Гонорея женских органов

Гонорея женских половых органов

Одной из наиболее частых причин воспалительных заболеваний женских половых органов является гонорея, или триппер. Гонорея относится к венерическим заболеваниям, т. е. заболеваниям, передающимся при половых сношениях.

Беспорядочные половые сношения до вступления в брак, половая распущенность одного из супругов — наиболее вероятные причины заражения и распространения гонореи. Алкоголизм усиливает опасность передачи венерических болезней, так как в состоянии опьянения чаще имеют место случайные половые связи.

Поражая мочеполовые органы, гонорея протекает так же, как и другие воспалительные заболевания, но отличается упорством течения, заразительностью, частыми обострениями, а в запущенных случаях — тяжелыми осложнениями, приводящими нередко к бесплодию.

Возбудитель гонореи — микроб гонококк — похож при микроскопировании по форме на кофейные зерна. Гонококк был открыт в 1879 г. А. Нейссером в гнойных выделениях мочеполовых органов больных.

При заражении гонореей в организме не вырабатывается иммунитета, т. е. невосприимчивости к данному заболеванию, поэтому возможны повторные заражения и заболевания гонореей. Гонореей заражаются не только половым путем, но и через предметы общего пользования, загрязненные выделениями больного (мочалки, полотенца, постельное белье, ночной горшок). Занести ее возбудителей можно также и грязными руками. К счастью, случаи внеполового заражения гонореей редки, так как гонококки, высыхая под действием солнечных лучей, быстро гибнут. Во влажной же среде они могут сохранять жизнеспособность несколько дней. Внеполовым путем чаще заражаются маленькие девочки от больных матерей или родственников, если они пользуются общей с ними постелью или другими предметами обихода.

Попадая на слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки и глаз, гонококки размножаются и вызывают тяжелые воспаления. Внедряясь в глубь слизистой оболочки, вначале они вызывают красноту, отечность ткани, усиленное выхождение межтканевой жидкости и лейкоцитов (белых кровяных шариков), болезненность, повышение температуры тела. В дальнейшем эти острые явления стихают, а поверхностные клетки пораженной слизистой оболочки слущиваются. Соприкасаясь, соседние обнаженные поверхности (например, в фаллопиевых трубах) вначале слипаются, затем срастаются и рубцуются.

У женщин в воспалительный процесс чаще всего вовлекается мочеиспускательный канал и шейка матки. Заболевание проявляется обычно по истечении 3-5 дней после заражения. Вследствие особенностей строения мочеполовых органов (короткий и широкий мочеиспускательный канал) заболевание у женщин не проявляется такими резкими болями, как у мужчин. Однако в тех случаях, когда гонорея начинается остро, она также может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время его, болями и чувством давления в области мочевого пузыря.

При поражении шейки матки появляются обильные гнойные выделения. Воспаленная шейка матки отечна. Вокруг наружного зева шейки матки появляется ярко-красный венчик. Бели, вытекая из канала шейки матки, вызывают раздражение влагалища. У взрослых женщин в отличие от девочек гонорея поражает влагалище довольно редко. Однако, если это уже произошло, появляются обильные гнойные бели, чувство жжения и напряжения во влагалище, ощущение тяжести и боли в нижней части живота. Гонококки могут также вызывать воспаление желез, расположенных у входа во влагалище и вокруг мочеиспускательного канала. Гнойное воспаление желез преддверия влагалища (абсцесс бартолиниевых желез) нередко приводит к вскрытию гнойника в области наружных половых частей, где в дальнейшем могут возникать свищи с постоянным истечением гноя, а также повторное нагноение желез, нередко требующее оперативного лечения.

Обильные бели, вызывая раздражение кожи наружных половых органов, могут способствовать образованию бородавчатых разрастаний, так называемых кондилом. Иногда кондиломы напоминают по своему виду цветную капусту и, бывает, так разрастаются, что закрывают вход во влагалище и отверстие заднего прохода. Выделения из влагалища, задерживаясь между этими разрастаниями, разлагаются и издают неприятный запах.

Чаще, однако, первые признаки заболевания у женщин не выражены. Протекает оно скрытно, вяло, сопровождаясь незначительными выделениями, которым больные не придают особого значения. Боли при мочеиспускании выражены слабо, а иногда и вовсе отсутствуют. К врачу больная обычно обращается уже тогда, когда нелеченая гонорея приводит к ряду тяжелых осложнений, т. е. когда процесс с шейки матки переходит на тело матки, трубы, яичники и тазовую брюшину.

Восходящая гонорея, таким образом, возникает при позднем или недостаточно своевременном лечении гонореи нижних отделов мочеполовых путей, а предрасполагают к этому половые сношения, предменструальный и менструальный периоды. При осложненной гонорее женщина чувствует резкие боли внизу живота, у нее открывается кровотечение, повышается температура, появляются признаки раздражения брюшины. В ряде случаев восходящая гонорея проявляется слабо, ноющими болями внизу живота и возникающими время от времени обострениями, периодически может нарушаться и менструальная функция. В таких случаях женщина считает себя гинекологической больной, а между тем причиной ее «женских болезней» является невыявленная гонорея.

Принимая хроническое течение, болезнь может затянуться на многие годы. Проявляется она частыми недомоганиями, выделениями из влагалища, болями внизу живота, в пахах , пояснице. Менструации у такой женщины приходят неправильно, бывают болезненными. Самочувствие женщины ухудшается, у нее нередко возникают запоры, расстраивается половая жизнь. Она становится раздражительной, плохо спит, легко утомляется, из-за чего понижается работоспособность.

Просвет маточных труб у такой больной сужается либо зарастает. Образуются прочные спайки в области придатков матки, брюшины и соседних органов полости малого таза, что и является причиной тех болей и расстройств, о которых здесь только что упомянуто. Все это приводит или к внематочной беременности или к бесплодию.

Еще более грозной становится гонорея для здоровья, когда воспалительный процесс в придатках матки приобретает гнойный характер. Из-за скопившегося в трубах гноя стенки их утолщаются, в процесс вовлекаются яичники и тазовая брюшина. При этом возникают гнойные мешетчатые образования придатков матки, требующие нередко оперативного удаления. Плохо поддаваясь лечению, это состояние делает женщину или нетрудоспособной, или совсем инвалидом. Участь ее уже мало облегчает даже частое обращение в гинекологические отделения больниц. Гонорея в такой стадии в случае прорыва гнойника в брюшную полость может угрожать и жизни больной. В лучшем случае при вскрытии гнойника в мочевой пузырь или кишечник образуются длительно незаживающие свищи.

Гонорея является не только местным заболеванием — болезнью мочеполовых органов, она может быть и общим заболеванием. Гонококки и продукты их распада уже в начале заболевания могут попасть в кровь, оказывая общее неблагоприятное воздействие на организм, поражая сердце, суставы и другие органы.

Гонорейное воспаление суставов — тяжелое заболевание. Оно сопровождается припухлостью суставов, ограничением их подвижности, сильной болезненностью. При неправильном лечении тугоподвижность их может стать стойкой и привести к инвалидности.

Если гонококк попадет на слизистую оболочку глаз, возникает тяжелое и грозное заболевание — гонорея глаз, или бленнорея. Больная мать может заразить своего ребенка в родах при прохождении его через родовые пути, а в дальнейшем внести гонококк в глаза ребенка грязными руками, если она неопрятна. Бленнорея при запоздалом или недостаточном лечении приводит к слепоте. Вот почему у всех беременных в женской консультации берутся анализы на выявление гонореи, а появившимся на свет детям в родильных домах и родильных отделениях тотчас после рождения закапывают в глазки, а девочкам и в половые органы специальный раствор, безвредный для глаз, но убивающий всех попавших туда микробов, в том числе и гонококков.

Из-за множества складок, углублений, железок в половых органах женщины, где обычно скрываются гонококки, обнаружить их в выделениях бывает довольно трудно, особенно при хронической гонорее, когда они гнездятся в глубоких слоях слизистой оболочки. На поверхности слизистой гонококки могут появляться во время менструации, при обострении заболевания, после некоторых физиотерапевтических процедур, грязелечения, во время бурного полового сношения. Для того, чтобы обнаружить у женщины гонорею, нередко прибегают к методу «провокации». Существует довольно много методов провокации местного и общего воздействия на организм (путем смазывания слизистых оболочек канала шейки матки, мочеиспускательного канала различными лекарственными веществами, глубоким прогреванием половых органов или уколами гоновакциной , кипяченым молоком и др .), обостряющих течение гонореи. В результате проведенной провокации гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек, и при взятии мазков из отделяемого удается их обнаружить.

Главной причиной того, что гонорея переходит в хроническую форму, является почти бессимптомное течение ее в начале болезни, а женщина, не знающая о своем заболевании, становится источником распространения и заражения гонореей. Нередки случаи, когда у женщины, без всякого сомнения являющейся источником заражения, гонококки в мазках могут быть и не обнаружены. Иная же начинает лечиться только после того, как выявляется заболевание у ее партнера или после обращения ее к врачу по поводу другого заболевания.

Не только в венерологических диспансерах, но и в женских консультациях и в гинекологических стационарах проводится обязательный курс профилактического лечения женщин, течение заболевания которых дает основание заподозрить гонорею, хотя в мазках гонококков обнаружить не удается. Это профилактическое лечение способствует не только излечению женщины, но и предотвращает дальнейшее распространение этого заболевания.

Современные высокоактивные лекарственные средства позволяют очень быстро и полностью излечить свежую гонорею так, что она не оставит после себя никаких последствий.

Запущенное же заболевание требует упорного, длительного лечения и врачебного наблюдения, прежде чем женщину можно будет считать выздоровевшей, ибо отсутствие гонококков в мазках еще не свидетельствует о том, что она уже вполне здорова. Только врач после повторных исследований может установить полную излеченность гонореи.

Во время лечения, в последующие три месяца врачебного наблюдения нельзя жить половой жизнью и употреблять алкогольные напитки. После окончания курса лечения мазки из шейки матки и мочеиспускательного канала исследуют в течение трех очередных менструаций, и если гонококков в них не окажется, женщину признают практически здоровой. Однако даже после повторных проверок, давших хорошие результаты, в первые месяцы рекомендуется пользоваться презервативами, производить соответствующий туалет половым частям, воздерживаться от половых сношений в состоянии опьянения и во время менструаций.

После случайной половой связи необходимо тотчас же обратиться в пункт личной профилактики либо произвести тщательный туалет: обмыть наружные половые части и окружающие части водой с мылом, помочиться, проспринцевать влагалище дезинфицирующим раствором.

Признаками заболевания, как уже было сказано, могут быть появившиеся бели, длительные менструации, боли при мочеиспускании и внизу живота, чувство тяжести во влагалище, а иногда и повышение температуры. Заметив такие симптомы, необходимо воздержаться от половых сношений, так как можно заразить мужчину и осложнить течение заболевания. Не следует начинать лечиться самой, поскольку самолечение нередко лишь заглушает болезнь, приводит к возникновению устойчивых форм гонококков, с трудом поддающихся дальнейшему лечению. При первом же подозрении на заражение гонореей или при появлении признаков этого заболевания надо немедленно обратиться к врачу, ибо только своевременное лечение позволяет остановить дальнейшее распространение болезни и довольно скоро излечить больную.

Таким образом, главными условиями быстрого и стойкого излечения следует считать: раннее начало лечения, строгое соблюдение режима, установленного врачом, достаточный врачебный контроль излеченности , полный отказ от самолечения.

В наше время венерические заболевания могут быть занесены в семью главным образом после беспорядочных добрачных и внебрачных половых сношений с больным партнером, не знающим о своем заболевании или скрывающим его. Лучше всего помогает избежать заражения гонореей устойчивый благополучный брак. Если мужчина и женщина вступили в брак совершенно здоровыми и не имеют случайных половых связей, им нечего бояться заражения гонореей.

Борьба с венерическими заболеваниями в нашей стране имеет не только личное, но и общественное значение. Социалистический строй благодаря бесплатному лечению сделал медицинскую помощь широкодоступной. Закон привлекает к суровой ответственности за заражение венерической болезнью. Венерические больные у нас могут привлекаться к принудительному освидетельствованию и лечению. Это и целый ряд других мероприятий привели к резкому снижению гонореи и других венерических заболеваний в нашей стране.

Использованные источники: babyeph.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея в горле инкубационный период

  Гонорея чем лечить уколы

  Сифилис гонорея трихомониаз хламидиоз

“Гонорея у женщин — симптомы и лечение опасной инфекции”

3 комментария

К сожалению, сегодня встречаются девушки, и даже женщины, которые считают, что гонорея – это «чисто мужское» заболевание, поскольку у парня «капает с конца». Отсюда делается умопомрачительный вывод — поскольку «конца» у женщин нет, то это заболевание неопасно: так, можно принять таблетку, и все пройдет.

На самом деле, все гораздо трагичней. И, прежде всего – болезнь – это «верхушка айсберга». Речь пойдет о гонококковой инфекции.

Что это такое? Гонорея — это одно из проявлений гонококковой инфекции, самое часто встречающееся при острой форме, и локализованное в мочеполовой системе. Гонорея вызвана гонококками, и проявляется уретритом, цервицитом, вульвовагинитом у женщин, о которых будет рассказано ниже.

Вообще же, гонококки вызывают выраженное воспаление и отек в прямой кишке, во рту и глазах. Кроме «классических» мест, острая гонорея поражает бартолиниевы железы, яичники и матку, возникают рубцовые изменения маточных труб.

  • Это – одно из самых частых венерических заболеваний.

Этиология и эпидемиология заболевания

Болезнь опасна, а не просто неприятна!

В настоящее время в России заболеваемость гонореей составляет 56 случаев на 100 тысяч населения. Это означает, что в городе с населением 1 миллион человек каждый год свыше 500 человек «подцепят» эту инфекцию.

Возбудителем гонореи является неподвижный микроб, который образует много гноя. Если вы возьмете две фасолины и положите их вогнутыми сторонами рядом друг к другу, то вы получите представление о том, как выглядит гонококк. Микроорганизм расположен парно. Впервые его открыл Нейссер в конце XIX века, и благодарные потомки присвоили имя первооткрывателя целому роду этих организмов. Так, кроме гонококка, в род нейссерий входит и возбудитель менингококковой инфекции.

Заражение взрослого человека происходит исключительно половым путем, при любых формах половых контактов с больным человеком.

Ребенок может заболеть при интранатальном заражении, проходя по половым путям матери, больной острой или хронической формой болезни. Лишь только у маленьких девочек возможно заражение бытовым путем, при нарушений правил гигиены (например, вытираясь полотенцем больного взрослого).

Формы гонореи

Прежде всего, выделяют острую и хроническую гонорею. Острый процесс поражает нижние отделы мочеполового тракта у женщин, который может протекать с нагноением желез. При распространении инфекции глубже — возникает пельвиоперитонит, то есть распространенное воспаление всех женских половых органов с вовлечением тазовой брюшины.

Гонококки поражают глаза, вызывая иридоциклит и конъюнктивит, в том числе поражая глаза новорожденных. Острая гонорея поражает аноректальную область, возникает в виде фарингита (воспаления глотки), а хронические формы протекают с поражением суставов и развитием артритов и синовитов.

Как развивается гонорея у женщины?

Гонорея передается половым путем!

Попав в организм, микробы прочно «бросают якорь» на клетках эпителия слизистой оболочки и стремительно погружаются вглубь. В результате возникает первичное воспаление, а возбудитель мигрирует глубже, используя лимфатические капилляры. Так поражаются трубы и яичники. В ответ организм формирует иммунный ответ, возникает воспаление и начинается выработка антител.

В некоторых случаях, возможно торпидное течение. Клиника «стертая», и жалоб почти нет. Это связано с изменением свойств возбудителей, например, с возникновением L – форм.

Острая гонорея приводит к выделению в тканях воспалительного экссудата, а при хроническом варианте течения возникают воспалительные уплотнения (инфильтраты), которые могут приводить к появлению рубцов и сужения просвета уретры.

Первые признаки и важные симптомы

Зуд, боль и жжение или «полный штиль» ?

Гонорея – коварное заболевание. Так, 55% женщин, даже перенесших острую форму болезни, вообще ни на что не жаловались. Но первые признаки гонореи у женщин (если они есть), могут быть или строго локальными, или с присоединением системных симптомов.

Локальная симптоматика

Чаще всего симптомы острой гонореи у женщин проявляются следующими жалобами:

  • Жжение и зуд в половых органах;
  • Точно такая же боль, зуд и жжение при мочеиспускании, которое становится учащенным;
  • Просто возникает дискомфорт, или даже боль внизу живота;
  • Появляются вначале слизисто – гнойные, а затем — гнойные выделения из половых путей;
  • Возникают неприятные ощущения и боли при половом акте;
  • В случае проктита появляются выделения из прямой кишки, возникает жжение с болью;
  • При поражении глаз – сильная боль, в углах глаз скапливается заразный гной, возникает светобоязнь и слезотечение;
  • При поражении глотки появляется осиплость и сухость, першение, нарушение голоса.

Как можно заметить, гонорея проявляется у женщин симптомом выделений (слизисто – гнойных, гнойных), почти при любой локализации, кроме глотки.

На осмотре гинеколог видит покрасневшую и отечную слизистую уретры, шейки матки, влагалища. Видно отделяемое, возможны свежие эрозии на слизистой шейки матки.

Системные проявления

Отличаются от локальных расширенным поражением, более глубоким проникновением возбудителя:

  • Повышается температура, возникает слабость и утомляемость. Это говорит об интоксикации;
  • У женщин воспаляются железы преддверия влагалища (возникает вестибулит с отеком выводных протоков, выделениями);
  • При сальпингоофорите появляются схватки внизу живота, усиливаются выделения из влагалища, нарушается цикл месячных. Весьма вероятно повышение температуры;
  • При поражении слизистой матки (эндометрите) также возникают схватки и тянущие боли внизу живота, выделения, метроррагия – скудные кровотечения в период вне менструации;
  • При пельвиоперитоните общее состояние ухудшается. Возникает жажда, лихорадка, сильная боль в животе с тошнотой и рвотой, выраженная слабость, боли при опорожнении кишечника. Нужна срочная госпитализация;
  • В случае распространения гнойных очагов гематогенно (через кровь) может быть занос в любые органы (от сердца до головного мозга). Возможен сепсис, и инфекционно – токсический шок.

Диагностика

Классическая диагностика связана с обнаружением возбудителя. Достаточно взять свежий мазок, окрасить его метиленовой синькой, затем по Граму, и в течение часа можно дать предварительный ответ — при наличии характерных диплококков в мазке. Кроме этого, из мазков на питательные среды высевается гонококк, и при наличии характерного роста и культуральных свойств можно подтвердить диагноз окончательно.

В кожвендиспансерах берут мазки из уретры, предварительно рекомендовав «провокацию». Чтобы увеличить проницаемость уретры, нужны раздражающие вещества, а для активации инфекции нужно легкое снижение иммунитета. Обычно пациенты не очень любят выполнять рекомендации врачей, но эта, пожалуй, наиболее приятная и любимая, особенно у мужчин. Ведь врачи на протяжении двух – трех дней рекомендуют не только стараться есть больше острого и соленого, но и пить больше пива.

Эти методы остались в арсенале бактериологов, но в настоящее время проводится ПЦР – исследование, например, соскоб со слизистой половых органов. Тест специфичен на 100%, поскольку фермент и ДНК подходят друг к другу, как «ключ к замку». Также у этого анализа высокая чувствительность. Поэтому ПЦР – диагностику можно использовать в случае стертых и атипичных форм, при хронической инфекции, а также для контроля лечения.

Единственное, что нужно соблюдать – запрещается прием антибиотиков до проведения исследования. Можно «смазать» всю клиническую картину, и результаты анализов будут сомнительными.

Лечение женщины — препараты от гонореи

Как и чем лечить женскую гонорею?

Чтобы не оставалось никаких неясностей: лечить нужно только в том случае, если выявлен гонококк, или его ДНК — есть положителен ПЦР-тест. Также превентивное лечение требуется, если гонококк обнаружен у полового партнера, даже непостоянного, с которым был незащищенный секс, в любом виде. Терапия обоих партнеров проводится одновременно.

Обычно с заболеванием можно справиться и амбулаторно, но иногда нужна госпитализация, причем срочная. Показанием для этого являются:

  • Выраженные боли в животе, кровотечения, задержка стула и газов;
  • Лихорадка на фоне выраженных выделений, симптомы сепсиса;
  • Течение инфекции у беременной с угрозой выкидыша;
  • Если врачи подозревают необходимость проведения инвазивных методов исследования (лапароскопии).

Препараты для лечения гонореи у женщин в виде локализованного течения существуют, и их много.

С возбудителем можно справиться «быстро, дешево и сердито». Обычно хватает одного «укола» и приема одной таблетки. Внутримышечно вводится цефтриаксон (250 мг), а внутрь – цефексим (400 мг). В качестве альтернативного способа используется спектиномицин (внутримышечно 2 мг) однократно.

Гонорею с системными проявлениями лечат точно так же, но дозировка цефтриаксона возрастает вчетверо, а курс лечения длится 14 дней. Таким образом, если при местной форме достаточно одной условной дозы, то при распространенной форме – 56.

Узнать о результатах лечения посредством повторных анализов можно через 2, 7 и 14 дней. В случае отрицательных проб регистрируется выздоровление.

Сейчас даже такой «изнеженный» микроб, как гонококк, постепенно приобретает лекарственную устойчивость. И как раз здесь и требуется исследовать культуру, выделенную от пациентки, на чувствительность к антибиотикам. Это сразу даст правильный «ключ» в руки врачам к лечению.

В чем опасность для женщин?

Из вышеизложенного ясно, что существует четыре опасности для женщин, болеющих острой или хронической гонореей:

  • Бесплодие или привычное невынашивание. При хроническом течении в малом тазу протекают фиброзные процессы, которые заканчиваются образованием рубцов в трубах. В итоге яйцеклетка не может выйти в матку, а при наличии рубца на матке не может имплантироваться;
  • Постепенное утяжеление состояния, хронизация инфекции и тяжелые последствия – эндокардит, пороки сердца, сердечная недостаточность, абсцесс мозга, сепсис – вплоть до летального исхода;
  • Постоянный риск заражения половых партнеров;
  • Возможный риск заразить ребенка в родах.

Как избежать заболевания — профилактика

Самое главное – иметь надежного и проверенного полового партнера. И тогда гонорея вам будет не страшна. Но в том случае, если секс все – таки состоялся, но вы не уверены в «чистоте» — важно срочно принять меры к проведению экстренной профилактики:

  • Нужно промыть половые органы теплой водой с мылом;
  • После этого провести повторное промывание «мирамистином», или «хлоргексидином».

В зависимости от способа совместного пребывания, можно также полоскать горло и проклизмить прямую кишку. Важно, что все эти меры помогают только в течение двух часов после возможного момента заражения, поэтому часто слышимые слова «он ушел только утром, и я побежала в аптеку» увы, говорят об упущенном времени.

Использованные источники: zdorova-krasiva.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея врач

  Гонорея к чему может привести

  Гонореи и трихомониаз

  Кто и когда открыл гонорею

  Кожные заболевания гонорея

  Гонорея препараты для лечения

Гонорея у женщин

Среди заболеваний, передающихся половым путём, гонорея является самой распространённой инфекцией, уступая лишь пальму первенства другой инфекции половых путей — хламидиозу. Известны случаи, когда у одной пациентки обнаруживались сразу две эти инфекции. Причём инфекционный процесс у женщины значительно отличается от того с чем приходится столкнуться мужчине при заражении.

Различия проистекают из-за разного строения половых органов женщины и мужчины. У мужчин инфекционный процесс протекает с ярко выраженной клинической картиной. Для того чтобы произошло полноценное заражение, с последствиями которого не смог бы справиться иммунитет, в организм должно попасть определённое количество микроорганизмов.

Такой объём передаётся здоровому партнёру при половом акте. В этом случае риск заражения составляет сто процентов. Во влагалище имеются все условия для размножения бактерий и нет вещества способного их уничтожить.

При попадании в ротовую полость, риск заражения немного уменьшается из-за слюны, которая обладает антибактериальным действием, и в то же время не всегда способна полностью уничтожить попавшие на слизистую бактерии.

При развитии гонореи в полости рта, на слизистой образуется небольшие по размеру язвочки. Из-за инфекционного процесса увеличиваются в размере подчелюстные лимфоузлы.

В этом случае у заболевшей начинается усиленное слюноотделение, слабые боли в горле. Миндалины выглядят отёчными и красными. На них могут быть обнаружены гнойные очаги. Одновременно у пациентки могут быть выявлена оральная и влагалищная гонорея. Две эти формы имеют разные пути заражения и разную симптоматику.

Самым серьёзным осложнением гонореи является бесплодие. Подобное осложнение развивается в том случае, если острая форма заболевания переходит в хроническую, плохо поддающуюся лечению.

Заражение

Источником инфекции является гонококк, попавший в организм. Бытует мнение, что гонореей можно заразиться, посещая бассейн, пользуясь общей посудой. На самом деле шанс того что гонорея передастся контактно-бытовым путём очень низок. Возбудитель гонореи быстро погибает вне человеческого организма.

Основной путь передачи возбудителя — половые контакты. Гонококк привлекает слизистая половых путей, состоящая из цилиндрического эпителия. Из таких клеток состоит шейка матки, слизистая мочеиспускательного канала, слизистая маточных труб.

Но возбудитель может поражать и слизистые, выстилающие другие органы. В список органов, подверженных действию этой инфекции, входят влагалище, уретра, прямая кишка, глотка, глаза.

Во влагалище гонококк попадает при половом акте. Уретра подвергается инфицированию в силу близкого расположения. Прямая кишка подвергается инфицированию при анальном сексе, то же можно сказать о поражение слизистой глотки. В глаза гонококк может попасть при нарушении правил гигиены или при родах от матери ребёнку в момент прохождения родовых путей.

У женщины, заразившейся гонореей, появляется жжение и боль при мочеиспускании. Кровянистые выделения могут возникать в период, не связанный с месячными, чаще всего в середине цикла. Из влагалища начинают течь выделения гнойного характера. Выделения считаются основным симптомом гонореи у женщин, на фото хорошо видны гнойные образования жёлтого цвета.

Но чаще всего острая форма гонореи протекает полностью бессимптомно. поэтому переход острой формы в хроническую может произойти так же незаметно. Инкубационный период у данного заболевания не превышает семи дней. Поэтому обнаружить первые симптомы болезни у себя женщина сможет уже через неделю после полового акта.

Ещё быстрее болезнь разовьётся у тех женщин, которые имеют проблемы со здоровьем. Особенно быстро инфекционный процесс протекает на фоне недавно перенесённого простудного заболевания. В этом случае возбудителю будет достаточно 48 часов, для того чтобы поразить клетки цилиндрического эпителия. Та же картина наблюдается после перенесённой химиотерапии, длительного приёма стероидов. В случае снижения уровня иммунитета ничто не может остановить рост и размножение гонококков.

Симптомы

При поражение инфекционным процессом верхнего отдела мочеполовой системы наблюдается более ярко выраженная симптоматика. В этом случае повышается температура, появляются боли внизу живота, носящие ноющий характер. О наличии инфекционного процесса может свидетельствовать и сбой менструального цикла. У пациентки может наблюдаться жидкий стул.

При поражении нижнего отдела мочеполовой системы проявляет себя совсем другое течение болезни. В этом случае картина воспаления слабо выражена или отсутствует вовсе. В этом случае жжение и зуд сопровождаются выделением гноя. Если в это время обратить внимание на цервикальный канал, то станет заметна его отёчность.

Гонорейный кольпит имеет свою симптоматику и распознаётся по наличию различной степени гиперемии и отечности. Но большинство вышеперечисленных симптомов могут быть проявлением и других заболеваний мочеполовой системы, поэтому для постановки точного диагноза у пациентки берётся мазок из влагалища. Например, такие симптомы как жжение и зуд могут появиться при кандидозе. Боль при мочеиспускании — характерный признак цистита.

Различают первичные и вторичные гонорейные вагиниты. Вторичная форма возникает при переходе инфекции в этот отдел из вышележащих половых органов.

Серьёзную опасность представляет гонококк для плода во время беременности. В этот период кровоснабжение половых органов в несколько раз усиливается и поэтому создаются благоприятные условия для быстрого развития инфекции. К тому же на протяжении всего периода вынашивания ребёнка иммунитет женщины значительно ослаблен.

Чаще всего при наличии беременности заболевание не имеет выраженной симптоматики. В первые месяцы беременности гонококковая инфекция может стать причиной выкидыша, так как инфекционный процесс захватывает эндометрий. Воспаление эндометрия препятствует нормальному закреплению оплодотворённой яйцеклетки. В более поздних сроках гонококк может стать причиной самых разных осложнений, в том числе и преждевременных родов.

Диагностика

Для того что бы диагноз был полностью подтверждён, используется метод провокации. Таким способом гонорею диагностируют при скрытом хроническом и бессимптомном течении. В этом случае при обычном исследовании мазка заболевание может быть не обнаружено из-за того, что возбудитель трудно идентифицируется. У женщин наличие выделения ещё не является признаком гонореи. Поэтому и используются для идентификации заболевания провокации.

Применяются следующие методы провокаций:

  • Химический.При этом способе диагностики используется 1 – 2% раствор нитрата серебра. Им обрабатывают уретру. Для обработки шейки матки используют более концентрированный раствор 5%.
  • Биологический. В мышечную ткань водится специальная вакцина.
  • Алиментарный. При данном способе пациентке предлагают употребить алкоголь, съесть солёную или острую пищу.
  • Термический. После физиопроцедуры берутся мазки по три раза через каждые шестьдесят минут.
  • Физиологический. В этом случае мазок берётся во время месячных.

Но надёжней всего использовать сразу два-три метода. Мазки берутся трижды через каждые двадцать четыре часа.

Лечение

Самым эффективным средством борьбы с гонококком являются антибиотики, те, которые способны ограничить рост грамотрицательной флоры. К этой группе относится Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Во время лечения могут возникнуть сложности с определением правильной дозировки.

В силу индивидуальных особенностей организма и различной резистентности микроорганизмов, эффект может дать разная доза препарата. Поэтому схема лечения определяется только лечащим врачом. При самолечении можно острую форму перевести в хроническую, которая не будет поддаваться лечению даже при использовании последних разработанных учёными препаратов.

Курс приёма антибиотиков проходит не только женщина, но и её партнёр. Причём вся цепочка половых контактов восстанавливается при сборе анамнеза. Все люди, попавшие в данный список, проходят в обязательном порядке обследование.

При острой форме заболевания лечение занимает около семи дней. Дополнительно после проведённого курса антибиотиков назначаются препараты, восстанавливающие полезную микрофлору. При начале лечения симптомы могут исчезнуть, но это не повод отказываться от антибиотиков. Курс должен быть пройден полностью.

Хроническая форма протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. В момент обострения активность гонококков повышается и идёт дальнейшее расширение воспалительного процесса. При хронической патологии помимо антибиотиков назначаются иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры.

Использованные источники: uterus2.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Тест полоска на гонорею

  Лекарство для лечения гонореи

  Признаки гонореи

  Гонорея прозрачные выделения

  Гонорея бактерия или вирус

Признаки гонореи у женщин, лечение и профилактика

Гонорея у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности, поэтому гонококковая инфекция требует немедленного лечения обоих половых партнеров. Это венерическое заболевание еще называют трипперная болезнь или триппер.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Пути передачи гонореи:

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
  5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов.

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Первые признаки гонореи, фото

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

  • болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
  • зуд в области половых органов и, в частности уретры;
  • возросшая частота актов мочеиспускания;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

  • болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
  • чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
  • потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном.

Как выглядит гонорея, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Хроническая форма заболевания

У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми. К примеру, длительно текущий и часто сопровождающий гонорею цервицит постепенно приводит к появлению в области шейки матки спаек, препятствующих зачатию и вынашиванию ребенка. Устранить подобную проблему подчас можно только при помощи хирургической операции.

Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики. Вероятность полного выздоровления при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций составляет 100%.

Триппер при беременности

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.

Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

Осложнения

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Диагностика заболевания

Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Схема лечения гонореи

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:

  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В некоторых случаях используют новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.

Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Экстренная профилактика

Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:

  • опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
  • тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
  • введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1—2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
  • обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.

Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям.

Плановая профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

Использованные источники: medsimptom.org