Иммуномодуляторы для хронической гонореи

Как лечить гонорею у мужчин и женщин и каковы симптомы заболевания

Гонорея является одним из распространённых венерических заболеваний, передающихся половым путём. Недуг диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Чаще всего патология встречается у людей 19-35-летнего возраста, однако, может поражать и новорожденных детей. В некоторых ситуациях гонорея способна протекать бессимптомно, что затрудняет её своевременную диагностику. А заболевание в запущенных формах опасно своими последствиями.

Диагностические мероприятия

Острая форма гонореи легко поддаётся диагностике, поскольку протекает с ярко выраженными характерными признаками. При подозрении на заболевание оба половых партнёра должны пройти медицинское обследование и сдать соответствующие анализы для выявления возбудителя недуга. Интересный факт! Гонококк в половине случаев сопровождает хламидиоз, сифилис и трихомониаз.

Диагностические мероприятия включают:

  • бактериоскопическое исследование мазка;
  • бактериологическое исследование;
  • методы провокации;
  • лабораторные и инструментальные методы исследования;
  • полимеразную цепную реакцию.

Далее ознакомимся с каждым из вышеперечисленных методов более детально.

Для выявления возбудителя гонореи и оценки общего состояния пациента врач использует результаты следующих лабораторных анализов:

  1. Общего анализа крови. Помогает обнаружить развитие инфекционно-воспалительного процесса в организме. На наличие патологии будет указывать повышение концентрации лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общего анализа мочи. Данное исследование не считается специфическим при гонорее, однако, помогает обнаружить симптомы недуга. На развитие гнойно-воспалительного процесса будут свидетельствовать повышенные уровни эритроцитов и лейкоцитов в урине.
  3. Реакция прямой иммунофлюоресценции. Данный метод исследования помогает обнаружить возбудителя гонореи в очень короткие сроки. Для анализа полученный биоматериал кладут на стекло и окрашивают. Далее мазок обрабатывается флюоресцирующей антисывороткой, в которой содержатся антитела, способные соединяться с антигенами, находящимися на поверхности гонококков.

Кроме того, для диагностики гонореи у мужчин применяют метод трёхстаканной пробы Томпсона. Данное исследование мочи позволяет определить местонахождение патологии.

В качестве биоматериала используют утреннюю мочу. Пациент за одно мочеиспускание должен заполнить 3 стакана, не прерывая процесс. Каждую пробу исследуют отдельно. Если гной был выявлен в первом стакане, но отсутствовал в других, то патология локализована в уретре. При наличии гноя во втором стакане можно предполагать про поражение простаты, задней уретры и семенных пузырьков.

Мазок

Данный анализ считается одним из самых быстрых и точных методов обнаружения гонококка – возбудителя гонореи.

Этапы проведения диагностики:

  1. Проводится забор биоматериала у пациента. В качестве материала для исследования может выступать гнойный налЁт со слизистой оболочки глотки, влагалищные выделения, выделения из прямой кишки или уретры.
  2. Полученный биоматериал наносят на специальное стекло и окрашивают. В качестве красителя, как правило, выступает метиленовый синий.
  3. Краситель проникает и окрашивает разные структуры гонококков и их можно с лёгкостью обнаружить под микроскопом.

Данное исследование результативно при диагностике острой гонореи, когда гонококк находится в гнойных выделениях, например, из уретры или других поражённых зон.

При хронической форме недуга не всегда возможно выявить возбудителя в мазке, поэтому врач назначает дополнительные исследования.

Методы провокации

Целью данного исследования является стимуляция выделения гонококков из слизистых оболочек в зоне поражения. При этом возрастают шансы обнаружить возбудителя под микроскопом.

Выделяют следующие вид провокации:

  • биологическая. Пациенту вводится внутримышечно гонококковая инактивированная вакцина, в которой содержатся неактивные гонококки с сохранёнными антителами на своей поверхности. Последние начинают стимулировать иммунитет, способствуют более быстрому поглощению возбудителей клетками иммунной системы и выделению их с гноем. Биологическая провокация можетпроводиться также введением иммуностимулятора Пирогенал в прямую кишку;
  • химическая. При этом в уретру вводят разные химические вещества, например, раствор нитрата серебра или Люголя;
  • механическая. Её проводят с применением металлической трубки, которую вводят в уретру;
  • алиментарная или пищевая. Суть провокации заключается в употреблении алкоголя, солёной и острой пищи.

Для получения более точных результатов исследования рекомендуется комбинировать одновременно несколько провокаций.

После проведённых провокаций из предполагаемой области поражения берут мазок для микроскопического исследования. Забор биоматериала у женщин следует проводить на 3-5 день менструального цикла, поскольку менструации, как правило, оказывают результативное провоцирующее воздействие.

Бакпосев

При этом методе исследования полученный биоматериал переносят на благоприятные для роста гонококка питательные среды. Если бактериоскопическое исследование мазка не смогло обнаружить возбудителя недуга, то данный метод диагностики способен выявить даже незначительное количество гонококков, которые в результате активного размножения образуют на питательной среде гонококковые колонии.

Такое исследование позволяет поставить правильный диагноз, а также подобрать антибактериальные препараты, к которым гонококк будет максимально чувствителен.

Во время забора биоматериала пациент не должен принимать никаких антибиотиков, поскольку последние могут негативно повлиять на результаты исследования.

ПЦР при гонорее

Полимеразная цепная реакция является современным методом диагностики, позволяющим обнаружить возбудителя недуга даже в низких их концентрациях в биоматериале.

К основным преимуществам методики относят:

  • высокая точность перед иными диагностическими методиками;
  • быстрота проведения. Результаты будут готовы спустя несколько часов.

Вероятность ошибочного результата при ПЦР диагностике практически равна нулю.

Инструментальные методы исследования

Диагностические мероприятия эффективны не только для выявления возбудителя гонореи, но и для обнаружения различных осложнений патологии.

Самыми распространёнными считаются:

  1. Уретроскопия. При помощи уретроскопа проводится исследование слизистой оболочки мочеполового тракта. Исследование позволяет оценить состояние слизистой, обнаружить эрозии, места патологического сужения или источники кровотечения.
  2. Кольпоскопия. Врач проводит осмотр слизистой оболочки входа во влагалище при помощи кольпоскопа.
  3. Цервикоскопия. При помощи гистероскопа врач осматривает слизистую оболочку канала шейки матки.

А также выявить гонорею и её осложнения помогает диагностическая лапароскопия. При этом в брюшной полости пациента делают небольшие проколы, через которые вводятся трубки с видеокамерами на концах. Такой метод позволяет исследовать яичники, маточные трубы и их проходимость.

Лечение заболевания

По результатам диагностики врач назначает лечение гонореи. Своевременная диагностика увеличивает шансы выздоровление.

Следует чётко придерживаться назначенной схемы, чтобы избежать рецидива болезни либо перехода её в хроническую или скрытую форму, которые тяжело поддаются лечению.

Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят одинаковыми препаратами.

К какому врачу обратиться?

При первых проявлениях недуга следует обратиться к дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр и опрос пациента для сбора анамнеза и назначит сдачу дополнительных анализов. После постановки диагноза доктор определяет, чем можно лечить гонорею.

Лечение гонореи, как правило, проводится в домашних условия. Госпитализацию проводят в случае развития инфекционных осложнений. Фармацевтика предлагает широкий выбор медикаментов, врач подберёт эффективные лекарства по цене, которая устраивает пациента.

Антибиотикотерапия

Антибиотики являются основными медикаментозными препаратами для лечения всех форм данного недуга.

Основные антибактериальные препараты указаны в таблице.

Использованные источники: uromens.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Каким анализам выявить хроническую гонорею

  Скрытая гонорея как обнаружить

  Можно заразиться гонореей в бассейне

Лечение гонореи: описание препаратов и схемы лечения

Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.

Как вылечить гонорею быстро

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

  • если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
  • если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
  • если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Лечение гонореи сумамедом

Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

  • негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
  • негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
  • негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
  • приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
  • негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи при лечении гонореи

Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

  • от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
  • от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
  • от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
  • от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим для лечения гонореи

Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

  • привести к различным аллергическим реакциям;
  • нарушить функции печени;
  • вызвать рвоту, тошноту, диарею;
  • привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Азитромицин от гонореи

Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

  • таблетки принимаются за час до еды;
  • при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет для лечения гонореи

Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).

Схема лечения гонореи

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Использованные источники: myvenerolog.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Что страшнее хламидиоз или гонорея

  Через какое время после лечения гонореи можно сдавать анализы

  Клиники по лечению гонореи

  4 таблетки от гонореи

Особенности лечения гонореи у женщин

В отличие от женщин, проявления острой гонореи у мужчин практически всегда яркие, вынуждающие к обращению за медицинской помощью. В таких случаях диагностика и лечение инфекции всегда имеют высокую эффективность. Полноценное лечение гонореи у женщин часто затруднено из-за бессимптомного течения болезни, хронизации инфекции и ассоциации её с другой патогенной микрофлорой.

Биологические особенности гонококка, затрудняющие процесс лечения

Отличительной особенностью гонококка считается всевозрастающая устойчивость к используемым антибиотикам различных групп. В начале 70-х гг. 20 века уже появились первые резистентные штаммы к пенициллину и тетрациклину, в 90-х – к фторхинолонам. Гонококк имеет вариабельную антигенную структуру, обуславливающую развитие резистентности.

Компоненты и вещества клетки гонококка приспосабливают микроорганизм к активному размножению и распространению по мочеполовым путям женщин. Наиболее важные его характеристики:

  1. Некоторые молекулярные структуры мембраны бактерии имеют схожесть с клеточными мембранами человека. Поэтому иммунные клетки ошибочно не уничтожают гонококков.
  2. Гонококк имеет ворсинки, расположенные на поверхности микроорганизма, которые способствуют быстрому прикреплению к клеткам слизистой оболочки половых органов.
  3. Капсула микроорганизма блокирует лейкоцитарный фагоцитоз, способствует расположению бактерии внутриклеточно, тормозит иммунный ответ.
  4. Бактериоцины, которые вырабатывает гонококк, подавляют рост нормальной микрофлоры у женщин. Этот факт особенно актуален при колонизации гонококками половых путей в процессе хронизации заболевания.
  5. Гонококк обладает ферментативной активностью: продуцируя ферменты, бактерия способна разрушать структуры клеток человека и беспрепятственно проникать в верхние отделы мочеполовых путей. Так, гиалуронидаза обеспечивает восходящую инфекцию и приводит к поражению маточных труб с развитием спаечного процесса. Бета-лактамаза – фермент, инактивирующий антибактериальные вещества (пенициллины, цефалоспорины), ведёт к развитию устойчивости.

Процесс лечения обязательно должен учитывать микробиологические особенности гонококка. В схему терапии включают иммуномодулирующие, иммуностимулирующие препараты, при назначении антибиотиков учитывают чувствительность/устойчивость гонококка к ним, а для профилактики спаечного процесса и бесплодия назначают ферментные препараты.

Особенности женского полового тракта, актуальные с позиции лечения гонореи


Далеко не всегда у больных острой гонореей женщин возникают классические признаки заболевания. Такая клиника, как «симптом утренней капли», значительные рези при мочеиспускании, жёлто-зелёное отделяемое из уретры у мужчин даже без лабораторного подтверждения наведет опытного венеролога на мысли о триппере.

В последние 2 десятка лет гонококк не вызывает патогномоничные для гонореи симптомы. И во многом это обусловлено широким и бесконтрольным приёмом антибактериальных средств, что приводит к стёртой клинике заболевания.

Основные признаки инфекции у женщин неспецифичны:

  • зуд;
  • болевые ощущения, рези при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры;
  • вагинальное отделяемое с жёлтым оттенком;
  • болезненный половой акт;
  • возможно увеличение региональных лимфоузлов.

Такие симптомы характерны для многих инфекций, передающихся половым путём. Некоторые женщины считают эти признаки банальной простудой. А для хронической гонореи наличие симптомов воспаления уретры, влагалища не присущи вовсе. Хронизация инфекции проявляется бесплодием.

На течение и процесс лечения заболевания оказывают влияние и особенности женского мочеполового тракта, а именно собственная и патогенная флора во влагалище:

  1. В половых путях женщин сосредоточена значительная масса сапрофитной «полезной» микрофлоры. Влагалище стоит на страже инфекционной безопасности верхнего отдела генитального тракта благодаря гармоничному сочетанию бифидо-, лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов. Лактобактерии обеспечивают местную иммунную защиту путём выработки иммуноглобулина А. Кроме того, нормальная микрофлора продуцирует кислоты, создающие губительную среду для болезнетворных бактерий. Поэтому лечение гонореи у женщин должно включать препараты для восстановления сапрофитной флоры. В противном случае возрастает вероятность рецидива заболевания.
  2. Важным моментом в процессе лечения гонореи у женщин является учёт всей сопутствующей патогенной флоры полового тракта. Так, хламидии, уреа- и микоплазмы часто проявляют устойчивость к антибиотикам, фагоцитозу, лизоциму лейкоцитов. Это облегчает проникновение гонококков в подслизистый слой влагалища и шейки матки, способствует их беспрепятственному размножению и развитию осложнений. При ассоциации гонококка с вирусами простого герпеса, цитомегаловирусами, микроорганизмы потенцируют действие друг друга, приводя к восходящей инфекции и бесплодию. Гонококк в ассоциации с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска способствуют более быстрому развитию дисплазии шейки матки.

Если заражение произошло при нетрадиционном половом контакте, то признаки гонореи будут такими же, как у мужчин. При поражении прямой кишки инфекция чаще всего протекает бессимптомно. Но в ряде случаев гонококк может попадать в анальное отверстие вместе с вагинальным секретом. Если у женщины присутствует геморрой или анальная трещина, то гонококки будут размножаться именно в этих поражённых местах, вызывая зуд, гнойное отделяемое и боль при дефекации.

Диагностика гонореи у женщин

Вопросами устойчивости гонококка к антибиотикам занимаются исследователи многих стран мира. В настоящее время самые эффективные лекарства от гонореи представлены антибиотиками из группы цефалоспоринов 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон), фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), и спектиномицина (Кирин, Тробицин).

Учитывая тот факт, что гонококк способен противостоять антибиотикам, даже к самым лучшим средствам у некоторых больных может присутствовать устойчивость. Поэтому в процессе лечения гонореи крайне важно учитывать результаты анализов.

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • При острой форме инфекции гонококк идентифицируют культуральным методом (бак. посев), микроскопическим и ПЦР.

Для анализа путём бак. посева используется отделяемое прямой кишки, шейки матки. На выполнение его требуется несколько дней. Этим способом определяют и устойчивость гонококка к антибиотикам. При микроскопическом исследовании у больных берут мазки из уретры, шейки матки и прямой кишки. Этот метод не требует значительных трат и быстр в исполнении. С целью выполнения ПЦР-диагностики также берут мазки из уретры и шейки матки.

  • При подозрении на хроническую форму информативен анализ крови на определение уровня антител IgM, IgG к гонококку и ПЦР.

Кроме вышеуказанных исследований отделяемое половых путей у женщин исследуют на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, гарднерелл, ВПГ, ВПЧ, ЦМВ. Мазки берут из цервикального канала и стенок влагалища. Также выполняют оценку микробного пейзажа влагалища путём анализа Фемофлор и других современных методов.

Схема лечения гонореи у женщин

Эффективное лечение возможно при соблюдении следующих принципов:

  1. Учёт микст-инфекций: при наличии иной патогенной флоры курс антибактериального лечения удлиняется при параллельном хламидиозе, уреа- и микоплазмозе. Если у больных женщин присутствуют вирусные инфекции, то терапию дополняют противовирусными средствами. В настоящее время существует комбинированный препарат Сафоцид, применяющийся при сочетании гонореи, протозойных инфекций и молочницы. В его состав входит азитромицин, секнидазол и флуконазол.
  2. Иммуномодуляторы при острой форме инфекции назначают параллельно с началом приёма антибиотиков. При хронической – за несколько дней до антибактериальных средств.
  3. При всех формах инфекции назначаются ферментные препараты для профилактики спаечного процесса в малом тазу у женщин.
  4. В некоторых случаях хроническая форма требует назначения 2-ух антибиотиков одновременно. Обычно сочетают цефалоспорины и фторхинолоны, или макролиды и фторхинолоны. Также данная форма инфекции требует пирогенной терапии для выхода гонококков из клеток слизистой оболочки половых органов.

Если результат анализа на устойчивость гонококков к антибиотикам установил резистентность к применяемому средству, то после получения анализа препарат меняют. Половая жизнь на время лечения исключается.

Использованные источники: prourologia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение бициллином гонореи

  Врачи для лечения гонореи

  Есть ли запах у гонореи

  Вылечить гонорею доксициклином

  Кто лечился от гонореи

  Вылечить гонорею без уколов

Роль иммуномодуляторов в лечении ЗППП

Лечение и профилактика инфекций, передающихся половым путем, предполагает обязательное использование иммунокорректоров. Их назначают на любой стадии для стимулирования защитных механизмов, укрепления организма, ускорения выздоровления, снижения риска осложнений.

Иммуномодуляторы против венерических болезней гонореи, ВПЧ, ВПГ и других

Далеко не все, передающиеся половым путем, заболевания, на сегодняшний день являются излечимыми. Например, на полное излечение папилломовируса могут надеяться только пациенты, моложе 25 лет. В старшем возрасте избавиться от ВПЧ уже не удастся, проводимое лечение будет направлено на предотвращение его последствий.

К неизлечимым видам ЗППП относится также вирус простого герпеса. Определяемая врачом схема лечения генитального герпеса , позволяет только уменьшить процесс развития болезни, смягчить тяжесть рецидивов и сократить частоту их проявлений.

Поводом обратится к специалисту, чтобы пройти обследование, станет обнаружение у себя высыпаний в области гениталий, выделений, болезненных мочеиспусканий, зудящих ощущений, воспалений паховых лимфоузлов, появление боли внизу живота или во время интимной близости.

При подтверждении диагноза, ЗППП и венерические болезни гонорея , сифилис, другие лечатся с использованием комплексной терапии, предполагающей назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, принятия мер для укрепления организма.

Витамины, биодобавки и иммуностимуляторы, например, Галавит, позволяет остановить болезнь и избежать осложнения. Укрепляя иммунитет, пациент снижает вероятность повторных заражений, что служит одним из способов профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Эффективное екарство против хламидиоза и других ЗППП

Диагностика урогенитальных инфекций не представляет сложностей, если заболевание протекает в острой форме. Гораздо тяжелее выявить возбудителя и определить стадию заболевания, а также наличие или отсутствие осложнений, если у нее хроническая, вялотекущая форма.

Попытки самолечения приводят к тому, что воспалительный процесс затягивается, симптомы становятся смазанными, а его возбудитель приобретает устойчивость к действию лекарств. Усугубляет этот процесс общее снижение иммунитета.

При лечении острых и хронических ЗППП используется комплексный подход. Назначение препаратов производится индивидуально, в зависимости от вида инфекции. Как действенное лекарство против хламидиоза и других болезней, передающихся половым путем – выступают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства общего и местного действия, бактериофаги, ферменты и иммуномодуляторы.

Использованные источники: vse-provse.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Больному гонореей

  Чем грозит гонорея

  Мазок на гонорею где берут

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея – это результат запущенной свежей гонореи, возникший из-за неадекватного лечения или отсутствия терапии.

Как и любой хронический процесс, заболевание протекает с периодами ремиссии (отсутствие клинических признаков) и периодами обострения.

Диагноз хронической гонореи ставится после выявления гонококка лабораторными тестами, при давности заболевания свыше 2-х месяцев или когда установить давность заболевания не представляется возможным.

Хроническая гонорея коварна. Ее коварство заключается в следующем:

  • Способна маскироваться под другие формы гонококковой инфекции (острую, торпидную (малосимптомную), латентную (бессимптомную)
  • При неблагоприятных обстоятельствах принимает диссеминированный (распространенный) характер: проникает в кровь и в другие органы.

Нередко в паре у одного из партнеров обнаруживаются признаки острой гонореи, а у другого симптомов нет. При посещении доктора выясняется, что больны оба. Многие ошибочно предполагают, что виноват тот, у кого выраженные симптомы. Правда заключается в том, что хроническая гонорея, протекающая без признаков болезни, заразна!

Заподозрить хроническое воспаление в уретре можно, если присутствует:

  • Рубцовая ткань (сужает уретру, нарушая проходимость)
  • Свежие и старые воспалительные элементы (инфильтраты)
  • Метаплазия (замещение другой тканью) слизистой уретры

Кроме этого у мужчин выявляют хроническое воспаление простаты, а у женщин поражение яичников, маточных труб и матки.

Семейная гонорея – интересное явление, когда люди болеют малозаметно и постоянно заражают друг друга.

Рассмотрим ситуацию, когда в семейной паре оба супруга болеют хронической гонореей, которая протекает малозаметно. При создании любовного треугольника, третьему (любовнику или любовнице) передается возбудитель. Он заболевает острой формой, которой обратно заражает того супруга, от которого изначально и получил гонококк. В результате все участники болеют острой формой. Такой феномен получил название семейной гонореи.

Понять причину данного феномена просто: при неблагоприятных условиях (воздействие иммунной защиты), паразит принимает особую форму (L-форма). В таком виде микроорганизм малоактивен, и заболевание течет вяло. Но попадая в новую среду (к любовнику), где иммунная система еще «не знает» о нем, он возвращает свой привычный вид, и вместе с ним – свои агрессивные свойства.

Также становится ясно, почему люди, уже страдающие хронической формой, заражаются вновь при первичном контакте с гонорейным больным. Все дело в «новых» гонококках, а точнее – в разнообразии штаммов (штамм – паразит, который приобрел новые свойства – «изменил свое лицо»). Иммунитет «не узнает» бактерии.

Клиническая картина

Хроническая гонорея у мужчин протекает вяло и напоминает торпидную форму свежей гонореи: наблюдается скудное отделяемое из уретры и легкое ухудшение самочувствия. Но при провокации (прием алкоголя, половое возбуждение) развивается клиника острой гонорейной инфекции: обильное гнойное отделяемое из уретры, боль, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно, сразу переходя в хроническую стадию. Это связано со следующими факторами:

  • Нет боли или она незначительная (анатомические особенности мочеполовых органов: короткая и широкая уретра)
  • Нет внешних признаков болезни (наружные половые органы и влагалище не поражаются гонококком, так как органы покрыты многослойным эпителием, а паразит «любит» цилиндрический эпителий).

Про гонорею у женщин, в том числе в хронической форме, подробно мы рассказываем в статье Симптомы гонореи у женщин. Как анатомия влияет на особенности течения.

Лечение хронической гонореи

Лечение хронической гонореи комплексное и назначается всем участникам. Оно направлено на уничтожение возбудителя, на укрепление иммунной системы и проводится в условиях стационара.

Терапию начинают со специфической стимуляции иммунной системы. Для этих целей используют гоновакцину:

  • Вводят 300-400 млн. микробных тел внутримышечно

Курс лечения составляет 6 – 8 дней.

После проведения курса гоновакциной, назначают антибактериальную терапию. Препараты выбора – антибиотики пенициллинового ряда:

  • Бензилпенициллин калиевая или натриевая соли (внутримышечно) Курс 5 – 7дней (в зависимости от тяжести состояния) 1 укол – 60 тыс. Ед., последующие инъекции по 300 тыс. ЕД. каждые 3 часа.

Или

  • Аугментин (внутрь) Курс 5 дней: первые 3 дня по 0,759 мг через каждые 8 часов, следующие 2 дня по 0,375мг через каждые 8 часов.

При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда или при отсутствии эффекта, назначают антибиотики других групп – макролиды:

  • Эритромицин (внутрь) Курс 5 дней: первые 2 дня по 0,05 г 6 раз в сутки, следующие 3 дня по 0,04г 5 раз в сутки.

При противопоказаниях к группе макролидов, используют цефалоспорины:

  • Цеклор (внутрь) Курс 3 дня: 2 дня по 0,5г x4 раза в сутки, в последний день по 0,25г x 4 раза в сутки.

Неспецифическая коррекция иммунитета обязательно проводится совместно с врачом-иммунологом после получения результатов иммунограммы.

При обострении процесса и появлении боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):

  • Свечи диклофинак 50мг до 4 раз в сутки в прямую кишку (если прямая кишка не поражена гонококком)

Для местного лечения применяют:

  • Микроклизмы с препаратами терродеказой, лигентеном (орошение уретры и влагалища)
  • Свечи с бифидум – и лактобактериями
  • Физиотерапию (низкочастотные токи с использованием эуфиллина, нитрата серебра; гелий-неоновый лазер)

Внимание! Хроническая гонорея излечима, даже если прошло более 5 лет. Но практически неизлечимы последствия!

Использованные источники: polovye-infekcii.ru