Хламидии и гонорея антибиотики

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин

Самая распространенная венерическая инфекция, вызываемая мельчайшими микроорганизмами – хламидиями, трудно поддается лечению. В подавляющем большинстве случаев ее течение бессимптомно, пациенты попадают в поле зрения врача, уже имея запущенную форму заболевания. Последствия хламидиоза впечатляют. Это не только воспалительные процессы мочеполовых органов и, как следствие, нарушение репродуктивной функции у лиц обоего пола, а и серьезные заболевания глаз, суставов, лимфатических узлов. Антибиотики при хламидиозе назначаются для уничтожения возбудителя и устранения воспалительного процесса, а также предотвращения опасных осложнений. Их необходимо принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Выбор препарата зависит от формы и стадии заболевания.

Показания к применению антибиотиков при хламидиозе

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов: негонококковые уретриты у лиц обоего пола; цервицит, сальпингит, эндометрит – у женщин, простатит и орхоэпидидимит – у мужчин, комбинированные поражения мочеполовых органов, глаз и суставов (синдром Рейтера).

Антибиотики назначаются лицам с позитивными результатами лабораторных исследований на наличие хламидий, их сексуальным партнерам, новорожденным от матерей с хламидиозом.

Для эрадикации хламидий применяются антибактериальные препараты трех групп: тетрациклиновые (обычно назначаются при острой форме заболевания без осложнений лицам, ранее не проходившим курс противохламидийной терапии); макролиды (препараты выбора для беременных и кормящих женщин); фторхинолоны (антибиотики при хроническом хламидиозе или для пациентов с резистентными формами), часто применяются комбинации из двух антибактериальных препаратов.

Препараты этих групп способны проникать внутрь клетки и нарушать жизненный цикл хламидий. Лекарства, разрушающе действующие на клеточные стенки и с низкой способностью проникновения внутрь клетки (пенициллиновой, цефалоспориновой, нитроимидазольной групп), в борьбе с этими микроорганизмами бесполезны.

Форма выпуска

Для лечения хламидиоза обычно назначают пероральный прием антибиотиков. Препараты выпускаются в различных формах: таблетках, капсулах, порошках для приготовления суспензии, сиропах.

Поскольку основной контингент больных составляют взрослые молодые пациенты, то предпочтительной формой лечения является прием таблеток (капсул).

При резистентных осложненных формах хламидиоза может быть назначен курс внутривенных инъекций в стационаре.

Названия препаратов от хламидиоза

Хламидиоз практически всегда лечится макролидами. К препаратам этой группы возбудитель очень чувствителен, кроме того, это натуральные антибиотики, более эффективные, чем препараты тетрациклинового ряда. В основном назначается антибиотик с действующим веществом:

  • Азитромицином (одноименный препарат, Азитрал, Азитрокс, ЗИ-Фактор, Сумазид и прочие);
  • Джозамицином (одноименный препарат, Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб).

Как препараты второй очереди (для пациентов с непереносимостью предпочтительных препаратов) применяются и другие макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Ровамицин.

Пациентам с легкими формами хламидиоза без осложнений назначается Доксициклин (Вибрамицин, Доксибене, Супрациклин, Юнидокс солютаб и прочие синонимы).

Фторхинолоны (Офлоксацин, L-флоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) назначаются пациентам в случае хронических форм заболевания, когда инфекция не поддается лечению препаратами первой очереди.

На практике гораздо чаще, чем моноинфекция, встречаются сочетанные формы инфицирования. В этих случаях препарат подбирается таким образом, чтобы он был активен ко всем инфекционным агентам, обнаруженным у больного.

Доксициклин, Азитромицин, Джозамицин и фторхинолоны, принадлежащие к третьему и четвертому поколению, активны помимо хламидий еще и к гонококкам, хотя к препаратам тетрациклинового ряда многие возбудители в настоящее время проявляют устойчивость. Поэтому препараты выбора – макролиды, фторхинолоны применяют в крайних случаях. Антибиотики при гонорее и хламидиозе являются основными препаратами для эрадикации возбудителей инфекции.

Эффективны упомянутые выше антибиотики при уреаплазме и хламидиозе, микоплазма также чувствительна к ним.

К сожалению, один антибиотик при трихомониазе и хламидиозе не сможет справиться с данной микст-инфекцией. В этом случае в терапевтическую схему вводят противопаразитарные средства (производные 5-нитроимидазола) – Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол. Антибиотик выбора при этом не должен принадлежать к группе фторхинолонов, поскольку в таком сочетании повышается токсичность обоих лекарственных препаратов.

Фармакодинамика

Хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, поэтому все препараты, назначаемые для их эрадикации, обладают способностью проникать внутрь клетки.

Полусинтетический макролид Азитромицин является предпочтительным препаратом при лечении хламидиоза. Это объясняется несколькими причинами, во-первых, возможностью вылечить инфекцию однократным приемом (несложно соблюсти все правила), во-вторых, он активен к многим сочетанным инфекционным агентам, в частности, уреаплазме и гонококкам, хотя и не является препаратом первой линии при лечении гонореи. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо бактериостатической, антибиотики данной группы обладают способностью несколько стимулировать иммунитет и подавлять активность провоспалительных медиаторов.

Эритромицин – первый антибиотик данного класса, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, применяется при лечении беременных женщин, подростков и новорожденных. Спектр действия аналогичен предыдущему, однако, многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов.

Джозамицин, представитель этого же класса антибиотиков, имеет натуральное происхождение и более высокую активность, чем два предыдущих. В отличие от других, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Из макролидов при лечении хламидиоза как альтернативные препараты могут использоваться также Кларитромицин и Рокситромицин.

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин назначается также достаточно часто при хламидиозе. Поскольку к лекарствам данного ряда у многих патогенов уже развилась устойчивость, то его рекомендовано применять у первичных пациентов с неосложненным заболеванием. Оказывает фармакологическое действие, угнетая выработку протеинов в клетках бактерий, вмешиваясь в процесс передачи ее генетического кода. Обладает широким диапазоном активности, в частности, к хламидиям и гонококкам. Его недостатком также является широко распространенная устойчивость патогенов к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Фторированные хинолоны считаются резервными препаратами и применяются в случаях, когда предыдущие не эффективны. Проявляют бактерицидное действие – угнетают ферментативную активность сразу двух микробных топоизомераз второго типа, необходимых для жизнедеятельности бактерий – процесса реализации их генетической информации (биосинтеза ДНК). Для эрадикации хламидий могут быть назначены препараты второго поколения Норфлоксацин, Офлоксацин или Ципрофлоксацин, проявляющие также противогонококковую активность. Уреаплазма, в большинстве случаев, нечувствительна к данным лекарственным средствам. Если микст-инфекция включает этого возбудителя, то применяются Левофлоксацин или Спарфлоксацин, принадлежащие к третьему поколению данной группы антибиотиков.

Фармакокинетика

Азитромицин абсорбируется из желудочно-кишечного канала с хорошей скоростью, поскольку данный препарат отличается кислотоустойчивосью и сродством к жирам. Наибольшая плазменная концентрация определяется по истечении промежутка времени от 2,5 до трех часов. В кровоток в неизменном виде попадает около 37% введенной дозы. Хорошо распределяется во всех тканях. Для всех антибиотиков этой группы характерна высокая тканевая, а не плазменная концентрация, что обусловлено низким сродством к протеинам, а также способностью проникать в клетки патогенных микроорганизмов и накапливаться в лизосомах. Азитромицин транспортируется к очагам инфекции клетками-фагоцитами, где в процессе их деятельности происходит его высвобождение. Определяется более высокая концентрация препарата в инфицированных тканях по сравнению с здоровыми, сопоставимая со степенью воспалительного отека. Функция клеток-фагоцитов при этом не нарушается. Лечебная концентрация лекарственного средства сохраняется в местах локализации воспалительного процесса в течение пяти-семи суток с момента его последнего приема. Именно эта способность позволяет принимать Азитромицин однократно или короткими курсами. Элиминация из сыворотки продолжительная и двухэтапная, чем и объясняется его назначение один раз в сутки.

Скорость абсорбции Эритромицина в пищеварительном канале определяется особенностями организма пациента. Наибольшая плазменная концентрация регистрируется спустя два часа от приема препарата, связывается с альбуминами плазмы от 70 до 90% принятой дозы. Распределение происходит преимущественно в тканях и жидкостях организма, способен усваиваться на 30-65%. Малотоксичен, преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке.

Расщепляется в печени, продукты метаболизма выводятся практически полностью с желчью, незначительная часть – в неизменном виде через мочевыводящие пути. Нормально работающие почки обеспечивают выведение половины принятой дозы эритромицина уже через два часа после приема.

Джозамицин практически полностью с хорошей скоростью абсорбируется из пищеварительного тракта. В отличие от других макролидов, его биодоступность не зависит от приема пищи. Наибольшая сывороточная концентрация определяется уже спустя час, с альбуминами плазмы связывается порядка 15% принятого активного вещества. Хорошо распределяется в тканях, преодолевает плаценту и определяется в грудном молоке. Расщепляется в печени. Метаболиты медленно покидают организм через желчевыводящие пути, менее 15% – через органы мочевыделения.

Доксициклин абсорбируется быстро, независимо от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, а его элиминация происходит медленно. Лечебная концентрация в сыворотке крови определяется в течение 18 и более часов после приема, связь с плазменными альбуминами составляет примерно 90%. Действующее вещество быстро распределяется в жидких субстанциях и тканях организма. Элиминация происходит через желудочно-кишечный тракт (около 60%), с мочой – остальная часть. Период полувыведения составляет от 12 часов до суток.

Фторированные хинолоны хорошо, быстро и повсеместно распределяются в тканях и органах различных систем, создавая значительные концентрации действующего вещества. Кроме Норфлоксацина, максимально концентрирующегося в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе, где чаще локализуется инфекция у пациентов мужского пола.

Наибольший уровень тканевой насыщенности разнообразных локализаций наблюдается при терапии Офлоксацином, Левофлоксацином, Ломефлоксацином, Спарфлоксацином.

Обладают средней среди антибиотиков способностью проникать сквозь клеточные оболочки внутрь клетки.

Скорость биотрансформации и элиминации зависит от физико-химических свойств действующего вещества. В целом, для препаратов данной группы характерно быстрое всасывание и распределение. Наиболее активно метаболизируется Пефлоксацин, наименее – Офлоксацин, Левофлоксацин, биодоступность которых почти стопроцентная. Биологическая доступность Ципрофлоксацина также высока, на уровне 70-80%.

Колебания периода элиминации половины принятой дозы у фторированных хинолонов составляют широкий временной диапазон от трех-четырех часов у Норфлоксацина до 18-20 часов у Спарфлоксацина. Большая часть выводится через мочевыводящие органы, и от трех до 28% (в зависимости от препарата) – кишечником.

Почечная дисфункция у пациента удлиняет интервал полувыведения у всех препаратов данной группы, особенно, у Офлоксацина и Левофлоксацина. В случаях серьезных нарушений функции почек требуется скорректировать дозу любого фторированного хинолона.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин назначаются индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания, локализации инфекции, наличия осложнений и сочетанных инфекций. При выборе препарата учитывается также переносимость пациентом определенной группы антибактериальных средств, необходимость сочетать их с приемом каких-либо других препаратов при наличии у пациента хронических заболеваний, чувствительность инфекционных агентов к определенным лекарственным средствам.

Теми же принципами руководствуются врачи, когда подбирают антибиотики при хламидиозе у женщин. Особую категорию больных составляют будущие матери.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Хламидиоза гонорея

  Мазок показал гонорею

  Гонорея лечение 1 укол

Какие антибиотики принимать при хламидиозе

Химиотерапия урогенитального хламидиоза не так проста, как кажется на первый взгляд. И подбор оптимального антибиотика против хламидий – залог успешного лечения болезни. На сегодняшний день фармацевтический рынок переполнен множеством антибактериальных препаратов.

Одни из них имеют широкий спектр действия, другие, напротив, специфичны к патогенным микроорганизмам. Так или иначе выбор большой, и следует правильно в нем ориентироваться .

Выбор схемы лечения

Хламидиоз – одно из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путем (уреаплазмы идут с ним в шаг). По этой причине лечению данной инфекции уделяется особое внимание. Несмотря на это, анализ заболевания на ранних стадиях практически невозможен из-за скудной симптоматики. На поздних стадиях дело обстоит легче, но возрастает риск сопутствующий осложнений и трудность терапии.

Схема лечения и выбор антибиотика зависит от того, с какой формой урогенитального хламидиоза мы имеем дело. По одной из классификаций существует 2 формы: инфекция нижних и верхних отделов. Последнюю еще называют “осложненная форма”.

Подбирать химиотерапию, основываюсь только на этих параметров, недостаточно. Необходимо учитывать и другие факторы:

  • Длительность инфекции;
  • Наличие хламидиоза у полового партнера.

Первое истекает из того, что при длительном пребывании микроорганизма в человеке между ними возникает устойчивая взаимосвязь. Кроме того, длительная инфекция и неадекватная химиотерапия может привести к персистированию возбудителя, что требует особого подхода в выборе антибиотика.

Диагностика

Прежде чем лечить инфекцию, нужно её диагностировать. В этом сможет помочь современный лабораторный анализ. В зависимости от симптомов сдается анализ на кровь, мочу, кал, или берется соскоб и проводится исследование. Существует серологический анализ, ИФА, ПЦР, бактериологический анализ (культурный метод).

У каждого метода есть свои плюсы и минусы: один анализ долгий другой быстрый, третий не дает информацию об активности уреаплазмы, а четвертый наоборот… Так или иначе, сдать анализы нужно.

Лечение

Существует множество изданий по лечению хламидиоза, но даже современному врачу нелегко ориентироваться в таком изобилии литературы. Препараты для лечения хламидиоза делятся на несколько групп: макролиды, тетрациклины и фторхинолоны – выпускаются в таблетках и уколах. Название истекает из их химической структуры.

Однозначно, что их фармакологический эффект существенно различается. Другие группы антибиотиков по меньшей мере бессильны, поскольку к ним выработалась невосприимчивость микроорганизма. Стоит отметить, на сегодняшний день нет унифицированной методики определения устойчивости хламидий, накопленные данные прежде всего результат клинического опыта.

Лечение нижнего хламидиоза

Тетрациклины являются прототипом антимикробных препаратов большого спектра действия. Они оказывают бактериостатическое действие в отношении многих Г+ и Г- бактерий, включая различных анаэробов, риккетсий, хламидии, микоплазма и L-форм, а также некоторых простейших, например амеб. Равные концентрации тетрациклинов в жидкостях и тканях организма имеют примерно одинаковую антимикробную активность.

Различие в отдельных препаратах не имеет существенного значения. Различие в клинической эффективности обусловлено в значительной степени всасыванием, распределением и выведением конкретных препаратов. Однако чувствительность различных штаммов определенных видов микроорганизмов к препаратам этого ряда неодинаково.

Тетрациклины, накапливаясь в организме, нарушают взаимодействие лежащих внутри структур, что подавляет синтез белка и впоследствии приводит к угнетению роста и развития клетки. Избирательность синтеза белка микроорганизмами объясняется низкой способностью клеток млекопитающих концентрировать тетрациклины. Следует отметить, что тетрациклины – основное оружие при лечении хламидиоза.

Препарат первого ряда – это доксициклин. Лекарственная форма – капсулы или таблетки. Применяется внутрь, во время еды с большим количеством жидкости. Назначают 100 мг препарата два раза в сутки в течение двух недель.

Первая, ударная доза, составляет 200 мг. В 90-100 % случаев удается вылечить инфекцию. В сочетании с невысокой ценной это дает препарату большое преимущество по сравнению с тетрациклином и метациклином, которые применяют в качестве альтернативы.

Помимо этих преимуществ, тетрациклин облает высокой биодоступностью, лучше всасывается и имеет длительные период полувыведения. Известен факт, что антибиотики группы тетрациклина способны связываться с двухвалентными металлами, что существенно снижает биодоступность лекарства.

Доксициклин не обладает таким недостатком, и больному не нужно назначать специальную диету. Тетрациклины противопоказаны детям и беременным, лицам, страдающим почечной недостаточностью. Побочные эффекты: нарушения со стороны ЖКТ, аллергия, фотосенсибилизация.

Макролиды считают наиболее эффективной группой антибиотиков. К препаратам первой линии относят азитромицин, однократное применение которого обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в тканях. При этом антибиотик сохраняется в местах воспаление более семи дней.

При лечении хламидиоза рекомендуется применять 1.0 грамм препарата за час до еды или два часа после еды.

Допускается применение альтернативных антибиотиков, как уколы или в таблетки: спирамицин, рокситромицин, эритромицин, джозамицин, кларитромицин, мидекамицин или амоксициллин. Эритромицин уступает представленным лекарствам по фармакокинетике, усвояемости и кратности приема.

Побочные эффекты: аналогично тетрациклинам, плюс нарушение со стороны печени (желтуха, повышенная активность трансаминазы и холестазы)

Фторхинолоны – самая изучаемая группа антимикробных средств. Синтезировано немало эффективных препаратов, но далеко не все они проявляют существенную активность в отношении к Chlamydia trachomatis. Можно отметить антибиотики III-IV поколений, обладающие большей активностью и кратностью приема по сравнению с предыдущими аналогами.

Несмотря на всю перспективность фторхинолонов, современные руководства выделяют один антибиотик, наиболее активный к хламидиям, – офлоксацин. В отличии от других, он обладает 100 % биодоступностью. Применяют антибиотик по 400 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Другие возможные препараты с аналогичной кратностью приёма: пефлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

После терапии фторхинолонами высока вероятность рецидива хламидиоза, поэтому препараты данной группы не входят в первую линию. Противопоказания: детям до двенадцати лет и беременным, лицам с нарушением функций почек и печени. Побочные эффекты: нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), аллергические реакции, воспаление и деструкция сухожилий, фотосенсибилизирующий эффект.

Лечение верхних отделов

При хламидиозе верхних отделов мочеполового тракта применяют все те же антибиотики – пьют таблетки или делают уколы, но более коротких курсом (до 3 недель). В этом отношении очень удобен азитромицин, который применяют его в 3 курса 1 г в неделю.

Использованные источники: stojak.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Что такое хроническая гонорея

  Антибиотики от гонореи в уколах

  Как защитить себя от гонореи

Лечение трихомониаза, хламидиоза и гонореи одновременно

По статистике ВОЗ, при половых контактах передается около 30 видов различных бактерий и вирусов, однако только 8 из них способны вызывать заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Из этих восьми четыре являются вирусами и относятся к неизлечимым патологиям. Остальные четыре вызываются бактериями – это сифилис, гонорея (триппер), трихомониаз и хламидиоз.

Особенности смешанных ЗППП

Несмотря на то что все эти инфекции вызываются разными видами бактерий, довольно часто они являются сопряженными. То есть на фоне одной патологии возникает другая. Особенно часто другими инфекциями сопровождается трихомониаз. Дело в том, что трихомонада обладает уникальным свойством – она способна переносить внутри себя другие вирусы и бактерии.

По статистике, трихомониаз в чистом виде встречается только в 10–30% случаев. В остальных ситуациях он диагностируется как смешанная инфекция. При этом с гонореей трихомонада сочетается в 29,1%, а с хламидией в 18,2% случаев.

Помимо такого сродства между собой, объединяет эти патологии и основной путь передачи. Все три инфекции в основном передаются половым путем, причем при любом виде секса, в том числе и при оральном или анальном. Очень редко бактерии могут передаваться чрез предметы личной гигиены, например, через влажные полотенца или же от матери ребенку во время родов.

Гонорея

Заболевание вызывается микроорганизмом под названием гонококк или Neisseria gonorrhoea. Встречается в трех формах:

  • Острой, при которой с момента заражения прошло не более двух месяцев и которая проявляется ярко выраженными симптомами: обильными выделениями, жжением, отеком слизистой и болями при мочеиспускании.
  • Хронической, протекающей дольше двух месяцев и проявляющейся так же как и острая форма, но только не так сильно и ярко.
  • Скрытой, при которой симптомы или отсутствуют полностью или же маскируются под другое заболевание, например, хламидиоз.

Поражать гонорея может не только половые органы, но и прямую кишку, горло, глаза и суставы. Наиболее опасной является диссеминированная форма гонореи, при которой бактерия попадает в кровь и может вызвать сепсис.

В виде смешанной инфекции обычно встречается гонорея и трихомониаз. Сочетание гонореи и хламидиоза диагностируются реже.

При этом трихомонада поглощает гонококк и тем самым не дает бактерии погибнуть, защищая его от воздействия антибиотиков и иммунитета. Внутри бактерии гонококк размножается и проникает в органы и ткани намного глубже.

Трихомониаз

Инфекционная патология, которую вызывает простейший одноклеточный организм. Всего ученым известно около 50 видов этого микроорганизма, однако большинство из них обитают во влажной почве, водоемах, организмах животных и никакой угрозы не представляют.

В организме человека встречается всего три вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Именно последний вид, который еще называют Trichomonas vaginalis и провоцирует развитие заболевания. Как и гонорея, трихомониаз может встречаться в острой, хронической форме или же просто в форме носительства. У трихомонад есть особенности, которые отличают их от других микроорганизмов:

  • Благодаря жгутикам они обладают высокой подвижностью и способны проникать глубоко в эпителиальные клетки.
  • При необходимости способны эти жгутики отбрасывать и маскироваться под другие клетки, например, под лейкоциты и таким образом обманывать иммунную систему.
  • Обладают высокой способностью к размножению, из одной клетки может образоваться от 8 до 24 новых организмов.
  • Повреждают слизистую органов, в которых обитают, делая её более восприимчивой к другим инфекциям и воспалению.

Но главной особенностью трихомонады является её способность поглощать другие вирусы или бактерии, в том числе и патогенные. При этом они не погибают, а продолжают существовать и размножаться внутри клетки.

Хламидиоз

Эту патологию вызывают бактерии рода хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Всего на сегодняшний день открыто 15 видов бактерий. Часть из них провоцируют развитие заболеваний под названием венерическая лимфогранулема и трахома. Остальные вызывают воспаление органов урогенитального тракта, которые объединяют под общим названием – хламидиоз.

Наибольшее сродство хламидия имеет к цилиндрическому эпителию, который выстилает половые органы, а также стенки прямой кишки, заднюю стенку глотки и глаз. Разрушая эпителий, бактерия получает питательные вещества для своего роста, а выделяемые ею токсины и провоцируют развитие воспаления.

Главная особенность хламидий – способность изменять свою форму и проникать внутрь клетки. Это свойство помогает бактерии выживать, прятаться от иммунитета и спокойно размножаться. Часто встречается сочетание хламидии с трихомонадой.

Ученые из Национального института изучения рака в США выяснили, что присутствие в анализах хламидиоз трахоматис удваивает риск развития рака яичников.

Опасность сочетанных ЗППП

В отличие от вторичных инфекций, которые возникают одна за другой, при смешанной патологии воспаление вызывают сразу несколько микроорганизмов. Именно поэтому такие инфекции не имеют характерных для кого-то одного возбудителя признаков. Однако это не единственная особенность. Для смешанных инфекций, таких как сочетание гонореи, трихомониаза и хламидиоза, характерно:

  • Большая длительность заболевания, которая увеличивается из-за того, что иммунитет вынужден бороться сразу с несколькими возбудителями. При этом они могут скрываться как от иммунной защиты, так и от воздействия антибиотиков, как, например, происходит при гонорее, совмещенной с трихомониазом.
  • Тяжесть заболевания, которая также усиливается из-за того, что часть возбудителей способна проникать более глубоко в органы и ткани и как бы прокладывать дорогу остальным бактериям.
  • Сложность диагностики, связанная с тем, что симптомы тоже имеют смешанный, свойственный сразу нескольким патологиям характер и часто бывают невыраженными.

Общая схема лечения

Смешанная инфекция, такая как гонорея, трихомониаз и хламидиоз требует особых схем лечения, в основе которых лежит сразу несколько антибактериальных препаратов. Обычно врачи прописывают Метронидазол или Тинидазол, эффективные в отношении трихомонад, который, в зависимости от вида второго возбудителя, дополняют:

  • Офлоксацином или Левофлоксацином, антибиотиком из группы фторхинолонов II поколения, который действует на возбудителей гонореи (триппера) и при хламидиозе трахоматис.
  • Макролиды, например, Азитромицин и Джозамицин, которые разрешены для применения у беременных женщин. Эта группа также эффективна при лечении одновременно гонореи, трихомониаза и хламидиоза.
  • Доксициклином – препаратом ряда тетрациклина, который применяют в лечении трихомониаза сопряженного только с хламидиозом трахоматис.
  • Ципрофлоксацином или цефтриаксоном, которые эффективны при лечении трихомониаза в сочетании с гонореей.

При неэффективности Метронидазола, врач может назначить более сильные по действию Орнидазол или Секнидазол. Помимо этого, схема лечения может включать:

  • Иммунные препараты, такие как Полиоксидоний или Генферон.
  • Препараты-ферменты, которые одновременно повышают биодоступность антибиотиков и препятствуют образованию рубцов или спаек на поврежденной слизистой. Обычно с этой целью используют Трипсин или Террилитин.
  • Препараты для нормализации микрофлоры и комплексные витамины, например, такие как Бион-3.
  • Гепатопротекторы, такие как Эссенциале или же Гептрал, которые защищают печень от повышенной нагрузки.

Лекарственные средства для лечения ЗППП, особенно в случае нескольких инфекций, подбираются врачом индивидуально. Лечение всегда назначается обоим партнерам.

Особенности терапии

Общая схема лечения и у мужчин, и у женщин в своей основе примерно одинакова. Она всегда будет включать минимум два препарата с различным спектром действия. Обычно это Метронидазол и еще один антибиотик. Однако небольшие отличия в случае с дополнительными лекарственными средствами и методами терапии все же существуют.

Связано это в основном с тем, что у женщин смешанные инфекции чаще имеют скрытую симптоматику, быстро переходят в хроническую форму и требуют более продолжительных курсов приема лекарственных средств. Помимо этого, свои особенности есть и при лечении женщин во время ожидания малыша.

У женщин

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. В стационар пациентку могут поместить только в случае состояний, требующих хирургического вмешательства, при угрозе прерывания беременности, при неэффективности пероральных препаратов или же при невозможности выполнять все требования врача.

Параллельно врач может назначить:

  • Вагинальные свечи с антибактериальным действием, такие как Макмирор или Тержинан.
  • Нифурател – препарат, относящийся к производным нитрофурана и обладающий противомикробным действием. Обычно назначается в том случае, когда вместе с инфекцией необходимо лечить кандидоз или бактериальный вагиноз.
  • Комплексные антибиотики, такие как Цифран СТ, эффективный в случае возникновения цистита или уретрита.
  • Антисептики для местного применения, которые помогают уменьшить воспаление и раздражение. В основном это Мирамистин и Гексикон.

В некоторых случаях при тяжелом течении заболевания для избавления от трихомонад может использоваться вакцина Солкотриховак, которая также назначается определенным курсом.

Метронидазол, Тинидазол, Секнидазол и Орнидазол несовместимы с алкоголем! Одновременный их прием может вызвать серьезные аллергические реакции и поражение печени.

При беременности Метронидазол, как и другие препараты этого ряда, можно использовать начиная с третьего месяца. До этого времени врачи обычно назначают альтернативный препарат – Клотримазол. Что же касается антибиотиков, то препаратом выбора в этом случае является Джозамицин.

У мужчин

Благодаря особенностям анатомического строения, точнее, более узкой и длинной уретре, половые инфекции у мужчин реже проникают вглубь и обычно проявляют себя более ярко. Но свои особенности терапии есть и у сильного пола.

Общая схема лечения может дополняться:

  • Промыванием мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Обычно для этой цели используется Хлоргексидин, раствор нитрата серебра или же Протаргол.
  • Применение физиотерапевтических процедур, таких как лазерная или квантовая терапия.

После прохождения курса лечения врач назначает контрольный анализ, который нужно сдать обоим партнерам. Первый назначается сразу после завершения курса антибиотиков и повторный после окончания полного лечения. Женщинам дополнительный анализ может назначаться в течение трех последующих менструальных циклов.

Конечно, гонорея, хламидиоз и трихомониаз являются довольно серьезными инфекциями. Но при своевременном обращении к врачу и правильной терапии от них вполне возможно вылечиться без осложнений.

Использованные источники: moyakoja.ru