Гонорея статистика

Гонорея: немного статистики

Гонорея – распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. По оценкам ВОЗ, 62 миллионов случаев гонореи происходят каждый год. Однако благодаря современным высокоэффективным способам лечения смертность от нее уменьшается – в 2010 зарегистрировано около 900 смертей, ассоциированных с гонореей, в то время как в 1990 году было около 1100 случаев.

Только цифры:

  • В Великобритании в 2005 году было диагностировано 196 случаев гонореи на 100 000 мужчин в возрасте от 20 до 24 лет и 133 случая на 100 000 женщин от 16 до 19 лет.
  • CDC считает, что более 700 000 человек в Соединенных Штатах заражаются инфекцией ежегодно. Причем к врачу обращается лишь половина инфицированных. Так, в 2004 году отмечено 330 132 случаев гонореи только на территории США.
  • В начале 1970-х годов в США была разработана и внедрена национальная программа по борьбе с гонореей. Ее результатом явилось снижение заболеваемости в 1997 году за счет пропаганды безопасного секса и других методов профилактики.
  • После хламидиоза, в США гонорея является второй наиболее распространенной бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем.
  • 69% заболевших в США в 2010 году – афроамериканцы.
  • Во всем мире ежегодно регистрируется от 60 до 150 млн. (по разным данным) случаев гонореи.
  • В России в 2007 г. было зарегистрировано 649952 случая инфекций, передающихся половым путем, что составило 457,6 случаев на 100 000 населения, в том числе гонореей – 60,8 случая.

Единственная эффективная мера профилактики гонореи — безопасные половые контакты. Использование презерватива, медикаментозных средств профилактики (гексикон, хлоргексидин) и моногамные отношения уберегут вас от этой инфекции.

Использованные источники: pharm-business.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея гортани как лечить

  Что такое гнойная гонорея

  Как подготовится к анализам на гонорею

  Болеют ли гонорея

  Как можно заразится гонореей мужчинам

Гонорея

Гонорея (триппер) — венерическое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеполовых органов, реже слизистую рта, прямую кишку, конъюктиву; вызывается гонококком (Neisseria gonorrhoeae), также способен инфицировать внутреннюю слизистую оболочку мочеиспускательного канала, шейки матки, глотки или конъюнктивы глаз.

Гонорея является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, причем многие люди не знают о том, что они заражены в связи с бессимптомным течением заболевания. При отсутствии лечения гонорея может привести к воспалению тазовой брюшины, тяжелым осложнениям при беременности и женскому бесплодию.

Ректальная и оральная формы гонореи, как правило, протекают бессимптомно. В связи с этим статистика по гонорее не отражает реального положения дел. По оценке ВОЗ, ежегодно в мире заболевает гонореей около 100 млн человек. Примерно 20% случаев – это заражение устойчивыми к антибиотиками штаммами гонококка.

История устойчивости гонококков к лечению берет начало в 40-х годах XX века, когда они потеряли чувствительность к сульфаниламидным препаратам. Затем, в 70-х и 80-х годах, последовали пенициллины и тетрациклины, а в 2007 г. – фторхинолоны. До настоящего момента оставалась только одна группа антибиотиков, которые были эффективны при гонорее, – цефалоспорины. Но и они постепенно теряют эффективность.

Первые данные об устойчивости гонококков к пероральному цефалоспорину – цефиксиму – появились несколько лет назад в Японии. Затем эта тенденция стала наблюдаться в Европе, а потом и в Северной Америке. В настоящем исследовании лечение было неэффективно у 9 из 133 пациентов (6,77%) с гонореей.

В связи с возрастающей устойчивостью гонококков рекомендуется назначать пациентам инъекцию цефтриаксона в сочетании с недельным курсом перорального антибиотика – азитромицина или доксициклина.

Возбудитель гонореи

Обнаружение возбудителя — заслуга Альберта Нейссера. Он выделил его из гноя уретры и конъюктивы. В честь его был и назван возбудитель гонореи — гонококк Нейсера.

Гоноккок Нейсера является возбудителем гонореи. Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Он неустойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Это происходит благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов).

Еще одной особенностью возбудителя гонореи является выработка бета — лактомазы, которая сводит действия принимаемых антибиотиков на нет. Эти самые бета — лактамные штаммы чаще всего являются ответственными за хроническое течение заболевания и многочисленные осложнения.

Гонорея передается половым путем, может передаваться и во время родов от матери к плоду. При этом в отсутствии профилактики у новорожденных развивается гонококковый конъюнктивит – гонобленнорея.

Возбудитель гонореи может распространяться через кровоток и попадать в другие органы, особенно кожу и суставы. У женщин он может распространяться от наружных к внутренним половым органам и инфицировать органы полости таза, что сопровождается тазовой болью и нарушением детородной функции.

Заражение происходит как при классических половых контактах, так и при оральном и анальном видах секса. Когда половые органы лишь соприкасаются, без введения полового члена во влагалище, заражение гонореей также возможно. Женщины почти 100% заражаются при половых контактах с больным.

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Симптомы гонореи

Инкубационный период гонореи (от момента заражения до появления первых симптомов) длится от 2 до 7 дней. Иногда он может затягиваться до 2 — 3 недель, этому способствует прием антибиотиков в неправильной для гонококка дозе, снижение иммунитета, что в наш период времени не редкость. Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

У мужчин первые симптомы обычно появляются через 2-7 дней после инфицирования. Начинаются они с легкого дискомфорта в мочеиспускательном канале (уретре), а через несколько часов возникает легкая, а иногда сильная боль во время мочеиспускания; из полового члена выделяется гной. Появляются частые и неотложные позывы на мочеиспускание, и этот симптом усугубляется по мере того, как происходит распространение возбудителя на верхнюю часть мочеиспускательного канала. Отверстие его краснеет и отекает.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

У женщин первые симптомы могут появляться через 7-21 день после инфицирования. Часто инфицированные женщины в течение нескольких недель или месяцев не имеют никаких симптомов, и заболевание обнаруживается только после того, как оно диагностируется у полового партнера женщины. Если симптомы и возникают, они обычно легкие. Однако у некоторых женщин наблюдаются очевидные симптомы, например частые позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, выделения из влагалища и повышение температуры тела. Могут быть инфицированы шейка матки, матка, маточные трубы, яичники, мочеиспускательный канал (уретра) и прямая кишка, при этом возникают глубокая тазовая боль или болезненность во время полового сношения.

Гной, который, как кажется, выделяется из влагалища, может исходить из шейки матки, уретры или желез около отверстия влагалища. Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений. Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении.

У женщин, практикующих анальный секс, а также у мужчин гомосексуалистов возможно гонорейное поражение прямой кишки. Состояние может сопровождаться дискомфортом вокруг заднего прохода и выделениями из прямой кишки. Кожа вокруг заднего прохода становится красной и влажной, кал с примесью слизи и гноя. Когда врач исследует прямую кишку с помощью ректороманоскопа (гибкий волоконно-оптический медицинский прибор), на стенке прямой кишки могут быть видны слизь и гной.

Оральный секс с инфицированным партнером может приводить к гонорейному поражению глотки (гонококковый фарингит). Обычно заболевание не сопровождается никакими симптомами, но иногда вызывает боль в горле и дискомфорт во время глотания.

Если инфицированные выделения попадают в глаза, возможно инфицирование внешней оболочки глаз (гонорейный конъюнктивит). Новорожденный может быть инфицирован гонореей от матери во время родов; заболевание у новорожденного сопровождается припухлостью обоих век и гнойными выделениями из глаз. У взрослых могут возникать те же самые симптомы, но часто поражается только один глаз. Если заболевание не лечить, может развиться слепота.

Влагалищная инфекция у новорожденной и маленькой девочки обычно является результатом насилия со стороны взрослого, но иногда может развиваться из-за контакта с загрязненными возбудителем предметами. Симптомы могут включать раздражение, красноту, припухлость вульвы с выделением гноя из влагалища. Иногда возникает жжение во влагалище или боль во время мочеиспускания. Прямая кишка также может быть поражена. На трусиках бывают заметны следы выделений.

При развитии одного из редких осложнений гонореи инфекция распространяется через кровоток на один или несколько суставов, которые распухают, становятся болезненными при пальпации; могут образоваться красные заполненные гноем узелки на коже, возможны повышение температуры тела, общее недомогание и боль во многих суставах, которая «блуждает» с одного сустава на другой (синдром артрита-дерматита).

Иногда инфицируется внутренняя оболочка сердца (эндокардит). Инфекция капсулы печени (перигепатит) сопровождается болью, имитирующей заболевания желчного пузыря. Эти осложнения излечимы, но выздоровление от артрита и эндокардита может быть медленным. В редких случаях они имеют летальный исход.

При первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу!

Диагностика гонореи

Дифферинциальная диагностика гонореи проводится с другими урогенитальными инфекциями, которые так же могут быть сочетаны с гонореей.

Врач может поставить диагноз почти немедленно, выявив бактерию (гонококк) под микроскопом. Больше чем у 90% инфицированных мужчин такой диагноз может быть поставлен при исследовании выделений из полового члена. Мазок у мужчин берется из уретры, у женщин из влагалища, эндоцервикса, уретры. Однако анализ выделений из шейки матки позволяет поставить диагноз только приблизительно у 60% инфицированных женщин. Если никакие бактерии под микроскопом не выявлены, выделения отправляют в лабораторию для посева.

Если врач подозревает инфицирование глотки или прямой кишки, материал из этих участков отправляют на посев. Хотя анализ крови для диагностики гонореи не делают, врач может исследовать кровь, чтобы определить, нет ли у больного также сифилиса или инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У некоторых людей имеется одновременно несколько болезней, передаваемых половым путем.

Лечение гонореи

Гонорею обычно лечат единственной инъекцией цефтриаксона внутримышечно или назначают недельный курс антибиотиков внутрь (обычно доксициклин). Если возбудитель гонореи распространился через кровоток, человека обычно лечат в больнице, часто используя внутривенное введение антибиотиков. Поскольку как у мужчин, так и у женщин с гонореей часто имеется и хламидийная инфекция, которую трудно диагностировать, пациентам назначают недельный курс доксициклина или тетрациклина либо прием единственной дозы азитромицина, другого длительно действующего антибиотика.

Если симптомы рецидивируют или сохраняются в конце лечения, делается посев, чтобы удостовериться, что человек вылечен.

У мужчин могут рецидивировать симптомы уретрита (состояние, называемое постгонококковым уретритом). Постгонококковый уретрит, как правило, вызываемый хламидиями и другими болезнетворными микроорганизмами, которые не отвечают на лечение цефтриаксоном, встречается особенно часто у людей, не строго следовавших плану лечения.

Во время лечения гонореи категорически запрещено употребление спиртного и половые связи! Половые связи только после полного контроля. Обязательно показан ежедневный туалет половых органов теплой водой с мылом и смена нижнего белья. При употребление антибиотиков тетрациклинового ряда избегать пребывания на солнце, так как они увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету и можно просто сгореть.

Обязательно необходимо пройти контроль после лечения гонореи, даже если Вы себя хорошо чувствуете!

Контроль у мужчин и женщин проводится через 7-10 дней после окончания курса антибиотиков. Берутся мазки для микроскопии и посева после провокации (укол гоновакцины или пирогенала). Далее у мужчин такой же алгоритм через 2-3 недели, у женщин в течение 2 — 3 менструальных циклов.

Эффективное лечение триппера появилось только в эру антибиотиков и поэтому применение народных средств — прямой путь к осложнениям.

При наличии нескольких половых партнеров ежегодно необходимо предохранятся и проходить обследование у уролога/гинеколога, даже если нет симптомов заболевания. Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно! Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Использованные источники: zdravbud.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея в горле инкубационный период

  Задача на тему гонорея

  Как вылечить запущенную гонорею у мужчин

Едва излечимая гонорея

Главное лекарство от гонореи становится бесполезным во всем мире, кроме России. Гордиться, однако, нечем.

Мне регулярно, в среднем раз в два-три месяца, приходится читать в научно-популярной прессе тревожные заметки о том, что устойчивая к антибиотикам, едва излечимая гонорея шагает по планете. Тревожиться действительно есть о чем: в современном арсенале венерологов совсем немного средств против гонореи, строго говоря, их всего два – антибиотики цефиксим и цефтриаксон. Между людьми и бактериями идет без малого столетняя война, в которой первые выдумывают новые антибиотики, а вторые – способы защиты. Neisseria gonorrhoeae, возбудитель триппера, всегда отличался особыми успехами в этой области: уже в 1940-х годах он выработал устойчивость к сульфаниламидам, в 1980-х – к пенициллину и тетрациклинам, а буквально лет пять назад – ко фторхинолонам. Цефалоспорины последнего поколения, к которым относятся цефиксим и цефтриаксон, похоже, тоже начали стремительно сдаваться в битве с «французским насморком».

Канадские врачи из «Клиники без границ» в течение года собирали и анализировали данные всех обращавшихся к ним пациентов с гонореей. Набрался 291 человек, которым врачи прописывали стандартный рекомендованный ВОЗ рецепт – 400 мг цефиксима в таблетках. Оказалось, что 6,7 процентов пациентов были заражены штаммом инфекции, который не отвечал на эту стандартную терапию. Результаты исследования опубликованы в январском номере Journal of the American Medical Association.
Шесть с половиной процентов – это много, по стандартам ВОЗ лекарство, которое не помогает более чем 5 процентам пациентов, считается малоэффективным. Такое лекарство получает желтую метку, и начинается поиск более эффективной замены.

В прошлом году в New England Journal of Medicine вышла обзорная статья, в которой говорится, что за последние пять лет количество случаев заражения гонореей с повышенной устойчивостью к цефиксиму выросло с 0,1 до 1,7 процента. Цифры как будто небольшие, однако они означают, что всего за пять лет частота этих случаев увеличилась в 17 раз. Динамика в данном случае важнее, и она заставляет нервничать.

Устойчивая к цефалоспоринам гонорея появилась не вчера: впервые врачи документально подтвердили ее в Японии в 2003 году. С тех пор болезнь была зарегистрирована в Австралии, Франции, Японии, Норвегии, Швеции и Британии, Канаде и США. В целом гонореей ежегодно в мире заражается 106 миллионов человек. В США ежегодно заражается от 400 тыс. человек (официально зарегистрировано) до 800 тыс. (статистическая оценка, которая включает тех, кто, вероятно, заразился, но не пошел к врачу и не попал в официальную статистику).

В России, как ни странно, дела обстоят существенно лучше, по крайней мере, если верить официальной статистике Минздрава. Гонореей болеют все меньше последние десять лет, и в прошлом году было зарегистрировано немногим более 54 тыс. случаев. Непрямых оценок, в отличие от Америки, у нас просто нет. А устойчивая к цефиксиму гонорея на родных просторах и вовсе пока не встречалась, как я узнал в Научном центре дерматовенерологии и косметологии:

– Мы проводим мониторинг по всей стране, и пока не обнаружили устойчивых к цефиксиму и цефтриаксону штаммов, – сказала мне Маргарита Рахматулина, и.о. заведующего отделом инфекций, передаваемых половым путем.

– Это скорее хорошая новость или скорее плохая? – уточнил я.

– Скорее хорошая. Правда, возможно, эти случаи просто прошли мимо нас, пациент мог обратиться в коммерческую клинику и не попасть в официальную статистику. Либо он просто не пришел на повторный анализ, недолечился, но мы об этом не узнали. Я веду прием и вижу, что гонококковой инфекции стало существенно меньше. Хотя, конечно, нам есть куда стремиться: в Швеции, например, два случая на всю страну в год. По сравнению с ними мы выглядим не очень хорошо.

Радоваться тому, что у нас не нашли эту заразу, мне лично помешало одно обстоятельство: список стран, – по сообщениям в прессе, этот выносливый штамм обнаруживался только в развитых странах с мощной медициной. Про Африку и Азию, где уровень венерических заболеваний зашкаливает, ничего не сообщается. Выходит, в Швеции, где в год заболевают два человека на всю страну, этот штамм уже найден, а в России, где гонорею переносит больше полусотни тысяч человек, его как бы нет.

«Проблема в том, что в России вообще нет программы регулярного мониторинга, – объяснил мне Михаил Эйдельштейн, заведующий лабораторией антибиотикорезистентности НИИ Антимикробной химиотерапии (Смоленск), – это просто невозможно сказать по протоколам, которые у нас приняты. Обычно многоцентровой мониторинг конкретной инфекции происходит раз в три-четыре года, а для менее значимых инфекций, как гонорея, даже раз в пять лет. В таком исследовании принимает участие 20–30 больниц в 10–30 городах. Данные по гонорее, которыми мы располагаем, как раз примерно пять лет назад и были собраны». К тому же, по словам Эйдельштейна, для гонореи делается сравнительно небольшое исследование, около десяти центров по стране, по которому нельзя составить реальную картину. Наконец, по данным ВЦИОМа (2009 г.), только чуть больше половины россиян, заболев, обращаются в государственные поликлиники и больницы.

Пока в России не зарегистрирована даже сама бактерия, ВОЗ уже больше года назад выпустила План глобального предотвращения распространения устойчивого к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae. В нем гонорея называется самой опасной инфекцией, передающейся половым путем. Во-первых, она передается с вероятностью 70–80 процентов при незащищенном сексе. Во-вторых, главное эффективное лекарство стремительно перестает быть таковым. Когда стандартная доза цефиксима не помогала, канадские врачи из «Клиники без границ» просто вдвое увеличивали дозу. Эта общепринятая практика, которая пока срабатывает, может быть лишь временной мерой, поскольку рано или поздно с увеличением дозы токсичность препарата превысит его эффективность.

«На самом деле, гонорея – это далеко не самая серьезная проблема, – успокоил меня Эйдельштейн. – По секрету вам скажу, что даже если цефиксим совсем перестанет на нее действовать, есть, например, карбапенемы – антибиотики, которые сейчас используются только для лечения тяжелых инфекций, к которым гонорея не относится. Хотя в профессиональной литературе уже обсуждается возможность лечения устойчивой гонореи этими антибиотиками. Гораздо хуже обстоят дела с более распространенными, но менее раскрученными в прессе внутрибольничными инфекциями, на некоторые из них не действуют вообще никакие существующие антибиотики. Они встречаются в единичных случаях, однако, в отличие от устойчивой гонореи, их уже официально регистрировали в России».

В плане ВОЗ нет ни слова про карбопенемы. В нем говорится, что миллионы людей рискуют остаться без эффективного лечения. Так или иначе, опыт столетней войны показывает, что инфекции находят способ защищаться от антибиотиков быстрее, чем люди создают новое секретное оружие. Поэтому прежде чем начать использовать совершенно новое средство, неплохо бы обратить внимание на то, о чем пишут эксперты ВОЗ: раннюю точную диагностику, скрупулезный мониторинг, доступные лекарства. И, конечно, презервативы, которые, кстати, по последним данным исследователей из Университета Индианы, нисколько не уменьшают чувствительности во время секса.

Использованные источники: www.svoboda.org