в результате гонорейного воспаления стриктурой уретры говорят об ослаблении струи мочи, постоянном чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорте и даже боли при мочеиспускании.

Подходы к диагностике

Исходя из написанного выше, диагностика хронической гонореи осуществляется не только и не столько клиническими методами. Ни один современный врач не поставит этот диагноз без соответствующих результатов анализов.

Сегодня в распоряжении медиков находятся следующие тесты:

  • бактериоскопический метод – микроскопическое исследование свежего мазка с целью определения в нем возбудителей N.gonorrhoeae;
  • бактериологический метод – культуральное исследование;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • экспресс-тесты.

Бактериоскопия

Микроскопия мазка из уретры – простой, дешевый и рутинный метод. Он основан на визуальной оценке биоматериала, окрашенного по Граму. Заподозрить гонорею можно на основании обнаружения характерных Г- диплококков, а также увеличения в мазке числа лейкоцитов.

Важно! Несмотря на простоту и быстроту (получить готовый результат можно в течение 10-15 минут), рассматривать бактериоскопический метод в качестве эталонного нельзя: точность его составляет 50%.

Бактериология

В отличие от микроскопического исследования, бактериология – метод информативный. Изучение колоний, выращенных на специальных питательных средах позволяет выявить вид, подвид микроба, а также оценить его чувствительность к антибиотикам. Точность этого лабораторного теста достаточно высока и превышает 90%.

Не обошлось и без недостатков: исследование занимает очень много времени – как минимум 7 дней.

Чаще всего выявление хронической гонореи проводится методикой ПЦР. Этот тест высокоспецифичен, точен и быстр.

Это интересно. Создатель этого метода диагностики Кэри Муллис стал лауреатом Нобелевской Премии по медицине в 1993 году.

Для проведения исследования подходит любой биоматериал. При подозрении на гонорею или ЗППП у мужчин чаще всего используется соскоб из уретры.

Метод основан на поиске в полученном отделяемом последовательность генов, характерных для гонококка. Точность его очень высока – порядка 95%.

ИФА – еще один популярный метод, позволяющий определить в крови пациента классы АТ (IgM, IgG, IgA), специфичных для гонореи. Для первичной диагностики не назначается. Но может использоваться для уточнения формы гонореи (острая, хроническая, реинфекция), а также оценки динамики лечения.

Экспресс-тесты

Метод экспресс-диагностики раработан специально для людей, ведущих активную сексуальную жизнь. Простые и удобные в использовании тесты, принцип которых схож с ИФА, можно купить в аптеке и пройти дома самостоятельно.

Преимущество этого способа обследования – быстрота. Однако точность его невелика, и результаты часто бывают ложноположительными или лоноотрицательными. Поэтому слишком доверять методу не стоит. Лучше заглянуть в ближайшую лабораторию.

STD Test Express – самый популярный производитель тестов для экспресс-диагностики.

Обратите внимание! Диагностировать хроническую инфекцию даже современными методами бывает не так-то просто. Чтобы повысить вероятность обнаружения гонококков при их наличии всем пациентам накануне обследования предлагается произвести простую и даже приятную для многих провокацию – выпить пива и полежать в теплой ванне.

Актуальные схемы терапии

Пациентов, столкнувшихся с неприятной болячкой, в первую очередь интересует, можно ли вылечить хроническую гонорею? В большинстве случаев да, однако следует быть готовым к тому, что процесс будет трудоемким и займет гораздо больше времени, чем при острой форме инфекции.

Общие принципы

Прежде чем разобраться с тем, как лечат хроническую гонорею, разберемся с общими принципами терапии:

  1. Следует помнить, что гонорея нередко «путешествует» с другими возбудителями ЗППП. Обнаружение этой болячки – повод проверится на хламидиоз, трихомониаз и др. инфекции.
  2. Анализы на гонорею должны сдаваться как минимум дважды – до начала терапии и после нее (для контроля эффективности).
  3. В связи с возросшим числом мультирезистентных штаммов гонококков, одного укола или таблетки для полного излечения недостаточно. Современные схемы лечения предусматривают назначение как минимум двух антибиотиков с разным механизмом действия.
  4. По этой же причине признаны неэффективными антибиотики, использовавшиеся для лечения заболевания ранее (например, представители фторхинолонового ряда, тетрациклины).
  5. Обследоваться и лечиться должен не только больной мужчина, но и его половые партнерши.
  6. На время терапии любые формы сексуальных контактов исключаются.
  7. Гонорея не приводит к появлению стойкого иммунитета, поэтому важно помнить о риске повторного заражения.

Эффективные схемы

Итак, лечение хронической гонореи у мужчин должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на:

  • эрадикацию (удаление) возбудителя;
  • укрепление иммунитета;
  • уменьшении неприятных симптомов;
  • борьбу с осложнениями.

Обратите внимание! По показаниям лечение при хронической гонорее может проводиться в стационарных условиях.

Подбор препаратов, дозировки и продолжительности курса осуществляется лечащим врачом индивидуально. Стандартная схема лечения гонореи при хронизации воспалительного процесса отражена в таблице ниже.

Таблица: Схема терапии при хроническом гонококковом поражении:

Использованные источники: zppp.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гонорея на носу

  Гонорея вылечить дома

  Лечение хрон гонореи

  Проявление на слизистой полости рта гонореи

Как проявляется хроническая гонорея у мужчин

Среди всех заболеваний мужской мочеполовой системы важное место занимает гонорея. Данная патология у мужчин регистрируется очень часто. Гонорея относится к заболеваниям, передающимся половым путем, поэтому она имеет большую социальную значимость.

Поиск дополнительной информации в базах данных:

Перейти к результатам поиска >>>

Контролировать уровень заболеваемости при этом очень сложно, так как ежегодно во всем мире от гонореи страдают тысячи и даже миллионы человек. Хроническая гонорея, как и острая — это тяжелая инфекция, которая поражает мочеполовую систему, вызывая дизурические явления. Основной путь проникновения возбудителя — половой. Чаще всего бактерии попадают от больного человека к здоровому при незащищенном половом акте.

Существуют и другие варианты, например, при использовании полотенец или других личных предметов больного человека. Это второстепенный механизм, на который приходится всего лишь 1% всей заболеваемости. Выделяют несколько форм данной патологии: острую и хроническую. Гонорея с хроническим течением продолжается более 2 месяцев и может привести к различным осложнениям. Рассмотрим более подробно, как протекает хроническая гонорея у мужчин, какова этиология, клиника и лечение болезни.

Хронический гонорейный уретрит

Мужской организм может испытывать значительный дискомфорт при появлении гонореи. Гонококки, проникая в кровь и поступая в мочеполовые органы, практически всегда вызывают уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Острый уретрит при адекватном лечении проходит без каких-либо проблем, но он способен перейти в хроническую форму. Выделяют несколько разновидностей хронического уретрита в зависимости от изменений в тканях и клетках. Во-первых, гонорея у мужчин может способствовать развитию инфильтративного уретрита. Инфильтрат бывает мягким и твердым. В первом случае присутствуют различные клеточные элементы, а во втором — соединительные волокна.

Вторая форма уретрита у мужчин — грануляционный. Он отличается тем, что характеризуется образованием разрастаний воспалительной природы. Происходит это на слизистой оболочке уретры. Третий тип — уретральный аденит. В мочеиспускательном канале имеются железы, которые могут вовлекаться в патологический процесс, если у мужчины гонорея. Протоки желез закупориваются, и образуется закрытый абсцесс. Если протоки в норме, то в просвет выходят продукты воспаления. Четвертая форма — десквамационный уретрит. Он характеризуется кератинизацией из-за вовлечения в процесс эпителия.

Клинические проявления гонореи

Хроническая гонорея возникает после неправильного лечения острой формы или при запущенном процессе, когда мужчины пытаются заниматься самолечением и не обращаются за медицинской помощью. Если острая форма гонореи проявлялась болевыми ощущениями, гнойными выделениями из уретры, то хроническая форма протекает со скудной симптоматикой или совсем без нее.

Хроническую гонорею можно распознать по характерному симптому утренней росы, при котором из уретры мужчины выделяется небольшое количество белой или желтоватой жидкости.

Дополнительным признаком могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании.

При хронической гонорее у мужчин незаметно в процесс могут вовлекаться суставы или глаза. Гонорею у мужчин нередко путают с другими заболеваниями, например, циститом. При цистите симптомы появляются постепенно, тогда как гонорея проявляется внезапно. Способствует этому длительный скрытый период. Важно, что лечение гонореи в хронической стадии очень затруднено. Интересен тот факт, что данная стадия гонореи при определенных условиях может снова переходить в острую. Это возникает при переохлаждении, стрессе, снижении иммунитета.

Диагностика хронической гонореи у мужчин

Чтобы правильно поставить диагноз и оценить возможные последствия для здоровья, осуществляют полное обследование мужчин. В первую очередь необходимо узнать анамнез жизни и анамнез заболевания. Большое внимание уделяется жалобам больного. Если они отсутствуют, то изучается частота мочеиспусканий, наличие болей. Далее, проводится внешний осмотр. Сперва осматривается сам половой член, при этом внимание уделяется парауретральным ходам. На следующем этапе исследуется уретра. Врач должен провести пальпацию с целью обнаружения уплотнений (инфильтратов).

Если из уретры выходит гнойное содержимое, то необходимо сделать мазок. Только он с точностью может указать на наличие гонореи у мужчин. Для этого используют простое микроскопирование. Сегодня большой популярностью пользуются методы обнаружения участков ДНК бактерий в исследуемом материале. Самый распространенный из них — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Дополнительно осматриваются другие органы мужчин: мошонка, простата, семенные пузырьки.

Проводить диагностику гонореи можно и в домашних условиях путем проведения двухстаканной пробы. Перед ней требуется подмыться. Проводится она просто: при мочеиспускании выделяемая моча разделяется на 2 порции в 2 стакана. Если урина мутная в обоих стаканах, то это свидетельствует о простатите или патологии семенных пузырьков, почек. Инструментальные методы исследования уретры проводятся только при нормальной второй порции мочи.

Как брать мазок на гонорею

Врач должен знать, как правильно подготовить пациента для взятия мазка на гонорею для того, чтобы затем назначить лечение. Заключительный диагноз ставится только после получения результатов бактериологического исследования мазков из уретры. Не всегда взятие проводится один раз, процедура может понадобиться еще. Так как мочеиспускательный канал у мужчин тоньше и длиннее, нежели у женщин, подобная процедура является неприятный и болезненной. Данный дискомфорт проходит быстро.

Важно, что непосредственно перед взятием мазка может проводиться массаж уретры и простаты. Для мужчин важно помнить, что требуется подмыться. Нежелательно употреблять какие-либо лекарственные препараты. За 2-3 часа до манипуляции запрещается мочиться. После того как материал забран, его окрашивают по методу Грамма и микроскопируют. При этом бактерии окрашиваются в специфический для себя цвет. Наиболее точным методом является ПЦР.

Возможные последствия гонореи

Большое значение имеют осложнения гонореи у мужчин. Нужно помнить, что хроническое течение данного заболевания чаще всего приводит к бесплодию. Осложнением гонореи является простатит, воспалительные процессы в яичках и их придатках. Последствия гонореи сказываются не только на здоровье, но и на личной жизни. При эпидидимите наблюдаются боли в мошонке, ее покраснение. Нередко повышается температура тела. Данное осложнение негативно сказывается на процессе образования половых клеток (сперматозоидов), их подвижности и количестве.

В результате этого осложнения может возникнуть трудность при оплодотворении. Осложнением гонореи может стать сужение уретры и везикулит. На этом осложнения не заканчиваются. В некоторых случаях возможно такое последствие инфекции, как диссеминация. В результате нее микроорганизмы с током крови распространяются по организму и поражают различные органы. Могут возникнуть осложнения в работе сердца, печени, суставов. Существует такое понятие, как гонобленнорея. При ней поражаются глаза, и может возникнуть полная слепота. При осложнении гонореи у мужчин требуется более тщательное лечение.

Чем лечить гонорейную инфекцию?

Лечение гонореи у мужчин проводится только под контролем врача. До недавнего времени схема лечения гонореи включала расширение мочеиспускательного канала мужчины и введение азотнокислого серебра. В настоящее время эта методика не применяется. Лечится гонорея в хронической стадии сложно. При этом лечение направлено, во-первых, на укрепление иммунитета человека путем использования иммунотерапии, а во-вторых, на уничтожение бактерий применением антибактериальных препаратов.

Интересен тот факт, что лечение должно быть индивидуальным. Существуют различные виды возбудителя гонореи, каждый из которых чувствителен к определенному препарату. Важно, что очень часто гонорея сочетается с хламидиозом, поэтому целесообразно назначать препараты, активные в отношении обоих возбудителей.

Лечение гонореи включает использование препаратов из группы цефалоспоринов и фторхинолонов. К ним относится «Цефиксим», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин». Препараты, действующие на хламидии: «Доксициклин», «Азитромицин». Лечение гонореи включает и физиотерапию.

Использование иммунотерапии

Вылечиться от гонореи может помочь иммунотерапия, которая направлена на повышение иммунитета мужчины для борьбы с инфекцией. Она подразделяется на специфическую и неспецифическую. В первом случае лечение предполагает использование гонококковой вакцины. Если лечение проводится в условиях стационара, то она назначается только после курса антибиотиков, тогда как в амбулаторных условиях можно использовать ее одновременно с медикаментозной терапией. Вакцина назначается при осложнении гонореи у мужчин, при рецидивах заболевания.

Вводится вакцина внутримышечно. Лечение таким способом в некоторых случаях вызывает общие и местные реакции. К общим относится слабость, головные боли, недомогание. Местные реакции проявляются в виде болезненности и образования инфильтрата. Вводят вакцину с промежутком в 1-2 дня. Существуют определенные противопоказания для ее использования. Они включают в себя гипертоническую болезнь, туберкулез, анемию, аллергические реакции, органическую патологию сердца, болезни почек и печени.

Лечится гонорея и с помощью неспецифической иммунотерапии. Нередко используется такой препарат, как «Пирогенал». Противопоказанием является лихорадка, гипертоническая болезнь, туберкулез. Важно, что пожилым мужчинам и больным сахарным диабетом дозы в начале лечения снижают. В ряде случаев лечение может включать в себя аутогемотерапию. Она используется, если есть осложнения.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, хроническая гонорейная инфекция возникает после неэффективного лечения острой. Проявления ее более скудные, нежели при острой форме. Наиболее типичным является симптом утренней росы (выделения из уретры белого или желтоватого цвета). Диагностика заключается в сборе анамнеза, жалоб, данных лабораторного и инструментального исследования.

Наиболее простой способ постановки предварительного диагноза — проба с двумя стаканами. Большое значение имеет и тот факт, что гонорея по своему течению и симптомам схожа со многими другими инфекциями, передающимися половым путем. Это может быть хламидиоз, трихомоноз.

Правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии. Лечение должно осуществляться амбулаторно или стационарно. Оно проводится индивидуально. Наибольшее значение имеет этиологическое лечение, которое заключается в использовании антибиотиков. Отличие при хроническом течении в том, что антибиотики требуется использовать более длительное время, в отличие от острой формы. Немаловажное значение имеет физиотерапия, иммунотерапия.

Хроническая инфекция опасна своими осложнениями, которые проявляются в поражении органов (печени, суставов, глаз, сердца, придатков половых желез). Даже правильное лечение не дает гарантию полного излечения заболевания, возможны рецидивы.

Использованные источники: kakbik.info