Гонорея результаты исследования

Диагностика гонореи у мужчин и женщин: анализы и их расшифровка

N gonorrhoeae — грамотрицательный, внутриклеточный, аэробный диплококк. Этот микроорганизм может инфицировать любую слизистую оболочку.

Многие факторы влияют на то, каким образом гонококки реализуют свою вирулентность и патогенность. Специальные структуры-фимбрии (пили, ворсинки, ответственные за адгезию) помогают в прикреплении гонококков к поверхности слизистой оболочки и способствуют резистентности.

Некоторые генетические мутации усиливают вирулентность.

Гонококки присоединяются к клетке слизистой оболочки хозяина и в течение 24-48 часов проникают в субэпителиальное пространство.

Некоторые гонококковые штаммы вызывают бессимптомную инфекцию, приводящую к носительству у лиц любого пола.

Способность развиваться анаэробно позволяет гонококкам при смешивании с менструальной кровью или со спермой внедряться в нижние половые пути (влагалище и шейку матки) и распространяться выше (эндометрий, трубы, яичники).

Физикальный осмотр у женщин и мужчин

Во время проведения осмотра при диагностике гонореи у женщины обращают внимание на следующие аспекты:

  • присутствие обильных выделений;
  • влагалищное кровотечение;
  • ломкость сосудов шейки матки;
  • болезненные ощущения при пальпации придаточного аппарата,
  • боль в животе, поясничной области;

У мужчин признаки гонореи во время физикального обследования представлены следующим:

  • слизистые или гнойные выделения из уретры;
  • возможный односторонний эпидидимит (орхоэпидидимит), болезненность при пальпации по ходу придатка (яичка);
  • отек полового члена;
  • расстройства мочеиспускания.

Бактериологическое исследование, или бакпосев на гонорею

Не всегда гонококковую инфекцию можно диагностировать с помощью микроскопии. При подозрении на гонорею дополнительно выполняют бакпосев, это особенно актуально, если в мазке количество лейкоцитов превышает норму.

При клинических проявлениях у пациентов, ожидающих результатов бакпосева, обосновано назначение эмпирической терапии.

Наличие типичных грамотрицательных внутриклеточных диплококков и полиморфнтоядерных лейкоцитов в мазке, окрашенном по Грамму, устанавливает диагноз гонореи (чувствительность>95%, специфичность> 99%).

Культивирование для гонококков Нейссера связано с трудностями, поскольку жизнеспособность бактерий трудно поддерживать во время транспортировки и хранения в различных условиях. Еще один недостаток – время; может потребоваться 24-72 часа до получения предварительного результата. Небольшой процент (5%) изолированных грамотрицательных диплококков из генитальных, ректальных и глоточных культур на самом деле является Neisseria meningitidis, что может вызвать клиническое заболевание, которое идентично гонококковым инфекциям уретры, шейки матки или прямой кишки.

ПЦР-диагностика и серологические тесты при гонорее

Наиболее информативный и высокочувствительный анализ – ПЦР-метод, на исследование можно направить любой биоматериал: отделяемое уретры, прямой кишки, глаза, глотки, шейки матки, кровь, синовиальную жидкость в случае септического артрита.

В обязательном порядке, согласно действующим приказам, назначают исследование крови на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Серологические тесты, как правило, не используются, ввиду низкой информативности.

Обосновано проведение диагностики на прочие ИППП, так как гонорейная инфекция может сочетаться с любыми другими венерическими заболеваниями: хламидиоз, герпес, трихомониаз, ВПЧ и пр.

При подозрении на распространение гонококковой инфекции необходимо культурально трижды исследовать кровь, с учетом того, что гонококкемия непостоянна.

Общий анализ крови и мочи при гонорее

Пациенты с диссеминированной инфекцией могут иметь повышенное количество лейкоцитов: от 10 000-15 000 / мкл.

Скорость оседания эритроцитов при гонорее умеренно повышена, от 20 до 50 мм/ч. В острый период при «свежей» гонорее изменения могут отсутствовать.

В общем анализе мочи лейкоцитурия, микрогематурия.

Другие методы диагностики

Инструментальная диагностика используется для оценки осложнений: УЗИ, ТРУЗИ, КТ, МРТ, ЭХО-кардиография, лапароскопия и пр.

Контрольное обследование проводят через 7 дней после терапии и дальше, по показаниям.

Исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, кровь на сифилис – до лечения и через 3 месяца.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

2,957 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Один укол для лечения гонореи

  Бензилпенициллин и гонорея

  Вылечивается ли гонорею полностью

Как берут анализ на гонорею у мужчин и женщин. Подготовка и расшифровка

Гонорея – это венерическое заболевание, которое передается половым путем. Для его диагностирования нужно сдать специальный анализ.

По статистике, самое высокое количество заражений зарегистрировано среди молодых людей. Как правило, переносчиком возбудителя гонореи, гонококка, является именно женщина . Это связано с тем, что в зачастую в женском организме болезнь может протекать латентно, то есть скрыто. Именно поэтому она может даже не знать о том, что она инфицирована. О том, что у нее гонорея, она может узнать случайно, во время профосмотра или при очередном осмотре у гинеколога.

Симптомы гонореи

Симптомами гонореи могут служить следующие изменения в организме:

  1. Серозно-гнойные выделения;
  2. Жжение и зуд лобка;
  3. Нарушение менструального цикла.

Диагностика гонореи

Для постановки точного диагноза на гонорею используются такие методы:

Анамнез.

Этот вид диагностики включает в себя информацию о том, когда появились первые признаки гонореи. У мужчин это могут быть частые позывы к справлению нужды по маленькому. При этом сам процесс сопровождается болью и некоторым дискомфортом. В сперме могут присутствовать примеси крови и другие неоднородные выделения.

Что касается женщин, у них болезнь сопровождается болью в уретре, зудом и большим количеством выделений из матки и, соответственно, влагалища.

Для постановки предварительного диагноза на приеме у доктора проводится физический осмотр . После осмотра специалистом для выявления возбудителя герпеса назначается ряд анализов, в том числе мазок.

При острой форме венерического заболевания для постановки диагноза доктору будет достаточно показаний пациента. Но для подтверждения диагноза «гонорея» все же потребуется сдать некоторые анализы, поскольку похожие симптомы могут свидетельствовать о других венерических заболеваниях.

Микроскопия.

С помощью микроскопа исследуется соскоб, взятый со слизистой оболочки. Именно на слизистых оболочках органов мочеполовой системы накапливается большое количество гонококков — возбудителей инфекции.

Бак посев.

Этот метод используется для идентификации бактерий по их особым свойствам. Для этого мазок помещается в определенную питательную среду. Если присутствует возбудитель, то на исследуемом материале на средах образуются колонии бактерий.

Анализ ПЦР на гонорею

Анализ ПЦР, по сути, является одним из самых эффективных методов диагностики гонореи. К тому же результаты исследования можно получить гораздо быстрее, чем при использовании других методов. Тем не менее, и у него есть свои минусы. Результат ПЦР может быть ложноотрицательным.

У инфицированного гонореей пациента в мазке присутствует большое количество лейкоцитов, что сигнализирует о воспалительном процессе. Ферментативные системы иммунокомпетентных клеток воздействуют на генетический материал возбудителя, расщепляя его.

На заметку: при длительном хранении материала или при его некомпетентном взятии результаты могут не соответствовать действительности.

Как забирают анализ на гонорею

Поскольку анатомическое строение мужского и женского организма существенно отличается, то и взятие материала (мазка) для анализа на гонорею происходит различными способами.

Как берется мазок на гонорею у мужчин

Для анализа на гонорею у мужчин берется мазок из уретральнольного канала. Для этого применяется зонд, который вставляется непосредственно в уретру, откуда и берется материал для дальнейшего исследования.

Конечно, процедура не из приятных, и при введении зонда мужчина будет ощущать некоторый дискомфорт, но не боль. Именно поэтому перед взятием мазка доктор делает массаж уретры или предстательной железы .

Перед тем как доктор направит пациента на сдачу анализов на гонорею, он предупредит его том, что накануне анализов принимать медпрепараты нельзя.

Чтобы результат был правдоподобным мужчине с утра нужно подмыться, и рассчитать время таким образом, чтобы не ходить по маленькому как минимум в течение 2 часов до взятия материала.

В государственных поликлиниках и частных клиниках цена мазка на гонорею у мужчин и женщин может существенно отличаться. Также это зависит от региона.

Как берется мазок на гонорею у женщин

Важно воздержаться от мочеиспускания за пару часа до самой процедуры. Ватным тампоном мазок берется непосредственно из влагалища или из уретры.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов на гонорею?

Чтобы получить достоверные результаты следует придерживаться определенных правил:

  • Анализы на гонорею нужно сдавать перед тем, как пациент начнет назначенное лечение;
  • Перед сдачей анализа нужно подготовить наружные половые органы, выполнив утреннюю гигиену. При этом пользоваться антибактериальными средствами нежелательно;
  • Нельзя ходить в туалет по-маленькому в течение 2-3 часов;
  • За 3 дня до, непосредственно, самого взятия анализа следует воздержаться от интимной близости;

Если все же одно из вышеуказанных рекомендаций было не соблюдено, вам следует предупредить об этом своего доктора. Вполне возможно, что он перенесет дату сдачи анализов.

Сколько ждать результаты анализа на гонорею? Сколько он делается?

В зависимости от метода анализа, время готовности результата отличается

Мазок на гонорею является одним из самых точных методов выявления возбудителя. В комплексе назначаются общий анализ крови и мочи.

Иногда подозрение на гонорею, составленное на основе жалоб пациента, не подтверждается, а обильные выделения могут возникнуть в результате воспалительных реакций, проходящих в уретре. Часто это явление возникает из-за большого количества патогенных микроорганизмов.

Но вопрос «сколько делается мазок на гонорею? Сколько ждать результаты анализов?» Вам дадут разные ответы. Время готовности мазка зависит от метода его диагностирования. К примеру, результаты бакпосева вы получите через одну неделю.

Если вы не согласны ждать так долго, вы можете сделать экспресс-тест на гонорею. Использовать его можно самостоятельно. Купить такой тест можно в аптеке. Пользоваться тестом удобно и, прочитав инструкцию, все будет понятно. Но у него есть недостаток. Результаты, которые он показывает, могут оказаться недостоверными. Именно поэтому надежнее всего сдавать мазок из уретры .

В лабораторных условиях мазок на гонорею исследуется в тот же день, в день забора. Как правило, результат будет готов буквально на следующий день и ваш лечащий врач — дерматовенеролог его расшифрует. В некоторых случаях нужно будет сдать анализ повторно или пройти дополнительное обследование: цитологию, колькоскопию.

Расшифровка результатов на гонорею

При обнаружении возбудителя методом ПЦР указываются следующие данные:

  1. Повышенное количество лейкоцитов: (более 10 — воспалительный процесс, от 20 до 30 — острый воспалительный процесс);
  2. Повышенный эпителий;
  3. Грамотрицательные бактерии при окраске.

Результат анализа на гонорею будет положительным если:

Бактериальные клетки активно размножаются, определяется тип возбудителя. Как только результаты мазка будут готовы, пациента направляют на консультацию к венерологу, который и занимается лечением гонореи.

Чтобы обезопасить себя от венерических заболеваний, в том числе и от гонореи, следует соблюдать профилактические меры и незамедлительно обращаться к доктору при первых признаках заболевания. На начальном этапе развития болезни, ее лечение будет более эффективным, а прогнозы на полное выздоровление более оптимистичными.

Использованные источники: sila-muzhchinyi.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Литература по гонорее

  Гонорея чем опасна

  Лечиться ли гонорея

  Трихопол лечит гонорею или нет

  Лечение гонореи последствия

  Как вылечить гонорею у мужчины

Как диагностировать (определить) гонорею — анализ крови, ПЦР, методы провокации

Гонорея – это передающееся половым путем инфекционное заболевание мочеполового тракта.

Возбудитель болезни и механизм заражения

Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия из рода нейссерий. К этой группе также относится менингококк – возбудитель менингита.

Гонококк плохо сохраняется в окружающей среде за пределами человеческого организма. Диапазон температуры, в котором он может существовать: 18-56 градусов. Солнечные лучи, высушивание действуют на бактерию губительно.

Гонококковая инфекция поражает слизистые оболочки. Она может развиваться в мочеполовом тракте, прямой кишке, небных миндалинах, носоглотке, конъюнктиве глаза.

Гонорея передается преимущественно половым путем. Возможно также заражение ребенка в родах от больной матери. Изредка у девочек регистрируются случаи бытовой передачи болезни через предметы туалета.

Инкубационный период, как правило, составляет от 2 до 14 дней.

Симптомы болезни у мужчин

Основным симптомом острой гонореи у мужчин являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры). Выделения сопровождаются жжением и болью при мочеиспускании. Больные мужчины отмечают слипание наружного отверстия уретры по утрам.

Иногда в самом конце мочеиспускания появляется капля крови (при распространении инфекции на задний участок уретры и мочевой пузырь). Если воспаление переходит на придаток семенника, появляется боль в области мошонки и ее припухание.

При хронической вялотекущей гонорее у мужчин может не быть почти никаких жалоб. Выделения из уретры при хронической форме скудные (одиночная капля). Постепенно проявляются расстройства половой функции (нарушение эрекции, преждевременная эякуляция).

Симптоматические проявления у женщин

Основные проявления острой формы заболевания у женщин включают выделения из влагалища, боли во время полового акта, болезненное мочеиспускание, различной интенсивности боли в нижних отделах живота.

Гонококковая инфекция у женщин помимо мочевых путей почти всегда захватывает шейку матки.

Болезнь у женщин часто протекает в стертой форме. Около 50% пациенток не предъявляют активных жалоб.

Какие анализы нужно сдать при обследовании на гонорею

Диагностика данной инфекции строится на лабораторных исследованиях. Это преимущественно связано с тем, что клиническая картина гонококковой инфекции неспецифична. Боль и выделения из мочеполовых путей как у мужчин, так и у женщин могут быть при большом количестве самых различных болезней.

Ключевыми методами лабораторной диагностики гонореи, т.е. непосредственными анализами на гонорею, являются микробиологические исследования.

Микробиологические методы

Микробиологические методы направлены на выявление и определение вида возбудителя инфекции. Различают бактериоскопический и культуральный способ.

Бактериоскопия – это изучение особым образом окрашенного мазка под микроскопом на предмет наличия бактерий. Для бактериоскопии берется мазок-соскоб из уретры или другого органа, пораженного воспалением. Бактериоскопическое исследование широко используется во всем мире. Его преимуществами являются быстрота, дешевизна и высокая достоверность. Если при бактериоскопии обнаруживается гонококк, дальнейшие диагностические мероприятия, как правило, не нужны.

К сожалению, выявить гонококки в мазке не всегда удается. Отсутствие гонококков в изучаемом мазке не позволяет исключить диагноз «гонорея».

Второй метод, используемый для выявления гонококков, – культуральный. Его смысл состоит в том, что набранный в очаге болезни биологический материал (выделения из уретры или влагалища) помещается на специальные среды для выращивания колоний бактерий. По виду образовавшихся колоний (культур) можно точно сказать, какие микроорганизмы их создали.

Культуральный метод точен, относительно дешев, но требует времени на выращивание культуры гонококка (до 7 дней) и специальных лабораторных условий. Еще одним достоинством метода является возможность определить чувствительность гонококка к различным антибиотикам.

В некоторых случаях микробиологические исследования недостаточно проясняют ситуацию. Тогда приходится прибегать к молекулярно-генетическим способам определения возбудителя гонококковой инфекции. К ним относятся ПЦР и ЛЦР.

Роль ПЦР и ЛЦР в лабораторной диагностике триппера

ПЦР – это полимеразная цепная реакция. ЛЦР – сокращенное название лигазной цепной реакции. Оба метода направлены на выявление генетического материала гонококков в выделениях из уретры или других биологических средах.

ПЦР и ЛЦР обладают высокой чувствительностью и делаются быстро. Проблему составляет высокая стоимость исследований. ЛЦР к тому же труднодоступна из-за того, что ее делают в небольшом количестве лабораторий. ПЦР более широко распространена.

Реакция Борде-Жангу – анализ крови

Реакция Борде-Жангу относится к серологическим методам исследования. Слово «серологический» происходит от слова «serum» – сыворотка.

Для анализа берется сыворотка крови больного. В ходе исследования определяется наличие в кровеносном русле человека антител к возбудителю гонореи.

Метод имеет ряд недостатков, применяется ограниченно, в основном при хронической гонококковой инфекции.

Что такое провокация гонореи и как она выполняется

Провокация при гонорее проводится при скрыто протекающем воспалении, когда есть подозрения на гонококковую инфекцию, но гонококк не был выделен при обычном исследовании. Провокацией называют действие, направленное на выход гонококков из стенок мочеполового тракта в просвет органов, где возбудителя можно выявить бактериоскопически или культурально.

Провоцировать «выход» гонококков можно химическим, термическим, биологическим путем. Так, при использовании химического метода слизистую оболочку мочеиспускательного канала смазывают нитратом серебра. Через день после провокации, а также на вторые и третьи сутки берется мазок из уретры для исследования на наличие возбудителя инфекции.

Необходимо сказать, что провокация гонореи считается методом с недоказанной диагностической эффективностью и не применяются в США и странах Западной Европы. В Российском национальном руководстве по дерматовенерологии этот способ диагностики также оценивается скептически.

Другие анализы

При гонорее нужно сдать общеклинические анализы мочи и крови. Они не выявят возбудителя, но покажут степень выраженности воспалительной реакции.

Так, в общем анализе крови при острой гонококковой инфекции обычно бывает повышена СОЭ и увеличено число лейкоцитов. В анализе мочи отображается повышение числа лейкоцитов, уровня белка и некоторые другие воспалительные изменения.

Для определения уровня поражения мочевыводящих путей проводится двухстаканная проба. Если инфекционный процесс охватывает только передние отделы уретры, первая проба мочи будет мутной, а вторая прозрачной. Если гонококковое воспаление распространилось на задний участок уретры и мочевой пузырь, мутными будут обе пробы мочи.

Как определить гонококковую инфекцию в домашних условиях

Существуют экспресс-тесты для самостоятельной диагностики гонореи. По внешнему виду они похожи на тест-полоску для выявления беременности. Эти тесты могут служить для ориентировки, но для установления точного диагноза необходимо посетить врача.

Использованные источники: zpppstop.ru