Гонорея частота

Гонорея — симптомы и лечение

Гонорея – это древнейшая болезнь, о которой говорилось еще в Библии, как об источнике нечистоты. Она является одним из опаснейших инфекционных заболеваний, которые передаются в основном половым путем (ЗППП). Болезнь вызывается патогенным микроорганизмом – гонококком.

Гонорею в простонародье называют триппером, хотя в Германии это официальное название болезни (Tripper – нем перевод – гонорея)

Гонорея — что это такое

Гонорея это самая распространенная венерическая болезнь, от которой страдают как мужчины, так и женщины. (Прочтите чем лечить гонорею у мужчин)

В основном возраст инфицированных составляет 19-35 лет. Заболевание крайне негативно влияет на здоровье человека, поражает различные органы и системы.

За последние годы участились случаи малосимптомных или бессимптомных форм гонореи или недолеченной инфекции.

Последствия этого – инфицирование дыхательных путей, сердечно-сосудистой, а также нервной систем. Возможно поражение суставов, в крайних тяжелых запущенных случаях – сепсис (заражение крови).

Ответив на вопрос – гонорея, что это такое, можно сказать, что в связи с ее широкой распространенностью и тяжелыми осложнениями, которые могут спровоцировать как мужское, так и женское бесплодие эта болезнь очень негативно влияет на развитие общества, на демографическую ситуацию в стране и мире.

Тем более что этой болезни подвержены не только взрослые, но и детки, если мать инфицирована, то велика вероятность заражения ребенка при родах.

Гонорея — как передается

Гонорея, как она передается? В 99% заражение гонореей происходит при половом акте, как традиционном – вагинальном, так и нетрадиционном – анальном и оральном сексе.

Вероятность инфицирования после однократного полового акта с больной женщиной у мужчин 30-40%, женщина же при таких же условиях заболевает в 85% случаев.

Такое разное распределение объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы и гормональными особенностями организма женщины и мужчины.

Скрытый или инкубационный период гонореи в основном колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 месяца. Разделяют свежую (до 2 месяцев со дня заражения) и хроническую гонорею (заражение более 2 месяцев).

В простонародье до сих пор ходят мифы, что можно подхватить эту инфекцию в бане, через полотенца и постельное белье, в бассейне и тд. Но статистика показывает, что таких случаев не более 1%. Это объясняется тем, что возбудитель инфекции – гонококк – очень нежизнеспособен в условиях при попадании на открытый воздух, погибает в течение считанных минут.

Совсем другое дело обстоит с передачей инфекции неполовым путем от матери к ребенку при родах. Инфекцией могут заразиться новорожденные при прохождении родовых путей матери, больной гонореей.

В этом случае риск заражения существенно снижается при проведении санитарной обработки с использованием 30% сульфацила натрия. Для профилактики будущей матери обязательно нужно проходить осмотр у врача-венеролога.

Также гонорея передается через рот и прямую кишку при оральном и анальном половом акте. Соответственно поражаются рот, горло, анальное отверстие. Течение болезни такое же тяжелое, как и при заражение через мочеполовые органы.

Симптомы гонореи

В последнее годы особого «всплеска» гонореи не зарегистрировано, но нельзя не отметить, что появляется большое количество бессимптомных и малосимптомных форм этого заболевания. При них симптомы гонореи либо отсутствуют, либо настолько незначительны, что больной не придает им особого значения и продолжает дальше заражать партнеров, сам того не подозревая.

У мужчин, бессимптомное течение болезни происходит примерно у 20%, у женщин же более чем 50%.

Инкубационный период гонококка начинается с момента заражения человека гонорейной инфекцией. Продолжительность у мужчин в основном составляет от суток до семи, в женском – от пяти до десяти.

Первые признаки гонореи появляются сразу после окончания инкубационного периода. Болезнь протекает остро или хронически.

Острая гонорея симптомы: выделение гноя, слизи, щекотание, жжение и боль в половых органах. Очень частое и болезненное мочеиспускание.

У мужчин возможно покраснение и припухлось полового органа. Иногда поднимается температура тела. У женщин возможно воспаление половых желез с отеком и болезненностью половых губ.

Лимфатические узлы тоже поражаются и опухают. Кожный покров воспаляется, образуются экземы.

При гонореи чаще всего поражаются слизистые оболочки половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (глаза) и ротоглотка.

При гонорейном стоматите наблюдается обильное выделение слюны, боль в горле, язвочки во рту. При гонорейном проктите появляются выделения из прямой кишки и зуд в заднем проходе.

Хроническая запущенная гонорея может вызвать необратимые изменения половых органов, что очень часто приводит к бесплодию, также поразить жизненно важные органы, такие как печень, сердце, почки, головной мозг, а также кожу, кости, нервную систему.

Как лечить гонорею

Для того, чтобы вылечить гонорею необходимо сдать анализы, по результатам которых врач назначит вам индивидуальный курс лечения. В основном это лечение антибиотиками в сочетании с иммунотерапией и физиопроцедурами.

Перед началом курса лечения гонореи врач должен проверить индивидуальную реакцию на антибиотики и посмотреть на реакцию организма на них, в случае аллергической реакции назначить альтернативное лечение.

Иногда из-за неблагоприятного финансового положения больной не обращается с этой проблемой к специалистам и занимается самолечением, не учитывая чувствительности гонококка на выбранный им по совету друга или знакомого антибиотик, а также высокой вероятности смешанного инфицирования гонорейно-трихомонадной, гонорейно-хламидийной, гонорейно-микоплазменной инфекции. Получаются новые штаммы болезни, более агрессивные и нечувствительные к большинству антибиотиков. В итоге, болезнь может перейти в хроническую скрытую форму и поражать человека изнутри, убивая весь его организм.

Чтобы этого избежать, вам просто нужно довериться хорошему специалисту и выполнять все его указания. Если вы не затягиваете с лечением, то не стоит переживать, обычно курс гонорея лечения составляет 14 дней. Если же все запущенно, то курс лечения может затянуться на месяцы.

Во время лечения необходимо отказаться от половой жизни, алкоголя, желателен щадящий образ жизни без спорта, бассейна, стрессов. Обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены.

После прохождения курса антибиотикотерапии нужно повторно сходить на прием к врачу-венерологу, чтобы убедиться в выздоровлении или продлить лечение.

Для профилактики зппп необходимо всегда пользоваться индивидуальными средствами защиты при половых контактах – презервативами и тогда у вас не будет возникать такой вопрос “Как лечить гонорею”.

Использованные источники: gonoreia.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

  Гонорея уже 5 лет

  Таблетки и капсулы от гонореи

  Хроническая гонорея рот

Гонорея — симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения и профилактика

Что такое гонорея

Первые симптомы и признаки гонореи появляются зачастую достаточно быстро. После заражения гонореей от носителя инфекции, у зараженного человека наступает инкубационный период гонореи, длительность которого может быть разной.

У женщин инкубационный период часто протекает бессимптомно.

Как происходит заражение

Гонорея передается чаще половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя.

Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает в них местное воспаление.

При анальном половом акте может возникнуть гонококковое поражение прямой кишки, при оральном — носоглотки.

Инфицирование глаз у взрослых происходит при попадании на конъюнктиву гонококков с рук, загрязненных выделениями мочеполовых органов, а у новорожденного — при прохождении через родовые пути больной гонореей матери.

Возможно также бытовое заражение при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, пользование общими предметами личной гигиены и др.).

Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

Первые признаки гонореи

Почти у всех заболевших развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся следующими признаками:

  • частыми позывами;
  • режущей болью при мочеиспускании;
  • появляются гнойные выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов.

Воспалительный процесс продолжает распространяться, нередко поражая почти все отделы мочеполовой системы.

Симптомы гонореи

У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются:

  • зуд;
  • жжение;
  • гнойные выделения желтовато-зеленого цвета.

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1—2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.

В ночное время возникают болезненные эрекции.

Наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче.

При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию.

Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое

Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т.д.

Так что не исключено, что инфекция «проникнет слишком далеко» намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении. Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин вследствие анатомо-физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание.

Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса — гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу.

Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Подробные описания симптомов гонореи

Анализ мазка на гонорею

Чтобы провести анализ на гонококки применяют следующие методы:

  • изучение мазков под микроскопом;
  • посев отобранного биоматериала в питательные среды;
  • иммуноферментный анализ;
  • цепная реакция полимеразы.

Помимо специфических методов диагностики, пациенту с подозрением на гонорею может быть назначено обследование на другие виды инфекций, которые передаются половым путем, зачастую сопровождают гонорею и ими можно заразиться одновременно с гонореей. Кроме того, проводится анализ мочи и прочие тесты по назначению врача.

В основном возбудитель гонореи находится на слизистой оболочке половых путей, но в некоторых случаях он может развиваться в глотке, прямой кишке и даже в глазах. Именно поэтому мазок на гонорею часто берут одновременно из нескольких мест, это решает врач после того, как опросит пациента, и в зависимости от клинической картины заболевания в каждом конкретном случае.

Если инфекция в хронической форме, то гонококки прячутся, при этом образуют цисты. В таких случаях проводится процедура их провокации, после чего делают мазок из влагалища, уретры и шейки матки.

Как подготовиться

Чтобы достоверно определить гонококки в мазке, к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться, а чтобы это сделать, нужно придерживаться определенных правил:

Взятии мазка у женщин

При взятии мазка на гонорею у женщин во влагалище вводится «зеркало» и специальным тампоном собираются все выделения во влагалище, цервикальном канале и мочеиспускательном канале, после чего небольшое их количество наносится на предметное стекло.

Данная процедура сопровождается лишь небольшим дискомфортом. При этом проводить взятие мазка нужно на второй-третий день менструации, так как в это время вероятность обнаружения возбудителя максимальна.

Взятии мазка у мужчин

Мазок на гонорею у мужчин взять тяжелее из-за анатомических особенностей строения. Данная процедура проводится с помощью специального зонда, который вводится в уретру.

Непосредственно перед забором можно провести массаж простаты или мочеиспускательного канала зондом. Забор материала у мужчин более неприятная и болезненная процедура, нежели у лиц женского пола.

Что делать после взятия материала

В месте забора пробы возникают микротравмы, которые, в течении некоторого времени вызывают болезненные ощущения. Сразу, после проведённой процедуры, стоит принять таблетку обезболивающего.

Во время выведения мочи, повреждённые участки могут раздражаться. Для быстрого заживления, рекомендуется носить хлопковое нижнее бельё, которое не будет ограничивать движения. Для снятия воспалений следует пить отвар ромашки.

Методы диагностики

Бактериоскопический метод, который является самым распространенным, позволяет исследовать, специально окрашенные анилиновыми красителями, мазки с помощью микроскопа. Бактериоскопия является довольно простым способом диагностики, но не всегда благодаря ему можно поставить диагноз, так как микроорганизмы обнаруживаются не всегда.

Культуральный метод диагностики заключается в том, что исследуемый материал помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы со временем образуют колонии. Впоследствии культуру исследуют и определяют, какой именно вид бактерий присутствует в мазке.

Благодаря этому методу гонорея диагностируется с точностью 99,9%. Единственным недостатком методики является время, которое требуется на выращивание колонии. Обычно это занимает не меньше недели. В течение этого периода больному не проводится корректное лечение, и заболевание может перейти в хроническую форму.

Иногда после проведенных исследований, все же остаются некоторые сомнения в постановке правильного диагноза. Обычно это бывает при хронической форме заболевания, когда клиническая форма смазана и не имеет четких симптомов.

В этом случае на помощь приходят ПЦР и ЛЦР. Они способны обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью. Обе методики основаны на выявлении в биологическом материале генетических следов возбудителя гонореи. Такие анализы не занимают много времени и являются довольно чувствительными.

Обычно результаты анализов готовы уже на вторые сутки, точность показателей составляет 90-95%. С помощью полимеразной и лигазной цепной реакции возбудитель заболевания выявляется на самых ранних стадиях, когда еще нет выраженных симптомов, а также при хроническом течении гонореи.

Результат анализа

После проведения анализа и выявления гонококка производится его расшифровка, его результаты фиксируются на бланке. Результата может быть два — отрицательный или положительный. При обнаружении возбудителя напротив строки с названием микроорганизма будет стоять +.

Некоторые специалисты при диагностировании делают запись о про гонококки Нейссера или грамотрицательные диплококки. Расшифровка терминов подтверждает, что у пациента диагностирована гонорея.

Лечение гонореи

Основным методом лечения гонореи является использование антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового и тетрациклинового ряда, которые оказывают бактериостатическое и бактерицидное воздействие на гонококки. Лечение проводится амбулаторно или стационарно в кожно-венерологическом диспансере. Показаниями для госпитализации пациента являются осложнения гонореи.

Медикаментозный метод

Схема лечения гонореи подразумевает в первую очередь применение антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Но так происходит при острой форме болезни. При хроническом инфекционном процессе курс лечения эффективней начинать с иммуномодуляторов и физиотерапии.

Курс лечения заболевания зависит от многих составляющих, которые обязательно учитываются врачом при выборе терапии, будь то единичный укол или развернутая комплексная схема процедур, направленная на устранение гонококковой инфекции.

Чтобы антибактериальная терапия гонореи была наиболее эффективной врач, перед тем как выписать лекарство, назначает пациенту лабораторную пробу на чувствительность к тому или иному антибиотику.

Лечение венерического заболевания местными средствами в виде мазей и свечей очень популярно среди пациенток. Свечи, разлагаясь во влагалище на составляющие, связываются с клеточными белками возбудителя гонореи, затормаживая размножения бактерий.

Вышеперечисленные современные вагинальные препараты обладают комбинированным действием и способны эффективно воздействовать не только на гонококк, но и на другие патогенные микроорганизмы, которые нередко диагностируются вместе с ним.

Физиотерапия

Физиотерапия доказала свою эффективность на практике, поэтому нередко включается в схему комплексного лечения гонореи. УФО, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, УВЧ назначаются в том случае, если у пациента отсутствует острый воспалительный процесс, то есть при хронической форме заболевания.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство практикуют тогда, когда консервативные способы и методы не дали положительных результатов. Чаще всего, операция требуется при обширном воспалительном процессе с множественными гнойными очагами. Это, как правило, происходит при таких серьезных осложнениях гонококковой инфекции, как перитонит, пельвиоперитонит, сальпингит.

Использованные источники: www.diagnos-online.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Способы передачи гонореи бытовым путем

  Влияет ли гонорея

  Венерическая гонорея

Гонорея и женское здоровье — классификация и особенности течения гонореи

Гонорея — это венерическое заболевание, вызванное гонококком (внутриклеточный паразит).

Заболевание поражает мочеполовую систему, избирательно поражает цилиндрический эпителий, соответственно может вызвать следующие заболевания: воспаление уретры, бартолиниевой железы, цервикалъного канала, матки, придатков матки и тазовой брюшины.

В основном происходит заражение половым путем.

Но возможен внеполовой путь заражения через белье, губки, полотенца. Возможно инфицирование новорожденных во время прохождения через родовые пути матери, больной гонореей. Стойкого иммунитета нет, поэтому болеть можно много раз. Инкубационный период может длится 2—7 дней.

Классификация гонореи

— острую — заболевание до 2 месяцев,
— хроническую.

Для острой гонореи характерны острое начало, клиника уретрита, эндоцервицита, бартолинита и т. д. Женщину беспокоят зуд в мочеиспускательном канале, боль в начале мочеиспускания и учащенные позывы к нему. Иногда пациентки жалуются на выделения из влагалища, редко — на тянущие боли внизу живота.

Иногда встречаются формы гонореи, не связанные с половыми органами: гонорея прямой кишки, гонококковое поражение полости рта, глотки, гортани, глаз, почек, гонококковый артрит, эндокардит и др. Поражение полости рта, глотки, гортани чаще всего является результатом орального секса и обычно сочетается с гонореей мочеполовой системы.

При гонококковом стоматите клинические проявления возникают через 2 дня после заражения. Больных начинают беспокоить сухость во рту, жжение губ и языка, в дальнейшем — усиленное отделение слюны, содержащей слизисто-гнойные примеси, иногда неприятный запах изо рта. Слизистая оболочки полости рта болезненна, при поражении глотки появляются жалобы на болезненное глотание.

При гонорее прямой кишки, заражение которой чаще происходит при анальных половых контактах, у женщин наблюдаются болезненная дефекация, боль и зуд в анальной области, гнойно-кровянистые выделения из заднего прохода.

Хроническая гонорея — это вялотекущее заболевание продолжительностью более 2 месяцев. Свежая торпидная гонорея — малосимптомное заболевание, проявления ее незначительны или отсутствуют.

При свежей гонорее в мазках удается обнаружить гонококк.

Свежая гонорея, свою очередь, подразделяется на:

— острую,
— подострую,
— торпидную.

Особенности течения гонореи

В настоящее время отмечается ряд особенностей течения гонореи, а именно — увеличение частоты малогимптомной или бессимптомной гонореи. Женщины с торпидной или бессимптомной гонореей обычно продолжают половую жизнь, не зная о своем заболевании, и распространяют инфекцию. В мазках при этом определяется наличие гонококков.

Гонорея часто протекает как смешанная инфекция, сочетаясь с трихомониазом, хламидиозом, микоплазмозом и др.

По локализации процесса различают:

— гонорею нижнего отдела мочеполового аппарата: относят гонорею уретры, парауретральных ходов, больших желез преддверия влагалища, шейки матки;
— гонорею верхнего отдела полового аппарата — восходящую: гонорею тела матки, труб, яичников и брюшины.

Гонорейный уретрит — это острый уретрит, одно из частых проявлений гонореи. Однако у женщин он проявляется малосимптомно из-за широкой и короткой уретры: незначительные боли и жжение при мочеиспускании. При хроническом уретрите жалоб еще меньше, иногда возникает учащенное мочеиспускание.

Гонорейный эндоцервицит — в острой стадии беспокоят тупые боли внизу живота и слизистые или гнойные выделения из влагалища.

Гонорейный бартолинит — реже инфицируется гонококком, при инфицировании выводного протока может быть нарушен отток из железы и образуется ложный или иногда и истинный абсцесс. При этом железа увеличивается в размерах, резко болезненна, может повышаться температура.

Гонорейный вульвит бывает у взрослых женщин вторичным, что связано с раздражением слизистой преддверия вытекающими выделениями и может проявляться зудом, жжением в области вульвы.

Гонорейный проктит чаще всего развивается вторично из-за затекания в прямую кишку выделений из влагалища или уретры либо из-за анального секса. Гонококк поражает не только слизистую оболочку прямой кишки, но и более глубокие слои стенки прямой кишки, приводя к инфильтратам и абсцессам. Больных беспокоят боли и жжение в области заднего прохода, болезненные позывы на дефекацию.

Необходимо для подтверждения диагноза взять мазки из уретры и цервикального канала. Отсутствие в мазках гонококка не подтверждает отсутствия заболевания, для выявления гонореи применяются различные методы провокации.

Восходящей гонореей принято называть воспаление внутренних половых органов, расположенных выше внутреннего зева матки (тело матки, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина). Распространению инфекции способствуют менструация, особенно при несоблюдении гигиенических правил (например, половая жизнь во время менструации), послеродовый и послеабортный периоды, внутриматочные манипуляции при нераспознанной гонорее нижнего отдела мочеполовой системы, а также ослабление защитных сил организма в результате переохлаждения, физического перенапряжения и др.

Гонорейный эндометрит возникает в результате попадания гонококков в полость матки; если заражение происходит во время менструации, то гонококки сразу попадают в базальный слой слизистой оболочки. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры тела, недомогания, резких болей внизу живота и гнойных выделений из матки. Часто бывают симптомы интоксикации — сухой язык, частый пульс.

Через 3—4 месяца воспалительные изменения в эндометрии проходят, и эндометрит переходит в хронический с поражением мышцы матки. Это обычно проявляется постоянными болями внизу живота, обильными водянистыми или слизисто-гнойными выделениями, болезненными месячными, различными нарушениями менструального цикла.

Гонорейное воспаление придатков получается в результате прохождения инфекции через трубы на яичники. При воспалении трубы в ее просвете появляется гнойное содержимое, труба запаивается, нарушается ее проходимость, она приобретает форму реторты — пиосальпинкс, сактосальпинкс.

Возбудители, попадая в фолликул, способствуют образованию абсцесса, который иногда распространяется на весь яичник. Исходом может быть выздоровление, но чаще труба и яичник превращаются в мешотчатые образования, которые при неблагоприятных условиях могут лопнуть, что приведет к воспалению брюшины.

Гонорейный пелъвеоперитонит возникает в результате попадания гонококка на брюшину. Он протекает очень бурно: высокая температура тела, озноб, боли внизу живота, задержка стула, метеоризм, затруднения при мочеиспускании.

Острый период длится около недели, а затем переходит в хронический, который продолжается еще 3—6 недель.

Провокация при гонорее

Существует искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков — провокация при гонорее.

Физиологической провокацией является взятие мазков для бактериологического исследования в дни менструации, после родов и после абортов. Повышение секреции при провокации способствует «вымыванию» гонококков из глубины железистых ходов и повышает частоту нахождения их в мазках. Искусственная провокация воспалительного процесса достигается путем биологической, термической и химической провокации.

Биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн микробных тел).

Термическая провокация осуществляется применением индуктотермии с влагалищным электродом или 4—5 грязевых влагалищных тампонов.

Химическая провокация заключается в обработке слизистых оболочек уретры, прямой кишки 1%-ным раствором, а канала шейки матки — 5%-ным раствором нитрата серебра или люголевским раствором на глицерине.

После применения указанных методов берут мазки через 24,48 и 72 часа.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Гонорея в ногах

  Влияет ли гонорея

  Вопросы про гонорею

  Таблетки и капсулы от гонореи

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое инфекционным возбудителем гонококком, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся в основном поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Также наблюдается гонококковое поражение слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется главным образом после орогенитальных или гомосексуальных контактов. При распространении инфекции в патологический процесс могут вовлекаться придатки яичка и предстательная железа у мужчин, эндометрия и органы малого таза у женщин. Также может наблюдаться гематогенное распространение инфекции из области слизистых оболочек, хотя это явление встречается редко.

Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов, некоторая специфика в распространении инфекции, клинические проявления, течение гонореи, развитие осложнений и различие в лечении этих больных служат основанием для выделения мужской, женской и детской гонореи.

Код по МКБ-10

Причины гонореи

Источником заражения являются главным образом больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как у них хронический процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется. Это приводит к таким осложнениям, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов могут приводить к нарушению проходимости маточных труб, что, в свою очередь, может приводить к репродуктивным нарушениям, в том числе бесплодию, внематочной беременности и т. п.

В отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохраняется невысохший гонорейный гной Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

В зависимости от интенсивности, реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины различают следующие формы гонореи:

  • свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2-х месяцев;
  • хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2-х месяцев;
  • латентную, или гонококконоситсльство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.

Следует отличать гонококковую инфекцию, впервые возникшую у больного, от повторяющейся (реинфекция) и рецидива заболевания. У одних пациентов гонорея протекает без осложнений, у других — с осложнениями. Выделение неосложненных и осложненных форм гонореи обязательно. Также различают экстрагенитальные и диссеминированные формы гонореи.

Что беспокоит?

Острая гонорея

Клинические симптомы гонореи у мужчин характеризуются выделениями из уретры, а также зудом и жжением при мочеиспускании. При объективном осмотре губки уретры резко гиперемированы, отечны, сама уретра инфильтрирована, пальпаторно отмечается болезненность. Из уретры свободно вытекают обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета, которые нередко мацерируют внутренний листок крайней плоти. При позднем обращении можно наблюдать гиперемию и отечность кожи головки полового члена и крайней плоти. На головке полового члена могут образовываться поверхностные эрозии. При ректальном инфицировании наблюдаются выделения из ануса или боли в промежности. У мужчин моложе 40 лет. а также у лиц с пониженной сопротивляемостью эпидидимит возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Заболевание начинается внезапно с болей в области придатка яичка и в паховой области. У больных наблюдаются повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована, складчатость кожи отсутствует. Гонококковое поражение придатков приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичка. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие. Бессимптомное течение может наблюдаться в 10 % случаев при поражении уретры, 85 % — при поражении прямой кишки, 90 % — при поражении глотки. Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) наиболее часто проявляется повышением температуры тела. поражением суставов (одного или нескольких) и кожи. Проявление гонококкового дерматита сопровождается образованием некротических пустул на эритематозном основании, а также могут наблюдаться эритематозные и геморрагические пятна, папуло-пустулы, пузыри. Наиболее частой локализацией высыпаний являются дистальные участки конечностей или вблизи пораженных суставов. Также поражаются влагалища сухожилий, преимущественно кистей и стоп (теносиповит). ДГИ чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Риск развития ДГИ повышается во время беременности и в предменструальный период. Проявление гонококковой инфекции в виде менингита или эндокардита встречается очень редко.

Клинические симптомы гонореи у женщин протекают почти бессимптомно, что приводит к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Первичной локализацией поражения является канал шейки матки, причем воспалительные изменения развиваются как в покровном эпителии, так и в строме слизистой оболочки матки. Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) наблюдается у 70 90 % больных, а поражение вульвы и влагалища обычно развивается вторично. При осмотре выделения имеют слизисто-гнойный характер, могут отмечаться контактные кровотечения. Поражения базального слоя эндометрии возникают в результате проникновения гонококков в полость матки во время менструации или после родов и абортов. Проникновение гонококков из эндометрия в мышечный слой матки (эндометрит) чаше наблюдается после аборта и родов. Характерным для восходящей гонореи является быстрое распространение инфекции из матки на маточные трубы, яичники, брюшину. При распространении гнойного процесса в полость газовой брюшины возникает пельвиоперитопит, богатый фибрином транссудат вызывает образование спаек и сращений маточной трубы и яичника с соседними органами. Это сопровождается острой болью в нижней части живота и болезненностью при пальпации, повышением температуры тела до 39° С.

В 50 % случаев при поражении шейки матки, 85 % случаев — прямой кишки и 90 % — глотки наблюдается бессимптомная инфекция.

Инфекция часто протекает как смешанная (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная и т. п.). Как правило, инфицируются несколько органов (многоочаговое поражение).

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных

Поражение конъюнктивы глаз у новорожденных происходит во время прохождения через родовые пути больной гонореей матери и сопровождается покраснением, отечностью, склеиванием век. Из-под их краев или внутреннего угла глаза вытекает гной, конъюнктива глаза становится гиперемированной, набухает. Если своевременно не начать соответствующее лечение, возможно изъязвление роговицы вплоть до ее перфорации, что может привести в последующем к полной слепоте. Гонококковое поражение глаз у взрослых может быть результатом гонококкового сепсиса или чаще всего прямого переноса инфекции руками, «грязненными выделениями из мочеполовых органов. При воспалении конъюнктивы появляется гнойное отделяемое, частичное или даже полное ее разрушение.

Показания к тестированию

  • симптомы или признаки выделений из уретры;
  • слизисто-гнойный цервицит;
  • наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем (ИППП) или ВЗОМТ;
  • скрининг на ИППП по просьбе пациента или с недавним появлением нового полового партнера;
  • выделения из влагалища при наличии факторов риска ИППП (возраст моложе 25 лет, недавно появившийся половой партнер);
  • острый орхоэпидидимит у мужчин моложе 40 лет;
  • острый ВЗОМТ;
  • случайная половая связь без средств предохранения;
  • гнойный конъюнктивит у новорожденных.

Лабораторная диагностика

Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhea в материалах из гениталий, прямой кишки. глотки, глаз с помощью одного из методов.

Быстрый диагностический тест (микроскопия окрашенных по Граму метиленовым синим мазков из уретры, шейки матки или прямой кишки) позволяет быстро выявить типичные грамотрицательные диплококки.

Все образцы необходимо исследовать с помощью культурального метода и амплификационных методов определения антигена (амплификация нуклеиновых кислот).

Дополнительные исследования

  • постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  • определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретроскопия, кольпоскопия;
  • цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки;
  • 2-стаканная проба Томпсона;
  • исследование секрета предстательной железы.

Целесообразность проведения провокации решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность проведения дополнительных исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции.

Кратность серологических исследований: до лечения, повторно — через 3 месяца (при неустановленном источнике заражения) на сифилис и через 3-6-9 месяцев на ВИЧ, гепатит В и С.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

  Венерическая гонорея

  Таблетки и капсулы от гонореи

  Хроническая гонорея рот

  Если гонорея у партнера

Сколько длится инкубационный период при инфицировании гонореей

Гонорея является инфекцией, передающейся во время сексуальных контактов. Согласно статистическим данным, она занимает второе место по распространенности в мире среди всех венерических патологий. В течении триппера, как и любого другого заболевания, выделяют ряд последовательных стадий, имеющих свои характерные признаки. Об особенностях инкубационного периода гонореи и его отличиях у мужчин и женщин – в нашем обзоре.

Характеристика патологии

Гонорея – заболевание, протекающее с инфекционно-воспалительным поражением слизистого эпителия мочеполовых органов. Название инфекции состоит из двух греческих слов «gonos» – семя и «rheia» – течь (дословно – семятечение). В связи с широкой распространенностью гонорея имеет и множество «народных» названий – перелой, триппер, гусарский насморк. Ее возбудителем являются грамотрицательные парные кокки из семейства Neiserria.

Для острой гонореи, инкубационный период которой сменяется этапом клинических проявлений, характерна яркая симптоматика и выраженные признаки общей интоксикации. Хроническая форма патологии, развивающаяся при отсутствии должного лечения воспаления, почти никак себя не проявляет.

Гонорейная инфекция является антропонозом (болеют только люди). Микроб-возбудитель передается от больного человека к здоровому при:

  • сексуальных контактах;
  • совместном использовании личных вещей – мочалки, полотенца, белья;
  • прохождении через инфицированные половые пути новорожденным.

Заразиться гонореей очень легко, высокая вирулентность и патогенность возбудителя обуславливается наличием у него следующих факторов: пили – прикрепляются к слизистой оболочке половых путей и рта, помогают дальнейшей инвазии гонококка в эпителиальный слой; капсула – снижает эффективность фагоцитарного ответа; поверхностные белки. Среди них: Por – способствует выживаемости бактерии в цитоплазме; Opa – объясняет внутриклеточную инвазию; Rmp – защищает поверхностные антигены от действия антител; Los – является эндотоксином; IgAl-протеаза – разрушает специфические иммуноглобулины; бета-лактамаза – подавляет активность пенициллиновых антибиотиков.

Это интересно. Первое упоминание гонореи можно встретить в Библии. Там заболевание упоминается как источник ритуальной нечистоты.

Гонорея занимает одну из лидирующих позиций по распространенности поражения мочеполовых органов. Возбудитель активно внедряется в здоровые ткани за счет следующих факторов:

  • Некоторые антигены гонококка с трудом распознаются защитной системой из-за схожести строения с человеческими белками. Это объясняет развитие торпидной (вялотекущей) инфекции, особенно у лиц с подавленным иммунитетом.
  • Способность возбудителя проникать внутрь здоровых клеток нарушает процессы фагоцитоза – поглощения микроорганизмов макрофагами, одними из элементов иммунной защиты. Выраженный полиморфизм, обнаружение внутри- и внеклеточных диплококков при микроскопии биологического материала – один и диагностических признаков гонореи.
  • Ферменты патогенности – гиалуронидаза и протеаза – способствуют быстрому распространению инфекции снизу вверх. Именно поэтому без своевременного лечения гонорея у мужчин осложняется простатитом и орхитом, у женщин – аднекситом, сальпингитом, эндометритом.
  • Специфические бактериоцины и лизоцим гонококков подавляют рост нормальной микрофлоры и провоцируют развитие дисбактериоза. Это препятствует выздоровлению и способствует хронизации патологического процесса.

В зависимости от места внедрения и преимущественного поражения органов и тканей гонорея может проявляться: уретритом – воспаляется мочеиспускательный канал; цервицитом — шейка матки; сальпингитом – яйцеводы (фаллопиевые трубы); проктитом – прямая кишка; бактериемией – генирализованным распространением инфекции по организму; артритом – воспалением суставов; конъюнктивитом (бленнореей новорожденных) – воспалением конъюнктивы глаза; фарингитом – воспалением глотки.

Более чем в 60% случаев гонорея протекает не изолированно, а в сочетании с другими ИППП. Частые «спутники» заболевания – трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. При комплексном инфекционном поражении клинические проявления отдельных заболеваний стёрты, и идентифицировать возбудителя исключительно по симптомам сложно.

Классическое течение заболевания характеризуется наличием следующих симптомов:

  • зудящее жжение в области мочеиспускательного канала;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт, болезненность при мочеиспускании;
  • у мужчин – обильные выделения белого цвета (чаще гнойные), пачкающие нижнее белье;
  • гонорея у женщин проявляется водянистыми или слизистыми выделениями зелёного или желтоватого цвета с неприятным запахом; многие пациентки жалуются на усиление неприятных симптомов в течение нескольких дней после менструации;
  • общие признаки интоксикации – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, иногда – субфебрильная температура тела.

Заболевание проходит ряд последовательных стадий:

  • Инкубационный период – при гонорее составляет от 2-3 дней до недели и более.
  • Продромальный период – не более 1-2 дней.
  • Период клинических проявлений болезни. Он классифицируется следующим образом: свежая гонорея – длится не более 2 месяцев – острая, подострая, торпидная; хроническая – длительность более 2 месяцев или не определена.
  • Период выздоровления (при условии адекватного и своевременного лечения).

Что такое инкубационный период

Инкубационный период – время от попадания возбудителя инфекции в организм до появления первого проявления заболевания.

Обратите внимание! Не следует путать понятие инкубационного периода с термином «латентный период», означающий промежуток времени между внедрением инфекции в организм и началом способности человека заражать ей окружающих. Последний, как правило, менее продолжительный.

Каждое инфекционное заболевание имеет свой строго определенный инкубационный период. Например, первые симптомы при пищевой токсикоинфекции развиваются спустя несколько часов или даже минут после попадания возбудителя в ЖКТ, а болезнь Крейтцфельта-Якоба никак себя не проявляет на протяжении десятилетий после заражения.

Особенности течения инкубации гонококка

А какие отличительные черты имеет инкубационный период при гонорее, и сколько он продолжается? Время, которое проходит с момента внедрения возбудителя до появления первого симптома инфекции строго индивидуально. Сокращают продолжительность инкубационного периода:

  • наличие сопутствующих ИППП – микоплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза;
  • передача ассоциированных с гонококком инфекций в момент заражения;
  • бактериальный вагиноз у женщин;
  • сопутствующая соматическая патология (сахарный диабет, туберкулёз, хронический гепатит, цирроз печени);
  • злоупотребление алкоголем;
  • ВИЧ и другие формы иммунодефицита (врождённого и приобретенного);
  • послеродовый период у женщин.

Увеличивают инкубационный период: лечение антибиотиками, бытовой путь передачи инфекции, стрессы, избыточное питание.

Гонорея у мужчин

Количество времени, которое потребуется гонорее для развития яркой клинической симптоматики, у мужчин чуть больше, чем у женщин. Это связано с различиями анатомического строения органов мочевыделительной системы.

Первые признаки заболевания после контакта с источником инфекции появляются спустя 2-4 дня. Этот временной промежуток может укорачиваться до 12-36 часов и удлиняться до 2-3 недель.

В группе высокого риска мужчины с анатомическими и функциональными нарушениями строения мочеполовых органов. У них инфекция развивается с большей долей вероятности по сравнению со здоровыми. Облегчают заражение:

  • гипоспадия – нетипичное расположение отверстия уретры (сбоку или сверху головки полового члена, в промежности или мошонке);
  • широкое отверстие уретры;
  • баланопостит – воспаление головки пениса и ее крайней плоти.

Через определенный промежуток времени у мужчины появляются первые признаки заболевания. Им может предшествовать непродолжительный период продромы, сопровождающийся общей слабостью, головной болью, головокружением, лихорадкой, чувством разбитости. Спустя 1-2 дня присоединяются следующие симптомы:

  • дизурические расстройства;
  • зуд, жжение внутри уретрального канала;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • боли в паху, иррадиирующие в нижнюю часть живота;
  • отек, покраснение наружного отверстия уретры;
  • отек, покраснение головки пениса;
  • появление белых или желто-зеленых выделений (в первую очередь становятся заметны после ночного сна – «симптом утренней капли»).

В 10% случаев у представителей сильной половины человечества развивается бессимптомная форма гонореи. Отсутствие клинических проявлений не делает инфекцию менее опасной: при несвоевременном лечении возбудитель с лёгкостью «поднимается» по мочеполовым путям, вызывая поражения предстательной железы, яичек с придатками. Часто инфекционно-воспалительное поражение органов репродуктивной системы становится причиной мужского бесплодия.

Гонорея у женщин

Инкубационный период гонореи у представительниц прекрасного пола в среднем составляет 1-3 дня. Возбудитель легко проникает в женский мочеиспускательный канал и провоцирует развитие активного воспалительного процесса. Это связано с особенностями анатомического строения — уретра у дам короче и шире, чем у мужчин.

Молниеносные формы инфекции развиваются спустя несколько часов после заражения. Также возможно удлинение инкубационного периода до 2-4 недель.

Короткий продромальный период, сопровождающийся общими признаками интоксикации, завершается появлением специфических симптомов:

  • резей при выделении мочи, учащения походов в туалет;
  • болей в левой и правой подвздошной областях;
  • возможно — появления крови в моче;
  • слизисто-гнойных выделений из влагалища (они имеют зеленый или желтоватый цвет, неприятно пахнут);
  • зуда во влагалище, дискомфорта во время сексуальных контактов;
  • различных нарушений менструального цикла.

Обратите внимание! У половины женщин гонорейный уретрит протекает бессимптомно или с минимальным числом клинических проявлений.

Распространение гонорейного поражения на слизистую матки и придатков вызывает клиническую картину эндометрита и сальпингита. На первый план выходят жалобы пациенток на боли в животе, субфебрилитет, ухудшение самочувствия. Активный воспалительный процесс в маточных трубах и образование спаек может стать причиной бесплодия.

Можно ли предупредить развитие заболевания

Профилактика гонореи заключается в:

  • использовании латексных презервативов во время каждого полового акта (это правило относится также к оральному и анальному сексу);
  • сохранении верности своему половому партнеру;
  • регулярных медицинских обследованиях на ЗППП;
  • соблюдении правил личной гигиены, использовании собственной мочалки, полотенца, нижнего белья.

Инкубационный период гонореи у мужчин и женщин протекает абсолютно бессимптомно. Заражение уже произошло, и возбудитель начинает своё повреждающее действие на ткани организма, но человек может даже не догадываться о развитии заболевания. Чтобы снизить риск заражения, важно соблюдать индивидуальные меры профилактики ИППП, а уже развившаяся гонорея – показание для немедленной антибактериальной терапии. Важно не пропустить болезнь и начать ее лечение как можно раньше. Это позволит избежать перехода гонореи в хроническую форму и снизить риск развития ее осложнений.

Использованные источники: venerbol.ru

Related Post