Диагностика гонореи

Гонорея — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гонорея – это венерическая инфекционная болезнь, которая вызывается грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae или гонококком. Гонорею можно считать одним из наиболее известных заболеваний, передаваемых половым путем. Каждый год во всем мире фиксируется примерно 60 миллионов заболевших гонококковой инфекцией.

Симптомы гонореи

Гонококк проникает в организм взрослого человека, как правило, при половом контакте с носителем бактерий. Заражение детей возможно при прохождении по родовому каналу инфицированной матери, при половом контакте и, в очень редких случаях, при нарушении правил личной гигиены.

Гонококковая инфекция способна развиваться во многих органах и тканях тела человека. По локализации патологического процесса при гонорее выделяют:

  • поражение различных структур мочевыделительной и половой систем: воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит), воспаление стенок влагалища и шейки матки (вульвовагинит и цервицит) у женщин; цистит, уретрит, эпидидимит, простатит у мужчин;
  • инфицирование глаз: офтальмия новорожденных, гонококковый конъюнктивит, иридоциклит;
  • поражение опорно-двигательной системы: гонококковый артрит, остеомиелит;
  • воспаление ротоглотки: гонококковый фарингит;
  • гонорея аноректальной области.

Самой распространенной мишенью для гонореи является мочеполовая система. К основным симптомам гонореи мочеполовой системы у женщин относят:

  • желтовато-белые гнойные выделения из половой щели;
  • ощущения жжения, зуда в зоне промежности;
  • жжение и дискомфорт при совершении мочеиспускания;
  • заметная болезненность при половом акте;
  • кровянистое отделяемое в межменструальный период;
  • дискомфорт или болезненность в нижних отделах живота.

Во время осмотра гинеколог может выявить следующие объективные клинические признаки гонореи: покраснение и отек слизистой у отверстия уретры, влагалища, шейки матки, эрозии слизистой шейки матки. Такая картина сопровождается слизисто-гнойным отделяемым из уретры, влагалища и цервикального канала.

При этом отмечается, что больше половины женщин переносят совершенно бессимптомное течение гонореи.

Гонорея у мужчин течет также с дискомфортными ощущениями и жжением в области мочеиспускательного канала, с характерным гнойным отделяемым из уретры. Разнообразны нарушения мочеиспускания при гонорее: наблюдаются учащенные, срочные позывы к опорожнению мочевого пузыря, большинство мужчин отмечают жжение при мочеиспускании. Неприятные ощущения будут и при половом акте. Возможны болевые ощущения в промежности и распространение болезненности на прямую кишку. Во время осмотра уролог отмечает у мужчин следующие признаки гонореи: отек и покраснение слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гноетечение из уретры.

Диагностика гонореи

Первичное подозрение на гонорею обусловлено жалобами пациентов и данными объективного осмотра. Подтверждение диагноза гонококковой инфекции основано на лабораторных данных. Исследования назначаются при подозрении на ЗППП, вызванные гонококком. Для этого применяется несколько методов для диагностики гонореи:

  • микроскопия мазков уретрального или цервикального отделяемого. Является методом качественного определения наличия или отсутствия бактерий. Метод высоко чувствителен при манифестации заболевания и обладает низкой ценностью при бессимптомной инфекции;
  • культуральное исследование или посев отделяемого на определенную питательную среду для выделения возбудителя. Это самый достоверный диагностический тест на наличие гонококковой инфекции. Кроме того, он позволяет определить чувствительность гонококка к самым часто используемым группам антибиотиков;
  • выявление ДНК гонококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в соскобах со слизистых оболочек мочеполового тракта, в секрете простаты, в эякуляте, в моче, в эпителии конъюнктивы глаз, в ротоглотке.

Для лабораторного контроля после курса лечения гонореи рекомендуется сдавать анализы через 8-14 дней после завершения терапии.

Учитывая многообразие известных инфекций, распространяемых через половой путь передачи, и похожие симптомы таких заболеваний, необходимо тщательно разделять ЗППП. Дифференциальную диагностику гонореи стоит провести с остальными, схожими по клинической картине, ЗППП. Это заболевания, вызываемые патогенной (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз) или условно-патогенной (кандидоз) флорой, а также вирусами (например, вирус простого герпеса).

Последствия гонореи

При отсутствии своевременного лечения гонореи возможны неприятные осложнения как у мужчин, так и у женщин. К последствиям гонореи у мужчин относят:

  • воспаление предстательной железы или простатит;
  • рубцовые сужения или стриктуры уретры;
  • воспаление придатка яичка или эпидидимит;
  • бесплодие.

У женщин встречаются не менее сложные состояния:

  • воспаление придатков матки с последующей закупоркой маточных труб. Данное состояние, в свою очередь, ведет к повышенному риску развития внематочной беременности, невынашиванию плода или к бесплодию;
  • воспаление шейки матки или цервицит;
  • воспаление мочевого пузыря или цистит.

К редким осложнениям, общим для мужчин и женщин, относится генерализованная гонококковая инфекция. Это состояние наблюдается, если возбудитель гонореи выходит за пределы мочеполовой системы и проникает в другие органы и ткани организма. При этом поражается кожа, суставы (артрит), сердце (эндокардит), может развиться воспаление оболочек мозга (менингит).

Лечение гонореи

Терапии подлежат все лабораторно подтвержденные случаи гонореи у пациента или у его полового партнера. Лечение проводится одновременно у обоих партнеров для того, чтобы не допустить повторного инфицирования. Антибактериальная терапия должна назначаться после верификации диагноза с помощью анализов, и только в редких случаях – до получения результата из лаборатории.

Лечение гонореи у мужчин и у женщин преследует следующие цели:

  • устранение возбудителя гонококковой инфекции;
  • купирование клинических проявлений;
  • предупреждение наступления осложнений гонореи;
  • предотвращение распространения инфекции.

Подбирая лекарства для борьбы с заболеванием, врач опирается на результаты культурального метода диагностики с определением чувствительности гонококка к антибиотикам. Также принимаются в расчет обновляемые эпидемиологические сведения о развитии устойчивости бактерии к определенным группам медикаментов. Лечащий врач в своей практике руководствуется клиническими рекомендациями по терапии ЗППП.

При отсутствии положительного эффекта терапии гонореи необходимо исключить инфицирование другими бактериями или вирусами, определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, сменить применяемый лекарственный препарат на антибиотик другой группы.

Контроль излеченности гонореи проводится лабораторно, при наличии отрицательного результата посева на гонококковую инфекцию пациенты и их половые партнеры снимаются с дальнейшего наблюдения.

Гонорея – излечимое венерическое заболевание. Для быстрого выздоровления и предупреждения развития осложнений важно обратиться в специализированный медицинский центр MedArt к грамотным врачам. Доверьте свое интимное здоровье профессионалам.

Использованные источники: medart.by

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея заражение происходит

  Гонорея мазок зеленый

  Гонорея через два года

  Может ли партнер не болеть гонореей

  Мазок на флору и гонорею лейкоциты

  Гонорея 15 лет

Гонорея диагностика и лечение

Гонорея диагностика и лечение

Гонорея – это заболевание инфекционного характера, вызываемое гонококком, передающееся половым путем и поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов.

Симптоматика гонореи

Инкубационный период заболевания, в среднем, составляет 1 – 15 дней, чаще всего первые симптомы появляются уже через 3 – 5. Миграция гонококков из места первичного контакта происходит лимфогенным и гематогенным путями.

К первым симптомам заражения гонореей у мужчин относятся: появление обильных выделений из уретры (наружного отверстия мочеиспускательного канала) слизисто-гнойного характера, при этом отмечается боль, зуд и рези, сопровождающие мочеиспускание. Выделения возникают при надавливании на головку пениса, а также могут быть самопроизвольными. Кроме того, может отмечаться гиперемия и слипание уретры. Во время сна у мужчин, больных гонореей возможны болезненные эрекции. Иногда у них возникает незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей.

У большинства женщин (около 70 %) симптомы заболевания не выражены, у остальных 30 % возможно появление слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болезненности при мочеиспускании и частые позывы. Очень редко у женщин, страдающих гонореей, появляется воспалительный процесс наружных половых органов, который сопровождается болезненностью и отеком больших и малых половых губ.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи основана на опросе и осмотре пациента, сборе анамнеза, что необходимо для установления динамики развития заболевания, определения симптомов проявления манифестных форм, обнаружение гонококка в уретральном отделяемом, в прямокишечном содержимом, в области миндалин и задней стенки глотки, во влагалище и цервикальном канале (у женщин), в секрете предстательной железы (у мужчин).

Диагностика заболевания при малосимптомной, бессимптомной и хронической формах гонореи будет иметь существенные различия. Такая диагностика проводится после предварительной провокации, которая может быть биологической (при этом вводится гоновакцина), химической (производится введение раствора Люголя или нитрата серебра), механической (вводится металлический буж), алиментарная (провокация соленой и острой, пищей, алкоголем). Вариантом естественной провокации гонореи является менструация.

Разновидности диагностики гонореи

Различают такие разновидности диагностики гонореи:

  1. Бактериоскопический.
    Данный метод диагностики проводят у больных (женщин и мужчин), имеющий выраженную симптоматику подострой или острой форм гонореи. Перед проведением анализа для увеличения степени его достоверности необходимо, чтобы пациент не занимался самолечением антибиотиками и не оказывал местного воздействия дезинфицирующими растворами на влагалище и уретру.
  2. Бактериологический.
    Данный диагностический метод применяется у пациентов, имеющих выраженную симптоматику в комбинации с наличием подозрения на гонококк при бактериоскопии. Бактериологический анализ на гонорею можно применять как диагностический критерий излеченности от заболевания, его можно проводить через неделю после окончания курса антибиотикотерапии и местного лечения (дезинфицирующими растворами). Бактериологический метод предусматривает посев генитальных выделений на питательную среду с целью выявления их микрофлоры, при этом используются специально подготовленные питательные среды. Лабораторным материалом могут являться: выделения из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища, а также прямой кишки и глотки.
    Проведение точной диагностики гонореи возможно при минимальном количестве имеющихся выделений. Точность метода достигает 95 — 100% (достаточно высокий уровень точности метода), однако, он имеет недостаток – процесс исследования длительный и занимает около недели.
  3. Серологический метод диагностики.
    Данный анализ носит название реакции Борде-Жангу, его проводят в случае хронической гонореи, когда бактериологический анализ является отрицательным. Серологический метод выявления гонореи является вспомогательным.
  4. Иммунофлюоресцентный анализ (ПИФ).
    С помощью данного диагностического метода можно выявить гонококк в ранние сроки заболевания, это имеет важное значение в случаях, когда присутствует комбинация гонококка и других микроорганизмов, например бледной трепонемы (гонорея сочетается с сифилисом).
  5. Иммуноферментный анализ.
    Позволяет определить наличие в выделениях устойчивых L-форм гонококка либо наоборот, нежизнеспособных штаммов.
  6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
    ПЦР является анализом ДНК на гонорею – это метод генетической идентификации гонококка. Данный метод обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью, диагностика гонореи данным методом достигает 98 % у мужчин и 89 % у женщин. Результаты диагностики при помощи ПЦР готовы уже через 1 – 2 дня. Однако данный метод является достаточно дорогостоящим и не все пациенты могут себе его позволить.

Лечение гонореи

Гонорея лечится в условиях стационара после предварительной диагностики и лабораторного выявления гонококка. Нельзя заниматься самолечением. Острая и подострая формы гонореи лечатся антибактериальными препаратами, обладающими бактериостатическим и бактерицидным действием. Малосимптомная, бессимптомная, хроническая и осложненная формы гонореи лечат комплексно.

Сегодня гонококковую инфекцию лечат цефалоспоринами (цефотаксим, цефтриаксон) и фторхинолонами (офлоксацин, ципрофлоксацин), спектиномицином. Современное применение фторхинолонов для лечения гонореи обусловлено повышенной резистентностью возбудителя. Эффективны также синтомицин, стрептомицин, биомицин, левомицетин (на усмотрение врача). Иногда назначаются сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, норсульфазол, сульфазин). Препараты для лечения выбираются врачом с учетом анамнеза (наличие аллергий) и чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам. Кроме того, пациентам показана иммунотерапия (препараты, повышающие сопротивляемость к инфекции), физиотерапия (ионизация, диатермия, парафин, озокерит).

В случае перенесенной гонореи невосприимчивость к повторному заражению не формируется, при этом каждое последующее заражение протекает в более тяжелой форме и имеет большое количество осложнений. Если острую гонорею не лечить, или лечить неправильно, заболевание постепенно переходит в хроническую форму, что усложняет и удлиняет процесс лечения. При лечении всех форм гонореи пациентам категорически запрещается употреблять спиртные напитки, соленые и острые блюда. Не рекомендуется также активные занятия спортом: катание на лыжах, велосипеде, коньках, больным нельзя поднимать тяжелые предметы, кроме того, на протяжении курса лечения запрещаются половы акты. По окончанию лечения пациенты на протяжении 2- 3 месяцев наблюдаются в кожвендиспансере. После окончания контрольного наблюдения пациента снимает с учета.

Профилактика гонореи основана на своевременной диагностике и лечении. Регулярные профилактические медицинские осмотры сотрудников различных профессий повышает выявляемость заболевания. Обследованию на гонорею также подлежат женщины, которые обратились по поводу прерывания беременности, беременные женщины и женщины, больные трихомониазом. Соблюдение правил личной гигиены и исключение половых актов без использования презерватива снижает риск возникновения заболевания. Излеченным от гонореи считается пациент, у которого на второй и четырнадцатый дни после окончания лечения при микроскопическом исследовании соскобов с уретры или влагалища отсутствуют гонококки.

Использованные источники: medismed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея может передаваться бытовым путем

  Трихопол лечить гонорею

  Инфицированных гонореей

  Тесты по гонорее

  Диагностика гонореи нормативные документы

  Может ли гонорея сама пройти

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи – непростое дело, которое невозможно без применения специализированных методик.

Врач обычно самостоятельно подбирает пациенты оптимальные методики для обследования, если подозревает у него заражение гонококками. Многие пациенты интересуются у своих врачей о том, какие анализы на гонорею самые лучшие, когда стоит их сдавать и какой врач проводит диагностику гонореи.

Этапы диагностики гонореи

Гонорея – инфекционное заболевание, относящееся к группе патологий, передающихся половым путем. Она вызывается бактериями-гонококками и поражает преимущественно половые органы.

Но в запущенных случаях возможно вовлечение в патологический процесс суставов, глаз, горла.

Если пациент практикует анальный секс, то нередко наблюдается поражение ануса. В современных условиях поставить диагноз без проведения специфических лабораторных исследований не может не один врач. Объясняется это просто.

Гонорейная инфекция, как и прочие заболевания, передающиеся половым путем, не имеет специфических, ярко выраженных симптомов. Опираясь на которые можно было бы достоверно поставить диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика гонореи входит в список обследований для всех пациентов, которые посещают врача-дерматовенеролога и предъявляют ему жалобы на какие-либо симптомы, характеризующиеся поражением половых органов.

При этом врач, по своему усмотрению, может выбирать разные методы диагностики гонореи.

Чаще всего используются микроскопия и бактериологический посев. Так как эти варианты самые дешевые, но в сомнительных случаях назначаются и иные способы исследования.

Диагностика гонореи: микроскопия мазка

Анализ мазок на гонорею – это сегодня самый простой и доступный метод постановки диагноза. При этом забор материала проводится у представителей сильного пола из уретры.

У женщин из влагалища с затрагиванием шейки матки, где обычно и локализуется возбудитель. Далее все просто: лаборант окрашивает мазок специальным методом и рассматривает содержимое в микроскопе.

Если обнаружены специфичные бактерии, напоминающие сдвоенные кофейные зерна, диагноз обычно не вызывает сомнений.

Интерпретация результатов при гонорее после сдачи мазка – непростая задача, которой должен заниматься только опытный врач. Дело в том, что иногда в отделяемом, которое использовали для оценки, присутствуют лейкоциты. Да, эти клетки служат маркерами воспаления. Но если видно только их, а бактерий в виде кофейных зерен нет, ставить положительный диагноз нельзя!

Анализ мазка на гонорею – методика быстрая, но не отличающаяся высокой точностью. Это значительно затрудняет ее использование во время диагностического поиска. Гораздо чаще этот подход используют в качестве скринингового. И, если в мазке будут обнаружены бактерии, похожие на патогенные, пациента направляют на дополнительную лабораторную диагностику.

Диагностика гонореи: бактериологическая методика

Если нужно сдать анализ на гонорею, то вместо мазка можно использовать бактериологический метод.

Он более известен под названием бактериологического посева или бак посева. Этот подход отличается более высокой информативностью от микроскопии мазка.

Многие пациенты задаются вопросом о том, почему бактериологическая методика более точна. Все довольно просто: гонококки – бактерии, которые очень привередливы в отношении сред и других условий роста.

Вырастить их можно, только если использовать специальные технологии. Также колонии этих микроорганизмов обычно имеют особый вид и форму, что помогает в постановке итогового диагноза.

Дополнительные данные дает оценка того, как тот ил иной микроб перерабатывает разные виды сахара или другое сырье. Основываясь на этих данных, поставить пациенту или пациентке точный диагноз удается в 90% случаев. Обычно если в ходе бактериологического метода все же удалось выявить гонококки, лаборанты тут же оценивают их чувствительность к антибиотикам. Накладывая на колонии специальные диски и проверяя, где прекратился рост бактерий.

Получив данные об антибиотикочувствительности, врач может подобрать пациенту оптимальную схему лечения. Проблема бактериологического метода в длительности. Чтобы получить результаты, часто приходится ждать минимум несколько дней, а иногда и в течение пары недель.

Диагностика гонореи: ИФА в помощь

ИФА — расшифровывается, как иммуноферментный анализ. Это методика диагностики хронической гонореи или заболевания в остром течении, которая сейчас все чаще применяется вместо серодиагностики. В ходе этого анализа в крови определяется наличие антител к бактерии. Если антитела есть, значит организм контактировал с патогеном и вынужден был защищаться от него, что и привело к выработке специфичных частиц.

Сегодня ИФА – методика, которая применяется не только для диагностики, но и в качестве скрининга во многих больницах. Диагностировать заболевание можно как в острой стадии через пару дней после заражения, так и в стадии хронического течения. Также с помощью подхода возможна диагностика гонорейного поражения суставов, глаз, горла и других вариантов течения патологии.

Иммуноферметный анализ – быстрый метод, который дает довольно точный результат (точность доходит до 85%). Однако его существенный минус – это человеческий фактор. Результаты могут исказиться, если лаборант использовал просроченные реактивы или не соблюдал методику выполнения исследования.

ПЦР как метод диагностики гонореи

ПЦР диагностика гонореи – это вершина, которой на сегодняшний день удалось достичь врачам-инфекционистам. Благодаря методике полимеразной цепной реакции в биологическом материале, полученном от пациента, удается обнаружить ДНК возбудителя даже в самых минимальных количествах.

То есть методика эффективна в том числе и для обнаружения заболевания на его ранних стадиях. Когда возбудитель еще не успел как следует размножиться в организме.

Плюсы анализа в том, что в качестве субстрата исследования может быть взята любая биологическая жидкость человеческого организма, начиная от крови, и заканчивая выделениями из половых путей. Причем чистота полученного биоматериала никак не скажется на качестве исследования. Однако существенная проблема сегодня в стоимости этого диагностического подхода. Анализ на гонорею с помощью ПЦР стоит недорого, и сегодня он всем по карману.

Диагностика гонореи: экспресс-тесты для домашнего обследования

Когда сдавать анализы на гонорею после случайной связи, спрашивают многие пациенты. Рекомендации врачей разнятся.

Если человек живет активной половой жизнью и практикует секс без средств защиты, ему рекомендуется пользоваться экспресс-тестами, которые можно купить в любой аптеке. Такие тесты доступны, позволяют приблизительно оценить состояние своего здоровья.

Но грешат частыми ложноположительными и ложноотрицательными результатами. Это существенно ограничивает их использование.

Гонорея – болезнь, которую нельзя диагностировать самостоятельно. Даже если экспресс-тесты показали положительный или отрицательный результат. При любых подозрениях на болезнь стоит обращаться к врачу!

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Использованные источники: prosifilis.ru