Гонорея приказ

Гонококковая инфекция

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Гонококковая инфекция – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококками (Neisseria gonorrhoeae) — Грам-отрицательными диплококками, представляющими собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии /1,2/.

А 54.9 Гонорея неуточненная

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: госпитализация не проводится.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

— дисфункциональные маточные кровотечения;
У более 50% женщин при поражении нижних отделов мочеполового тракта отмечается бессимптомное течение инфекции.

У более 85% лиц обоего пола отмечается бессимптомное течение проктита, фарингита — у более 90%.

Для детей характерна выраженная клиническая картина и многоочаговость поражения. У младенцев, рожденных инфицированными матерями, возможно инфицирование и развитие конъюнктивита.

У лиц обоего пола при гонорее инфицируются миндалины, слизистые полости рта, область ануса, прямая кишка.

— увеличение и болезненность предстательной железы при пальпации.

— Определение гонококка в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции: обнаружение антигена и антител к Neisseria gonorrhea.

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

— Цефиксим (таблетки 200, 400 мг);  Спектиномицин (порошок для приготовления суспензии для в/м введения 2000 мг: фл. в компл. с растворителем);
— Цефотаксим (порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения 500 и 1000 мг во флаконе).

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): нет.

Терапия сопутствующей хламидийной инфекции у больных гонореей Пациенты, инфицированные гонореей, нередко бывают инфицированными C. trachomatis. В случае лабораторного подтверждения C. trachomatis как коинфекции, оправдано назначение азитромицина в терапии неосложненной гонореи в сочетании с неосложненным хламидиозом. Однако предпочтительным все же является назначение цефтриаксона и антибиотика из группы макролидов (препараты выбора) или доксициклина в соответствующих дозах [16,17,18].

Цефтриаксон является антибиотиком выбора для терапии любых форм гонореи у детей. Другой антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения цефотаксим может применяться только для лечения гонококкового конъюнктивита.

Все дети должны быть обязательно обследованы на сифилис и хламидийную инфекцию.

Наиболее тяжелыми проявлениями гонококковой инфекции у новорожденных являются офтальмобленнорея и сепсис, включая такие осложнения как артрит и менингит. К другим, менее тяжелым формам гонореи у новорожденных относятся вагинит, уретрит, ринит.

Превентивная терапия гонореи может быть рекомендована новорожденным из группы повышенного риска, а также новорожденным с конъюнктивитом, у которых в мазках отделяемого из конъюнктивы не обнаруживаются гонококки.

При отсутствии клинического улучшения необходимо провести лабораторное обследование на наличие сопутствующей инфекции, вызванной C. trachomatis как у новорожденного, так и у его матери. Матери новорожденных больных гонореей, а также их половые партнеры должны пройти обследование, а при необходимости – и лечение в соответствие с рекомендациями по терапии гонореи у взрослых.

Матери новорожденных, больные гонореей и их половые партнеры должны пройти обследование, а при необходимости – лечение в соответствии с рекомендациями по терапии гонореи у взрослых.

Следует обработать оба глаза новорожденного сразу после родов. Если профилактика не была произведена в родильном зале, то ее обязательно следует провести в последующем как можно в более ранние сроки. При этом профилактика конъюнктивита осуществляется как детям, родившимся естественным путем, так и детям, родившимся путем кесарева сечения. Наиболее предпочтительным считается использование одноразовых пипеток или ампул.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

— Подготовка волонтеров, учащихся образовательных учреждений для проведения бесед о безопасном поведении и распространении литературы информационно-образовательного характера по вопросам профилактики ИППП [1].

Использованные источники: diseases.medelement.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лекарства от хронической гонореи

  Чем лечат гонореею

  Нео-пенотран и гонорея

  Гонорея без признаков у мужчин

  Анализ на гонорею в хеликс

  Особенности хронической гонореи

Гонорея. «Инструкция по лабораторной диагностике гонореи; Приказ МЗРБ 20.05.09

«Инструкция по лабораторной диагностике гонореи; Приказ МЗРБ 20.05.09

№ 485.

Диагнозустанавливается на основании положительных результатов микроскопического(мазок), культурального(посев) или молекулярно- биологического исследования( МАНК) материалов из мочеполовых путей.

Контроль излеченности по гонококковой инфекции проводится не ранее чем через 10-14 дней после окончания лечения культуральным методом и не ранее, чем через 3-4 недели методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

Перечень медицинских показаний для обследования: наличие жалоб на выделения гнойные или слизисто-гнойные из мочеполовых путей, зуд, жжение, боли внизу живота, усиление белей, кровянистые выделения; эктопия шейки матки, бесплодие, невынашивание беременности, беременные женщины*(трижды: 1-ое — при постановке на учет; 2-е – 27-30 недель: 3-е – 36-40 недель), роженицы без обменных карт в родильных домах, родильницы с осложненным течением послеродового периода 5-6 сутки после родов, декретированных профессий при проведении обязательных медицинских осмотров*(мазок),подвергшиеся сексуальному насилию, проходящие скрининговое обследование на другие ИППП* или с установленным диагнозом ИППП ; дети с вульвовагинитом . При подтверждении гонококковой этиологии вульвовагинита обследуются родители. Вид исследования культуральный или МАНК.

Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 719 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Цистит или гонорея как отличить

  Лечения гонореи и уреаплазмоза

  Как сдают анализы на гонорею у мужчин

Клинические симптомы и современные принципы лечения гонореи

Гонорея – антропонозное инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae.

В последнее время отмечается рост заболеваемости гонореей, в том числе и среды развитых стран.
В 2018 году поступило сообщение о выделении штаммов Neisseria gonorrhoeae, обладающих стойкостью к большинству используемых в лечении заболевания антибиотиков. Это еще раз напомнило врачам о чреватости неуместного назначения антибактериальных препаратов и актуальности проблемы антибиотикорезистентности в мире.

Особенности этиологического возбудителя гонореи — Neisseria gonorrhoeae

Этиологической причиной развития гонореи являются микроорганизмы Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательные бактерии, расположенные попарно и несколько напоминающие кофейные зерна.

Гонорея представляет собой заболевание, передающееся половым путем. Заражение возможно как при классическом сексуальном контакте, так и при анальном и оральном сексе. В последнем случае заболевание может напоминать ангину.

Существует интранатальный механизм передачи гонореи, приводящий к развитию бленнореи у новорожденных. Сегодня бленнорея практически потеряла свою актуальность вследствие активной профилактики заболевания в роддомах.

Клинические симптомы гонореи и возможные осложнения заболевания

Клинические симптомы гонореи развиваются через 2-5 дней после заражения у мужчин и несколько позже у женщин.

В наше время большую опасность представляет широкое распространение стертых и бессимптомных форм гонореи.

Манифестное острое течение гонореи характеризуется наличием вагинальных выделений гнойного характера, болей при мочеиспускании у женщин, симптомов уретрита у мужчин.

Инфекция имеет тенденцию к распространению и поражению яичек, мочеточников, мочевого пузыря.
Во многих случаях гонорея является причиной развития бесплодия.

Следите за нашими новостями в Facebook

Диагностика гонореи: полимеразная цепная реакция и культуральное исследование

Наиболее чувствительным и специфическим методом диагностики гонореи является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Материалом для исследования могут быть моча (первая порция), а также патологические выделения из уретры, шейки матки, глотки и прямой кишки.

Учитывая широкое распространение микст-инфекции хламидийной и гонококковой этиологии, всем пациентам с подозрением на гонорею также рекомендуется проводить специфическую диагностику хламидиоза.

Для определения чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам обязательным методом диагностики является культуральное исследование. Забор материала необходимо осуществить до назначения эмпирической антибактериальной терапии.

Лечение гонореи: международные терапевтические рекомендации

Согласно международным рекомендациям, схема эмпирической антибиотикотерапии гонореи включает назначение однократной внутримышечной инъекции цефтриаксона в дозе 500 мг и перорального приема азитромицина в дозе 2г.

Лечение гонореи заключается в назначении однократной внутримышечной инъекции цефтриаксона в дозе 500 мг и перорального приема азитромицина в дозе 2г.

При осложненной гонорее необходимо назначение цефтриаксона в дозе 1 г один раз в день, длительность лечения составляет от 3 до 5 суток.

Через 3 недели после лечения необходимо повторить тест на определение нуклеиновой кислоты Neisseria gonorrhoeae. Важно проводить лечение обоих партнеров одновременно.

Лечение гонореи антибиотиками группы фторхинолонов сегодня не рекомендуется вследствие широко распространения антибиотикорезистентных штаммов бактерий.

Использованные источники: estet-portal.com