Гонорея устойчивость

Neisseria gonorrhoeae против человечества. История одного микроба

Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae (лат.) – бактерия из семейства Neisseria. Известен также как гонококк Нейссера или просто гонококк. Попадая в организм, поражает слизистую оболочку и вызывает гнойное воспаление той части тела, куда проникла инфекция. А поскольку передается в основном половым путем, то и страдают в первую очередь мочеполовые органы. В 40% случаев сочетается с воспалением прямой кишки (гонорейный проктит), в 15% случаев диагностируется поражение полости рта и верхних дыхательных путей. У некоторых гонококки проникают в кровь и вызывают распространённую форму заболевания. В результате возможно заражение крови, другие осложнения.

История открытия возбудителя гонореи

Как вы думаете, как давно человечество «знакомо» с венерическими заболеваниями?

Первое упоминание о гонорее относится к трудам Гиппократа, греческого врача и учёного. Он полагал, что причина болезни – чрезмерное увлечение «наслаждениями Венеры». Это значит, что о способности болезни передаваться половым путём знали ещё в 5 веке до нашей эры. Гален во 2 веке нашей эры, дал название этой болезни, полагая что причина – истечение семенной жидкости (gonos – семя; rhoia – поток). Распространённые методы «лечения» тех времён – от достаточно безобидной ванны с холодной водой до использования живых вшей, помещаемых в мочеиспускательный канал. Практиковалось обёртывание полового члена шерстью и половое воздержание, промывание уретры уксусом и морской водой, прижигания перцем. Остаётся радоваться, что медицина сегодня более гуманна.

Описание характерных признаков встречаются во многих манускриптах и средних веков. Несмотря на отсутствие известной причины гонореи, чётко прослеживалась её связь с сексуальными контактами и беспорядочной половой жизнью. Не зная, что такое микробы и бактерии, врачи пытались лечить больных с помощью препаратов ртути, нитрата серебра и других методов. Чаще всего лекарство просто впрыскивалось в мочеиспускательный канал. К слову говоря, это было намного эффективней вшей.

Всё изменилось после открытий Левенгука (который изобрёл первый микроскоп) и Пастера (основоположник современной микробиологии). Они доказали, что человека окружает огромный мир, невидимый невооружённым взглядом и населённый микроорганизмами. Некоторые из них оказались полезными (например, при брожении), другие представляли опасность для человека. Опираясь на эти знания, Альберт Нейссер в 1879 году обнаружил неизвестные бактерии в гнойных выделениях больных гонореей. Предположив, что именно они вызывают заболевание, он доказал это экспериментальным путём. Для этого жидкая культура возбудителя впрыскивалась в мочеиспускательный канал здоровых добровольцев. Первые признаки гонореи не заставили себя ждать, а Альберт Нейссер вошёл в историю медицины как учёный, открывший возбудителя гонореи. В его честь назвали гонококка, а затем и всё семейство микробов со схожими свойствами.

Одно но: открытие возбудителя не смогло избавить общество от гонореи. Предпринимались попытки создать вакцину от гонококка, но без особого успеха. Антибиотики произвели революцию в медицине, дав врачам оружие от микробов. Сейчас свежую гонорею можно вылечить несколькими таблетками (исключая особо агрессивные штаммы).

Что же увидел Нейссер под микроскопом

Гонококки при микроскопии имеют вид парных (диплококки, от греческого ди – “дважды”) округлых телец, похожих на кофейные зерна. Нейссерии не способны к активному передвижению, но благодаря наличию микроресничек гонококки легко прикрепляются к слизистым оболочками в уретре и мочеполовой системе. Также возможно поражение слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы глаз, прямой кишки.

Схожие визуальные свойства имеют другие, в том числе непатогенные нейссерии (обитают на слизистых оболочках здоровых людей), относящиеся к семейству Neisseria spp. Что это значит? Точная диагностика гонореи не может основываться только на микроскопии мазка и требует дополнительных исследований (бактериологическое исследование или бакпосев, анализы крови на наличие специфичных антител). Кроме того, схожие свойства имеет и другой патогенный микроб из семейства Neisseriaceae – диплококк Neisseria meningitidis, возбудитель менингита.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея в ногах

  Гонорея уже 5 лет

  Рисунки гонорея

  Венерическая гонорея

Гонорея: стадии протекания

Гонорея или как часто его называют — триппер, тяжелое инфекционное заболевание, которое передается половым путем и одинаково опасно для мужчин и для женщин, которые ведут беспорядочную интимную жизнь. Главная опасность данной болезни в том, что может развиться бесплодие и дисфункция. Только своевременное лечение гонореи позволит избежать подобных последствий, но прежде необходимо определить ее стадии протекания, для назначения эффективной терапии.

Стадии протекания гонореи

При половых отношениях без предохранения с зараженным партнером, мужчина имеет 100% вероятность заражения, а женщина 80%. Болезнь одинаково сильно поражает мочевыделительную систему обоих полов. Но при этом развитие гонореи несколько отличается на первой стадии – у мужчин она протекает с выраженными болезненными симптомами, тогда как женщины часто путают первые признаки гонореи с другими менее опасными заболеваниями.

Стадии развития заболевания у мужчин

При нормальном иммунитете проявления гонококковой инфекции возникают в течение первой недели после контакта с инфекцией.

В случае, если принимались антибиотики или были иные заболевания, то период начальных признаков может растянуться до трех недель.

Развитие гонорейной инфекции происходит в двух стадиях:

Первый этап длится до двух месяцев и имеет выраженную форму или скрытое течение. Конечно, первый вариант достаточно болезненный и проявляет ряд симптомов, но благодаря этому, мужчина обращается к специалистам вовремя, что уменьшает риск осложнений. Определить гонорею можно по следующим проявляющимся признакам:

  1. Учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью и зудом. Это говорит о том, что инфекция поражает уретру.
  2. Отек мочеиспускательного канала.
  3. При надавливании головки члена выделяется гной, который со временем увеличивается.
  4. К существующим симптомам добавляется боль внизу живота, кровянистые вкрапления в моче и повышение температуры.
  5. Отек яичек.

Ко всем этим признакам можно добавить поражение прямой кишки и горла, которые сопровождаются болью в горле (фото горла пораженного гонореей располагается справа), кровянистыми выделениями или образованием гноя в анальном отверстии. Чаще это наблюдается у мужчин нетрадиционной ориентации.

Если после появления первых симптомов не последовало лечения, то гонорея переходит в хроническую стадию.

Бессимптомное развитие острой фазы, вероятно, если во время заражения мужчина принимал антибиотики. Их концентрация не убивает инфекцию, но уменьшает ее скорость развития, что заметно снижает проявление гонореи.

Антибиотики имеют большое влияние на развитие гонококка, их недостаточная концентрация приводит к биологическому изменению инфекции и дальнейшему переходу болезни в хроническую стадию.

Гонорея, которая длится более двух месяцев, сложнее поддается определению и лечению, так как может находиться в состоянии ремиссии. Это не значит, что мужчина излечился, он является носителем инфекции, что ведет к распространению заболевания среди партнеров. Хроническая степень в основном протекает бессимптомно, но существует один яркий признак — на отверстии мочеиспускательного канала присутствует капля гноя.

Бессимптомность не означает отсутствие развития. Инфекция распространяется по организму, вызывая гонорейный эпидермит и простатит, что ведет к возникновению бесплодия.

В период тихого развития болезни мужчина может ощущать боль при мочеиспускании, выделения, покраснение мошонки и снижение эрекции. Если вовремя не определить причину подобных недомоганий, можно столкнуться с импотенцией.

Лечение хронической гонореи длительное и нередко осложнено другими заболеваниями, такими как хламидии и трихомонады.

Первые признаки и стадии развития гонореи у женщин

Инкубационный период развития гонореи у женщин длится от 5 дней до двух недель. Но зачастую первые признаки выглядят как проявление других заболеваний. Как и у мужчин, гонорея имеет две формы: острую и хроническую.

Основные симптомы начальной стадии гонококковой инфекции:

  • зуд во влагалище, который принимается за молочницу;
  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание, которое считается признаком цистита;
  • ноющие боли внизу живота;
  • межменструальные кровотечения.

Каждый из этих симптомов характерен для множества заболеваний, и нередко женщины начинают заниматься самолечением, которое смазывает клиническую картину.

Стоит обратить внимание, что в зависимости от места локализации инфекции женщина может испытывать признаки различных заболеваний:

  1. Фарингит характеризуется болью в горле, покраснением миндалин и гнойных язвочек.
  2. Стоматит проявляется повышенным слюновыделением и возникновением гнойных язвочек.
  3. Конъюнктивит в основном встречается у детей, которые инфицируются через родовые пути. Глаза краснеют и появляются гнойные выделения. Такое состояние может повлечь слепоту.
  4. Проктит ведет к боли при дефекации и зуду в анальном отверстии. Возникают слизистые и гнойные выделения из прямой кишки.

Главный симптом, который будет значительно отличаться от стандартного заболевания — обильное гнойное выделение и желтый налет.

Если на протяжении двух месяцев нет соответствующего лечения, гонорея переходит в хроническую форму, которая может привести к бесплодию.

Рост устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам

Всемирная организация здравоохранения в последнее время фиксирует развитие невосприимчивости гонококковой инфекции к некоторым видам антибиотиков. Это значит, что полное излечение затруднено.

Такая ситуация связана со способностью бактерий мутировать и подстраиваться к антибиотикам. Пока, подтверждается устойчивость к антибактериальным препаратам старого типа. Но в странах с высоким уровнем дохода встречаются случаи, когда гонорея не поддается ни одному известному антибиотику.

Ситуация с распространением устойчивой гонореи усугубляется следующими факторами:

  • периодическое игнорирование рекомендаций по использованию презервативов;
  • увеличение туристического потока в экзотические страны;
  • игнорирование симптомов или ошибочная постановка диагноза.

Все это приводит к широкому распространению инфекции.

Наиболее эффективным антибиотиком считается цефалоспарин, но даже он действует только в 66% случаев. Такие препараты, как ципрофлоксацин и азитромицин считаются неэффективными в лечении гонореи. Такая ситуация провоцирует переход инфекции в хроническую форму и к появлению осложнений.

На сегодняшний день организация здравоохранения рекомендует применять комплекс антибиотиков, основанных на азитромицине и цефалоспарине. Конечно, это не дает уверенности в том, бактерии не выработают устойчивость к данному лечению.

При этом разработка новых препаратов, борющихся с гонореей, ведется крайне медленно. Большинство фармацевтических компаний считают невыгодным создавать антибиотик, который уничтожает инфекцию в острой форме. Это связано с коротким курсом применения препарата и относительно быстрым возникновением невосприимчивости бактерий к лечению. В связи с этим ВОЗ развивает некоммерческое научно-исследовательское партнерство, которое занимается созданием антибиотиков, необходимых для лечения подобных заболеваний.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма гонореи у мужчин и у женщин во многом совпадает. При отсутствии необходимого лечения инфекция переходит в скрытую форму. Внешние признаки практически перестают беспокоить, но могут возникать периодические обострения, связанные с переохлаждением или снижением иммунной системы.

Такое затишье не говорит, что болезнь отступила. Хроническая гонорея медленно поражает весь организм и вырабатывает устойчивость к лечению. Главные опасности такой стадии заболевания:

  1. Распространение инфекции среди половых партнеров. Связано это с незнанием о наличии болезни или уверенности в излечении от нее.
  2. Сложность в выявлении гонококковой инфекции в период ее затишья. Часто гонорея не определяется с помощью анализов, в период ремиссии. Для этого необходимо проводить провокационные процедуры, после которых повторно сдавать анализ.
  3. Развитие осложнений не только мочеполовой системы, но и всего организма.

У женщин хроническая форма гонореи может привести к таким заболеваниям, как сальпингоофорит, андексит. Они способствуют воспалению матки и фаллопиевых труб. Допустив данные осложнения, у женщины увеличивается риск оказаться на операционном столе или столкнуться с бесплодием.

Мужская половая система также подвержена тяжелым осложнениям, которые провоцируют бесплодие, половую дисфункцию и импотенцию.

В случае, если гонококковая инфекция распространяется через кровь, могут пострадать суставы и внутренние органы человека.

Гонорея — сложное инфекционное заболевание, которым ежегодно заражаются 75 млн. человек во всем мире. Только своевременная диагностика позволит вылечить ее без серьезных последствий. Но для этого нужно выявить заболевание на первой стадии развития. Поэтому необходимо знать основные проявления гонореи и обращаться к специалистам при появлении любых неприятных симптомов мочеполовой системы.

Использованные источники: veneromed.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гонорея уже 5 лет

  Влияет ли гонорея

  Венерическая гонорея

Гонорея

Что такое гонорея и чем она вызвана? Как можно заразиться гонореей? Насколько распространено это заболевание?

Гонореей (синонимы и бытовые названия: триппер, «венерический насморк» и пр.) называется заболевание, которое передается преимущественно половым путем и проявляется у мужчин чаще всего в форме уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), а у женщин в форме цервицита (воспаление шейки матки) и кольпита (воспаление влагалища). Может наблюдаться гонорейное воспаление прямой кишки (гонорейный проктит), а также небных миндалин (гонорейный тонзиллит).

Термин «гонорея» появился еще в древней Греции («гонос» — семя, «реос» — истечение, течение) и означал «истечение семени» (семенной жидкости или спермы), что отражало ошибочное представление того времени о природе этого заболевания. Истинная природа гонореи была выяснена в значительно более поздние времена, с развитием микробиологии. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или грамотрицательный диплококк (при окраске по Грамму имеет под микроскопом бобовидную форму и розово-красный цвет), который был открыт в 1879 г. немецким венерологом и микробиологом Альбертом Людвигом Нейссером. В связи с этим, возбудитель гонореи называют еще диплококком Нейссера, а род микроорганизмов, к которому он относится — нейссериями. Гонококки чрезвычайно не устойчивы во внешней среде и передаются от человека к человеку преимущественно половым путем. Бытовая передача гонореи крайне маловероятна.

Следует знать, что заражение гонореей может произойти не только при генито-генитальном (обычном) половом контакте, но и при анальном, а также при оральном сексуальном взаимодействии, и даже при петтинге, если происходит касание половых органов.Хотя частота новых случаев гонореи стала в последние годы меньше, и лидируют по распространенности среди инфекций, преимущественно передаваемых половым путем хламидии и микроорганизмы рода микоплазм (микоплазмы, уреаплазмы), в США, например, ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев гонореи.

Как проявляется гонорея и как она диагностируется?

Инкубационный период (время от момента заражения до появления симптомов) гонореи составляет от 2 до 7 дней, крайне редко до 2-х недель и более. Симптомами гонорейного уретрита у мужчин являются обильные гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из мочеиспускательного канала, а также жжение и рези в уретре при мочеиспускании. У женщин гонорея также проявляется обильными выделениями желто-зеленого цвета из влагалища, зудом и дискомфортом в области вульвы. Характерные симптомы гонореи заставляют обращаться за медицинской помощью около 90% мужчин и не более чем 50% женщин, которые часто расценивают выделения из влагалища как нормальные. Таким образом, женщины получают своевременное лечение реже и являются более активными распространителями инфекции.

Гонорейный проктит проявляется в виде гнойных выделений из прямой кишки, а гонорейный тонзиллит характеризуется болями в горле при глотании. Симптомы гонореи, хотя и очень характерны, но, тем не менее, не являются специфическими только для этого заболевания. В связи с этим для постановки диагноза требуется проведение специфического микробиологического обследования. Для идентификации гонококков необходимо исследовать гнойные выделения под микроскопом с использованием окраски по Граму. В мазках при микроскопическом исследовании гонококки имеют специфическую бобовидную форму, розово-красный цвет и располагаются преимущественно внутри полиморфноядерных лейкоцитов и реже внутри клеток эпителия уретры или внутриклеточно.

Для диагностики также применяется и метод посева на специфические среды из шоколадно-кровяного агара с добавлением антибиотиков (например, Biocult, OrionDiagnostica, Финляндия), который является более точным и позволяет идентифицировать даже небольшие количества возбудителя. В последние годы для диагностики гонореи стали применяться иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонореи и ими можно заразиться вместе с гонореей. Выполняются также анализы мочи и другие тесты по показаниям.Использование в диагностике гонореи так называемых «провокаций» абсолютно не нужно. В руководстве МЗ РФ по лечению гонореи 2003 г. совершенно справедливо отмечено:«Систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики гонококковой инфекции, не найдены». Это означает, что термин «провокация» и необходимость ее выполнения не имеют никакого научно подтвержденного смысла. Это же относится и к использованию гоновакцины, эффективность и безопасность применения которой в диагностике и лечении гонореи не была подтверждена в каких либо корректных и соответствующих международным стандартам клинических испытаниях.

Что будет если гонорею не лечить или лечить не правильно?

До появления антибиотиков гонорею не лечили вообще или использовали промывания пораженных органов (уретра, влагалище) антисептическими растворами (борная кислота, марганцовокислый калий и др.). Этот примитивный метод лечения дошел и до наших дней и еще зачем-то применяется отдельными врачами «в комплексной терапии» гонореи вместе с антибиотиками. К большому сожалению и в настоящее время, когда международные стандарты лечения заболеваний, передаваемых половым путем широко доступны, многие врачи в нашей стране лечат гонорею абсолютно не правильно. Они применяют антибиотики, к которым гонококки в настоящее время частично устойчивы или вовсе не чувствительны.

Многие практики используют разного рода ненужные методы «лечения»: промывания, спринцевания и пр. местные процедуры, «иммуномодуляторы» и другиемедикаментозные и немедикаментозные средства и методы с никем не доказанной эффективностью и безопасностью. Это наносит вред не только кошельку, но и здоровью пациента. Ведь если гонорею лечить неадекватно могут развиться следующие осложнения: сужение мочеиспускательного канала или стриктура уретры, воспаление яичка и его придатка или орхоэпидидимит, воспаление предстательной железы или гонорейный простатит (встречается крайне редко), воспаление матки и ее придатков (эндометрит и сальпингит), воспаление коленных суставов (гонорейный гонит), воспаление конъюнктивы глаз (гонорейный конъюнктивит), синдром Рейтера (сочетание гонорейного конъюнктивита и гонита) и др. Очень опасно не только неверное лечение у малоквалифицированных врачей, но и самолечение.

С развитием информационных технологий, многие пациенты полагают, что достаточно найти в Интернете статью по лечению гонореи или задать вопрос на медицинском форуме — и можно не утруждать себя визитом к врачу или «не тратить зря деньги». Но скупые и безумцы могут жестоко заплатить своим здоровьем за подобные взгляды. Ведь человек, не имеющий надлежащего медицинского образования, не в состоянии оценить правильность рекомендаций, которые он получает. Более того, в скупых текстах опубликованных даже очень правильных стандартах по лечению гонореи, часто упускаются многие нюансы лечения, от которых целиком и полностью может зависеть его результат. Итак, не надо относиться к гонорее как к «венерическому насморку», который пройдет, чуть ли не сам. Это очень серьезная болезнь, требующая лечения у квалифицированного доктора, иначе проблем и осложнений не избежать.

Как сегодня лечат гонорею по международным стандартам?

С появлением антибиотика пенициллина в лечении гонореи наступила настоящая революция, и это заболевание перестало быть столь серьезной проблемой, которой оно было в доантибиотическую эру. Лечение гонореи стало гораздо надежнее, а осложнений этого заболевания стало значительно меньше. Однако торжествовать победу пришлось не так уж и долго. Уже в конце 60-х, в начале 70-х годов 20 века стали регистрироваться все больше и больше случаев устойчивости гонококков к пенициллину. К концу же 70-х, к началу 80-х годов прошлого столетия, большинство штаммов гонококков стали полностью нечувствительными к пенициллину, а также к тетрациклину и антибиотики этих группы, включая полусинтетические пенициллины, были изъяты из некоторых национальных и международных стандартов лечения гонореи.

Сегодня установлено, что в среднем через 3 года после появления нового антибиотика, к нему начинает развиваться устойчивость антибиотиков. Так, все больше случаев устойчивости демонстрируется к самому эффективному противогонорейному антибиотику 80-х годов спектиномицину. Растет число случаев устойчивости гонококков с ципрофлоксацину, который и по сей день входит в стандарты лечения гонореи. Ципрофлоксацин не рекомендуется применять, если заражение гонореей произошло в азиатско-тихоокеанском регионе и на Гавайях. По данным Л.С. Страчунского и соавт. (2004) около 35% штаммов гонококков, выделенных в Москве и Смоленске, были не чувствительны к ципрофлоксацину. Тем не менее, в настоящее время, согласно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (WHOили ВОЗ) и Центра по Контролю за Заболеваемостью США (CDC) антибиотиками выбора в лечении гонореи считаются: цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спектиномицин и азитромицин. От неосложненной острой гонореи с помощью этих антибиотиковМОЖНО ВЫЛЕЧИТЬСЯ ЗА 1 ДЕНЬ! Поскольку примерно в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, согласно рекомендаций CDC, после приема однократной дозы противогонорейного препарата следует провести курс лечения хламидиоза с помощью антибиотиков доксициклина или азитромицина.

При обнаружении гонореи у одного из партнеров, в обязательном порядке следует пролечить и другого, даже если гонорея у него и не была диагностирована. Лечение хронической и осложненной гонореи осуществляется более высокими дозами тех же антибиотиков, а продолжительность курса лечения составляет 24 — 48 часов после исчезновения симптомов заболевания (в среднем от 7 дней до 1 месяца).Заболевшим гонореей всегда следует помнить, что учесть все особенности заболевания и определить максимально эффективный препарат, его дозу и продолжительность лечения (с учетом известных данных по антибиотикочувствительности гонококков), может только квалифицированный врач.

В чем заключается профилактика гонореи?

Наибольшие шансы заболеть гонореей, как и другими заболеваниями, преимущественно передаваемыми половым путем, имеют лица, живущие половой жизнью более чем с одним половым партнером, совершающие половые акты с малознакомыми им людьми без презерватива и не проходящие регулярных обследований у гинеколога и уролога. Таким образом, чтобы не заболеть гонореей надо:

  1. Иметь как можно меньше сексуальных партнеров (лучше одного).
  2. При любой новой половой связи пользоваться презервативами.
  3. Если был незащищенный половой акт срочно обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.
  4. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно проходить обследование у уролога или гинеколога, даже если нет симптомов заболевания (в первую очередь относится к женщинам).

Ну а если Вы или Ваш партнер все же заразились гонореей, следует своевременно пройти курс лечения у квалифицированного врача.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО В СООТВЕТСТВИИ С МИРОВЫМИ СТАНДАРТАМИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И ЭФФЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ, КАЧЕСТВЕННО И НЕДОРОГО.

Использованные источники: www.andros.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рисунки гонорея

  Влияет ли гонорея

  Таблетки и капсулы от гонореи

  Если гонорея у партнера

  Гонорея культуральный метод

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

В Великобритании подтвержден первый случай заражения супергонореей, устойчивой к двум антибиотикам, которыми от нее лечат. Исполнительное агентство по здравоохранению британского Минздрава (Public Health England) 29 марта рассказало о первом в мире подтвержденном случае заражения гонореей, устойчивой одновременно к азитромицину и цефтриаксону, двум антибиотикам, которые сегодня советуются для ее лечения. «Супергонорея» тревожит врачей уже какое-то время: летом Всемирная организация здравоохранения предупреждала, что нам срочно нужны новые средства лечения данной инфекции. Россиянам, как рассказывают специалисты, повод волноваться тоже есть.

Как отмечается в сообщении агентства, гетеросексуальный мужчина (имя и другие данные не раскрываются) обратился к врачам в начале 2018 года. Он рассказал, что за месяц до появления симптомов имел сексуальный контакт с женщиной в Юго-Восточной Азии (единственная постоянная партнерша в Великобритании, о которой он рассказал, оказалась здорова). Вначале пациента лечили цефтриаксоном, а затем еще одним антибиотиком, спектиномицином, но это не помогло. Сейчас он получает эртапенем (третий антибиотик, который обычно используется для лечения тяжелых вне- и внутрибольничных инфекций), и предварительные данные показывают, что это лечение эффективно, окончательные итоги PHE планирует представить в середине апреля.

По данным ВОЗ, ежегодно инфекцией, вызываемой Neisseria gonorrhoeae, или гонококком, заражаются около 78 миллионов человек, при этом более половины (59%) случаев приходятся на тихоокеанский регион и Юго-Восточную Азию. В России за 2005—2015 годы, по данным специалистов Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии, заболеваемость гонореей снизилась почти в четыре раза: с 71,7 до 18,5 случая на 100 тысяч жителей страны (приблизительно 27 тысяч случаев в год).

Neisseria gonorrhoeae считается «смышленой» бактерией: в среднем на то, чтобы выработать устойчивость к антибиотику, у гонококка уходит 10—25 лет. Анализ данных из 77 стран, который ВОЗ представила в июле 2017 года, показал, что почти везде гонорея уже устойчива к ципрофлоксацину (это антибиотик, который используется против гонореи с 1980-х годов), все чаще встречается устойчивость и к азитромицину. Сейчас в большинстве регионов «антибиотики последнего резерва» для гонореи — то есть лекарства, которые нужно применять в крайнем случае, когда все остальное не сработало, — это два цефалоспорина широкого спектра, цефиксим и цефтриаксон. Но более чем в двух третях стран из отчета ВОЗ уже обнаружились бактерии, устойчивые и к ним. Первый в мире случай устойчивости к цефтриаксону, как пишут в своем обзоре Иван Бодоев и Елена Ильина из НИИ физико-химической медицины ФМБА, был зарегистрирован в 2011 году в Японии.

С 2016 года ВОЗ рекомендует врачам использовать против гонококка азитромицин и цефтриаксон — те самые два препарата, которые не справились с британской «супергонореей», как ее уже окрестили СМИ. Член-корреспондент РАН и главный внештатный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов считает, что этот случай действительно заслуживает превосходных степеней, в которых его описывают журналисты. «На самом деле возбудитель, который исторически был чувствителен к целому ряду лекарственных средств, становится устойчивым, и, учитывая его распространенность и то, что это внебольничная инфекция, конечно, терапевтические возможности у нас гораздо меньше… Конечно, это вызывает у мировой общественности опасения», — сказал «Чердаку» Козлов, который с весны прошлого года возглавляет Смоленский государственный медицинский университет. По его словам, в России на фоне других стран «примерно подобные же тенденции, по крайней мере, стопроцентно можно сказать, что не хуже».

«Неизлечимой гонореи не будет. Другое дело, что мы сейчас используем монотерапию, а будет необходимо использовать комбинированную терапию. Такой глобальной катастрофы, как с нозокомиальными (госпитальные, или внутрибольничные, инфекции — прим. «Чердака»), не будет, но, конечно, это создаст существенные сложности и сделает терапию более дорогой», — сказал эксперт.

Главным экспертом по антибиотикорезистентной гонорее в России считается Анна Кубанова, академик РАН и директор ГНЦДК Минздрава, которая с 2010 года работает главным внештатным специалистом по дерматовенерологии и косметологии министерства; ее же организация собирает статистику об устойчивости Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам. Кубанова и ее коллеги, в частности, писали, что отечественная гонорея уже в 2005 году, когда стартовала масштабная программа слежения за устойчивостью возбудителя болезни к антимикробным препаратам RU-GASP, была довольно устойчива к пенициллинам, тетрациклинам и фторхинолонам. К спектиномицину и азитромицину (антибиотикам, не сработавшим в британском случае) устойчивость российской гонореи достаточно низкая: к 2016 году доля нечувствительных штаммов составляла 0,8 и 9,4% соответственно; сейчас к спектиномицину, по словам Козлова, устойчивости нет. («Чердак» попросил Анну Кубанову прокомментировать ситуацию с резистентностью в России, но на момент публикации этого текста ответа пока не получил.).

К цефалоспоринам же за это время устойчивости практически не было, что «определило значение цефтриаксона и цефиксима в качестве лекарственных средств выбора для терапии гонококковой инфекции в Российской Федерации», пишут ученые. В другой статье того же года коллеги Кубановой пишут, что так называемый штамм ST1407 с пониженной уязвимостью для этих цефалоспоринов, который распространяется во всем мире, в выборке 124 штаммов из девяти регионов страны встретился лишь однажды.

Полгода назад ВОЗ отмечала, что на разных стадиях разработки сейчас находятся всего три кандидатных препарата против гонококка: гепотидацин, золифлодацин и солитромицин (у последнего, правда, в прошлом году были проблемы с подтверждением эффективности). Принято считать, что разработка антибиотиков невыгодна фармкомпаниям, так как, во-первых, в отличие от лекарств против хронических болезней, их принимают недолго, а во-вторых, к ним неизбежно вырабатывается устойчивость. Почему это так, как именно работают антибиотики и где их ищут, на «Чердаке» уже объясняла Полина Лосева. О перспективах разработки новых антибиотиков «Чердаку» также рассказывал генеральный директор британского Центра антимикробной резистентности Питер Джексон.

Защититься от опасной инфекции, которая часто протекает бессимптомно, передается от матери плоду, повышая риск выкидыша и врожденной слепоты, и приводит к бесплодию, можно с помощью презерватива. За исключением того, специалисты и врачи ищут прививку от гонореи: летом 2017 года появилась информация о том, что вакцина против другого кокка, Neisseria meningitidis (кокки — это подобные шарообразные бактерии), вызывающего бактериальный менингит серогруппы B, может быть эффективна и против гонореи. Пока речь идет только о наблюдениях: в Новой Зеландии, Квебеке, Норвегии и Кубе, где против вспышек менингита в начале столетия проводили экстренные вакцинации, число случаев гонореи у подростков и молодых взрослых оказалось существенно ниже, чем там, где вакцинацию не проводили. Чтобы понять, действительно ли этот эффект вызван прививкой, нужно провести клинические испытания.

Использованные источники: krasgmu.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Вопросы про гонорею

  Таблетки и капсулы от гонореи

  Хроническая гонорея рот

Neisseria gonorrhoeae против человечества. История одного микроба

Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae (лат.) – бактерия из семейства Neisseria. Известен также как гонококк Нейссера или просто гонококк. Попадая в организм, поражает слизистую оболочку и вызывает гнойное воспаление той части тела, куда проникла инфекция. А поскольку передается в основном половым путем, то и страдают в первую очередь мочеполовые органы. В 40% случаев сочетается с воспалением прямой кишки (гонорейный проктит), в 15% случаев диагностируется поражение полости рта и верхних дыхательных путей. У некоторых гонококки проникают в кровь и вызывают распространённую форму заболевания. В результате возможно заражение крови, другие осложнения.

История открытия возбудителя гонореи

Как вы думаете, как давно человечество «знакомо» с венерическими заболеваниями?

Первое упоминание о гонорее относится к трудам Гиппократа, греческого врача и учёного. Он полагал, что причина болезни – чрезмерное увлечение «наслаждениями Венеры». Это значит, что о способности болезни передаваться половым путём знали ещё в 5 веке до нашей эры. Гален во 2 веке нашей эры, дал название этой болезни, полагая что причина – истечение семенной жидкости (gonos – семя; rhoia – поток). Распространённые методы «лечения» тех времён – от достаточно безобидной ванны с холодной водой до использования живых вшей, помещаемых в мочеиспускательный канал. Практиковалось обёртывание полового члена шерстью и половое воздержание, промывание уретры уксусом и морской водой, прижигания перцем. Остаётся радоваться, что медицина сегодня более гуманна.

Описание характерных признаков встречаются во многих манускриптах и средних веков. Несмотря на отсутствие известной причины гонореи, чётко прослеживалась её связь с сексуальными контактами и беспорядочной половой жизнью. Не зная, что такое микробы и бактерии, врачи пытались лечить больных с помощью препаратов ртути, нитрата серебра и других методов. Чаще всего лекарство просто впрыскивалось в мочеиспускательный канал. К слову говоря, это было намного эффективней вшей.

Всё изменилось после открытий Левенгука (который изобрёл первый микроскоп) и Пастера (основоположник современной микробиологии). Они доказали, что человека окружает огромный мир, невидимый невооружённым взглядом и населённый микроорганизмами. Некоторые из них оказались полезными (например, при брожении), другие представляли опасность для человека. Опираясь на эти знания, Альберт Нейссер в 1879 году обнаружил неизвестные бактерии в гнойных выделениях больных гонореей. Предположив, что именно они вызывают заболевание, он доказал это экспериментальным путём. Для этого жидкая культура возбудителя впрыскивалась в мочеиспускательный канал здоровых добровольцев. Первые признаки гонореи не заставили себя ждать, а Альберт Нейссер вошёл в историю медицины как учёный, открывший возбудителя гонореи. В его честь назвали гонококка, а затем и всё семейство микробов со схожими свойствами.

Одно но: открытие возбудителя не смогло избавить общество от гонореи. Предпринимались попытки создать вакцину от гонококка, но без особого успеха. Антибиотики произвели революцию в медицине, дав врачам оружие от микробов. Сейчас свежую гонорею можно вылечить несколькими таблетками (исключая особо агрессивные штаммы).

Что же увидел Нейссер под микроскопом

Гонококки при микроскопии имеют вид парных (диплококки, от греческого ди – “дважды”) округлых телец, похожих на кофейные зерна. Нейссерии не способны к активному передвижению, но благодаря наличию микроресничек гонококки легко прикрепляются к слизистым оболочками в уретре и мочеполовой системе. Также возможно поражение слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы глаз, прямой кишки.

Схожие визуальные свойства имеют другие, в том числе непатогенные нейссерии (обитают на слизистых оболочках здоровых людей), относящиеся к семейству Neisseria spp. Что это значит? Точная диагностика гонореи не может основываться только на микроскопии мазка и требует дополнительных исследований (бактериологическое исследование или бакпосев, анализы крови на наличие специфичных антител). Кроме того, схожие свойства имеет и другой патогенный микроб из семейства Neisseriaceae – диплококк Neisseria meningitidis, возбудитель менингита.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru