Гонорея этиология

Гонорея. Этиология. Классификация. Гонорея у мужчин. Симптомы гонореи у мужчин. Диагностика гонореи.

Гонорея — острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. предложить термин «гонорея». Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение»; от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось, полностью вытеснив употреблявшиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер». Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена. Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин. Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы (как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным). Только открытие в 1879 г. немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма, закономерно вызывающего воспаление мочеполовых органов у людей, позволило с научной достоверностью считать гонорею самостоятельным венерическим заболеванием.

Этиология гонореи. Возбудитель гонореи — гонококк — грамотрицательный диплококк бобовидной формы. Размеры его варьируют от 1,25 — 1 6 мкм в длину и 0,7-0,9 мкм в ширину. Гонококки хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями. При остро протекающих процессах в окрашенных мазках выявляют большое количество гонококков внутри лейкоцитов. В более поздних (хронических) стадиях болезни, когда отделяемое становится скудным, гонококки встречаются реже, и для их обнаружения иногда необходимо прибегать к провокации и культуральной диагностике.

В сканирующем электронном микроскопе гонококки имеют вид шаровидных или диплококковых образованней со слегка бугристой поверхностью.

При изучении ультратонких срезов удается выявить у гонококков клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с многочисленными рибосомами, мезосомы, нуклеоид с нитями ДНК. На поверхности гонококков выявляются тонкие трубчатые нити — пили, с которыми связывают способность их передавать генетически некоторые свойства, в частности устойчивость к антибиотикам. Выявленная в электронном микроскопе капсулоиодобная субстанция обеспечивает адаптацию возбудителя к неблагоприятным условиям и персистенции его в организме больного. Цитоплазматическая мембрана имеет отношение к метаболизму клетки.

При неблагоприятных условиях возможна L-трансформация гонококков, при которой наблюдается утрата клеточной наружной оболочки. Гонококки растут на искусственных питательных средах в присутствии человеческого белка (асцитический агар), при температуре 37°С.

Отдельные штаммы гонококков вырабатывают пенициллиназу, что способствует их резистентности к пенициллину и его дериватам. Во многих странах в последнее время при неудачном лечении все чаще выделяются гонококки, продуцирующие пенициллиназу или бета-лактамазу.

Эпидемиология гонореи. Гонококки являются паразитами человека. Вне человеческого организма они быстро погибают. На них губительно действуют различные антисептические препараты, нагревание свыше 56°С, высушивание, прямые солнечные лучи. Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18°С. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и натогенность, пока не высохнет патологический субстрат (т. е. от 30 мин. до 4-5 ч). Заражение, как правило, происходит половым путем при непосредственном контакте здорового человека с больным (или внешне здоровым носителем). Изредка отмечается заражение не при половом акте, а через инфицированные предметы туалета, белье, что чаще бывает у маленьких девочек, заражающихся от своих матерей, при извращенном половом акте может возникнуть гонококковая инфекция прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин. Инфицирование глаз у взрослых возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больных матерей.

Повышенная восприимчивость слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, носоглотки, рта, миндалин, конъюнктивы объясняется биохимическими гормональными, иммунными и анатомо-физиологическими особенностями организма мужчин, женщин и детей. Гонококки паразитируют и предпочтительно поражают слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием.

Иммунитет. При гонококковой инфекции имеет место как гуморальная, так и клеточная реакция, но не развивается защитный иммунитет, способность предотвратить реинфекцию. Обнаруживаемые в сыворотке крови противогонококковые антитела относятся к разным классам иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).

Значительная часть переболевших гонореей заражается ею повторно и даже многократно, иногда несмотря на высокий титр специфических антител в сыворотке крови и наличие выраженной сенсибилизации лимфоцитов к гонококкам. Кроме реинфекции возможна и суперинфекция при сохранении гонококка в организме. Известна относительная невосприимчивость к гомологичному штамму гонококка при «семейной гонорее», при которой гонококки не вызывают у своих постоянных носителей сколько-нибудь заметной воспалительной реакции, но обусловливают острое заболевание при заражении третьих лиц. Суперинфекция чужими возбудителями таких супругов сопровождается клинической картиной острой гонореи.

В настоящее время в стране используется Международная статистическая классификация X пересмотра, на основе положений и принципов которой предлагается следующая классификация гонореи:

Использованные источники: www.eurolab.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

  Рисунки гонорея

  Способы передачи гонореи бытовым путем

  Вопросы про гонорею

Уютный сайт о здоровье

Гонорея — острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. предложить термин «гонорея». Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение»; от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось, полностью вытеснив употреблявшиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер». Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена. Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин. Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы (как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным). Только открытие в 1879 г. немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма, закономерно вызывающего воспаление мочеполовых органов у людей, позволило с научной достоверностью считать гонорею самостоятельным венерическим заболеванием.

Этиология гонореи. Возбудитель гонореи — гонококк — грамотрицательный диплококк бобовидной формы. Размеры его варьируют от 1,25 — 1 6 мкм в длину и 0,7-0,9 мкм в ширину. Гонококки хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями. При остро протекающих процессах в окрашенных мазках выявляют большое количество гонококков внутри лейкоцитов. В более поздних (хронических) стадиях болезни, когда отделяемое становится скудным, гонококки встречаются реже, и для их обнаружения иногда необходимо прибегать к провокации и культуральной диагностике.

В сканирующем электронном микроскопе гонококки имеют вид шаровидных или диплококковых образованней со слегка бугристой поверхностью.

При изучении ультратонких срезов удается выявить у гонококков клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с многочисленными рибосомами, мезосомы, нуклеоид с нитями ДНК. На поверхности гонококков выявляются тонкие трубчатые нити — пили, с которыми связывают способность их передавать генетически некоторые свойства, в частности устойчивость к антибиотикам. Выявленная в электронном микроскопе капсулоиодобная субстанция обеспечивает адаптацию возбудителя к неблагоприятным условиям и персистенции его в организме больного. Цитоплазматическая мембрана имеет отношение к метаболизму клетки.

При неблагоприятных условиях возможна L-трансформация гонококков, при которой наблюдается утрата клеточной наружной оболочки. Гонококки растут на искусственных питательных средах в присутствии человеческого белка (асцитический агар), при температуре 37°С.

Отдельные штаммы гонококков вырабатывают пенициллиназу, что способствует их резистентности к пенициллину и его дериватам. Во многих странах в последнее время при неудачном лечении все чаще выделяются гонококки, продуцирующие пенициллиназу или бета-лактамазу.

Эпидемиология гонореи. Гонококки являются паразитами человека. Вне человеческого организма они быстро погибают. На них губительно действуют различные антисептические препараты, нагревание свыше 56°С, высушивание, прямые солнечные лучи. Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18°С. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и натогенность, пока не высохнет патологический субстрат (т. е. от 30 мин. до 4-5 ч). Заражение, как правило, происходит половым путем при непосредственном контакте здорового человека с больным (или внешне здоровым носителем). Изредка отмечается заражение не при половом акте, а через инфицированные предметы туалета, белье, что чаще бывает у маленьких девочек, заражающихся от своих матерей, при извращенном половом акте может возникнуть гонококковая инфекция прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин. Инфицирование глаз у взрослых возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больных матерей.

Повышенная восприимчивость слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, носоглотки, рта, миндалин, конъюнктивы объясняется биохимическими гормональными, иммунными и анатомо-физиологическими особенностями организма мужчин, женщин и детей. Гонококки паразитируют и предпочтительно поражают слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием.

Иммунитет. При гонококковой инфекции имеет место как гуморальная, так и клеточная реакция, но не развивается защитный иммунитет, способность предотвратить реинфекцию. Обнаруживаемые в сыворотке крови противогонококковые антитела относятся к разным классам иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).

Значительная часть переболевших гонореей заражается ею повторно и даже многократно, иногда несмотря на высокий титр специфических антител в сыворотке крови и наличие выраженной сенсибилизации лимфоцитов к гонококкам. Кроме реинфекции возможна и суперинфекция при сохранении гонококка в организме. Известна относительная невосприимчивость к гомологичному штамму гонококка при «семейной гонорее», при которой гонококки не вызывают у своих постоянных носителей сколько-нибудь заметной воспалительной реакции, но обусловливают острое заболевание при заражении третьих лиц. Суперинфекция чужими возбудителями таких супругов сопровождается клинической картиной острой гонореи.

В настоящее время в стране используется Международная статистическая классификация X пересмотра, на основе положений и принципов которой предлагается следующая классификация гонореи:

Использованные источники: medic.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея в ногах

  Гонорея уже 5 лет

  Рисунки гонорея

Этиология и диагностика гонореи

Гонорея – распространенное заболевание у мужчин и женщин, которое передается половым путем. Диагностика ее важна для своевременного лечения, профилактики осложнений и распространения инфекции.

Этиология

Возбудителем гонореи (триппера) является гонококк. Это грамотрицательная бактерия из группы диплококков. Ее официальное название – Neisseria gonorrhoeae. По своей форме микроорганизм напоминает боб, неподвижен, в организме человека вызывает гнойное воспаление.

Заболеваемость гонореей в мире остается высокой. Некоторое снижение случаев инфицирования, по данным статистики, связано с использованием барьерных контрацептивов. Но не исключено, что играет роль и самолечение заболевших, без обращения к врачам.

Гонококк чаще поражает определенные отделы:

  • Область гениталий.
  • Прямую кишку.
  • Конъюнктиву глаз.
  • Ротоглотку.

Встречаются и более редкие формы гонококкового инфицирования – с поражением суставов, головного мозга, сердца, брюшной полости.

  • Половой – у взрослых и детей.
  • Перинатальный (при рождении от инфицированной матери).
  • Контактно-бытовой (встречается у девочек).

Патогенез

Заражение и развитие болезни зависит от определенных факторов. Наиболее важными считают:

  1. Место проникновения возбудителя (урогенитальный тракт, прямая кишка, ротовая полость).
  2. Количество гонококков (инфекционная доза).
  3. Вирулентность бактерий (способность вызывать развитие болезни).
  4. Состояние иммунитета человека (общего и местного).

Возбудитель поражает эпителий органов мочеполовой системы, кишечника, глаз или полости рта. Это входные ворота для гонококков. Они разрушают поверхностные структуры эпителия, приводят к гибели клеток и слущиванию. Это нарушает нормальную регенерацию тканей. Путем эндоцитоза диплококки проникают внутрь клеток слизистой оболочки, где активно размножаются. При этом они остаются недоступны для защиты человека – специфического и неспецифического иммунитета, воздействия большинства антибиотиков. Затем гонококки поражают соединительную ткань с развитием воспаления. При массивном заражении или ослабленном иммунитете они могут попасть в общий кровоток и распространиться по всему организму.

При хронической гонорее в тканях определяются не только воспалительные изменения, но и пролиферативные. Происходит трансформация цилиндрического эпителия в плоский многослойный. Часто он ороговевает, развивается тканевая рубцовая атрофия.

Классификация гонореи

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы гонореи:

  • Гонококковое воспаление уретры и мочевого пузыря, шейки матки, вульвовагинит.
  • Абсцедирование придаточных и парауретральных желез.
  • Поражение яичек и их придатков, простаты, пельвиоперитонит.
  • Гонококковое инфицирование структур глаза, у новорожденных – офтальмопатия (бленорея).
  • Поражение мышц и суставов, костей.
  • Инфекция ротоглотки.
  • Гонорея аноректальной области (проктит).
  • Другие, редко встречающиеся формы (поражение сердца и головного мозга, легких, кожи). В тяжелых случаях развивается гонококковый сепсис.

Показания к обследованию

Обследование показано не только в случае подозрения на это заболевание, но и здоровым лицам. Диагностику гонореи проводят в таких ситуациях:

  1. Пациентам с признаками гонореи любой локализации (прямая кишка, половые органы, ротоглотка).
  2. На этапе планирования беременности.
  3. При вынашивании ребенка (при постановке на учет, в 27–30 и после 36 недель).
  4. Роженицам без документов с результатами анализов (карты беременной).
  5. Предоперационная подготовка при хирургическом лечении урогенитального тракта и органов малого таза.
  6. Женщинам с бесплодием и выкидышами в анамнезе, мертворождением, внутриутробной смертью плода.
  7. Жертвам сексуального насилия.
  8. Лицам, у половых партнеров которых выявили гонорею или другие ЗППП.

К последствиям гонореи у женщин относят бесплодие. Чаще оно наблюдается на фоне хронической или нелеченой болезни – возникает спаечный процесс в фаллопиевых трубах. Итогом становится их непроходимость. Партнерам на этапе планирования беременности обязательно проводят комплексное обследование. Цель его не только выявить инфицирование бактериями, но и определить вид поражения, степень влияния гонореи на репродуктивную систему. Женщинам выполняют УЗИ органов малого таза, исследуют проходимость маточных труб, проводят лапароскопию. Мужчинам показана спермограмма.

Лабораторная диагностика гонореи

Диагноз гонореи считают подтвержденным при выявлении возбудителей или их ДНК в биоматериале. Для верификации используют следующие методы исследования:

  1. Микроскопический.
  2. Культуральный.
  3. Молекулярно-биологический.

При микроскопическом исследовании препарат окрашивают двумя способами – по Граму и метиленовым синим (1% раствор). Чувствительность и специфичность метода приближается к 100% при анализе отделяемого из уретры мужчин с выраженными симптомами болезни. При исследовании биоматериала из шейки матки, прямой кишки, ротоглотки чувствительность метода не превышает 50%. Малоинформативен он и при бессимптомной гонорее.

Культуральный метод подразумевает посев биоматериала на питательные среды. Это позволяет не только верифицировать диагноз, но и определить чувствительность гонококков к антибактериальным лекарствам. Информативность и достоверность высокая. Недостаток метода – длительное исследование (5–7 дней).

При молекулярно-биологическом исследовании используют специальные тест-системы, которые выявляют генетический материал гонококков в биологических жидкостях и тканях. У детей микроскопический метод диагностики не применяют.

Материалом для анализа служат:

  • Отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры (берут соскоб).
  • Утренняя моча (первая порция).
  • Отделяемое других органов – при наличии показаний.

Для повышения информативности анализа забор биоматериала из уретры проводят через три часа после мочеиспускания, из влагалища – через 20 минут. У женщин исследование выполняют вне менструации. Широко применявшиеся ранее провокации (химическая, биологическая, алиментарная) в настоящее время считают нецелесообразными, эффективность исследования они не повышают.

Часто пациентам показаны консультации других специалистов – уролога, гинеколога, проктолога, офтальмолога, ЛОР, педиатра и неонатолога.

Гинеколог и уролог наблюдают пациентов при присоединившемся воспалении органов малого таза, спаечном процессе, бесплодии, неэффективном предшествующем лечении аднексита, орхита, простатита.

Консультации врачей других специальностей показаны при редких локализациях гонореи, перинатальном заражении.

Дифференциальная диагностика

Гонорея нередко протекает под маской других заболеваний. Также патологии урогенитального тракта могут напоминать ее по своим симптомам.

Гонококковую инфекцию необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

  • трихомониаза;
  • кандидоза;
  • сифилиса;
  • бактериального вагиноза;
  • герпетического поражения;
  • водянки яичек;
  • туберкулезного орхита;
  • опухоли мошонки.

При гонорее у женщин необходимо исключить кисту яичника, эндометриоз, внематочную беременность. Иногда с похожими симптомами протекают и болезни пищеварительной системы – холецистит, панкреатит. Не стоит забывать, что у одного пациента может одновременно быть несколько заболеваний, и гонорея в том числе.

Гонококковая инфекция опасна своим бессимптомным течением. Диагностика ее бывает затруднена, лечение хронической формы не всегда эффективно. Но своевременное обращение к врачу повышает вероятность выявления возбудителя и успешной терапии. Цель ее не только устранить возбудителя, но и предотвратить тяжелые осложнения.

Использованные источники: moyakoja.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

  Способы передачи гонореи бытовым путем

  Вопросы про гонорею

Этиология, патогенез и эпидемиология гонореи

По официальной статистике ВОЗ, ежегодно гонореей заболевают почти 25 миллионов человек во всем мире. Такой высокий показатель объясняется скоростью размножения гонококков и широко распространенным способом их передачи. Этиология и патогенез гонореи хорошо изучены, хотя в большинстве случаев заболевание остается нераспознанным, с учетом того, что у многих женщин болезнь не проявляет внешних агрессивных симптомов.

Этиология

Возбудитель инфекции — грам-отрицательный парный кокк Нейссера, своей формой напоминающий кофейное зерно, с трехслойной наружной стенкой, цитоплазматической мембраной, ядерной вакуолью и цитоплазмой с рибосомами. Он располагается внутриклеточно, чаще — группами, в длину достигает 1,6 мкм, в ширину — 0,7-0,9 мкм, размножается делением, спор не образует. На поверхности сперматозоидов, эпителиальных клеток, эритроцитов закрепляются на поверхности с помощью трубчатых нитей.

Гонококк высокочувствителен к воздействию негативных внешних факторов: погибает при температуре +55 градусов, при высыхании, после обработки антисептическими растворами, при попадании прямых солнечных лучей. В отличие от многих заболеваний, этиология гонореи проста: она передается через половой контакт, от партнера к партнеру. Контагиозность этой инфекции составляет 50-70% у женщин и 25-50% у мужчин. Заразиться которой можно и бытовым путем: через грязные полотенца, белье, мочалки. Внутриутробное инфицирование гонококками не доказано.

Эпидемиология

Молодые мужчины и женщины более всего подвержены этому заболеванию. Эпидемиология гонореи такова: пик заболевания приходится на возраст 15, 24 и 29 лет, здесь фиксируются почти 80% всех случаев инфицирования. При этом у сексуально активных людей в 15-18 лет эпидемиологический показатель в два раза выше, чем у людей в возрасте от 20 до 25 лет. Гонорея фиксируется у 2% женщин при амбулаторном осмотре, у 5% женщин, которые находятся на лечении, и у 0,5-6% беременных.

При единичном половом контакте с инфицированным партнером риск заражения у женщин составляет от 50 до 90%, у мужчин — 20-25%.

Все чаще появляются генетически видоизмененные штаммы, которые устойчивы к пенициллину, аминогликозидам, цефалоспоринамтетрациклинам.

Патогенез

Гонококки чаще всего поражают мочеполовую систему: цервикальный канал, уретру, маточные трубы, вестибулярные железы. Патогенез гонореи осложнен тем, что любой человек может быть заражен кокками многократно. Нередко возникают осложнения в видефарингита, стоматита, тонзиллита, проктита. При попадании гонококков на слизистую глаза, возникает гонорейный конъюнктивит.

Если гонококки попадают в кровяные русла, это приводит к генерализации инфекции: появляются экстрагенитальные очаги поражения, могут быть поражены суставы. Иногда развивается менингит и эндокардит.

Использованные источники: www.zppp.saharniy-diabet.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

  Способы передачи гонореи бытовым путем

Гонорея. Этиология. Классификация. Гонорея у мужчин. Симптомы гонореи у мужчин. Диагностика гонореи.

Гонорея — острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. предложить термин «гонорея». Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение»; от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось, полностью вытеснив употреблявшиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер». Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена. Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин. Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы (как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным). Только открытие в 1879 г. немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма, закономерно вызывающего воспаление мочеполовых органов у людей, позволило с научной достоверностью считать гонорею самостоятельным венерическим заболеванием.

Этиология гонореи. Возбудитель гонореи — гонококк — грамотрицательный диплококк бобовидной формы. Размеры его варьируют от 1,25 — 1 6 мкм в длину и 0,7-0,9 мкм в ширину. Гонококки хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями. При остро протекающих процессах в окрашенных мазках выявляют большое количество гонококков внутри лейкоцитов. В более поздних (хронических) стадиях болезни, когда отделяемое становится скудным, гонококки встречаются реже, и для их обнаружения иногда необходимо прибегать к провокации и культуральной диагностике.

В сканирующем электронном микроскопе гонококки имеют вид шаровидных или диплококковых образованней со слегка бугристой поверхностью.

При изучении ультратонких срезов удается выявить у гонококков клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с многочисленными рибосомами, мезосомы, нуклеоид с нитями ДНК. На поверхности гонококков выявляются тонкие трубчатые нити — пили, с которыми связывают способность их передавать генетически некоторые свойства, в частности устойчивость к антибиотикам. Выявленная в электронном микроскопе капсулоиодобная субстанция обеспечивает адаптацию возбудителя к неблагоприятным условиям и персистенции его в организме больного. Цитоплазматическая мембрана имеет отношение к метаболизму клетки.

При неблагоприятных условиях возможна L-трансформация гонококков, при которой наблюдается утрата клеточной наружной оболочки. Гонококки растут на искусственных питательных средах в присутствии человеческого белка (асцитический агар), при температуре 37°С.

Отдельные штаммы гонококков вырабатывают пенициллиназу, что способствует их резистентности к пенициллину и его дериватам. Во многих странах в последнее время при неудачном лечении все чаще выделяются гонококки, продуцирующие пенициллиназу или бета-лактамазу.

Эпидемиология гонореи. Гонококки являются паразитами человека. Вне человеческого организма они быстро погибают. На них губительно действуют различные антисептические препараты, нагревание свыше 56°С, высушивание, прямые солнечные лучи. Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18°С. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и натогенность, пока не высохнет патологический субстрат (т. е. от 30 мин. до 4-5 ч). Заражение, как правило, происходит половым путем при непосредственном контакте здорового человека с больным (или внешне здоровым носителем). Изредка отмечается заражение не при половом акте, а через инфицированные предметы туалета, белье, что чаще бывает у маленьких девочек, заражающихся от своих матерей, при извращенном половом акте может возникнуть гонококковая инфекция прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин. Инфицирование глаз у взрослых возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больных матерей.

Повышенная восприимчивость слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, носоглотки, рта, миндалин, конъюнктивы объясняется биохимическими гормональными, иммунными и анатомо-физиологическими особенностями организма мужчин, женщин и детей. Гонококки паразитируют и предпочтительно поражают слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием.

Иммунитет. При гонококковой инфекции имеет место как гуморальная, так и клеточная реакция, но не развивается защитный иммунитет, способность предотвратить реинфекцию. Обнаруживаемые в сыворотке крови противогонококковые антитела относятся к разным классам иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).

Значительная часть переболевших гонореей заражается ею повторно и даже многократно, иногда несмотря на высокий титр специфических антител в сыворотке крови и наличие выраженной сенсибилизации лимфоцитов к гонококкам. Кроме реинфекции возможна и суперинфекция при сохранении гонококка в организме. Известна относительная невосприимчивость к гомологичному штамму гонококка при «семейной гонорее», при которой гонококки не вызывают у своих постоянных носителей сколько-нибудь заметной воспалительной реакции, но обусловливают острое заболевание при заражении третьих лиц. Суперинфекция чужими возбудителями таких супругов сопровождается клинической картиной острой гонореи.

В настоящее время в стране используется Международная статистическая классификация X пересмотра, на основе положений и принципов которой предлагается следующая классификация гонореи:

Использованные источники: www.eurolab.ua

Related Post