Иммуноферментный анализ на гонорею

Анализ ИФА на гонорею

ИФА относится к одному из самых широко применяемых методов диагностики различных ЗППП. При этом очень часто бывает так, что подозревая у больного венерическое заболевание, врач может назначить сразу несколько анализов, таких как: бак посев, ПЦР и ИФА на гонорею. Учитывая, что больному данные лабораторные методы исследования со стороны кажутся абсолютно одинаковыми, у пациентов возникает недоумение по этому поводу. Но это не так, взятые схожим способом материалы исследования, анализируются разными методами.

Так, ИФА гонорею не обнаруживает, этот анализ ищет определённые маркеры, которые в свою очередь являются продуктами жизнедеятельности возбудителей различных инфекций. Исходя из вышесказанного, следует понимать, что иммуноферментный анализ показывает след перенесённой инфекции. То есть, он является показательным, если возбудитель триппера присутствовал в организме пациента и вызвал иммунную реакцию, вследствие чего началась выработка антител IgG. Именно определение этих антител и происходит в процессе ИФА-анализа.

Бывает, что иммуноферментный анализ указывает на наличие гонореи, а ПЦР и другие анализы возбудителя не обнаруживают. Причин этому может быть три:

  • нарушение техники проводимого исследования;
  • заболевание было успешно вылечено, но след от маркеров в организме пациента сохранился;
  • заболевание перешло в хроническую форму и другие тесты не выявили малое количество возбудителя.

Второй вариант от третьего легко распознать, собрав анамнез у больного. Ведь триппер самостоятельно никуда не исчезает. Ни о каком самоизлечении не может быть и речи. Это значит, что если пациент не проходил медикаментозную терапию против гонококков, то он всё ещё болен, просто гонорея перешла в хроническую скрытую форму.

Но бывает и наоборот: ПЦР может показать положительный результат на гонококки, а ИФА — возбудителя гонореи не обнаруживает. Такая ситуация характерна в случае затяжного протекания болезни, когда иммунитет, ослабленный годами борьбы с триппером, больше не может сопротивляться и перестаёт вырабатывать антитела.

Схожую ситуацию может наблюдать врач лаборант, анализируя данным методом пробы больного, только недавно заразившегося гонореей. В этом случае антитела не будут присутствовать в крови и прочих тканях пациента, поскольку иммунитет ещё не распознает небольшое количество гонококков, а значит, не реагирует на вторжение триппера.

Использованные источники: www.zppp.saharniy-diabet.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Заражение гонореей бытовым

  Таблетки от гонореи дозировка

  Гонорея после зачатия

Диагностика гонореи

Без анализа на гонорею ни один современный врач диагноз не поставит. Неважно, какие симптомы присутствуют у пациента — гонорея, как и многие другие инфекции, определяется преимущественно лабораторными методами. И своевременная сдача анализов вместе с грамотным выбором метода, который лучше всего подойдет в каждом конкретном случае, играют решающую роль в предупреждении грозных осложнений.

Для лабораторной диагностики гонореи применяется несколько методов:

  • микроскопия мазка на гонококки нейссера (бактериоскопический метод);
  • бактериальный посев на гонорею (гонококки);
  • серологические тесты (серодиагностика);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • экспресс тесты на гонорею.

Самые точные и распространенные из них — бак посев и ПЦР. Остановимся подробно на каждом, чтобы понять, почему.

Как делается микроскопический анализ на гонорею

Микроскопия мазка из мочеиспускательного канала или влагалища (шейки матки) – самый простой метод предварительной диагностики гонореи. Принцип проведения исследования прост. Мазок окрашивается и рассматривается под микроскопом. При этом обращают внимание на наличие двойных кокков с характерной для гонококков формой в виде кофейных зёрен.

При любом воспалении в мазке содержится большое количество лейкоцитов – кровяных клеток, отвечающих за защиту организма. При гонорее их количество также повышено, но этот факт не может служить подтверждением диагноза. Наличие белых кровяных клеток лишь свидетельствует о воспалении, но не указывает, какая инфекция его вызвала.

Лейкоциты и гонококки при гонорее могут определяться в общем анализе мочи (находятся в осадке).

Преимущество метода – в его простоте и быстроте. А главная проблема – в низкой точности. Выполнить анализ можно за 10-15 минут, только вот вероятность того, что результат верен – 50%. Схожий внешний вид характерен почти для всех нейссерии, в том числе непатогенных. Поэтому используют микроскопию только для скрининга, чтобы понять, есть ли в мазке что-то чужеродное. При обнаружении похожих на гонококки бактерий проводятся другие, более точные анализы: посев, ПЦР или анализ крови методом ИФА.

Как проводится бактериальный посев на гонококки

В отличие от микроскопического исследования мазка, бак посев – метод информативный. Гонококки растут только на специальных средах, их колонии имеют характерный вид, цвет. Кроме того, разные виды бактерий обладают разной способностью перерабатывать те или иные вещества (в частности, сахара). В совокупности эти характеристики помогают выявить и вид, и подвид микроба. Точность метода – 90%.

Если гонококки нашлись, то в лаборатории на этих же колониях определят чувствительность к антибиотикам. Тогда врач точно будет знать, какое лекарство сильнее в каждом конкретном случае. Поэтому проводить анализ имеет смысл, даже если другой метод однозначно определил наличие инфекции.

Минус метода – в его длительности. Время, которое готовится такой анализ на гонорею, может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

В каких случаях проводится серодиагностика гонореи

Чтобы бороться с болезнью, иммунная система вырабатывает антитела – особые белки-защитники. Они специфичны для каждой инфекции, с которой должны бороться. Медики пошли от обратного – если есть антитела (следствие), то должна быть бактерия (причина). Принцип серологического метода – в наблюдении реакции крови больного, содержащей антитела к гонококкам, с антигенами к этим антителам, содержащимся в диагностическом наборе. Антитела и антигены притягиваются друг к другу, как полюса магнита, и слипаются. Из-за этого в растворе выпадает осадок.

Для диагностики гонореи серологические методы применяются редко. В основном представляют интерес для учёных. Раньше они достаточно широко применялись для выявления гонореи, но от них отказались из-за низкой точности и зависимости результата от субъективных факторов.

Срок ожидания результатов исследования на гонорею серологическими методами – несколько часов. Информативность – от 60 до 75%, в зависимости от диагностического набора антигенов. Серологические реакции не выявляют заболевание в первые недели после заражения – организму требуется время для накопления антител в крови.

Как выявить гонорею с помощью иммуноферментного анализа

Иммуноферментный анализ или ИФА – метод, сменивший собой серологические методы диагностики. Точно так же, позволяет определять в крови отдельные классы антител, специфичных для гонореи, но точнее. Способен диагностировать как острую (несколько дней после заражения), так и хроническую гонорею. Широко применяется для диагностики и скрининга.

Плюсы метода – достаточная точность (75-85%), приемлемая стоимость. Минус – возможно искажение результатов по субъективным (испорченные реактивы, человеческий фактор) и объективным (наличие иммунодефицита, иммунные заболевания) причинам. Сколько времени делается анализ крови на гонорею методом ИФА, зависит от каждой конкретной лаборатории и реактивов (от 1 до 5-6 дней).

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Каким препаратом лечить гонорею

  Можно ли забеременеть после лечения от гонореи

  Азитромицин лечение хронической гонореи

Методы диагностирования гонореи у женщин и мужчин

Диагностика гонореи основывается на результатах лабораторного исследования. Гонококк идентифицируется по нескольким показателям: микроорганизм грамотрицательный, диплококк, расположение внутри клетки. Далеко не все способы позволяют выявить триппер, поскольку он обладает повышенной способностью к изменчивости.

Для лабораторной диагностики гонореи применяется несколько методов

Перечислим основные из них:

  1. Микроскопический, при котором исследование материала проводится с использованием микроскопа. При наличии острого заболевания гонококки располагаются внутри лейкоцита. Хронический вид триппера характеризуется внеклеточным расположением возбудителя.
  2. Бактериологический (культуральный), осуществляемый высеванием на питательную среду микроорганизмов. Данный метод показан при неоднократном получении негативных результатов при микроскопии.
  3. Серологический, основанный на результатах реакции Борде-Жангу. Этот способ на сегодняшний день является вспомогательным.
  4. Иммуноферментный. Методика позволяет выявлять антитела к гонококку, но чаще всего специалисты применяют ее как дополнительную.

Как делается микроскопический анализ на гонорею

Бактериоскопический вид исследования является основным методом, применяемым для диагностирования половых инфекций.

У мужчин материал получают из уретрального канала, кишечника, области миндалин и горла. Перед тем как проводить обследование пациент должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение четырех часов. Зону отверстия уретры протирают стерильным тампоном с физиологическим раствором, при недостаточном выделении жидкости канал массируется. Забор материала осуществляется с помощью введения инструмента в глубину уретры.

У женщин забор мазка проводят не только из уретрального канала и шейки матки, но и зоны бартолиновой железы, горла, миндалин и кишечника. Предварительно отверстие уретры протирают тампоном. Если полученной жидкости недостаточно, осуществляется массирование этого участка. Соскоб выполняют путем введения инструмента в канал и шейку матки на глубину около двух сантиметров.

Забор материала из кишечника проводится методом соскоба со слизистых оболочек ложечкой Фолькмана. В некоторых случаях применяют клизмы, после которых собирают гнойные выделения и отправляют их на микробиологический анализ.

Принцип метода основан на окрашивании материала, при этом гонорейный возбудитель становится синим. Комбинированная методика окраски (по Граму) основана на применении нескольких видов растворов:

  • люголя;
  • кристалофиолетового;
  • красного;
  • спирто-ацетонового.

Как проводится бактериологический посев на гонококки

Материал для осуществления бактериологического исследования берется таким же методом, как и для микроскопического анализа. Посев проводится с применением искусственных питательных сред.

Так как возбудители гонореи очень избирательны, необходимо соблюдать определенное условие для их роста. В настоящее время разработаны специальные тест-системы, представляющие собой тубы из пластиковых пластинок, покрытием которых служат питательные среды.

Большую роль в получении правильного результата играет соблюдение ряда правил:

  1. Пластины должны извлекаться с предельной аккуратностью. Дотрагиваться до поверхности агара запрещено.
  2. В полость тубы необходимо опускать пару таблеток, генерирующих углекислый газ.
  3. Закручивать пробку нужно быстро.
  4. Материал допускается хранить при комнатной температуре не более двух часов.

Микробиология идентифицирует возбудителя с помощью применения оксидазного теста и окрашивания мазков по Граму.

В каких случаях проводится серодиагностика заболевания

В лабораторной практике существует несколько видов серологического анализа, но для того чтобы поставить диагноз «гонорея», применяется только реакция Борде-Жангу, которая помогает выявлять хроническую форму заболевания. Чаще всего при такой форме инфекции бактериологическая методика не дает положительный результат.

Кровь (сыворотка) нагревается в течение получаса при температуре 56 градусов. Это необходимо для растворения белковой части. После разогрева добавляются гонококковые антигены. В случае, когда в материале присутствуют антитела к инфекции, их адсорбация происходит на поверхности антигена.

Как выявить гонорею с помощью иммуноферментного анализа

Иммуноферментный анализ, как и серодиагностика, не относится к распространенным. Данная методика имеет как преимущества, так и недостатки. При осуществлении анализа выявляются антитела к гонорейному возбудителю. В ходе процедуры может возникнуть следующая проблема: анализ иногда выявляет уже погибшие гонококки, которые еще находятся в организме. В итоге, диагностика показывает положительные результаты.

Достоинством иммуноферментного анализа является возможность определять устойчивые виды гонококков, которые нередко трудно поддаются диагностике.

К тому же данный способ является неинвазивным: пациенту необходимо сдать анализ мочи.

Анализ на гонорею методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) проводится с использованием отделяемого слизистых оболочек мочеиспускательных путей и урины. Методика считается высокоточной и конкурирует по чувствительности с культуральной. Достоинством полимеразной цепной реакции является наличие возможности определять одновременно гонококки и хламидии в одном материале. Такая диагностика выполняется в более быстрые сроки, чем бактериологическая. К недостатку метода относится высокая стоимость реактивов и лабораторных инструментов, требуемых для осуществления полимеразной цепной реакции.

Основу диагностики составляет амплификация, при которой создается большое количество копий из короткого участка ДНК. Благодаря этому лаборанты получают необходимое для проведения исследование количество материала. Забор образца осуществляется соскобом из полости рта, миндалин, мочевыводящих путей. За трое суток до исследования пациент должен отказаться от половых контактов.

Дифференциальная диагностика гонореи

Дифференциальную диагностику врачи проводят с другими видами половых инфекций, кандидозом, циститами и вагинозами. Нередко при этих заболеваниях клиника (острая фаза) имеет похожие признаки: пациенты жалуются на появление резей, жжения, гнойных выделений из половых путей.

Для постановки верного диагноза медицинские работники используют дополнительные методики исследования. Они могут основываться на результатах бактериологического посева, полимеразной цепной реакции, изучении общих мазков. Нормативный документ говорит о необходимости применения различных провокаций при наличии подозрения на хроническую форму гонореи. Горло, рот, миндалины также требуют обследования.

Экспресс тесты на гонорею в домашних условиях

Домашний тест позволяет определить наличие гонорейного возбудителя самостоятельно. Такая методика не является высокоточной, тем не менее в большинстве случаев выявить инфекцию возможно. Проводится экспресс диагностика следующим образом: тест опускается в утреннюю порцию урины. Через 15 минут при отсутствии заболевания он покажет одну полоску. При наличии антител к возбудителю появится две полоски.

При выявлении половой инфекции с помощью теста необходимо обратиться к врачу. Не следует прибегать к самолечению! Только квалифицированный специалист может определить вид заболевания. Острый тип гонореи требует немедленного лечения антибактериальными препаратами.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методики применяются не только для выявления гонореи, но и для определения осложнений, возникших после перенесенного заболевания. Исследования проводятся с применением:

  • уретроскопии;
  • колькоскопии;
  • цервикоскопии;
  • диагностической лапароскопии.

Все перечисленные методы осуществляются с помощью специального оборудования. В ходе процедур врач определяет состояния слизистых оболочек уретрального канала, шейки матки, яичников и придатков.

Если специалист подозревает наличие гонореи у новорожденного, проводится ряд исследований, включающих биомикроскопию глаза, диафаноскопию. Ребенок, страдающий заболеванием, подвержен развитию гнойного конъюнктивита. Для того чтобы определить путь заражения, важно обследовать родителей. Бленнорея требует дифференцирования с другими видами конъюнктивита.

Использованные источники: veneromed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Возможно ли заразиться гонореей бытовым путём

  Гонорея на пальцах

  Проявление гонорея у мужчин

  Покажет ли бак посев мочи гонорею

  Зппп гонорея что это

  Хламидиоз гонорея

Методы лабораторной диагностики гонореи

Гонорея — заболевание, вызываемое бактериями-диплококками рода Нейссерий (гонококками). Может протекать бессимптомно, однако чаще проявляется болью при мочеиспускании у женщин и мужчин, тяжестью внизу живота, набуханием паховых лимфоузлов. Для диагностики заболевания используют серологические, бактериологические методы, а также реакцию для обнаружения генома бактерии, вызывающей триппер.

Диагностика

Какие существуют тесты для выявления гонореи? Диагностика триппера осуществляется при помощи следующих лабораторных исследований:

  1. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) мочи, мазка из влагалища и шейки матки, уретры, прямой кишки.
  2. Лигазная цепная реакция (ЛЦР) выделений.
  3. Культуральный метод после взятия мазка.
  4. Бактериоскопия с окрашиванием по Граму.
  5. Реакция Борде-Жангу (реакция связывания комплемента).
  6. Иммуноферментный анализ.

Для бактериоскопии, культурального метода и полимеразной реакции берут мазок из органов, пораженных гонорейным воспалением. Мазок из влагалища и уретры болезненный и может вызвать реакцию на боль в виде побледнения лица или обморока. Эти проявления не являются опасными.

Бактериологические методы включают в себя окраску биологического материала (мазка или мочи) по Граму, т. е. бактериоскопию, а также культуральный метод. Для бактериоскопии берется биологический материал — мазок на гонорею из уретры, канала шейки матки, влагалища, а также первая порция мочи. При поражении бактериями горла и миндалин, прямой кишки берется мазок и из этих органов.

Запрещено использовать антисептики и дезодоранты для половых органов за 24 часа до взятия материала. Женщинам подмываться и спринцеваться перед тем, как сдавать анализ на гонорею также нельзя.

В несколько этапов биоматериал окрашивается фиолетовым и красным красителями, после чего окраска фиксируется. Лаборант под микроскопом выявляет наличие раздвоенных бактерий, похожих на кофейные зерна — это и есть гонококки. Нейссерии при окрашивании по Граму приобретают красный цвет, являясь грамотрицательными бактериями.

Метод бактериоскопии быстрый, однако не всегда достоверный — если гонококки не обнаружены, то это не означает отсутствия триппера. Зато при нахождении красных диплококков сразу понятно — пациент заражен гонореей.

Культуральный метод заключается во взятии мазка и культивировании бактерий из него на различных питательных средах с содержанием альбумина — белка сыворотки крови. При помощи термостата поддерживается постоянная температура, благоприятная для гонококков. Среды защищают от действия солнечных лучей и высушивания. Метод используется как для диагностики, так для определения эффективности антибиотиков против нейссерий. Этот способ диагностики занимает около недели.

ПЦР и ЛЦР — анализы на гонорею для нахождения в биологическом материале генов гонококков. Обладают высокой точностью, нахождение генома нейссерий означает 100% заражение гонореей. Методы полимеразной и лигазной цепной реакций быстры и информативны, хоть и требуют специального оборудования. Лигазная реакция проводится не во всех лабораториях. Для проведения анализа берут мазок на гонорею из уретры, канала шейки матки и других органов, пораженных воспалением.

Отрицательная полимеразно-цепная реакция на гонококк еще не означает, что гонореи нет. При положительных серологических тестах на антитела к нейссериям выполняют провокацию, о чем написано ниже, и повторяют тесты.

К серологическим методам относят реакцию связывания комплемента (Борде-Жангу) и иммуноферментный анализ. Реакция связывания комплемента (реакция Борде-Жангу) проводится для выявления наличия антител в сыворотке пациента с подозрением на триппер. Применяется при подозрении на хроническую инфекцию нейссериями.

Иммуноферментный анализ (ИФА) выявляет также антитела к гонококкам. Антигены возбудителя триппера фиксированы на сорбенте. Антитела сыворотки больного гонореей связываются с антигенами, образуя комплекс, обнаруживаемый с помощью фермента.

В аптеках продаются тесты для обнаружения гонореи в домашних условиях. Однако этот метод не заменяет исследования в медицинском учреждении. Этот способ не обладает достаточной достоверностью и точностью.

Провокация

Если при бактериоскопии и культуральном методе возбудитель не найден, но серологические методы показывают наличие антител, то проводится провокация. Этот метод необходим для выведения гонококков из слизистых оболочек мочеполовых органов в их просвет. Также провокация проводится для оценки эффективности лечения. Химическое провоцирование заключается в обработке уретры и влагалища раствором нитрата серебра.

Биологический метод применяют у женщин — бактериоскопию мазка проводят при первой же менструации. Иммунная провокация проводится при помощи Гоновакцины, содержащей инактивированных нейссерий. Иногда применяется Пирогенал.

Через несколько дней после провокации берут мазок на гонорею и окрашивают его по Граму. Также берут мазок для культурального метода и полимеразной реакции.

Заключение

При наблюдении у себя симптомов гонореи не занимайтесь самолечением — обратитесь к венерологу для подтверждения диагноза. Гонорея может протекать как самостоятельно, так и в составе смешанных половых инфекций.

Использованные источники: veneradoc.ru