Гонорея конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея, гонобленнорея) – воспалительная реакция конъюнктивы, вызываемая возбудителем гонореи (гонококками – neiserria gonorrhoeae). Данная патология наблюдается у новорожденных, детей и возрастных пациентов.

Бленнорея – достаточно опасное заболевание для глаз, особенно для роговой оболочки.

Пути заражения

Инфицирование новорожденного происходит, как правило, во время родов при прохождении ребенка через родовые пути больной матери. Если же симптомы проявляются более чем через 5 дней, это говорит о том, что инфекция была занесена после родов (например, через предметы обихода).

У детей и взрослых гонобленнорея может развиться, если не соблюдать простые гигиенические правила – не использовать одно полотенце для тела и лица, не мыть руки после туалета. Таким образом, гонококки заносятся на конъюнктиву контактным путем.

Симптоматика

У новорожденных

Клинические симптомы развиваются в течение первых дней жизни ребенка – как правило, на 2-3 день. Сначала появляется водянистое отделяемое из глаз, затем – отек век, кожа которых становится красной и очень плотной. Глаза открываются с трудом, из глазной щели выделяется экссудат с примесью крови. Конъюнктива становится отечной, ярко-красной, рыхлой, при прикосновении часто кровоточит.

Через несколько дней видимые воспалительные явления (отек и покраснение) уменьшаются, однако полностью не проходят. При этом, отделяемое становится желтоватого оттенка (появляется гной). Окончательно воспаление стихает в течение месяца.

Гонококковый конъюнктивит наиболее опасна в первые дни после начала заболевания, так как сильный отек нарушает питание тканей роговицы. При наличии гнойного экссудата на ней формируются язвы, которые могут расплавить роговую оболочку. В результате происходит перфорация (прободение) роговицы, и инфекция проникает в глазное яблоко, вызывая в нем воспалительную реакцию (эндофтальмит). Такие осложнения могут привести не только к слепоте, но и гибели глаза.

Однако далеко не во всех случаях происходит перфорация, нередко язвы самостоятельно очищаются и со временем превращаются в участки помутнения (бельмо).

У новорожденных грозные осложнения бленнореи в виде прободения роговицы и эндофтальмита встречаются достаточно редко.

У детей

Гонококковый конъюнктивит у детей старшего возраста протекает в более тяжелой форме. Нередко воспаление сопровождается нарушением общего состояния (лихорадка, боли в мышцах и суставах). Как правило, поражается только один глаз, но процесс распространяется на роговицу, что повышает риск развития осложнений в виде язвы роговой оболочки с прободением и последующего эндофтальмита.

У взрослых

У возрастных пациентов гонобленнорея протекает еще тяжелее, с ярко выраженными признаками нарушения самочувствия. Как и у детей, чаще поражается только один глаз. Однако воспаление нередко переходит на роговую оболочку, что приводит к образованию на ней помутнений и, с большой долей вероятности, – к слепоте.

Диагностика

Диагноз гонококковый конъюнктивит ставится на основании характерной клинической картины заболевания, однако для подтверждения проводится лабораторное исследование отделяемого для выявления возбудителя (гонококка).

Дифференцировать патологию нужно с хламидиозным поражением конъюнктивы, которое практически всегда развивается после первой недели жизни ребенка, и при котором значительно меньше выделений из глаза.

Лечение

Лечение назначает офтальмолог совместно с дерматовенерологом. Показана местная и общая терапия:

  • Антибиотики широкого спектра и сульфаниламидные препараты внутрь (дозировка – в зависимости от возраста).
  • Местная терапия – частые промывания глаз растворами антисептиков, закапывания в глаз капель с противомикробным и противовоспалительным эффектом.

Курс лечения составляет от 10 до 15 дней, после чего обязательно проводят повторное исследование мазков конъюнктивы.

Профилактика

Меры профилактики перечислены ниже.

  • Комплексное обследование беременных с целью выявления гонореи на ранних стадиях (при выявлении – обязательно лечение).
  • Обработка глаз новорожденного тампонами, смоченными в растворах антисептиков (например, фурацилина), закапывание капель с антибиотиком.
  • У детей и взрослых – соблюдение правил личной гигиены (использование только своих средств гигиены, раздельных полотенец для лица и тела, мытье рук после туалета и т.д.).

Рекомендуем прочитать статью о том, как быстро вычислить конъюнктивит и как с ним бороться, а также разобраться с рисками этого заболевания.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Использованные источники: ofthalm.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Причина гонореи

  Цефтриаксон в лечение хронической гонореи

  Тетрациклины в лечении гонореи

  Гонорея способы заражения я

Гонорейный конъюнктивит: симптомы и лечение

Одной из тяжелейших форм болезней конъюнктивы является гонорейный конъюнктивит, вызывающий поражение глаз вплоть до слепоты, возможны поражения клапанов сердца, суставов. Раньше заболевание часто встречалось у новорождённых, основной причиной являлось попадание на слизистую глаз новорождённого секрета половых путей матери, содержащего гонококк. Сейчас такая патология практически не встречается — только в случае родов вне медицинского учреждения или при отсутствии необходимой профилактики.

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера — диплококк, внешне напоминающий кофейное зерно, неподвижный, имеющий капсулу, защищающую от вредных внешних факторов, делающую его устойчивым к действию антибиотиков.

Что такое гонорейный конъюнктивит и пути заражения

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы. Гонорея глаз особенно опасна тем, что высок риск поражения роговицы — развивается воспаление конъюнктивальной оболочки, которая становится отечной, сдавливает сосуды, питающие роговицу, нарушая ее питание. Образуются гнойные язвы, вызывающие помутнение роговицы, в тяжелых случаях — потерю зрения. При гонорее возможна генерализация инфекции — распространение возбудителя через кровь в другие органы, ткани.

Гонорея имеет код А.54 по МКБ-10. Гонококковый конъюнктивит относится к острым кератоконъюнктивитам и кератитам — А.54.3.

Заразиться гонококком можно через:

  • Инфицированные родовые пути — так заражаются младенцы.
  • Контактный механизм при несоблюдении больным правил личной гигиены — могут инфицироваться как дети младшего возраста, когда за ними ухаживает мать, больная гонореей, так и взрослые. Реже заражение возможно в детских учреждениях контактным путем, если в коллективе есть ребенок с гонококковой инфекцией.
  • Аутоинфицирование — пациент, страдающий гонорейным уретритом, при пренебрежении правилами личной гигиены, может занести возбудителя себе в глаза.

Можно сделать вывод — гонобленнорея характеризуется контактным способом передачи.

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы

Симптомы и диагностика

У новорождённых гонококковый конъюнктивит развивается через 2-3 суток, если инфицирование произошло через предметы ухода — позднее 3 суток жизни. У взрослых первые симптомы появляются к 4-5 дню после контакта.

Симптомы гонореи глаз:

  1. В начале заболевания — выраженный отек век, создающий трудности для осмотра. Конъюнктива легко кровоточит, появляется кровянистое отделяемое.
  2. Одним из главных проявлений заболевания считается появление на 3-4 день болезни большого количества желто-зеленого гноя, одновременно спадает отек.
  3. При поражении роговой оболочки образуются глубокие язвенные дефекты, которые впоследствии рубцуются, замещаются бельмом.
  4. Иные признаки гонореи — выраженный зуд, боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза. К ним относятся: осмотр мазка гноя под микросокопом, посев гнойного отделяемого на питательную среду для определения вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам (проводится редко, так как необходимо ждать результатов более недели, а лечение нужно проводить незамедлительно; проводится на случай неэффективности лечения, когда возникнет необходимость смены антибиотика), экспресс-методы. Наиболее информативным считается ПЦР, при проведении которого может использоваться как гнойное отделяемое, так и венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 суток.

Лечение и профилактика

Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель — сохранение зрения.

  • Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.
  • Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
  • Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
  • Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) — используются преимущественно на ночь.

Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены — индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.

У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика — сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.

Осложнения и прогноз

Важно не заниматься самолечением, в противном случае гонококковый конъюнктивит протекает с развитием следующих осложнений:

  • Язвенное поражение роговой оболочки.
  • Перфорация язвы роговицы с выпадением хрусталика, части стекловидного тела.
  • Помутнение роговицы.
  • Слепота.
  • Гнойное воспаление всех структур глаза — панофтальмит.

Гонорея глаз имеет благоприятный прогноз, если своевременно начата терапия — изменения исчезают бесследно.

Использованные источники: ozppp.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея не вылечивается

  Сифилис гонорею и трихомониаз

  Гонорея и их последствия

Гонорея глаз

Гонорея — венерическая болезнь человека с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

Код по МКБ-10

Причины и эпидемиология гонореи глаз

Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком Нейссера. Источник заражения — больной гонореей человек. Путь передачи в основном контактный. Гонорея глаз может развиться у взрослых, страдающих гонореей мочеполовых путей, в результате заноса инфекции в конъюнктивальную полость, у лиц, находящихся в контакте с больными при несоблюдении ими правил гигиены. Описаны случаи гонореи глаз у медицинских работников, обслуживавших таких больных. Новорожденные инфицируются в основном в момент прохождения через родовые пути матери, болеющей гонореей. Крайне редко встречается внутриутробное метастатическое заражение. У детей гонорея может развиться также в результате занесения’ инфекции извне загрязненными руками, бельем, предметами ухода и т. д.

Патогенез гонореи глаз

Гонококки, попадая на слизистую оболочку, быстро размножаются и спустя 3-4 дня через межклеточные пространства проникают в субэпителиальную ткань, вызывая местное воспаление, проявляющееся конъюнктивитом. Гематогенная диссеминация, сопровождающаяся размножением гонококков в крови, интоксикацией и метастазами в различные органы, в настоящее время встречается крайне редко. Определенная часть гематогенных осложнений при гонорее (артрит, увеит) обусловлена транзиторной бактериемией. При ней гонококки лишь механически транспортируются током крови, не размножаясь в крови и не задерживаясь в ней надолго, а быстро оседают в тканях и органах. В организме, особенно при хронической гонорее, происходят иммунобиологические сдвиги, приводящие к аутоаллергии. Аутоагрессия может играть некоторую роль в патогенезе постгонорейных заболеваний. Поздние токсические, токсико-аллергические поражения глаз обусловлены не воздействием гонококкового эндотоксина, как полагали раньше, а присоединением вторичной инфекции »<вирус, пневмококк и т. д.). Так, увеиты, сочетающиеся иногда с поражением суставов, возникают спустя 2-4 нед и более после окончания лечения, когда гонококки уже исчезли. В связи с этим они расцениваются как аллергические реакции организма с высокой степенью сенсибилизации к любому из инфекционных агентов.

Симптомы гонореи глаз

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед, обычно 3-5 дней. Клинически поражения глаз при гонорее чаще всего проявляются конъюнктивитом. Различают гонорейный конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея) и взрослых.

Гонобленнорея новорожденных начинается на 2-3-й день после рождения ребенка. Появление первых признаков заболевания позже 4-5 дней указывает на занесение инфекции извне. В большинстве случаев заболевание с самого начала двустороннее; реже в процесс вовлекается сначала один глаз, а затем второй. В клиническом течении нелеченной гонобленнореи различают 4 стадии. Первая стадия — стадия инфильтрации — характеризуется появлением водянистого отделяемого из конъюнктивальной полости и быстро нарастающей гиперемии слизистой. Со 2-го дня заболевания появляется отек век, кожа их становится напряженной, трудно раскрывается глазная щель, веки вывернуть не удается. Конъюнктива век гиперемирована, отечна, поверхность ее блестящая, гладкая, иногда покрыта фибринными пленками, легко кровоточит. Отделяемое в разгар первой стадии становится серозно-кровянистым. На 3-5-й день начинается вторая стадия — гноетечения. Отек и гиперемия век уменьшаются, они становятся мягкими. Конъюнктива глазного яблока остается отечной и валиком окружает роговицу. Отделяемое обильное, густое, гнойное, желтого цвета. Эта стадия продолжается 1-2 нед, затем переходит в третью стадию — пролиферации. Количество гноя уменьшается, он становится жидким, зеленоватого цвета. Гиперемия и отек конъюнктивы менее выражены, в результате разрастания сосочков, появляется шероховатость со поверхности. Четвертая стадия — стадия обратного развития — характеризуется исчезновением отека и гиперемии конъюнктивы. Фолликулы, сосочковые разрастания держатся значительно дольше, исчезают лишь к концу 2-го месяца. Частым осложнением гонобленнореи является поражение роговицы, которое может развиться при недостаточном лечении. Роговичные осложнения возникают в результате ухудшения ее трофики из-за сдавления сосудов краевой петлистой сети отечной конъюнктивой, а также вследствие мацерации эпителия роговицы гноем, токсического воздействия гонотоксинов и самих гонококков, присоединения вторичной инфекции. Поражение роговицы развивается на 2-3 неделе; болезни, очень редко в более ранние сроки. При этом роговица становится диффузно-мутной. В нижнем отделе ее или в центре появляется серый инфильтрат, который быстро превращается в гнойную язву. Язва распространяется по поверхности роговицы и в глубину, нередко приводя к прободению с образованием в дальнейшем простого или сращенного бельма.

Реже инфекция проникает внутрь глаза и вызывает развитие панофтальмита.

Гонобленнорею новорожденных необходимо дифференцировать от бленнорейных конъюнктивитов, которые также сопровождаются выраженными конъюнктивальными явлениями и обильным гноетечением. Эти конъюнктивиты вызываются различными возбудителями: пневмококком, синегнойной и кишечной палочками, стафилококком, стрептококком, крупным вирусом, близким к вирусу трахомы, и др. Диагноз гонорейного конъюнктивита окончательно устанавливают после бактериологического исследования мазка с конъюнктивы. При этом находят гонококки, расположенные внутри и внеклеточно. Иногда при клинической картине гонобленнореи новорожденных гонококков не обнаруживают, а находят в эпителиальных клетках конъюнктивы клеточные включения, подобные тельцам Провачека при трахоме. Бленнорея с включениями, которая появляется не ранее недели жизни ребенка, протекает значительно легче гонореи и не вызывает осложнений со стороны роговицы.

Гонобленнорея детей и взрослых

Клиническое течение болезни проходит те же стадии, что и гонобленнорея новорожденных, но более бурное. Часты осложнения со стороны роговицы.

Прогноз при своевременном и правильном лечении гонобленнореи благоприятный и становится серьезным при вовлечении в процесс роговицы. А. И. Покровский описывает развитие метастатического конъюнктивита при генерализации гонорейной инфекции. Метастатический конъюнктивит возникает крайне редко и проявляется картиной катарального конъюнктивита (нерезкая отечность слизистой оболочки век и глазного яблока, иногда точечные кровоизлияния в конъюнктиве и высыпание мелких узелков у лимба).

Гонорейный иридоциклит чаще развивается спустя месяцы в годы после лечения и расценивается как аллергический процесс.

Реже наблюдается метастатический иридоциклит при свежей гонорее или реинфекции. Иридоциклит нередко сочетается с артритом, чаще с моноартритом коленного сустава. Процесс преимущественно односторонний, сопровождается сильными болями, выраженной воспалительной реакцией. При гонорейном иридоциклите в передней камере глаза обнаруживается характерный серозно-фибринозный экссудат, напоминающий прозрачную колеблющуюся желатинозную массу. Иногда возникает гифема и образуются множественные синехии. При соответствующем местном и общем лечении экссудат быстро рассасывается, передние синехии легко разрываются, зрительные функции, как правило, не страдают.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Препараты для лечения трихомониаза и гонореи

  Какими анализами определяется гонорея

  Чем лечить гонореи у мужчин

  Лекарство от гонореи укол

Гонорея глаза. Почему гонококковый конъюнктивит особо опасен

Гонорея может поражать не только половые органы, но и глаза. Гонорея органов зрения очень опасна. Структуры глаза более тонкие и хрупкие, чем ткани половых органов, развитие в них гонореи может привести к необратимым последствиям.

Особенности заражения и течения болезни

Гонококк любит особую ткань. Такая ткань есть в мочеполовых органах, горле и конъюнктиве глаза. Поэтому гонорея развивается преимущественно в этих органах. Гонорея глаза – гораздо более редкая форма болезни, чем гонорея половых органов и горла. Заразиться ею можно только через грязные руки, случайно занеся бактерии с зараженных половых органов. Но если заражение произошло, развивается очень тяжелый конъюнктивит с агрессивным течением. Бактерии поражают внутреннюю поверхность век и наружную поверхность глаза, через пару дней переходят на роговицу и разъедают ее. Если процесс не остановить, то гонококки перфорируют роговицу, проникают внутрь глаза и «съедают» его изнутри.

Может ли развиться гонорейный конъюнктивит у детей?

Дети также подвержены заболеванию. Новорожденные заражаются, проходя через родовые пути больной матери. Дети постарше – через руки родителей, при несоблюдении ими личной гигиены. Стоит помнить, что маленькие дети, которые ходят в детский сад, могут заразиться конъюнктивитом от других детей, хотя вероятность именно гонорейной инфекции невелика.

Конъюнктивит у детей протекает менее агрессивно, чем у взрослых. Но он также может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при появлении у ребенка признаков конъюнктивита нужно немедленно показать его офтальмологу. При наличии у родителей гонореи – обязательно сказать об этом врачу.

Как распознать гонорею глаз? Симптомы болезни

Заподозрить гонококковый конъюнктивит в первую очередь стоит тем, у кого имеется гонорея в ее «классическом варианте», либо она имеется у партнера. Первые симптомы появляются на 4-5 день после попадания гонококков на конъюнктиву. Обычно поражается только один глаз. Происходит сильный отек век, они становятся синюшно-красными, тяжело открываются. Нередко слипаются из-за большого количества выделяемого гноя. Глаз становится очень красным. Появляются сильный зуд и боль. Часто такой конъюнктивит сопровождается высокой температурой, слабостью, болью в мышцах и суставах.

Если не начать лечение, через пару дней гонококк может перейти на роговицу и вызвать ее воспаление – кератит. Роговица становится матовой, затем мутной, а позже на ней появляется язва. Это самое опасное осложнение гонококкового конъюнктивита. Роговица не восстанавливается, и при рассасывании язвы на ее месте на всю жизнь остается белое пятно – бельмо. Если же язва продолжает углубляться, то через пару дней бактерии перфорируют роговицу и проникают в глазное яблоко, вызывая панофтальмит. Такое осложнение заканчивается гибелью глазного яблока.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru