Гонорея как долго

Вопросы

Вопрос: Сколько длится лечение гонореи?

Как долго продолжается лечение гонореи?


Лечение гонореи является комплексным процессом с применением различных групп препаратов. Конечной целью является не только устранение неприятных симптомов, но и первопричины заболевания – бактерии Neisseria gonorrhoeae. Порой, процесс может затянуться.

Длительность курса лечения зависит от следующих факторов:
1. клиническая форма заболевания;
2. стадия болезни;
3. устойчивость микроорганизма;
4. добросовестность пациента;
5. сопутствующие инфекции.

Клиническая форма заболевания.

Гонорея может проявляться не только в своей классической урогенитальной форме. Встречается также гонококковое поражение других органов. Средняя продолжительность лечения (при отсутствии неблагоприятных факторов, рассмотренных ниже), показана в таблице.

Длительность лечения гонореи.

Стадия болезни.

Течение гонореи бывает острым, подострым или хроническим. Это определяется выраженностью симптомов. Легче всего лечить гонорею в острой фазе.

Наступление острой фазы заболевания можно определить по следующим признакам:

  • обильное гноетечение;
  • рези и боли при мочеиспускании;
  • покраснение и отек слизистой оболочки уретры;
  • потемнение мочи (иногда с примесями гноя).

При наличии всех этих симптомов чаще всего помогает однократный прием антибиотиков. Все гонококки в организме активны, и вероятность того, что однократный прием антибиотика их убьет, весьма велика. Лечение продлится 10 – 12 дней, после чего можно делать контрольный анализ.

При хроническом течении болезни лечение нередко затягивается до месяца и более. Гонококки не активны и приходится искусственно вызывать обострение болезни. Кроме того, при хронической форме велика вероятность, что микробы уже успели распространиться по организму. Их поиск и лечение также потребует времени.

Устойчивость микроорганизмов.

Если перед началом лечения не была сделана антибиотикограмма (анализ, определяющий чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам), то существует вероятность, что гонококк окажется устойчивым к назначенному антибиотику. В этом случае контрольный анализ, проведенный через две недели, окажется положительным, и придется повторить курс лечения с другим препаратом.

Имеет значение и выбор препарата. Для цефтриаксона, ципрофлоксацина или офлоксацина однократного применения и контрольного анализа через 10 – 12 дней будет достаточно. Курс лечения пенициллинами длится 1 – 2 недели, и лечение может затянуться почти до месяца.

Добросовестность пациента.

Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях заболевания и быстро получает квалифицированную помощь, то курс лечения не затянется. Заболевание застанут на острой стадии и быстро проведут эрадикацию (уничтожение) возбудителя. Пациент также должен воздержаться от половых контактов во время лечения. Это может привести к реинфицированию (повторному заражению) и потребовать повторного курса антибиотиков.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Гонорея в ногах

  Гонорея уже 5 лет

  Рисунки гонорея

Как лечить гонорею? Список препаратов.

Гонорея – это венерологическое заболевание, от которого страдают как мужчины, так и женщины. Оно передается половым путем через незащищенные половые контакты. Заболевание доставляет больному немало проблем.

Знаете ли вы, что законодательство некоторых развитых стран призывает к уголовной ответственности за заражение венерическим заболеванием других лиц? По законодательству, лечение гонореи должно проводиться в стационаре о полного ее излечения.

Согласно статистическим данным, в 2000 году гонорею диагностировали у 321 000 женщин, а уже в 2010 всего у 44 000. В 2012 году случаи заражения участились и их количество составило 98 000. Эти цифры должны насторожить каждого, именно поэтому нужно знать врага в лицо и быть на чеку, соблюдая профилактические меры. Итак, что же представляет из себя гонорея и чем опасно это заболевание?

Что такое гонорея?

Гонорея – это медицинский термин определяющий данное заболевание. В простонародье его называют «триппером». Болезнь воздействует на слизистые оболочки мочеполовых путей, вызывая тем самым их раздражение. В некоторых особо тяжелых случаях могут пострадать даже слизистые оболочки глаза, ротовой полости и носоглотки.

Возбудителем гонореи служит грамотрицательный диплококк, на латыни, Neisseria gonorrheae, который способен проникать в клетки крови – лейкоциты и эритроциты и разрушать их.

Диагностировать гонорею довольно сложно, поскольку гонококк может мутировать. Он способен изменять свой цвет и форму. В связи с этим эффект лечения сложно поддается контролю.

Инкубационный период гонореи

У мужчин он период может длиться от 2 до 5 дней. Чуть дольше у женщин – от 20 до 10 дней.

Выявить возбудителя инфекции можно с помощью анализа ПЦР. Для этого у женщин берутся соскобы с прямой кишки, уретры, шейки матки, носоглотки. У мужчин, кроме того, исследуется сок простаты и сперма.
Возможные осложнения гонореи

Для мужчин гонорея опасна тем, что в будущем может стать причиной бесплодия, поскольку генококк поражает яички. Кроме того, от гонореи могут страдать даже дети. У мальчиков симптомами гонореи могут выступать головные боли, увеличенные в размерах яички, усталость и слабость.

Что касается женщин, то осложнения гонореи у них менее выражены. На последней стадии течения заболевания могут появиться такие симптомы, как общее ухудшение самочувствия, нестерпимые головные боли, маточные кровотечения и, соответственно, боли в низу живота.

Если заражение гонореей произошло при беременности, то риск самопроизвольного выкидыша значительно увеличивается.

Симптомы и первые признаки гонореи

Болезнь может быть «свежей» (инфицирование произошло менее двух месяцев тому назад) и хронической (с момента заражения уже прошло чуть более 2-х месяцев)

Гонорея может протекать как в острой, так и в малосимптомной форм е. Кроме того, некоторое носители гонококков могут и не знать о том, что они заражены, поскольку возбудитель не проявляется, но живет в их организме.

Гонорея может не проявляться и не иметь классических симптомов , поскольку кроме этого возбудителя в организме могут находиться другие возбудители: трихомонады и хламидии. Все это затрудняет диагностирование заболевание, меняет проявление и течение болезни.

Нередко можно услышать, что у мужа обнаружена гонорея, а у жены все результаты анализов в норме. При этом они живут вместе в течение многих лет и не имеют внебрачных отношений.

Острая форма гонореи у женщин проявляется следующими симптомами:

  1. Специфические выделения из влагалища (серозные с примесью гноя);
  2. Отечность слизистых половых органов;
  3. Кровотечения между менструациями;
  4. Нестерпимая боль внизу живота;
  5. Зуд половых органов, их жжение;
  6. Частые позывы к мочеиспусканию.

В большинстве случаев симптомы гонореи у женщин слабовыражены, вследствие чего они позже обращаются за медицинской помощью и соответствующим лечением.

Позднее обращение к доктору может стать причиной развития воспалительного процесса органов малого таза, поражением детородных органов и даже органов брюшной полости.

На фоне этого состояния может наблюдаться повышение температуры, вплоть до 39 градусов; может открыться диарея и рвота.

Зачастую гонорея у мужчин может иметь симптомы схожие с уретритом:

  1. Процесс мочеиспускания сопровождается зудом и жжением и может быть затруднен;
  2. Возникает отечность уретры;
  3. Болезнь может затронуть яички и предстательную железу, вследствие чего повышается температура тела с чувством озноба;
  4. Дефекация становится ослабленной.

При гонорее может параллельно развиться гонококковый фарингит, который характеризуется покраснением горла и высокой температурой.

Гонококковый проктит – это еще один недуг, при котором появляются выделения из прямой кишки. Больной жалуется на боли в анусе, в особенности, при дефекации.

Хроническое течение болезни сопровождается спаечными процессами, проходящими в малом тазу. При этом у мужчин наблюдается ослабление полового влечения, а у женщин — нарушения цикла менструального кровотечения и функция зачатия.

Чем лечить гонорею: список препаратов

Проводить самостоятельное лечение гонореи, без назначения специальных препаратов в домашних условиях довольно опасно, поскольку существует высокая вероятность того, что болезнь примет хроническую форму, а это явление может привести к необратимым последствиям в виде поражения детородных органов.

Антибиотики при гонорее:

Принимая во внимание неоспоримый факт, что практически в 30% всех случаев заражения генококками при обследовании у пациента выявляют хламидии, лечение гонореи должно включать в себя список следующих препаратов:

  • Офлоксацин, цефиксим, ципрофлоксацин – для подавления генококков;
  • Азитромицин, доксициклин – для подавления хламидий.

На начальной стадии для лечения гонореи достаточно пройти один курс антибактериальной терапии . Как правило, комплексная терапия заключает в себе прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, физиотерапию и комплекс витаминов для укрепления общего иммунитета.

Меры предосторожности!

  • Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Также следует воздержаться от половых контактов.
  • Во время лечения гонореи доктора советуют избегать тяжелых физических нагрузок.
  • Не рекомендуется заниматься таким спортом, как езда на велосипеде и катание на лыжах, плавание в бассейне.
  • Половой партнер, с которым больной находился в контакте, также должен пройти курс лечения.
  • Для исключения рецидива триппера настоятельно рекомендуется пройти контрольное лечение.

Такие препараты для лечения гонореи, как таблетки, могут назначаться лишь на начальной стадии болезни и лишь в том случае, если нет осложнений гонореи. К таким относится цервицит, цистит, уретрит, аднексит и прочие.

Меры профилактики гонореи

К профилактическим мерам гонореи у мужчин и женщин относят:

  1. Интимную гигиену, которая включает в себя не только регулярные подмывания и смену нижнего белья, но и полное исключение случайных связей и незащищенных половых контактов;
  2. Регулярные посещения гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин);
  3. Профосмотры для лиц некоторых государственных организаций.

Частые вопросы:

Какой доктор лечит гонорею?

Лечением гонореи, как и других инфекций, передающихся половым путем, занимается дерматовенеролог. При первых признаках заболевания больному следует обращаться именно к нему. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение гонореи доктор может задать следующие вопросы:

  • Когда вы почувствовали дискомфорт?
  • Что вас беспокоит?
  • Когда произошел половой акт?
  • Сколько половых партнеров было в последние 2 недели?
  • Была ли у вас гонорея в прошлом?

Другие немаловажные вопросы, которые беспокоят человека, у которого была диагностирована гонорея:

Как проявляется гонорея?

  • Гнойно-серозные выделения;
  • Зуд и жжение;
  • Болезненное мочеиспускание.

Какие антибиотики назначают при гонорее?

Как правило, с этим возбудителем лучше всего справляются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и тетрациклинов.

Могут ли быть последствия после гонореи?

Вовремя диагностированная и вылеченная болезнь не дает последствий, но если лечение было подобрано неправильно или пациент не долечился до конца, могут возникнуть рецидивы.

Сколько длится лечение и можно ли вылечить гонорею?

Курс лечения подбирается для каждого отдельного случая индивидуально. Как правило, общий курс лечение длится от 7-10 до 14 дней. В случае неправильно подобранных препаратов, схема лечения меняется и тогда лечение продлевается до полного исчезновения симптомов.

Использованные источники: sila-muzhchinyi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

Сколько длится инкубационный период при инфицировании гонореей

Гонорея является инфекцией, передающейся во время сексуальных контактов. Согласно статистическим данным, она занимает второе место по распространенности в мире среди всех венерических патологий. В течении триппера, как и любого другого заболевания, выделяют ряд последовательных стадий, имеющих свои характерные признаки. Об особенностях инкубационного периода гонореи и его отличиях у мужчин и женщин – в нашем обзоре.

Характеристика патологии

Гонорея – заболевание, протекающее с инфекционно-воспалительным поражением слизистого эпителия мочеполовых органов. Название инфекции состоит из двух греческих слов «gonos» – семя и «rheia» – течь (дословно – семятечение). В связи с широкой распространенностью гонорея имеет и множество «народных» названий – перелой, триппер, гусарский насморк. Ее возбудителем являются грамотрицательные парные кокки из семейства Neiserria.

Для острой гонореи, инкубационный период которой сменяется этапом клинических проявлений, характерна яркая симптоматика и выраженные признаки общей интоксикации. Хроническая форма патологии, развивающаяся при отсутствии должного лечения воспаления, почти никак себя не проявляет.

Гонорейная инфекция является антропонозом (болеют только люди). Микроб-возбудитель передается от больного человека к здоровому при:

  • сексуальных контактах;
  • совместном использовании личных вещей – мочалки, полотенца, белья;
  • прохождении через инфицированные половые пути новорожденным.

Заразиться гонореей очень легко, высокая вирулентность и патогенность возбудителя обуславливается наличием у него следующих факторов: пили – прикрепляются к слизистой оболочке половых путей и рта, помогают дальнейшей инвазии гонококка в эпителиальный слой; капсула – снижает эффективность фагоцитарного ответа; поверхностные белки. Среди них: Por – способствует выживаемости бактерии в цитоплазме; Opa – объясняет внутриклеточную инвазию; Rmp – защищает поверхностные антигены от действия антител; Los – является эндотоксином; IgAl-протеаза – разрушает специфические иммуноглобулины; бета-лактамаза – подавляет активность пенициллиновых антибиотиков.

Это интересно. Первое упоминание гонореи можно встретить в Библии. Там заболевание упоминается как источник ритуальной нечистоты.

Гонорея занимает одну из лидирующих позиций по распространенности поражения мочеполовых органов. Возбудитель активно внедряется в здоровые ткани за счет следующих факторов:

  • Некоторые антигены гонококка с трудом распознаются защитной системой из-за схожести строения с человеческими белками. Это объясняет развитие торпидной (вялотекущей) инфекции, особенно у лиц с подавленным иммунитетом.
  • Способность возбудителя проникать внутрь здоровых клеток нарушает процессы фагоцитоза – поглощения микроорганизмов макрофагами, одними из элементов иммунной защиты. Выраженный полиморфизм, обнаружение внутри- и внеклеточных диплококков при микроскопии биологического материала – один и диагностических признаков гонореи.
  • Ферменты патогенности – гиалуронидаза и протеаза – способствуют быстрому распространению инфекции снизу вверх. Именно поэтому без своевременного лечения гонорея у мужчин осложняется простатитом и орхитом, у женщин – аднекситом, сальпингитом, эндометритом.
  • Специфические бактериоцины и лизоцим гонококков подавляют рост нормальной микрофлоры и провоцируют развитие дисбактериоза. Это препятствует выздоровлению и способствует хронизации патологического процесса.

В зависимости от места внедрения и преимущественного поражения органов и тканей гонорея может проявляться: уретритом – воспаляется мочеиспускательный канал; цервицитом — шейка матки; сальпингитом – яйцеводы (фаллопиевые трубы); проктитом – прямая кишка; бактериемией – генирализованным распространением инфекции по организму; артритом – воспалением суставов; конъюнктивитом (бленнореей новорожденных) – воспалением конъюнктивы глаза; фарингитом – воспалением глотки.

Более чем в 60% случаев гонорея протекает не изолированно, а в сочетании с другими ИППП. Частые «спутники» заболевания – трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. При комплексном инфекционном поражении клинические проявления отдельных заболеваний стёрты, и идентифицировать возбудителя исключительно по симптомам сложно.

Классическое течение заболевания характеризуется наличием следующих симптомов:

  • зудящее жжение в области мочеиспускательного канала;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт, болезненность при мочеиспускании;
  • у мужчин – обильные выделения белого цвета (чаще гнойные), пачкающие нижнее белье;
  • гонорея у женщин проявляется водянистыми или слизистыми выделениями зелёного или желтоватого цвета с неприятным запахом; многие пациентки жалуются на усиление неприятных симптомов в течение нескольких дней после менструации;
  • общие признаки интоксикации – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, иногда – субфебрильная температура тела.

Заболевание проходит ряд последовательных стадий:

  • Инкубационный период – при гонорее составляет от 2-3 дней до недели и более.
  • Продромальный период – не более 1-2 дней.
  • Период клинических проявлений болезни. Он классифицируется следующим образом: свежая гонорея – длится не более 2 месяцев – острая, подострая, торпидная; хроническая – длительность более 2 месяцев или не определена.
  • Период выздоровления (при условии адекватного и своевременного лечения).

Что такое инкубационный период

Инкубационный период – время от попадания возбудителя инфекции в организм до появления первого проявления заболевания.

Обратите внимание! Не следует путать понятие инкубационного периода с термином «латентный период», означающий промежуток времени между внедрением инфекции в организм и началом способности человека заражать ей окружающих. Последний, как правило, менее продолжительный.

Каждое инфекционное заболевание имеет свой строго определенный инкубационный период. Например, первые симптомы при пищевой токсикоинфекции развиваются спустя несколько часов или даже минут после попадания возбудителя в ЖКТ, а болезнь Крейтцфельта-Якоба никак себя не проявляет на протяжении десятилетий после заражения.

Особенности течения инкубации гонококка

А какие отличительные черты имеет инкубационный период при гонорее, и сколько он продолжается? Время, которое проходит с момента внедрения возбудителя до появления первого симптома инфекции строго индивидуально. Сокращают продолжительность инкубационного периода:

  • наличие сопутствующих ИППП – микоплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза;
  • передача ассоциированных с гонококком инфекций в момент заражения;
  • бактериальный вагиноз у женщин;
  • сопутствующая соматическая патология (сахарный диабет, туберкулёз, хронический гепатит, цирроз печени);
  • злоупотребление алкоголем;
  • ВИЧ и другие формы иммунодефицита (врождённого и приобретенного);
  • послеродовый период у женщин.

Увеличивают инкубационный период: лечение антибиотиками, бытовой путь передачи инфекции, стрессы, избыточное питание.

Гонорея у мужчин

Количество времени, которое потребуется гонорее для развития яркой клинической симптоматики, у мужчин чуть больше, чем у женщин. Это связано с различиями анатомического строения органов мочевыделительной системы.

Первые признаки заболевания после контакта с источником инфекции появляются спустя 2-4 дня. Этот временной промежуток может укорачиваться до 12-36 часов и удлиняться до 2-3 недель.

В группе высокого риска мужчины с анатомическими и функциональными нарушениями строения мочеполовых органов. У них инфекция развивается с большей долей вероятности по сравнению со здоровыми. Облегчают заражение:

  • гипоспадия – нетипичное расположение отверстия уретры (сбоку или сверху головки полового члена, в промежности или мошонке);
  • широкое отверстие уретры;
  • баланопостит – воспаление головки пениса и ее крайней плоти.

Через определенный промежуток времени у мужчины появляются первые признаки заболевания. Им может предшествовать непродолжительный период продромы, сопровождающийся общей слабостью, головной болью, головокружением, лихорадкой, чувством разбитости. Спустя 1-2 дня присоединяются следующие симптомы:

  • дизурические расстройства;
  • зуд, жжение внутри уретрального канала;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • боли в паху, иррадиирующие в нижнюю часть живота;
  • отек, покраснение наружного отверстия уретры;
  • отек, покраснение головки пениса;
  • появление белых или желто-зеленых выделений (в первую очередь становятся заметны после ночного сна – «симптом утренней капли»).

В 10% случаев у представителей сильной половины человечества развивается бессимптомная форма гонореи. Отсутствие клинических проявлений не делает инфекцию менее опасной: при несвоевременном лечении возбудитель с лёгкостью «поднимается» по мочеполовым путям, вызывая поражения предстательной железы, яичек с придатками. Часто инфекционно-воспалительное поражение органов репродуктивной системы становится причиной мужского бесплодия.

Гонорея у женщин

Инкубационный период гонореи у представительниц прекрасного пола в среднем составляет 1-3 дня. Возбудитель легко проникает в женский мочеиспускательный канал и провоцирует развитие активного воспалительного процесса. Это связано с особенностями анатомического строения — уретра у дам короче и шире, чем у мужчин.

Молниеносные формы инфекции развиваются спустя несколько часов после заражения. Также возможно удлинение инкубационного периода до 2-4 недель.

Короткий продромальный период, сопровождающийся общими признаками интоксикации, завершается появлением специфических симптомов:

  • резей при выделении мочи, учащения походов в туалет;
  • болей в левой и правой подвздошной областях;
  • возможно — появления крови в моче;
  • слизисто-гнойных выделений из влагалища (они имеют зеленый или желтоватый цвет, неприятно пахнут);
  • зуда во влагалище, дискомфорта во время сексуальных контактов;
  • различных нарушений менструального цикла.

Обратите внимание! У половины женщин гонорейный уретрит протекает бессимптомно или с минимальным числом клинических проявлений.

Распространение гонорейного поражения на слизистую матки и придатков вызывает клиническую картину эндометрита и сальпингита. На первый план выходят жалобы пациенток на боли в животе, субфебрилитет, ухудшение самочувствия. Активный воспалительный процесс в маточных трубах и образование спаек может стать причиной бесплодия.

Можно ли предупредить развитие заболевания

Профилактика гонореи заключается в:

  • использовании латексных презервативов во время каждого полового акта (это правило относится также к оральному и анальному сексу);
  • сохранении верности своему половому партнеру;
  • регулярных медицинских обследованиях на ЗППП;
  • соблюдении правил личной гигиены, использовании собственной мочалки, полотенца, нижнего белья.

Инкубационный период гонореи у мужчин и женщин протекает абсолютно бессимптомно. Заражение уже произошло, и возбудитель начинает своё повреждающее действие на ткани организма, но человек может даже не догадываться о развитии заболевания. Чтобы снизить риск заражения, важно соблюдать индивидуальные меры профилактики ИППП, а уже развившаяся гонорея – показание для немедленной антибактериальной терапии. Важно не пропустить болезнь и начать ее лечение как можно раньше. Это позволит избежать перехода гонореи в хроническую форму и снизить риск развития ее осложнений.

Использованные источники: venerbol.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Препараты гонореи

  Рисунки гонорея

  Влияет ли гонорея

  Если гонорея у партнера

  Гонорея от простуды

Сколько лечится гонорея?

Как лечится гонорея?

Гонорея — распространенная, очень заразная инфекция, передаваемая половым путем (ЗППП), которая вызвана грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.

Гонорея поражает слизистую оболочку мочевыводящих путей и половых путей, при этом бактерия растет и размножается в таких областях, как уретра мужчин и женщин и шейка матки, саму матку и маточные трубы у женщин, а также во рту, горле, прямой кишке и глазах. Гонорея передается очень эффективно: у женщины существует вероятность от 60 до 90 процентов контакта с болезнью только от одной сексуальной встречи с инфицированным мужчиной. Она может распространяться только путем контакта с жидкостями инфицированного человека, а не только с сексуальным контактом, а инфицированные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов.

Нет никакой вакцины против гонореи. Это предотвратимое заболевание, с лучшим способом избежать заражения или передаче болезни — воздерживаться от полового акта или быть взаимно моногамными в отношениях, когда оба партнера не инфицированы.

Возбудитель гонореи

Neisseria gonorrhoeae является видом грамотрицательных бактерий, ответственных за гонорею, передающуюся половым путем. Его единственными естественными хозяевами являются люди.

Neisseria — очень привередливые кокки, требующие добавления питательных веществ для выживания. Таким образом, они растут на шоколадном агаре (нагретый агар с кровью) с углекислым газом. Эти кокки внутриклеточные и обычно появляются парами (диплококки).

При обнаружении наличия этих гонококковых бактерий Neisseria обычно выделяют на агаре Тейер-Мартин — агаровой пластине с тремя различными антибиотиками и питательными веществами, которые не только способствуют росту видов Neisseria, но и ингибируют рост грамположительных организмов и большинство бациллы и грибы. Дальнейшие испытания для дифференциации видов включают в себя тестирование на оксидазу (все реакции Neisseria показывают положительную реакцию) и тесты на углеводы, мальтозу, сахарозу и глюкозу, в которых N. gonorrhoeae будет только окислять (то есть использовать) глюкозу. Если N. gonorrhoeae устойчив к семейству антибиотиков пенициллина, то часто используется цефтриаксон (цефалоспорин третьего поколения).

Распространенность и передача гонореи

Гонорея — очень распространенное инфекционное заболевание. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что более 700 000 человек в США получают новые гонорейные инфекции каждый год. Только около половины этих инфекций сообщается в CDC с 330 132 случаями гонореи, о которых сообщается в CDC в 2004 году. В 2004 году частота зарегистрированных гонорейных инфекций составила 113,5 на 100 000 человек. Однако, по некоторым оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно может встречаться до одного миллиона случаев гонореи, причем частный характер болезни не способствует отчетности.

Мужчины и женщины могут заразиться половым контактом, в том числе влагалищным, оральным и вагинальным половым актом, поскольку он распространяется через контакт с пенисом, влагалищем, ртом или анусом. Простое обращение с жидкостями инфицированного человека может вызвать распространение гонореи, а не только сексуальный контакт.

Наивысшие категории риска по возрасту составляют подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет, а также группы с несколькими сексуальными партнерами и афроамериканцы.

Зараженные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов, вызывая глазные инфекции (конъюнктивит) у их детей (которые, если их не лечить, могут вызвать слепоту). Врачи часто пытались немедленно лечить это, применяя небольшое количество нитрата серебра к глазам всех новорожденных.

Бактерии процветают во влажных и теплых районах репродуктивного тракта. Первое место, которое заражает эта бактерия, — это, как правило, столбчатый эпителий уретры и эндоцервикса. Негенитальные участки, в которых он процветает, находятся в прямой кишке, ротоглотке и конъюнктивах глаз. Вульву и влагалище у женщин обычно избавляют, потому что они выстилаются стратифицированными эпителиальными клетками. У женщин шейка матки является обычным первым местом заражения.

Гонорея распространяется очень эффективно, с женщиной, имеющей 60-90% -ный шанс заразиться болезнью только с одним сексуальным столкновением с инфицированным человеком.

Симптомы гонореи

Время инкубации варьируется от 2 до 14 дней с большинством симптомов, возникающих между вторым и пятым днями после заражения от инфицированного партнера. Небольшое количество людей может быть бессимптомным до года. Между 30-60% женщин с гонореей являются бессимптомными или имеют субклинические заболевания.

Инфицированная женщина может жаловаться на выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание (дизурия), в том числе болезненное или жжение при мочеиспускании, вне цикла менструального кровотечения или кровотечения после полового акта. Шейка может появляться в любом месте от нормального до крайнего выраженного воспаления шейки матки с гноем. Во многих случаях распространена возможность увеличения объема мужских гормонов. Инфекция уретры (уретрит) вызывает небольшую дизурию или гной. Комбинация уретрита и цервицита при обследовании сильно поддерживает диагностику гонореи, так как оба участка инфицированы у большинства пациентов с гонореей.

Более продвинутые симптомы, которые могут указывать на развитие воспалительного заболевания таза (ПИД), включают судороги и боль, кровотечение между менструальными периодами, рвоту или лихорадку.

Для мужчин нередко бывает бессимптомная гонорея; то есть у многих мужчин вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Мужчины могут жаловаться на боль при мочеиспускании и толстый, обильный, уретральный гнойный разряд (также известный как gleet, который является наиболее распространенным представлением). Экзамен может проявляться покрасневшим внешним уретральным проходом. Восходящая инфекция может включать в себя эпидидимис, яички или предстательную железу, вызывающие симптомы таких как боли в мошонке или припухлости.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать анальный зуд, отброс, болезненность, болезненные движения кишечника и кровотечение, или не может быть никаких симптомов. Инфекции горла обычно не имеют симптомов, но может быть больное горло.

Осложнения гонореи

У мужчин воспаление эпидидимиса (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и уретральная структура (уретрит) могут быть результатом необработанной гонореи. Эпидидимит является болезненным состоянием яичек и, если его не лечить, может привести к бесплодию.

У женщин общий результат нелеченной гонореи — это воспалительное заболевание таза, серьезная инфекция женского репродуктивного тракта. PID вызывает рубцевание фаллопиевых труб, что приводит к повышенным рискам вызывать внематочную беременность, поскольку оплодотворенная яйца, возможно, не сможет пройти через суженную, покрытую шрамами фаллопиевую трубку. Внематочная беременность — это серьезные условия, которые потенциально опасны для жизни матери. PID может привести к сорок процентов женщин с гонореей.

У обоих полов может возникать распространенная гонококковая инфекция (DGI), приводящая к множественным отдаленным участкам инфекции, которые могут включать мозг, кровь, сердце и суставы. Если гонорея распространяется на кровь или суставы, состояние может быть опасным для жизни.

Когда участвуют суставы, может развиться гонококковый артрит. Гонококковый артрит возникает после первичной инфекции гениталий, ануса или горла. Это происходит примерно у одного процента пациентов, которые инфицированы гонореей и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Типичные симптомы включают пяти-семидневную историю лихорадки, встряхивания, озноба, множественных поражений кожи, мимолетных мигрирующих полиартральгий и теносиновита в пальцах, запястьях, пальцах ног или лодыжках. Это следует оценивать быстро с культурой синовиальной жидкости, крови, шейки матки, уретры, прямой кишки, жидкости для поражения кожи или глотки. Подлежащая гонорея должна лечиться; если это будет сделано, то обычно будет хороший прогноз.

Если беременная женщина заражается ребенком, когда ребенок проходит через родовой канал при рождении, младенец подвергается риску слепоты, совместной инфекции и угрожающей жизни инфекции крови.

Лечение гонореи

Реклама лечения гонореи с 1944 года, когда пенициллин стал широко доступным благодаря массовому производству.
Основным методом лечения является надлежащее применение антибиотиков. Хотя пенициллин был самым распространенным антибиотиком, применяемым для лечения гонореи вплоть до 1970-х годов, увеличение резистентности к антибиотикам привело к снижению его использования. Рекомендации по первому выбору лечения гонореи должны зависеть от местной информации о резистентности, и невозможно сделать рекомендации по лечению, которые применимы ко всем частям мира.

Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали отчет от 12 апреля 2007 года о том, чтобы официально добавить гонорею в список супер-ошибок, которые теперь устойчивы к распространенным антибиотикам.

Антибиотики, которые могут использоваться для лечения гонореи, включают:

  1. Амоксициллин 2 г плюс пробенецид 1 г перорально
  2. Ампициллин от 2 до 3 г плюс пробенецид 1 г перорально
  3. Азитромицин 2 г перорально
  4. Cefixime 400 мг перорально
  5. Цефотаксим 500 мг путем внутримышечной инъекции
  6. Цефокситин 2 г путем внутримышечной инъекции, плюс пробенецид 1 г перорально
  7. Цефподоксим (Vantin) 400 мг перорально
  8. Цефтриаксон (роцефин) от 125 до 250 мг путем внутримышечной инъекции
  9. Ципрофлоксацин 500 мг перорально
  10. Левофлоксацин 250 мг перорально
  11. Офлоксацин 400 мг перорально
  12. Спектиномицин 2 г путем внутримышечной инъекции

Все эти препараты назначаются в виде разовой дозы.

Уровень устойчивости к тетрациклину в Neisseria gonorrheae сейчас настолько высок, что делает его полностью неэффективным в большинстве районов мира.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) не могут использоваться во время беременности. Важно, чтобы все сексуальные партнеры проверялись на гонорею, чтобы предотвратить распространение болезни и предотвратить повторное заражение пациента гонореей. Пациентам также следует предлагать скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем. В районах, где распространена совместная инфекция с хламидиозом, врачи могут назначать комбинацию антибиотиков, таких как цефтриаксон с доксициклином или азитромицином, для лечения обоих заболеваний.

Пенициллин неэффективен при лечении ректальной гонореи: это связано с тем, что другие бактерии в прямой кишке вырабатывают β-лактамазы, которые разрушают пенициллин. Все текущие методы лечения менее эффективны при лечении гонореи горла, поэтому пациент должен быть перепроверен с помощью пробирки с горлом через 72 часа после лечения, а затем отступил, если пробирка для горла все еще положительная.

Хотя гонорея обычно не требует наблюдения (за исключением ректальной или глоточной болезни), пациентам обычно рекомендуется позвонить на результаты через 5-7 дней после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что полученный им антибиотик может быть эффективным. Пациентам рекомендуется воздерживаться от секса в это время.

Известно, что резистентные штаммы существуют и растут во многих районах мира, включая Соединенные Штаты, что усложняет успешное лечение.

Прогноз для пациентов с гонореей зависит от многих факторов, в том числе от раннего выявления заболевания и заражения штаммом. Пациенты, лечившиеся рано и должным образом, могут быть полностью излечены. Однако есть много потенциальных осложнений.

Рекомендации Соединенных Штатов и Соединенного Королевства

Соединенные Штаты не имеют федеральной системы клиник сексуального здоровья, и большинство инфекций рассматриваются в семейных практиках. Антибиотик цефалоспорина третьего поколения, такой как цефтриаксон, рекомендуется использовать в большинстве областей. Поскольку некоторые области, такие как Гавайи и Калифорния, имеют очень высокий уровень устойчивости к фторхинолоновым антибиотикам (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), они больше не используются эмпирически для лечения инфекций, происходящих в этих районах.

В Соединенном Королевстве большинство пациентов с гонореей проходят лечение в специализированных клиниках сексуального здоровья. Текущая рекомендация для цефтриаксона или цефиксима в качестве терапии первой линии; в Великобритании до сих пор не сообщалось о резистентности к любому препарату. Уровни сопротивления спектиномицину в Великобритании составляют менее одного процента, что сделало бы его хорошим выбором в теории, но внутримышечная инъекция спектиномицина очень болезненна. Азитромицин (назначается в виде разовой дозы 2 г) рекомендуется при одновременном заражении хламидиями. Однократная доза перорального ципрофлоксацина 500 мг эффективна, если известно, что организм чувствителен, но фторхинолоны были удалены из рекомендаций Великобритании для эмпирической терапии в 2003 году из-за увеличения показателей устойчивости. В 2005 году уровень резистентности к ципрофлоксацину составлял 22% для всей Великобритании (42% для Лондона, 10% для остальной части Великобритании).

Использованные источники: human-health.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

  Рисунки гонорея

  Влияет ли гонорея

  Вопросы про гонорею

Вопросы

Вопрос: Сколько длится лечение гонореи?

Как долго продолжается лечение гонореи?


Лечение гонореи является комплексным процессом с применением различных групп препаратов. Конечной целью является не только устранение неприятных симптомов, но и первопричины заболевания – бактерии Neisseria gonorrhoeae. Порой, процесс может затянуться.

Длительность курса лечения зависит от следующих факторов:
1. клиническая форма заболевания;
2. стадия болезни;
3. устойчивость микроорганизма;
4. добросовестность пациента;
5. сопутствующие инфекции.

Клиническая форма заболевания.

Гонорея может проявляться не только в своей классической урогенитальной форме. Встречается также гонококковое поражение других органов. Средняя продолжительность лечения (при отсутствии неблагоприятных факторов, рассмотренных ниже), показана в таблице.

Длительность лечения гонореи.

Стадия болезни.

Течение гонореи бывает острым, подострым или хроническим. Это определяется выраженностью симптомов. Легче всего лечить гонорею в острой фазе.

Наступление острой фазы заболевания можно определить по следующим признакам:

  • обильное гноетечение;
  • рези и боли при мочеиспускании;
  • покраснение и отек слизистой оболочки уретры;
  • потемнение мочи (иногда с примесями гноя).

При наличии всех этих симптомов чаще всего помогает однократный прием антибиотиков. Все гонококки в организме активны, и вероятность того, что однократный прием антибиотика их убьет, весьма велика. Лечение продлится 10 – 12 дней, после чего можно делать контрольный анализ.

При хроническом течении болезни лечение нередко затягивается до месяца и более. Гонококки не активны и приходится искусственно вызывать обострение болезни. Кроме того, при хронической форме велика вероятность, что микробы уже успели распространиться по организму. Их поиск и лечение также потребует времени.

Устойчивость микроорганизмов.

Если перед началом лечения не была сделана антибиотикограмма (анализ, определяющий чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам), то существует вероятность, что гонококк окажется устойчивым к назначенному антибиотику. В этом случае контрольный анализ, проведенный через две недели, окажется положительным, и придется повторить курс лечения с другим препаратом.

Имеет значение и выбор препарата. Для цефтриаксона, ципрофлоксацина или офлоксацина однократного применения и контрольного анализа через 10 – 12 дней будет достаточно. Курс лечения пенициллинами длится 1 – 2 недели, и лечение может затянуться почти до месяца.

Добросовестность пациента.

Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях заболевания и быстро получает квалифицированную помощь, то курс лечения не затянется. Заболевание застанут на острой стадии и быстро проведут эрадикацию (уничтожение) возбудителя. Пациент также должен воздержаться от половых контактов во время лечения. Это может привести к реинфицированию (повторному заражению) и потребовать повторного курса антибиотиков.

Использованные источники: www.tiensmed.ru