Гонорея в послеродовом периоде

Гонорея в послеродовом периоде, симптомы, лечение

По данным разных авторов, гонорея обнаруживается у родильниц от 0,5 до 3-4%. Иногда она не дает повышения температуры и распознается только по заболеванию глаз младенца. В большинстве случаев гонорея обнаруживается сначала признаками эндоцервицита (обильными слизисто-гнойными выделениями). При микроскопическом исследовании лохий обычно обнаруживаются гонококки, так как лохии представляют для них хорошую питательную среду

При распространении инфекции в восходящем направлении последняя переходит на придатки (чаще на трубу). При гонорее, чаще, чем при других инфекциях, поражаются придатки с обеих сторон. Лечение в острой стадии консервативное. По миновании острого периода рекомендуется вакцинотерапия одновременно с местным дезинфицирующим лечением.

Под редакцией проф. В.А. Полубинского

Статья «Гонорея в послеродовом периоде, симптомы, лечение» из раздела Беременность и роды

Использованные источники: www.primamunc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Гонорея в ногах

  Гонорея уже 5 лет

  Рисунки гонорея

  Вопросы про гонорею

Гонорея в послеродовом периоде

Свежая гонорейная инфекция встречается в послеродовом периоде исключительно редко, и проявления ее мало отличаются от таковых вне беременности. Как правило, гонорейная инфекция развивается после родов в результате асцендирования в первые дни послеродового периода латентной гонореи. В родах и особенно вскоре после них создаются благоприятные условия для размножения гонококков и проникновения их в матку. При прохождении головки плода через родовые пути гонококки как бы «выжимаются» из цервикальных желез; послеродовые выделения, содержащие много крови, представляют для них хорошую питательную среду. Зияние внутреннего маточного зева до 5—8-го дня после родов способствует продвижению гонококков в полость матки. Обычно на 3—4-й день после родов гонококки в большом количестве заселяют матку.

Гонорейная инфекция в послеродовом периоде сравнительно часто проявляется в форме легкого эндомиометрита. В этом отношении все случаи легкого эндомиометрита заслуживают самого пристального внимания.

Клинические проявления гонорейного эндомиометрита не всегда отчетливо выражены. В начале заболевания температура может быть нормальной. При гонорейном эндомиометрите характерен поздний подъем температуры—на 6—8-й день послеродового периода (не выше 39°).

Местные признаки гонорейного эндомиометрита выражаются в небольшой болезненности матки и явлениях ее субинволюции. Выделения вскоре после родов становятся обильными и гнойными. Раннее появление гнойных или гнойно-слизистых выделений (на 2—3-й день после родов) следует рассматривать как признак, подозрительный на гонорейную инфекцию. В дальнейшем выделения становятся тягучими вследствие примеси большого количества слизи (гонорейный эндоцервицит), они приобретают желтоватый и даже зеленоватый цвет и могут вызывать раздражение наружных половых органов. Гонорейный процесс в послеродовом периоде может ограничиться маткой. Неосложненный гонорейный эндомиометрит стихает и по прошествии 3—5 недель может закончиться излечением или перейти в скрытую форму. При скрытой инфекции обычно по окончании послеродового периода происходит дальнейшее восхождение инфекционного процесса — поражение придатков матки (нередко это наблюдается при менструации после родов).

Гонорейный процесс в послеродовом периоде может протекать и в более тяжелой форме. Такое течение довольно часто связано со смешанной инфекцией. К явлениям эндомиометрита присоединяются признаки, указывающие на распространение инфекции на придатки матки. В конце 1-й и чаще 2-й недели после родов происходит высокий подъем температуры (до 39—40°), появляются интенсивные боли внизу живота, сначала с одной, а затем с противоположной стороны. Переход воспалительного процесса на другую сторону сопровождается новым повышением температуры, развиваются явления раздражения брюшины.

В одних случаях гонорейное воспаление придатков матки протекает сравнительно легко — воспалительный процесс ограничивается внутренней поверхностью маточной трубы и быстро заканчивается. У других больных наблюдается более тяжелое течение заболевания, отмечаются явления пельвиоперитонита и имеется наклонность к обострениям заболевания.

При внутреннем исследовании в начальной стадии поражения придатков матки отмечается резкая болезненность трубных углов матки и начального отрезка маточной трубы; при дальнейшем развитии заболевания можно обнаружить уплотненные болезненные маточные трубы, увеличенные яичники или в зависимости от степени поражения сактосальпинксы и экссудат в маточно-прямокишечном пространстве. Изменения со стороны придатков матки удается сравнительно легко установить посредством внутреннего исследования в тех случаях, когда раздражение брюшины невелико или явления со стороны брюшины уже значительно уменьшились.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Гонорея в ногах

  Рисунки гонорея

  Вопросы про гонорею

  После лечение гонореи беременность

Гонорея и беременность

Гонорея – это одна из самых серьезных инфекций, передаваемых половым путем. Не вылеченное вовремя заболевание может распространиться в полости матки и вызвать заражение плода. Как проявляется гонорея у беременных женщин?

Причины появления гонореи

Возбудителем заболевания является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Это микроорганизм предпочитает селиться на слизистой органов мочеполовой системы, прямой кишки и ротовой полости. В первую очередь у беременных женщин гонококк поражает канал шейки матки, впоследствии переходя на маточные трубы и яичники. У новорожденных гонорея нередко вызывает конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз).

Заболевание передается половым и контактно-бытовым путем. Отказ от использования презервативов, случайные половые связи, несоблюдение правил личной гигиены – вот главные факторы, способствующие развитию гонореи. В последние годы отмечается некоторое снижение заболеваемости по всей стране.

Симптомы гонореи у беременных женщин

Инфекционный процесс развивается спустя 3-14 дней от момента заражения. В большинстве случаев болезнь начинается остро и сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации. Возможно хроническое рецидивирующее течение, при котором все клинические проявления инфекции будут смазаны.

У женщин гонорея вызывает следующие заболевания половых путей:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • цервицит (поражение канала шейки матки);
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • эндометрит (инфицирование внутреннего слоя матки);
  • сальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников).

Признаки гонореи у будущих мам не имеют отличительных особенностей. Болезнь протекает точно так же, как и у женщин, не ожидающих ребенка. На фоне снижения иммунитета во время беременности возможно одновременное поражение несколькими инфекционными агентами.

  • обильные сливкообразные густые выделения из половых путей;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • болезненность во время полового акта;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боли в области прямой кишки (при проктите).

Во время беременности гонорея нередко протекает бессимптомно. При присоединении других инфекций диагностика патологии значительно затрудняется, поскольку исчезают типичные клинические симптомы болезни. Такой расклад усложняет лечение будущих мам и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Последствия гонореи для беременных женщин

В первом триместре беременности заболевание может протекать в виде эндометрита и сальпингоофорита. При этом происходит поражение внутреннего слоя матки, маточных труб и яичников. На фоне инфекции возможен самопроизвольный выкидыш, нередко осложняющийся выраженной интоксикацией.

Гонорея сама по себе может стать причиной бесплодия. При воспалении маточных труб в их просвете формируются спайки, препятствующие прохождению сперматозоида к яйцеклетке. При длительных безуспешных попытках завести ребенка паре обязательно следует провериться на гонококковую инфекцию.

Последствия гонореи для плода

Инфицирование плода может произойти как во время беременности, так и в процесс родов. На ранних сроках беременности попадание инфекции в матку может стать причиной самопроизвольного выкидыша или же формирования серьезных пороков развития. Но даже благополучное течение первого триместра беременности не гарантирует отсутствие проблем на более поздних сроках.

Во второй половине беременности инфекция может попасть в плодные оболочки с развитием хорионамнионита. Нередко гонорея осложняется формированием плацентарной недостаточности и последующей гипоксии плода. В третьем триместре возможно развитие многоводия.

Гонококковая инфекция после 30 недель грозит преждевременным излитием околоплодных вод. Такая ситуация может привести к заражению ребенка гонококками. Возможно рождение малыша раньше положенного срока. Все недоношенные дети переводятся в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.

Заражение ребенка также может произойти в родах. При рождении малыш цепляет на себя все гонококки, что обитают в половых путях женщины. У детей, родившихся от матерей с гонореей, возможно развитие конъюнктивита и сепсиса.

Диагностика

Для выявления возбудителя берется соскоб со слизистой оболочки половых путей женщины. Эта процедура является совершенно безопасной и не несет никаких последствий для плода. Полученный материал рассматривается под микроскопом, а также высеивается на специальные питательные среды. У всех беременных женщин обязательно проводится определение чувствительности гонококков к антибиотикам.

В последние годы для диагностики гонореи активно применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ дает возможность выяснить лишь сам факт присутствия гонококков, но не их количество. Поскольку гонококков на слизистой оболочке половых путей в норме быть не должно, метода ПЦР достаточно для установки точного диагноза.

Антибактериальная терапия при гонорее во время беременности

В большинстве случаев терапия гонококковой инфекции у будущих мам проводится на приеме у гинеколога. Госпитализация в стационар может потребоваться при выраженной интоксикации или в случае угрозы прерывания беременности. В этой ситуации необходимо лечение не только основного заболевания, но и его осложнений.

Антибактериальная терапия при гонококковой инфекции назначается на любом сроке беременности. Для лечения используются антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиким, цефотаксим). Препарат вводится однократно внутримышечно. При аллергии на цефалоспорины применяется эритромицин и другие средства из группы макролидов.

Одного курса терапии бывает достаточно, чтобы гарантированно избавить беременную женщину от проявлений гонореи. В редких случаях может потребоваться повторное применение антибиотиков. При этом подбирается другой препарат, на который у бактерий еще не выработалось устойчивости.

Можно ли вылечить гонорею без назначения антибиотиков? Многие будущие мамы, опасаясь за своего малыша, задаются этим вопросом. Существует мнение, будто бы любые антибактериальные препараты во время беременности вредны для плода. Все совсем нет так, и многие лекарственные средства разрешены к применению у будущих мам. Цефалоспорины и макролиды прошли клинические испытания, где была доказана их относительная безопасность для малыша утробе матери. Отказ от антибактериальной терапии может существенно ухудшить состояние женщины и привести к необратимым последствиям вплоть до прерывания беременности.

Другие методы лечения при гонорее

При сочетании гонококковой инфекции с другими заболеваниями половых путей назначаются препараты местного действия. В первом триместре для уменьшения выделений и снятия зуда применяются различные антисептики («Гексикон», «Бетадин», «Флуомизин» и другие). Они обладают широким спектром действия и значительно улучшают состояние будущей мамы в течение 48 часов.

Во второй половине беременности к лечению подключаются более мощные препараты. «Тержинан», «Макмирор», «КлионД» и другие антибактериальные свечи снимают воспаление в половых путях и устраняют симптомы инфекции. Длительность лечения местными средствами составляет от 7 до 10 дней.

Для стимуляции общего иммунитета после 16 недель гинекологи рекомендуют пройти курс иммуномодуляторов. Лучшим препаратом для беременных женщин считается «Виферон». Средство вводится в прямую кишку, откуда с током крови разносится по всему телу. «Виферон» повышает защитные силы организма и дает ему возможность эффективно бороться с опасной инфекцией.

При развитии осложнений на фоне гонореи беременная женщина госпитализируется в стационар. При угрозе выкидыша проводится сохраняющая терапия, заключающаяся в применении средств, снижающих тонус матки. Сформировавшуюся плацентарную недостаточность лечат препаратами, улучшающими кровоток в матке и пуповине плода.

Пройти полный курс лечения при гонорее должна не только беременная женщина, но и ее партнер. В противном случае терапия не имеет смысла, ведь спустя некоторое время произойдет повторное заражение. Лечением мужчин занимается врач-уролог или андролог.

Роды при гонорее

Перенесенная во время беременности гонококковая инфекция не является основанием для проведения кесарева сечения. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно, если не возникает других показаний к операции. Акушер может предложить кесарево сечение в случае тяжелого состояния инфицированного плода или при преждевременном излитии околоплодных вод.

Вопрос об операции может встать и в том случае, если дебют гонореи пришелся как раз на момент родов. В этом случае в несколько раз повышается вероятность инфицирования плода при прохождении по родовым путям матери. Кроме того, при выраженной интоксикации организма роды могут пройти не слишком благополучно. В этом случае способ родоразрешения во многом будет зависеть от состояния женщины и выраженности клинических проявлений болезни.

Для профилактики гонореи гинекологи рекомендуют воздерживаться от случайных половых связей, а также не забывать о мерах защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Использование презерватива значительно сокращает риск заражения гонореей беременной женщины, а значит, предупреждает инфицирование ее ребенка. Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать возникновения гонореи и всех осложнений, связанных с этим опасным заболеванием.

Использованные источники: spuzom.com