Гонорея осложненная и неосложненная

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое инфекционным возбудителем гонококком, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся в основном поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Также наблюдается гонококковое поражение слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется главным образом после орогенитальных или гомосексуальных контактов. При распространении инфекции в патологический процесс могут вовлекаться придатки яичка и предстательная железа у мужчин, эндометрия и органы малого таза у женщин. Также может наблюдаться гематогенное распространение инфекции из области слизистых оболочек, хотя это явление встречается редко.

Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов, некоторая специфика в распространении инфекции, клинические проявления, течение гонореи, развитие осложнений и различие в лечении этих больных служат основанием для выделения мужской, женской и детской гонореи.

Код по МКБ-10

Причины гонореи

Источником заражения являются главным образом больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как у них хронический процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется. Это приводит к таким осложнениям, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов могут приводить к нарушению проходимости маточных труб, что, в свою очередь, может приводить к репродуктивным нарушениям, в том числе бесплодию, внематочной беременности и т. п.

В отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохраняется невысохший гонорейный гной Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

В зависимости от интенсивности, реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины различают следующие формы гонореи:

  • свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2-х месяцев;
  • хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2-х месяцев;
  • латентную, или гонококконоситсльство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.

Следует отличать гонококковую инфекцию, впервые возникшую у больного, от повторяющейся (реинфекция) и рецидива заболевания. У одних пациентов гонорея протекает без осложнений, у других — с осложнениями. Выделение неосложненных и осложненных форм гонореи обязательно. Также различают экстрагенитальные и диссеминированные формы гонореи.

Что беспокоит?

Острая гонорея

Клинические симптомы гонореи у мужчин характеризуются выделениями из уретры, а также зудом и жжением при мочеиспускании. При объективном осмотре губки уретры резко гиперемированы, отечны, сама уретра инфильтрирована, пальпаторно отмечается болезненность. Из уретры свободно вытекают обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета, которые нередко мацерируют внутренний листок крайней плоти. При позднем обращении можно наблюдать гиперемию и отечность кожи головки полового члена и крайней плоти. На головке полового члена могут образовываться поверхностные эрозии. При ректальном инфицировании наблюдаются выделения из ануса или боли в промежности. У мужчин моложе 40 лет. а также у лиц с пониженной сопротивляемостью эпидидимит возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Заболевание начинается внезапно с болей в области придатка яичка и в паховой области. У больных наблюдаются повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована, складчатость кожи отсутствует. Гонококковое поражение придатков приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичка. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие. Бессимптомное течение может наблюдаться в 10 % случаев при поражении уретры, 85 % — при поражении прямой кишки, 90 % — при поражении глотки. Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) наиболее часто проявляется повышением температуры тела. поражением суставов (одного или нескольких) и кожи. Проявление гонококкового дерматита сопровождается образованием некротических пустул на эритематозном основании, а также могут наблюдаться эритематозные и геморрагические пятна, папуло-пустулы, пузыри. Наиболее частой локализацией высыпаний являются дистальные участки конечностей или вблизи пораженных суставов. Также поражаются влагалища сухожилий, преимущественно кистей и стоп (теносиповит). ДГИ чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Риск развития ДГИ повышается во время беременности и в предменструальный период. Проявление гонококковой инфекции в виде менингита или эндокардита встречается очень редко.

Клинические симптомы гонореи у женщин протекают почти бессимптомно, что приводит к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Первичной локализацией поражения является канал шейки матки, причем воспалительные изменения развиваются как в покровном эпителии, так и в строме слизистой оболочки матки. Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) наблюдается у 70 90 % больных, а поражение вульвы и влагалища обычно развивается вторично. При осмотре выделения имеют слизисто-гнойный характер, могут отмечаться контактные кровотечения. Поражения базального слоя эндометрии возникают в результате проникновения гонококков в полость матки во время менструации или после родов и абортов. Проникновение гонококков из эндометрия в мышечный слой матки (эндометрит) чаше наблюдается после аборта и родов. Характерным для восходящей гонореи является быстрое распространение инфекции из матки на маточные трубы, яичники, брюшину. При распространении гнойного процесса в полость газовой брюшины возникает пельвиоперитопит, богатый фибрином транссудат вызывает образование спаек и сращений маточной трубы и яичника с соседними органами. Это сопровождается острой болью в нижней части живота и болезненностью при пальпации, повышением температуры тела до 39° С.

В 50 % случаев при поражении шейки матки, 85 % случаев — прямой кишки и 90 % — глотки наблюдается бессимптомная инфекция.

Инфекция часто протекает как смешанная (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная и т. п.). Как правило, инфицируются несколько органов (многоочаговое поражение).

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных

Поражение конъюнктивы глаз у новорожденных происходит во время прохождения через родовые пути больной гонореей матери и сопровождается покраснением, отечностью, склеиванием век. Из-под их краев или внутреннего угла глаза вытекает гной, конъюнктива глаза становится гиперемированной, набухает. Если своевременно не начать соответствующее лечение, возможно изъязвление роговицы вплоть до ее перфорации, что может привести в последующем к полной слепоте. Гонококковое поражение глаз у взрослых может быть результатом гонококкового сепсиса или чаще всего прямого переноса инфекции руками, «грязненными выделениями из мочеполовых органов. При воспалении конъюнктивы появляется гнойное отделяемое, частичное или даже полное ее разрушение.

Показания к тестированию

  • симптомы или признаки выделений из уретры;
  • слизисто-гнойный цервицит;
  • наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем (ИППП) или ВЗОМТ;
  • скрининг на ИППП по просьбе пациента или с недавним появлением нового полового партнера;
  • выделения из влагалища при наличии факторов риска ИППП (возраст моложе 25 лет, недавно появившийся половой партнер);
  • острый орхоэпидидимит у мужчин моложе 40 лет;
  • острый ВЗОМТ;
  • случайная половая связь без средств предохранения;
  • гнойный конъюнктивит у новорожденных.

Лабораторная диагностика

Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhea в материалах из гениталий, прямой кишки. глотки, глаз с помощью одного из методов.

Быстрый диагностический тест (микроскопия окрашенных по Граму метиленовым синим мазков из уретры, шейки матки или прямой кишки) позволяет быстро выявить типичные грамотрицательные диплококки.

Все образцы необходимо исследовать с помощью культурального метода и амплификационных методов определения антигена (амплификация нуклеиновых кислот).

Дополнительные исследования

  • постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  • определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретроскопия, кольпоскопия;
  • цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки;
  • 2-стаканная проба Томпсона;
  • исследование секрета предстательной железы.

Целесообразность проведения провокации решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность проведения дополнительных исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции.

Кратность серологических исследований: до лечения, повторно — через 3 месяца (при неустановленном источнике заражения) на сифилис и через 3-6-9 месяцев на ВИЧ, гепатит В и С.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Мой парень заболел гонореей

  Гонорея u c

  Гонорея носитель

  Может ли быть из за гонореи задержка месячных

  Трихомониаз и гонорея у мужчин

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение. Методы диагностики гонореи у женщин включают в себя осмотр на кресле и лабораторные исследования (микроскопию мазков, бакпосев выделений, ПЦР, ПИФ). Этиотропная атибиотикотерапия проводится цефалоспоринами, пенициллинами, фторхинолонами.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею — Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея нижних мочеполовых путей

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями. Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом. В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения. При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота. При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса. На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза. Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула. Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит — трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

Диагностика гонореи у женщин

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага). Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ. Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение — удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах. После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин. Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Вызываемые последствия от гонореи

  Анализ на гонорею как берется

  Гонорея через слюну

  Вылечилась от гонореи

  Гонорее и хламидиозе

  Излечим гонорея

Осложнения гонореи у женщин и мужчин

Такое венерическое заболевание, как гонорея, не относится к «очень страшным» болезням, она скорее больше подходит к категории крайне неприятных. Но это определение подходит только к острой гонорее, в остальных же случаях она является не только серьезной болезнью, но и в ряде случаев опасной, причем из-за ее последствий, без лечения эта патология перейдет в хроническую форму и даст многочисленные осложнения.

Заражение гонореей чаще всего может произойти при половых контактах, но возможен и бытовой путь — через общие предметы личной гигиены, спальные принадлежности, при несоблюдении правил гигиены.

Острая гонорея у девушек ограничивается, как правило, поражением влагалища, уретры и цервикального канала. У мужчин острый процесс ограничивается лишь уретрой. В отсутствии лечения происходит переход гонореи в хроническую форму, и тогда могут вовлекаться и верхние этажи мочеполовой системы.

В клинической венерологии различают несколько видов гонореи:

  • Острая гонорея (свежая)
  • Хроническая гонорея (запущенная)
  • Латентная гонорея (бессимптомная или с малым количеством симптомов)

Кроме того, различают осложненную и неосложненную гонорею. Все эти формы могут протекать и у мужчин, и у женщин. Однако женщины имеют латентную гонорею чаще. В некоторых случаях они могут являться лишь носителями инфекции, и при этом не иметь никаких клинических проявлений.

Осложнения гонореи

Первая общеизвестная опасность, которую несет гонорея — бесплодие, как мужское, так и женское. Второй, не менее известной опасностью, является склонность к присоединению вторичной инфекции — хламидиоза, кандидоза, уреаплазмоза, сифилиса, ВИЧ.

А вот чем еще чревата запущенная гонорея, знают далеко не все. Поэтому на этом вопросе следует остановиться более подробно.

Запущенная форма гонореи развивается далеко не сразу — от момента заражения должно пройти более 2 месяцев, при этом больной не проходит соответствующего лечения. В некоторых случаях запущенная гонорея развивается не по халатности больного, а по незнанию о существовании у него этого заболевания. Как говорилось об этом выше, чаще такая ситуация возможна у женщин.

Осложненная гонорея чревата поражением не только нижних этажей мочеполовых органов, но и подъемом инфекции вверх, в матку, мочевой пузырь, почки, простату, семенные пузырьки. В особо тяжелых случаях, при генерализации процесса, происходит рассеивание гонококков по всему организму. Они могут осесть практически на любых слизистых оболочках, но излюбленными местами являются носоглотка, сенсорный аппарат, сердце, плевральная и брюшная полость.

Осложнения гонореи у женщин

Наиболее частые осложнения гонореи у женщин больше относятся к органам репродукции и мочевыделительной системе:

  1. Бесплодие;
  2. Разрыв маточных труб;
  3. Спаечный процесс в брюшной полости;
  4. Пельвиоперитонит;
  5. Нарушение менструального цикла.

Многие женщины после запущенной гонореи имеют трудности в вынашивании ребенка, у них часто бывают самопроизвольные выкидыши и мертворожденные дети. Если же женщина, будучи больной гонореей, забеременела и при этом не проходит никакого лечения по этому поводу, вероятность инфицировать ребенка в родах равна практически 100%.

В этом случае ребенок незаслуженно получит от матери гонобленнорею, которая тоже представляет опасность — без лечения возможна полная потеря зрения. А учитывая, что у новорожденных процесс всегда имеет двухсторонний характер, то опасности подвергаются одновременно оба глаза.

Также у части женщин после перенесенной в прошлом гонореи может наблюдаться нарушение менструального цикла. Эти нарушения в большой степени связаны с поражением эндометрия матки и маточных труб, в качестве осложнения.

При проникновении инфекции в бартолиновые железы развивается крайне болезненное заболевание — бартолинит. Обычно эта патология возникает во время истечения гнойных выделений из влагалища в проток бартолиновой железы. В ряде случаев происходит закупорка секретом протока и образуется ложная киста, но, если присоединяется какой-либо вид патогенной флоры, ложная киста преобразуется в истинную. В этом случае существует лишь один метод лечения — хирургический.

Вовлечение в процесс ампулы прямой кишки и ануса приводит к гонорейному проктиту. В прямой кишке появляется жжение и зуд, которые усиливаются при ходьбе и дефекации. На слизистой оболочке могут появляться язвы и эрозии, тогда вместе с калом выходит гной и кровь в незначительных количествах. Если проктит имеет длительное течение, то может развиться парапроктит и сужение прямой кишки.

Гонорейное воспаление может подниматься вверх и через цервикальный канал попасть в матку, маточные трубы и яичники. Подъем инфекции чаще всего бывает во время месячных, абортах, различных диагностических манипуляциях. Вовлечение в процесс матки называется эндометритом. При этом наблюдается усиление месячных, появляется сильная боль в нижней трети живота, может незначительно повыситься температура, появиться тошнота.

Женщина замечает, что вместе с маточной кровью выходит гной. При осмотре влагалище и матка очень болезненны. В том случае, если гонорейный эндометрит затянулся и приобрел хроническое течение, то единственным симптомом, который может выдавать это осложнение, будет обильное выделение крови во время месячных.

Когда инфекция продолжает подниматься вверх и достигает маточных труб и яичников, развивается сальпингоофорит, он практически всегда имеет двухсторонний характер. Наиболее характерные симптомы — болезненное и частое мочеиспускание, боль в животе, температура выше нормы, тошнота, слабость, потливость, напряжение брюшной стенки, маточные кровотечения не связанные с месячными. При переходе заболевания в хроническую фазу, симптомы стихают и беспокоить могут только периодические маточные кровотечения. Это заболевание чревато еще одним осложнением — маточной непроходимостью и склонностью к внематочным беременностям или бесплодием.

В запущенном состоянии гонорея может поражать не только половые органы малого таза, но и брюшную полость. Это довольно серьезное осложнение, которые без обращения к врачу и срочного лечения иногда приводит к весьма плачевным последствиям. Очень часто в этом случае может потребоваться оперативно-диагностическое вмешательство — лапароскопия, которая позволяет не только выявить обширность процесса, но и произвести необходимые лечебные мероприятия. Пельвиоперитонит в некоторых случаях осложняется спаечным процессом, изменением конфигурации органов малого таза, бесплодием.

Осложнения гонореи у мужчин

Что же касается осложнения гонореи у мужчин, то их тоже достаточно много, часть из них ведет к бесплодию, остальная может нарушать работу мочеполовой сферы, приводить к различным дефектам. К наиболее частым осложнениям относят:

  • Орхиэпидидимит;
  • Простатит;
  • Омертвение яичка;
  • Сужение мочеиспускательного канала;
  • Бесплодие и импотенция.

Эпидидимит — лидирует в списке осложнений. В этом случае гонококки поражают семенной проток в придатках яичка. Возникают тянущие боли в промежности и в области мошонки, в некоторых случаях наблюдается повышение температуры до высоких цифр, больного сотрясают ознобы. При этом осложнение возникают трудности при передвижении, больной не может свести ноги, поэтому необходим постельный режим. Если процесс перешел и на яички, развивается орхит. Чаще всего происходит одновременное поражение этих структур с развитием орхиэпидидимита.

Помимо инфицирования яичка и его придатков, возможно поражение семявыносящего протока и семенного канатика — деферентит и фуникулит. В случае перехода процесса на простату возникает гонорейный простатит, который в конечном итоге может привести к ослаблению эрекции, снижению силы оргазма и даже бесплодию.

Также могут развиваться воспалительные явления в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре и даже почках, крайней плоти и головке полового члена (баланопостит), а через некоторое время происходит сужение отверстия препуциального мешка и развивается фимоз. При этом возникает сильная гиперемия как крайней плоти и ее внутреннего листка, так и головки полового члена, а также наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Мочеиспускание вызывает массу болезненных ощущений, оно становится частым, появляется боль в нижней части живота и по ходу мочеиспускательного канала. После сна может присутствовать симптом «утренней капли» — выделение небольшого количества гнойного экссудата, а по ночам беспокоить болезненные эрекции, которые не связаны с сексуальным объектом.

Стриктуры мочеиспускательного канала возникают после уретритов. Канал настолько сужается, что выделение мочи крайне затрудняется, а в некоторых случаях становится невозможным. Естественно, таблетированными средствами при этом осложнении помочь больному уже нельзя, необходимо хирургическое лечение. Кроме того, вследствие затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря, создаются благоприятные условия для появления в нем воспаления. Из-за этого развиваются свищи, флегмоны и септическое поражение почечной ткани. А эти состояния уже представляют угрозу для жизни больного.

Использованные источники: tvoelechenie.ru