Gn это гонорея

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путём и поражающее слизистые оболочки внешних и внутренних половых органов, уретры, прямой кишки, глотки, глаз.

Возбудителями гонореи являются бактерии — гонококки Neisseria gonorrhoeae. Особенностью гонококков считается то, что они могут жить на оболочках клеток тела и в самих клетках. Существуют штаммы гонококков устойчивые к воздействию антибиотиков и антител, вырабатываемых организмом. При этом существенно осложняется лечение заболевания.

Передаётся болезнь половым путём, поэтому считается венерической. Заражение гонореей возможно при любом варианте полового контакта — вагинальном, анальном и оральном. У женщин вероятность заражения гонореей выше. Статистика показывает, что у женщин шанс инфицирования гонореей при контакте с заражённым партнёром составляет до 80%, а у мужчин — до 40 %. Половые органы мужчин более защищены от гонореи: мочеполовой канал более узкий, а моча может вымывать гонококков при мочеиспускании.

Бытовым путём заражение гонореей происходит очень редко, так как бактерии погибают в агрессивной внешней среде при воздействии солнца, бытовой химии. Возможно заражение через предметы гигиены, например, полотенце, или общую уборную. У женщин вероятность бытового заражения также выше, чем у мужчин.

Ещё один способ заражения — при родах. Инфицированная мать может передать гонококки ребёнку, когда дитя проходит через шейку матки и влагалище. При этом поражаются глаза новорождённых и половые органы. Мочеполовая врождённая гонорея диагностируется преимущественно у девочек. У мальчиков часто страдает от гонореи конъюнктива глаз, это может вызвать потерю зрения.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

  • гонорея уретры и гениталий;
  • гонорея анальной и ректальной области;
  • гонорея костной и мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонорейный эндокардит;
  • гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

  • при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
  • при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Как проявляется гонорея

Появление симптомов после заражения происходит не сразу. Инкубационный период гонореи может длиться от 1 до 14 дней. Длительность инкубационного периода зависит от способа заражения, места попадания гонококков и иммунного статуса пациента.

Клиническая картина различна для мужчин и женщин. Отличаются также симптомы при разных видах гонореи.

Свежая гонорея мочеполовых органов у женщин имеет следующую симптоматику:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • учащённое мочеиспускание, сопровождающееся зудом, жжением и болями;
  • межменструальное кровотечение;
  • нарушение женского цикла;
  • боль в животе, в его нижней части;
  • появление язв на слизистых гениталий;
  • изменение цвета и отёк слизистых гениталий;
  • повышение температуры выше 39 градусов;
  • нарушение пищеварения- тошнота, рвота, понос, боль в животе.

Клиническая картина гонореи у женщин может меняться, если к гонорее присоединяются другие половые инфекции.

Свежая гонорея мочеполовых органов у мужчин имеет следующие симптомы:

  • сужение мочеиспускательного канала, вызванное отёком слизистой оболочки уретры;
  • жжение и зуд в мочеполовом канале;
  • гнойные выделения из уретры;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением;
  • лихорадка и озноб.

Хроническая гонорея мочеполовых органов проявляется следующим образом:

  • у мужчин и женщин в малом тазу появляются спайки, что может вызвать бесплодие;
  • у мужчин снижается либидо, отмечается нарушение эректильной функции вплоть до импотенции;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, идёт сильное воспаление внутренних органов интимной сферы, снижается фертильность (способность зачать и выносить ребёнка).

Гонорея анальной и ректальной области у мужчин и женщин сопровождается:

  • болезненной дефекацией;
  • зудом, отёком и жжением в области ануса;
  • лихорадкой;
  • гнойными выделениями из заднего прохода;
  • язвами прямой кишки и ануса;
  • разрастанием полипов в прямой кишке (при хронической ректальной гонорее).

Бленнорея имеет следующие симптомы:

  • воспаление, отёчность и покраснение конъюнктивы;
  • гнойные выделения из глаз;
  • язвы на слизистых оболочках глаз;
  • воспаление роговицы глаз;
  • появление бельма (редко);
  • слепота (без лечения или при врождённой бленнорее).

При инфицировании во время родов обычно диагностируется двухсторонняя бленнорея. В других случаях возможно одностороннее воспаление.

Диагностика

Диагностикой гонореи занимаются разные специалисты. Гонореей половых путей у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог. Диагностикой ректальной гонореи занимается проктолог. Гонококковым фарингитом занимается отоларинголог. Бленнорею лечит офтальмолог, гонорейный менингит — невролог. В диагностировании и лечении гонореи участвует также инфекционист. Бывает необходима консультация иммунолога.

Выявить гонорею визуальным осмотром практически невозможно, так как часто она протекает без выраженных симптомов, поэтому необходима лабораторная диагностика. Для анализа берут выделения из половых органов, ануса, глаз, делают мазок со слизистой горла. Далее биологический материал исследуют под микроскопом, проводят бакпосев, проводят ПЦР-диагностику.

Гонорея часто сопровождается другими ЗППП, поэтому проводят дополнительное обследование на различные инфекции и вирусы. У женщин проводят цитологию слизистой цервикального канала, у мужчин делают уретроскопию.

Диагностику гонореи проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания прогресса в лечении. После завершения лечения показан контрольный осмотр со взятием материала для лабораторного исследования.

Обследование на предмет гонореи должны пройти также половые партнёры заболевшего, даже если у них симптомов не наблюдается. Это деликатный вопрос, но нельзя утаивать от партнёра факт выявления болезни.

Лечение

Лечением гонореи должен заниматься врач, иначе возможно формирование осложнений. У взрослых неосложнённую гонорею лечат на дому, лечение детей идёт в стационаре под контролем нескольких специалистов. Прогноз при лечении этого заболевания обычно положительный. Сложность в лечении этого заболевания в том, что часто гонококки образуют штаммы, устойчивые к воздействию антибиотиков — это вызывает сложности в подборе адекватного лечения. Нелеченная гонорея всегда переходит в хроническую форму.

На время лечения гонореи запрещается половая жизнь во избежание повторного заражения друг друга. Запрещён алкоголь, активные спортивные тренировки, переохлаждение.

Важнейшую роль в лечении гонореи играют антибиотики. Их назначают орально, внутримышечно, в виде вагинальных или ректальных свечей, в виде мазей, растворов и кремов.

Лечение гонореи проводят комплексно. Наряду с другими терапевтическими методами используют и физиолечение — электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Иммунотерапия ускоряет лечение, помогает организму бороться с инфекцией.

При остром гнойном гонококковом процессе в области брюшины или матки необходимо хирургическое лечение. Врач вскрывает область абсцесса, удаляет гнойные массы и отмершие ткани, обрабатывает ткани противомикробными средствами.

Без адекватного лечения гонорея может дать многочисленные осложнения:

  • бесплодие;
  • импотенцию;
  • внематочную беременность у женщин;
  • заражение крови гонококками с последующим их распространением во всем тканям.

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

Полезно знать Все статьи

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — воспалительный процесс, распространяющийся одновременно на область гортани и верхнюю часть трахеи. Заболевшие ларинготрахеитом люди чаще всего жалуются на изменение голоса, кашель с мокротами, затруднение дыхания, общее ухудшение самочувствия. Гортань — часть горла в организме человека, которая соединяет трахею с глоткой. В гортани находится голосовой аппарат, состоящий из голосовых связок. Воздух, проходящий через голосовые связки, вызывает их колебания, которые преобразуются в звуки. Трахея —…

Гайморит

Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. Гайморит является одной из разновидностей синуситов — воспалений синусов, т.е. пустых полостей костей, образующих лицо человека. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки пазух, иногда болезнь проникает в костную ткань.

Боль в ушах

Болью в ушах называют неприятные ощущения, передаваемые нервными окончаниями, расположенными в разных частях слухового аппарата: внутреннем ухе, ушных раковинах, барабанных перепонках. Часто человеку только кажется, что у него болят уши: на самом деле болевые ощущения вызываются воспалениями и болезнями, не связанными с поражением органов слуха. О том, чем вызывается боль в ушах, как правильно выявить источники боли, чем лечить органы слуха и как предотвратить неприятные последствия мы рассмотрим…

Использованные источники: www.polyclin.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Препараты гонореи

  После лечение гонореи беременность

  Венерическая гонорея

  Если гонорея у партнера

Гонорея — симптомы и лечение

Гонорея – это древнейшая болезнь, о которой говорилось еще в Библии, как об источнике нечистоты. Она является одним из опаснейших инфекционных заболеваний, которые передаются в основном половым путем (ЗППП). Болезнь вызывается патогенным микроорганизмом – гонококком.

Гонорею в простонародье называют триппером, хотя в Германии это официальное название болезни (Tripper – нем перевод – гонорея)

Гонорея — что это такое

Гонорея это самая распространенная венерическая болезнь, от которой страдают как мужчины, так и женщины. (Прочтите чем лечить гонорею у мужчин)

В основном возраст инфицированных составляет 19-35 лет. Заболевание крайне негативно влияет на здоровье человека, поражает различные органы и системы.

За последние годы участились случаи малосимптомных или бессимптомных форм гонореи или недолеченной инфекции.

Последствия этого – инфицирование дыхательных путей, сердечно-сосудистой, а также нервной систем. Возможно поражение суставов, в крайних тяжелых запущенных случаях – сепсис (заражение крови).

Ответив на вопрос – гонорея, что это такое, можно сказать, что в связи с ее широкой распространенностью и тяжелыми осложнениями, которые могут спровоцировать как мужское, так и женское бесплодие эта болезнь очень негативно влияет на развитие общества, на демографическую ситуацию в стране и мире.

Тем более что этой болезни подвержены не только взрослые, но и детки, если мать инфицирована, то велика вероятность заражения ребенка при родах.

Гонорея — как передается

Гонорея, как она передается? В 99% заражение гонореей происходит при половом акте, как традиционном – вагинальном, так и нетрадиционном – анальном и оральном сексе.

Вероятность инфицирования после однократного полового акта с больной женщиной у мужчин 30-40%, женщина же при таких же условиях заболевает в 85% случаев.

Такое разное распределение объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы и гормональными особенностями организма женщины и мужчины.

Скрытый или инкубационный период гонореи в основном колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 месяца. Разделяют свежую (до 2 месяцев со дня заражения) и хроническую гонорею (заражение более 2 месяцев).

В простонародье до сих пор ходят мифы, что можно подхватить эту инфекцию в бане, через полотенца и постельное белье, в бассейне и тд. Но статистика показывает, что таких случаев не более 1%. Это объясняется тем, что возбудитель инфекции – гонококк – очень нежизнеспособен в условиях при попадании на открытый воздух, погибает в течение считанных минут.

Совсем другое дело обстоит с передачей инфекции неполовым путем от матери к ребенку при родах. Инфекцией могут заразиться новорожденные при прохождении родовых путей матери, больной гонореей.

В этом случае риск заражения существенно снижается при проведении санитарной обработки с использованием 30% сульфацила натрия. Для профилактики будущей матери обязательно нужно проходить осмотр у врача-венеролога.

Также гонорея передается через рот и прямую кишку при оральном и анальном половом акте. Соответственно поражаются рот, горло, анальное отверстие. Течение болезни такое же тяжелое, как и при заражение через мочеполовые органы.

Симптомы гонореи

В последнее годы особого «всплеска» гонореи не зарегистрировано, но нельзя не отметить, что появляется большое количество бессимптомных и малосимптомных форм этого заболевания. При них симптомы гонореи либо отсутствуют, либо настолько незначительны, что больной не придает им особого значения и продолжает дальше заражать партнеров, сам того не подозревая.

У мужчин, бессимптомное течение болезни происходит примерно у 20%, у женщин же более чем 50%.

Инкубационный период гонококка начинается с момента заражения человека гонорейной инфекцией. Продолжительность у мужчин в основном составляет от суток до семи, в женском – от пяти до десяти.

Первые признаки гонореи появляются сразу после окончания инкубационного периода. Болезнь протекает остро или хронически.

Острая гонорея симптомы: выделение гноя, слизи, щекотание, жжение и боль в половых органах. Очень частое и болезненное мочеиспускание.

У мужчин возможно покраснение и припухлось полового органа. Иногда поднимается температура тела. У женщин возможно воспаление половых желез с отеком и болезненностью половых губ.

Лимфатические узлы тоже поражаются и опухают. Кожный покров воспаляется, образуются экземы.

При гонореи чаще всего поражаются слизистые оболочки половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (глаза) и ротоглотка.

При гонорейном стоматите наблюдается обильное выделение слюны, боль в горле, язвочки во рту. При гонорейном проктите появляются выделения из прямой кишки и зуд в заднем проходе.

Хроническая запущенная гонорея может вызвать необратимые изменения половых органов, что очень часто приводит к бесплодию, также поразить жизненно важные органы, такие как печень, сердце, почки, головной мозг, а также кожу, кости, нервную систему.

Как лечить гонорею

Для того, чтобы вылечить гонорею необходимо сдать анализы, по результатам которых врач назначит вам индивидуальный курс лечения. В основном это лечение антибиотиками в сочетании с иммунотерапией и физиопроцедурами.

Перед началом курса лечения гонореи врач должен проверить индивидуальную реакцию на антибиотики и посмотреть на реакцию организма на них, в случае аллергической реакции назначить альтернативное лечение.

Иногда из-за неблагоприятного финансового положения больной не обращается с этой проблемой к специалистам и занимается самолечением, не учитывая чувствительности гонококка на выбранный им по совету друга или знакомого антибиотик, а также высокой вероятности смешанного инфицирования гонорейно-трихомонадной, гонорейно-хламидийной, гонорейно-микоплазменной инфекции. Получаются новые штаммы болезни, более агрессивные и нечувствительные к большинству антибиотиков. В итоге, болезнь может перейти в хроническую скрытую форму и поражать человека изнутри, убивая весь его организм.

Чтобы этого избежать, вам просто нужно довериться хорошему специалисту и выполнять все его указания. Если вы не затягиваете с лечением, то не стоит переживать, обычно курс гонорея лечения составляет 14 дней. Если же все запущенно, то курс лечения может затянуться на месяцы.

Во время лечения необходимо отказаться от половой жизни, алкоголя, желателен щадящий образ жизни без спорта, бассейна, стрессов. Обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены.

После прохождения курса антибиотикотерапии нужно повторно сходить на прием к врачу-венерологу, чтобы убедиться в выздоровлении или продлить лечение.

Для профилактики зппп необходимо всегда пользоваться индивидуальными средствами защиты при половых контактах – презервативами и тогда у вас не будет возникать такой вопрос “Как лечить гонорею”.

Использованные источники: gonoreia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Препараты гонореи

  Рисунки гонорея

  Способы передачи гонореи бытовым путем

Диагностирование гонореи при помощи мазка на Gn

Самый распространенный метод диагностирования гонореи – это мазок на Gn.

Чаще всего болезнь проходит практически бессимптомно, хотя в некоторых случаях возможно появление жжения при мочеиспускании, нарушение частоты походов в туалет, наличие беловатых или желтоватых выделений из половых органов.

В редких случаях гонорея может проявиться болью в горле и повышением температуры. Помимо мазка непосредственно на гонорею, возможно проведение более комплексного исследования (мазка на флору), которое позволяет выявить присутствие и других болезнетворных бактерий.

Что такое гонорея?

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. В простонародье гонорея известна как триппер.

Болезнь провоцируют гонококки – округлые бактерии, которые вызывают воспаление слизистых оболочек мочеполовой системы, горла и других органов.

Чаще всего гонорея передается от человека к человеку при занятии сексом, в том числе анальным и оральным. Крайне редко случается заражение через предметы обихода: полотенце, белье, мочалка и т. п.

Риск заражения гонореей значительно выше у женщин, поскольку анатомическое строение мочеполовой системы позволяет гонококкам сразу попасть в благоприятную среду.

В среднем вероятность заражения гонореей при половом контакте с носителем бактерий составляет 35 – 40 % у мужчин и до 85 % у женщин.

Гонорея может передаться от матери ребенку, особенно при естественных родах, поэтому во время планирования беременности женщинам настоятельно рекомендуется пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Гонорея начинает проявляться примерно через 3 – 6 дней после заражения. Характерными симптомами являются выделения из половых органов, зуд, жжение, ощущение щекотания.

В некоторых случаях заболевание сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и болью в области уретры.

Если заражение произошло во время орального секса, то появляются признаки воспаления в горле: покраснение, увеличение объема миндалин, боль, язвенные поражения.

Примерно в половине случаев гонорея протекает без симптомов или признаки болезни появляются лишь на более поздних стадиях.

Гонорею подразделяют на острую и хроническую. Гонорея считается острой, если заболевание проявило себя в течение первых двух месяцев с момента заражения, т. е. появились какие-либо симптомы, а врачам удалось вовремя поставить диагноз.

Хронической считается гонорея, которая протекала бессимптомно в первые месяцы или которую не обнаружили по каким-либо причинам.

Хроническое течение болезни особенно опасно распространением в близлежащие внутренние органы. У мужчин гонорея может распространиться на яичко и придаток.

В таком случае яичко воспаляется, увеличивается в размерах, причиняет острую боль. Последствия подобного воспаления зависят от своевременного лечения и защитных сил организма: в лучшем случае все пройдет через месяц, в худшем – наступит омертвение придатка.

Гонорея может распространиться и по половому члену, в некоторых случаях вызвать омертвение крайней плоти. У женщин гонорея без должного лечения поражает слизистую матки, часто является причиной бесплодия.

Гонорея может распространиться и на мочевой пузырь. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь постепенно проникает вглубь органов, поражает почки и мочеточники. В некоторых случаях воспаляются лимфатические узлы, появляются повышенная отечность, высыпания.

Лечат гонорею в основном антибиотиками в сочетании с иммуностимулирующими препаратами.

Самостоятельно принимать антибиотики категорически нельзя, даже если вы уверены в диагнозе и хорошо знакомы с медикаментами.

Гонококки могут оказаться нечувствительными к определенной антибактериальной терапии, а в результате неграмотного лечения обрести дополнительную устойчивость к антибиотикам или переродиться в новый штамм.

Что такое мазок на Gn?

Мазок на гонорею – это лабораторное исследование, которое позволяет обнаружить гонококков, возбудителей гонореи.

Мазок на гонорею может быть назначен как самостоятельное исследование, если врач имеет веские основания подозревать заражение.

Чаще всего исследование на гонорею входит в так называемый мазок на флору – более обширное исследование, которое определяет наличие не только гонококков, но и трихомонад и предоставляет врачу общую информацию о состоянии слизистой (сбалансированность микрофлоры, наличие слизи и эпителия, количество лейкоцитов).

Мазок на гонорею у женщин

У женщин мазок на гонорею берет врач-гинеколог с помощью гинекологического зеркала и специального шпателя (или петли), обмотанного стерильной ватой.

Мазок берут из трех областей: шейки матки, цервикального канала и влагалища. Это позволяет получить более полную картину о локализации и степени распространения гонореи.

Для каждого из мазков врач должен использовать новый стерильный шпатель, иначе результаты исследования будут недостоверны.

Наиболее благоприятным временем для сдачи мазка считаются первые десять дней цикла. Чем ближе к началу цикла, тем более достоверны будут результаты.

Идеальными считаются первые 2- дня после окончания менструальных выделений. При необходимости исследование на гонорею можно провести в любой день цикла за исключением периода менструации.

Беременность не только не является противопоказанием к забору мазка, но и этот анализ входит в перечень рекомендованных исследований при постановке на учет.

Поскольку возможно инфицирование плода, будущая мама должна удостоверится в том, что не является носителем заболевания.

Примерно в половине случаев гонорея протекает практически бессимптомно, поэтому человек часто даже не знает о том, что является носителем опасных бактерий. При планировании беременности лучше перестраховаться и пройти обследование.

Поскольку в редких случаях возможно заражение гонореей контактно-бытовым путем, мазок на Gn может быть назначен в том числе и девушкам, не ведущим активную половую жизнь, и даже детям.

При правильном заборе биоматериала девушка не почувствует болевых ощущений, а целостность девственной плевы нарушена не будет.

Забор мазка на гонорею у мужчин

Чтобы взять мазок на гонорею у мужчины, врачу потребуется специальная тонкая палочка со стерильным ватным тампоном на конце.

Для мужчин процедура забора биоматериала является крайне неприятной, при неосторожном проведении может причинить болевые ощущения.

Достаточно высок риск случайно повредить слизистую: после проведения анализа могут появиться неприятные ощущения в половом члене или жжение при мочеиспускании.

Для забора биоматериала врач вводит медицинскую палочку в половой член на 2-3 см и вращательными движениями собирает образец с поверхности слизистой.

Ватный тампон должен находиться в контакте со слизистой не менее 10 секунд для получения наиболее достоверных результатов анализа.

Мазок на флору

Поскольку симптомы гонореи пересекаются со многими другими венерическими заболеваниями, врач чаще рекомендует сдать мазок на флору – комплексное исследование, которое, помимо гонококков (Gn), определяет наличие трихомонад (Trichomonas vaginalis, tr) и хламидий (Chlamydia tr).

Эти виды бактерий часто поражают влагалище и шейку матки, провоцируя воспалительные процессы различной степени тяжести.

Передаются все эти заболевания половым путем, с редкой возможностью заражения контактно-бытовым путем.

Мазок у женщин берут из трех областей: влагалище (V), цервикальный канал (C) и уретра (U).

Мазок на флору включат несколько показателей:

  • лейкоциты;
  • эпителий;
  • слизь;
  • палочки Дедерлейна;
  • лактобациллы;
  • грамположительные палочки;
  • грамотрицательные, анаэробные палочки;
  • гонококки (Gn);
  • трихомонады (tr);
  • хламидии;
  • ключевые (атипичные) клетки;
  • дрожжевые грибы (Candida).

Лейкоциты, эпителий и слизь поддерживают микрофлору в здоровом состоянии, поэтому их присутствие в умеренном количестве является нормой.

Повышение уровня лейкоцитов говорит о наличии воспалительных процессов, пониженное их содержание – о низком иммунитете.

Эпителий в повышенном количестве говорит о наличии воспалительных процессов в организме, а его отсутствие – о низком уровне эстрогенов, женских половых гормонов.

Слизь является естественным защитным барьером, который оберегает шейку матки от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов. Повышенная выработка слизи чаще всего сопровождает воспалительные процессы.

Грамположительные палочки, палочки Дедерлейна и лактобациллы – это полезные микроорганизмы, которые заселяются в слизистую влагалища девушки с началом активной половой жизни и являются своего рода защитным барьером на случай проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Чем больше палочек Дедерлейна присутствует во влагалище, тем выше иммунитет женщины. В уретре и шейке матки эти микроорганизмы присутствовать не должны.

Грамотрицательные палочки, гонококки, трихомонады, хламидии и дрожжевые грибы – это болезнетворные микроорганизмы, которые не должны присутствовать ни во влагалище, ни в шейке матки, ни в уретре.

Все они являются возбудителями опасных заболеваний, поэтому при обнаружении хотя бы одного из этих микроорганизмов необходимо, не откладывая, приступить к лечению.

Ключевые или атипичные клетки – это признаки видоизменения эпителиальной ткани. В организме полностью здоровой женщины они не должны отсутствовать.

Незначительное количество таких клеток может говорить о начальной стадии бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища).

Использованные источники: moydiagnos.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея в ногах

  Препараты гонореи

  Гонорея уже 5 лет

  Способы передачи гонореи бытовым путем

На вторые-пятые сутки жизни. Включают: офтальмию новорождённых, ринит, уретрит, вагинит, вульвовагинит, сепсис и менингит

Общее!

Гонорея – gN.

Это инфекционное заболевание, передающееся в основном половым путём от человека к человеку. В V веке до нашей эры описаны заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала. Только открытие в 1879 году немецким учёным Альбертом Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма, закономерно вызывающего воспаление мочеполовых органов у людей, позволило с научной точки зрения считать гонорею самостоятельным венерическим заболеванием.

От греческого gone – семя, rhoia – истечение (предложил Гален во II в. Н.э.) Хотя такое название не даёт представления о сущности заболевания, оно сохранилось до наших дней, вытеснив употреблявшиеся раньше термины «бленнорея», «триппер».

Этиология.

Специфическим возбудителем гонореи является гонококк – (Г-) диплококк бобовидной формы (половинки его имеют вогнутую форму, обращённые друг к другу). В препаратах от больных gN гонококки встречаются либо разбросанными по всему полю зрения, либо отдельными экземплярами или группами между клетками, либо наблюдаются внутри лейкоцитов (при острой стадии). При окраске по Грамму приобретают светло-красный цвет (Г-) .

Экзотоксина у гонококков нет. Эндотоксин содержится в клеточной стенке и представлен мукополисахаридами. Он поражает сердечно-сосудистую систему, суставы, вызывает слабость.

Состав:

— липоидная часть – отвечает за токсичность

— полисахаридная — за АГ-свойства

— гонококковый токсин – первичный яд, обладающий склерозирующим действием. Наибольшая токсичность у острой и осложнённой gN, меньшая – у хронической и торпидной.

Эпидемиология.

Гонококк является паразитом человека. Вне человеческого организма они быстро погибают. В гное живёт до высыхания. Хорошо переносит низкие температуры, но губительно замораживание и оттаивание (перепад температур). Очень чувствителен к высоким температурам, но оказалось, что высокие температуры губительны для гонококков в пробирке, но не в организме. За последние годы повысилась резистентность к АБ.

В юго-восточной Азии 100% устойчивость к пенициллину, 60% — к тетрациклину. В России резистентность до 50% и выше.

1. Инфекционность гонококка:

Однократный половой контакт у 20-30% приводит к заражению

Истинная – действительное число больных gN.

Частота регистрации (стоят на «Д» учёте)

Разница между ними – резервуар не выявленной гонореи. Чем меньше эта разница, тем лучше работает венеролог.

3. Резко возрос процент заболеваемости в сельской местности. Причины: недоверие к врачу, низкая культура населения.

4. Выросла заболеваемость от 14 до 18 лет (для этого возраста характерно отсутствие страха перед нежелательной беременностью и венерическими заболеваниями).

5. Чаще регистрируется реинфекция.

6. У мужчин gN регистрируется в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин.

7. Характерна сезонность (число больных летом и осенью – максимально за счёт свежих форм). Регистрация хронических форм в течение года одинакова.

8. Высокий удельный вес больных без жалоб, с торпидными формами не осложнённой и осложнённой gN.

От 53 до 94% у женщин.

От 10 до 50% у мужчин.

Такие формы сейчас доминируют.

А как они появляются?

Действующих лиц всегда трое.

Разгадка всегда в муже, если он есть или был. Часто мужчины занимаются самолечением, после которого симптомы болезни как будто бы исчезают или почти исчезают. Уже нет ни выделений, ни боли, человек чувствует себя здоровым, и как всякий человек после воздержания, он начинает активно вести половую жизнь. Скажите такому человеку, что он болен и опасен – он рассмеётся. Скажите ему, что у него где-то в глубине тканей мочеполовой системы гнездится gN – в лучшем случае он удивится. А между тем у такого залеченного человека где-то в какой-нибудь желёзке мочеполового канала лежит и дремлет гонококк. Он ослаблен, маложизнеспособен, но он существует. Залеченные холостяки впоследствии женятся. Залеченные мужья возвращаются к исполнению своих супружеских обязанностей. А ни в чём неповинные женщины получают порцию этих ослабленных бактерий. И заболевают. Но так как гонококк ослаблен, и так как у женщин течение и характер gN своеобразны, то в момент заражения, естественно, она вряд ли что-то поймёт.

Малодеятельный гонококк в условиях женских половых путей не дает бурной вспышки. Женщина больна, но она об этом не знает.

Мужа она, конечно, не заражает. Он получает от нее некоторую долю своих собственных гонококков, теперь для него уже безвредных.

Так протекает взаимное обсеменение гонококком, не нарушая тишины и мира в семье.

Но ! появляется герой – любовник. И в это дело вмешивается свежая слизистая оболочка. Если он не болен gN, то гонококк, попадая на свежую почву, дает бурный рост.

Надо помнить и об особых ситуациях у женщин: это mensis. Во время mensis слизистая оболочка стенок влагалища и матки набухает. Кровь обильно наполняет все пути своего движения. Секреция всех половых желез усиливается. Током тканевой жидкости и менструальной крови gN выгоняется из своего убежища. И вот в этот период женщина, страдающая хронической gN, опасна.

9. Большое число смешанных форм (+ хламидии, микоплазма, трихомониаз, грибы)

10. Гонорея полости рта

45-90% женщин, имеющих орогенитальные контакты.

11. Гонорейный проктит

20-25% мужчин. Как правило бессимптомный и торпидный.

Гонококк в организме человека тропен к однослойному одноядерному цилиндрическому эпителию (мочеполовые органы, прямая кишка, носоглотка, рот, миндалины, конъюнктива глаз).

По течению:

1) Свежая (до 2х месяцев):

2) Хроническая (свыше 2х месяцев)

Даем на каждого заболевшего gN извещение по форме 089/у. Заполняется только на тех больных, у которых при лабораторном обследовании (бактериоскопия, посев) обнаружен gonococcus.

Детям до 15 лет Ds: gN может быть поставлен только в ОКВД (посев отделяемого на специальные питательные среды) – бактериологический метод.

Иммунитет.

Врожденного иммунитета не существует. Точно так же не существует и приобретенного после перенесенной gN-инфекции. Это подтверждается нередкими случаями реинфекции.

Особенности gN у женщин.

Больные свежей gN женщины могут не замечать симптомов заболевания, т.к. выделения из половых органов незначительные, могут быть б/б. (т.е. мало или бессимптомно!) У женщин наблюдается уретрит, парауретрит, эндоцервицит, бартолинит, кольпит, вульвит, проктит, 30-40% — в нижнем отделе мочеполового тракта.

Верхний отдел: гонококковый эндометрит, сальпингит, оофорит, аднексит.

Артрит, периостит, остеомиелит (3-5%), эндокардит, перикардит, плеврит, миозит. Бленнорея. Кератозы. Дерматозы (по типу васкулитов). Бесплодие.

(клинику читать самостоятельно)

Гонорейный бартолинит.

Течение зависит от локализации процесса: поражен ли выводной проток железы частично или на всем протяжении, а также вовлечена ли в процесс железа.

Пальпация б.ж. производится введенной в вагину первой фалангой указательного пальца, одновременно наружная поверхность губ пальпируется большим пальцем. При этом правую б.ж. исследуют правой рукой, левую – левой. Пальцы при исследовании принимают несколько согнутое положение, а концы их направляются как бы друг другу навстречу. Производя массирующие движения пальцами, легко обнаруживают патологическое отделяемое этих желез, если имеется острая инфекция или обострение хронического процесса.

У больных gN воспаление двухстороннее!

Остроконечные кондиломы.
Образуются вследствие воспаления кожи на наружных половых органах, вызванного действием едких выделений. Представляют собой конусообразные или сосцевидные разращения, сидящие на ножках. Они распределяются на коже промежности, у входа во влагалище, на больших и малых половых губах, в области мочеиспускательного канала и в окружности заднего прохода.

Сравнительно быстро разращения изъязвляются, выделяя мутную серозную жидкость, которая задерживается между отдельными кондиломами, разлагаясь, вызывает зловоние.

Восходящая гонорея.

Факторами, способствующими восходящей gN являются:

— внутриматочные спирали (в спирали должно быть Ag; Cu – подавляют рост микрофлоры)

— тампоны снижают доступ О2, способствуя развитию восходящей gN.

Пути восходящей gN:

— Активный (с помощью сперматозоидов или трихомонад)

— Пассивный (с помощью сокращений маточных труб)

Развивается в течение нескольких mensis после заражения.

1 й Ds признак: нарушение менструального цикла, боли внизу живота, обильные и долгие mensis. В 50% случаев протекает стёрто и не диагностируется.

У беременных:

Субъективная симптоматика может отсутствовать.

Может быть гиперемия, отечность губок уретры, пастозность и гиперемия шейки матки. Обильные слизисто-гнойные выделения.

Из U: берется мазок

Из С: свободно стекающее отделяемое.

В шейку вводить инструмент !нельзя!

У беременных часто бывают проктиты. Если заражение в первые 3 месяца, гонококк попадает в полость матки → прерывание беременности.

После 3 месяцев – выкидыши редко.

Методика обследования у женщин:

1. Анамнез: появление выделений или развитие воспалительного процесса вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи; появление болей внизу живота, особенно после mensis, родов или аборта, характер болей, периодичность.

2. Объективный осмотр: начинать с пальпации брюшной стенки. Осмотр вульвы, слизистой преддверия на наличие эрозий или высыпаний.

— Уретра: отечность и гиперемия губок уретры, наличие парауретральных ходов. Выделения (количество, характер, цвет).

— Большие вестибулярные железы: обращают внимание на гиперемию устьев протока железы, инфильтрацию, наличие отделяемого после массажа железы, болезненность.

— Влагалище: гиперемия стенок, наличие эрозий, количество, характер и цвет выделений.

— Шейка матки: при бимануальном обследовании: округлость, размер, положение матки, консистенция, болезненность.

— Параметрий: без изменений, наличие «тяжей», инфильтратов.

— Взятие мазков: отделяемое из уретры, цервикального канала, прямой кишки и других возможных органов поражения наносится на 2 предметных стекла (на анилиновые красители и по Грамму).

U – после мочеиспускания должно пройти 3 часа. После обтирания губок уретры – массаж в течение 30 секунд, затем ложкой Фолькмана, вводим на 2 см, с передних и боковых стенок. Если нет материала – делаем соскоб.

С– после обтирания сухим тампоном берется гинекологическим пинцетом, на глубину 1,5 см

R– ложкой Фолькмана, на глубину 3-4 см. Воспалительный процесс локализуется в складках.

Промывные воды (выявляемость больше в 3-5 раз!)

N лейкоцитов в очагах:

Использованные источники: studopedia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  После лечения гонореи можно забеременеть после

  Гонорея в ногах

  Вопросы про гонорею

  После лечение гонореи беременность

  Таблетки и капсулы от гонореи

Показатели мазка на гонорею

Мазки на гонорею являются наиболее распространенным методом диагностирования этой болезни. Чаще гонорею анализ выявляет даже в тех случаях, когда человек не замечает никаких симптомов. Это одна из особенностей триппера. Протекает он незаметно, хотя иногда все же присутствуют некоторые характерные симптомы. Среди симптомов гонореи выделяется проблема с походом в туалет, появляется жжение, из половых органов выделяются беловатые или желтоватые выделения.

В некоторых случаях гонорейный набор симптомов может выражаться болью в горле и повышенной температурой. Мазки – не единственное исследование, которое требуется выполнить. Нужно комплексно исследовать половые органы, для чего назначается мазок на флору. Этот анализ помогает обнаружить присутствие других бактерий, не только гонорейных, считающихся болезнетворными.

Что это такое

Под гонореей понимается заболевание инфекционного типа, которое передается половым путем. В народе гонорею называют триппером, сокращая до tr. Болезнь провоцируется гонококками. Это бактерии округлого типа, которые провоцируют воспаление слизистых оболочек мочеполовой системы, горла и ряда других органов. Чаще от этих бактерий страдают люди, занимающиеся незащищенным сексом, при этом вне зависимости от его вида. Крайне редко, но все же возможно, заражение через предметы обихода. При этом женщины от риска заражения гонореей страдают намного чаще, чем мужчины, в силу своего анатомического строения. Так, если у мужчин вероятность заражения гонореей составляет не более сорока процентов, у женщин она в два раза выше.

Гонореей может заразиться ребенок от матери-носительницы, особенно если роды естественные. Именно поэтому анализ на гонорею в обязательном порядке выполняется беременной. Проявления гонореи могут быть зафиксированы в период третьего-шестого дня после заражения. В качестве характерных симптомов является:

  • выделение из половых органов;
  • зуд;
  • жжение;
  • ощущение щекотания.

В ряде случаен гн выражается частыми позывами к мочеиспусканию, наблюдается боль в уретральной области. Если заражение произошло при незащищенном оральном сексе, то могут быть признаки воспаления в горле. Гонорея в данной локализации выражается покраснением, увеличенными миндалинами, болью и язвенными поражениями. Примерно в половине случаев, для гонореи норма протекать без каких-то симптомов, демонстрируя себя только на последних стадиях.

Гонорея может иметь острую и хроническую форму. Если с момента заражения прошло два месяца, и вы столкнулись с проявлениями болезни, можно считать, что вы столкнулись с острой формой. Если же в первые месяцы болезнь протекает без симптомов, или человек просто не обращает на них внимание, возможен переход инфекции в хроническое течение.

Хроника более опасна тем, что может повлиять на внутренние органы, которые расположены поблизости. Так, если при анализе на гонорею у мужчин не обнаруживается заболевание, а позднее оно становится хроническим, возникает риск поражения яичка или придатка. В таком случае наблюдается воспаление яичка, увеличение его в размерах, что становится причиной острой боли. Прогноз по подобному воспалению делать сложно, поскольку все зависит от современности лечения и от того, насколько силен организм. В лучшем случае все пройдет в течение месяца, при худшем варианте развития событий, наступит омертвение придатка.

Распространение гонореи возможно и по половому члену, что приводит к омертвению крайней плоти. Для женщин болезнь опасна поражениями маточной слизистой, что чревато бесплодием. Распространение гонореи возможно и на мочевой пузырь, вплоть до распространения на почки.

Для лечения гонореи используются антибиотические средства и иммуностимулирующие препараты. Самостоятельный прием антибиотиков при этом запрещен, поскольку гонококки чувствительны не ко всем лекарствам, и могут вырабатывать свой иммунитет.

Особенности диагностики

Мазок на гонорею у мужчин и женщин позволяет диагностировать заболевание. В качестве ключевых методов, расшифровка которых выполняется, выступают бактериологические. Речь идет о бактериоскопии и культуральном исследовании, то есть выполняется посев на гонорею.

Если определяется норма путем бактериоскопии, то мазок берется из органа, в рамках которого присутствуют воспаления, характерные для гонококков. Врачом препарат окрашивается и рассматривается под микроскопом. Расшифровка такой пробы помогает обнаружить возбудителя гонореи.

Важно отметить, что для гонококков характерна слабая сохраняемость, когда они находятся вне человеческого организма. Поэтому важным вопросом является временной промежуток между непосредственным взятием мазка и началом его изучения. Идеальным вариантом будет не более чем 15-минутный интервал. Если расшифровка мазка продемонстрировала присутствие гонококков, и у человека присутствуют характерные для гонореи симптомы, можно считать диагноз подтвержденным.

Врачи часто отдают предпочтение бактериоскопии из-за того, что метод отличается быстротой и дешевизной исследования. Расшифровка его не представляет сложности. Однако бывают случаи, когда обнаружить гонококки удается не всегда, однако отсутствие флоры не говорит об отсутствии заболевания непосредственно.

В таком случае подключается бакпосев. Часто норма флоры определяется одновременно с бакпосевом или же выполняется анализ крови на гонорею. Говоря о культуральном методе, основой его является помещение образца в питательную среду, которая помогает вырастить бактерии в большом количестве, а значит, понять, норма каких повышена.

Однако минусом такого исследования является скорость выполнения. Обычно для роста питательной среды требуется как минимум неделя, во время которой и вырастает нужная колония. После ее формирования, по определенным свойствам выполняется расшифровка присутствующей в анализе флоры. Данным методом можно дополнительно определить, к какому виду антибиотиков устойчивы конкретные гонококки.

Выполнение анализа

Прежде чем сделать мазок на gn, важно к нему правильно подготовиться. Подготовка включает в себя соблюдение некоторых условий. Это нужно для большей информативности и достоверности результатов. Что такое требуется для анализа? Отсутствие половой жизни в течение суток-двух до сдачи. Мазок на гонорею у женщин предполагает предварительный отказ от использования кремов, свечей или таблеток для влагалища. Кроме этого, присутствует запрет на сдачу во время менструации. Норма бактерий может поменяться на фоне принятия ванной или спринцевания.

Кроме этого, откажитесь от промывания половых органов любыми моющими средствами, в день посещения врача лучше ограничится кипяченой водой. За несколько часов до того, как будет сдан мазок на флору, рекомендуется не ходить в туалет. Когда анализ на гонорею сдает женщина, забор материала осуществляется из трех мест. Это цервикальный канал маточной шейки, отверстие мочеиспускательного канала и слизистая влагалища.

Для забора анализа используется специальный зонд-тампон. Если говорить о мужской части населения, то здесь все просто. При присутствии обильных выделений из уретры, тампон далеко вводить в мочеиспускательный канал не требуется. Если же выделения являются малозаметными, то выполняется введение тампона внутрь уретры. Стоит отметить, что процедура болезненности не представляет. Это скорее физический и психологический дискомфорт. Как и у женщин, мужчинам рекомендовано перед походом за два-три часа отказаться от мочеиспускания, и не мыть половые органы моющими средствами.

Показатели нормы

Говоря об общем мазке на флору, не каждая девушка может расшифровать результаты анализов. В идеале расшифровка должна выполняться лечащим врачом, для него это не составит сложности, да и вы сразу сможете получить нужную консультацию и рекомендации. Если же вам хочется самостоятельно убедиться в нормальном положении дел, можно выполнить предварительную расшифровку.

Большая часть флоры должна у женщин быть представлена лактобактериями – это 95 процентов составляющих. Кроме этого, присутствуют дополнительные показатели.

К примеру, плоский эпителий. В норме количество его не должно превышать 15 клеток в поле зрения. Если цифра выше нормальной, то можно говорить о присутствии в организме воспаления. Если количество плоского эпителия недостаточное, речь может идти о нарушении нормального уровня.

Лейкоциты часто являются непосредственными признаками воспаления, однако это не значит, что их не должно быть вовсе. В норме во влагалище они могут присутствовать в количестве не более десяти. Если речь идет об области маточной шейки, то максимально допустимое количество увеличивается до тридцати.

Те самые лактобактерии, которые упоминались выше, называются палочками Дедерлейна. У здоровой женщины основа влагалищной флоры должна быть представлена ими. Если количество их мало, это отклонение. В норме количество слизи должно быть минимальным. Присутствие в анализе грибков или мелких палочек, разнообразных кокков является признаком заболевания, что требует более глубокого изучения.

Степени чистоты

Часто врачам при мазке на флору важно понять, какова степень чистоты влагалища у пациентки. В общей сложности предлагается четыре варианта. При этом только первые два считаются нормой, в то время как третья и четвертая представляют собой отклонения.

Под первой степенью понимается своего рода идеальный вариант, который встречается редко. В таком случае показатель лейкоцитов находится в допустимых нормах. В большинстве флора представлена палочками Дедерлейна, слизь и клетки слущенного эпителия встречаются в малом количестве.

Наиболее распространенным вариантом нормы является вторая степень чистоты. В таком случае лейкоциты представлены в нормальных пределах, а слизь и эпителий в умеренном количестве. Однако выявляются в небольшом количестве кокки, грибы Кандида, но лактобактерии все равно представлены подавляющим большинством.

Первая степень, сигнализирующая об отклонениях, это третья. В мазке в таком случае представлено большое количество слизи и клеток эпителиального порядка. Лактобациллы полезного порядка представлены в небольшом количестве. При этом грибки Кандида и патогенные микробы демонстрируют увеличенное число.

Под четвертой степенью понимается огромное присутствие лейкоцитов, как и болезнетворных микробов. Палочки Дедерлейна в таком случае почти не выживают. Большое количество присутствует слизи и эпителия. В первых двух случаях лечение не требуется, последние две степени чистоты говорят о присутствии воспалительного процесса, который вызывается разного рода возбудителями. В таком случае терапия требуется на безотлагательной основе.

Флора у беременных

Вагинальная флора меняется на фоне самых разных обстоятельств. Это может быть ухудшение иммунитета, проводимая антибиотиками терапия, инфицирование, даже диабет. Нельзя исключать из факторов смены микрофлоры и гормональные нарушения. К такой ситуации можно отнести и беременность.

Дело в том, что до момента родов у беременной почти не вырабатываются эстрогены, которые заменяются прогестероном. Однако из-за смены фона гормональной направленности, содержание палочек Дедерлейна увеличивается в несколько раз. Это можно считать своего рода естественной защитой будущего ребенка.

В связи с этим врачам важно проверять влагалище беременных на степень чистоты еще на этапе, когда ведется планирование беременности. Если не выполнить такой анализ, можно пропустить у беременной старт процесса активного роста флоры условно-патогенного порядка. Иногда это приводит к разного рода гинекологическим проблемам, что сказывается на состоянии влагалища.

Анализ такой в состоянии продемонстрировать разного рода патологии. Обнаружение их возможно не только в рамках мазка из влагалища, но и с помощью исследований крови. Для этого применяется ПЦР-методика, для которой основу составляют особые антигены. Анализ мазка выполняют беременной сразу, как она обращается в женскую консультацию. Контролировать положение дел важно и на поздних сроках, начиная с 30 недели.

Использованные источники: 1diagnos.ru