Цефтриаксон для профилактики гонореи

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Для неосложненной формы инфекции возможно лечение в амбулаторных условиях.

При диссеминированной гонококковой инфекции и прочих осложнениях показана госпитализация в стационар. Антибиотикотерапию проводят у всех сексуальных партнеров.

Схемы лечения гонореи в разных странах вариабельны.

Из-за резистентности к пероральным цефалоспоринам рекомендуется использовать только препараты первой линии: комбинированная терапия Цефтриаксоном и Азитромицином применяется для лечения гонореи в Соединенных Штатах и Восточной Европе.

Комбинация с Азитромицином, по сравнению с Доксициклином, является предпочтительной из-за более удобного режима дозирования и сообщений об увеличении устойчивости к тетрациклинам в некоторых образцах.

Неосложненная урогенитальная, аноректальная и глоточная гонококковая инфекция

Основная схема с двумя антибактериальными препаратами выглядит следующим образом: Цефтриаксон 250 мг в/м плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.

По мнению западных специалистов, назначение Цефтриаксона в дозе 250 мг в настоящее время более обосновано, в сравнении с прежней дозой в 125 мг, учитывая резистентность. Не было найдено никаких преимуществ для дозировки Цефтриаксона более 250 мг. Цефтриаксон отличается безопасностью и эффективностью у всех групп лиц, в том числе, у беременных женщин.

Обзор рекомендаций по антимикробному лечению неосложненной гонореи в 11 странах Восточной Европы показал, что Цефтриаксон в дозировке 250-1000 мг однократно внутримышечно) – антимикробный препарат первой линии.

Данные свидетельствуют о том, что пероральная доза Цефиксима 400 мг не обеспечивает необходимого антибактериального уровня, в отличие от 250 мг Цефтриаксона, и имеет более низкую скорость излечения при гонорейном фарингите.

Пероральные цефалоспорины: Цефподоксим и Цефуроксим, как показали исследования, также уступают Цефтриаксону и имеют менее желательную фармакодинамику. Кроме того, на основании результатов GISP, опубликованных в июле 2011 года, с 2009-2010 годов была обнаружено снижение восприимчивости к Цефиксиму. В ответ CDC выпустила пересмотренные клинические рекомендации, которые не включают пероральные цефалоспорины в качестве лечения первой линии.

Из-за постоянного увеличения резистентности к множеству лекарств, рекомендации по лечению CDC 2015 года заключаются в следующем:

  • Лечить гонорею на любом анатомическом участке с помощью одной внутримышечной инъекции 250 мг Цефтриаксона плюс 1г Азитромицина внутрь.
  • Если Цефтриаксон недоступен, пациентам может быть назначена одна пероральная доза Цефиксима 400 мг плюс Азитромицин 1 г внутрь.

Альтернативные варианты медикаментозного лечения

Альтернативные варианты лечения включают Цефтизоксим 500 мг в/м, Цефокситин 2 г в/м с Пробенецидом 1 г перорально, и Цефотаксим 500 мг в/м. Ни одна из вышеуказанных схем не предполагает каких-либо дополнительных преимуществ в лечении урогенитальной инфекции и может быть сомнительной при гонорейном фарингите.

У пациентов, страдающих аллергией на цефалоспорины, рассматривается альтернативная комбинированная терапия с однократной дозой Гемифлоксацина 320 мг перорально плюс Азитромицин 2 г перорально, или Гентамицина 240 мг в/м плюс Азитромицин 2 г перорально.

Другим альтернативным препаратом для пациентов, с непереносимостью цефалоспоринов, является Спектиномицин 2 г в/м.

Если есть аллергия на Азитромицин, используют вместо Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней, в качестве альтернативного второго противомикробного средства, в комбинации с Цефтриаксоном или Цефиксимом. Однако следует помнить о повышении резистентности к тетрациклину.

Монотерапия Азитромицином больше не рекомендуется из-за устойчивости гонококков к макролидам, а также потому, что в нескольких исследованиях зафиксированы неудачи лечения Азитромицином. Штаммы N gonorrhoeae не являются восприимчивыми к пенициллинам, тетрациклинам или макролидам (например, Эритромицину).

Гонококковые инфекции глотки могут быть более сложными для лечения, чем инфекции, связанные с урогенитальной и аноректальной областях.

Исследования

Изучение этих схем антибиотиков включало 401 мужчин и женщин в возрасте от 15 лет до 60 лет. Комбинированные методы лечения были очень эффективны при лечении генитальных инфекций гонореи. Было установлено, что Гентамицин плюс Азитромицин эффективны на 100%, а Гемифлоксацин плюс Азитромицин эффективен на 99,5%. Обе комбинации показали 100% эффективность против гонококковых инфекций горла и прямой кишки.

Необходимо отметить большое количество побочных эффектов от применения данных препаратов, которые включали диспепсические расстройства и боль в горле.

Фторхинолоны для лечения гонореи не рекомендованы в США из-за растущей антибиотикорезистентности.

Гонококковый артрит

Рекомендуемая терапия проводится Цефтриаксоном по 1 г/сут. в/м или в/в плюс однократно доза Азитромицина 1 г внутрь. Начальное лечение следует продолжать еще в течение 1-2 дней после улучшения симптомов.

Альтернативные схемы включают Цефотаксим или Цефтизоксим 1 г каждые 8 ​​часов в/в плюс однократная доза Азитромицина 1 г внутрь .

При лечении гонорейного артрита и дерматита рекомендации CDC допускают принимать пероральный антибиотик, руководствуясь тестированием на восприимчивость, общий курс продолжительностью не менее 7 дней.

Гонококковый конъюнктивит

Рекомендации по лечению для взрослых — это однократное введение Цефтриаксона 1 г в/м плюс Азитромицин 1 г внутрь, в сочетании с местной терапией.

Есть схема Цефтриаксон 1 г в/в 2 р/сут. в течение 3 дней.

Гонорея, осложнившаяся воспалительными заболеваниями малого таза

Все схемы, используемые для лечения воспалительных процессов тазовых органов на фоне гонорейной инфекции, одновременно должны быть эффективными против N gonorrhoeae и C trachomatis, поскольку эндоцервикальный скрининг, который является отрицательным для этих организмов, не исключает инфекции верхних отделов репродуктивного тракта.

Предпочтительным режимом является разовая доза Цефтриаксона 2 г в/м плюс Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней с или без Метронидазола 500 мг 2 раза в день внутрь в течение 14 дней.

Гонококковый эпидидимит

Рекомендуемая терапия включает Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы с Доксициклином 100 мг перорально 2 раза в день в течение 10 дней.

Распространенная гонококковая инфекция

При распространенной инфекции важно оценить наличие менингита и эндокардита. Рекомендуется госпитализация в стационар с ведением профильных специалистов.

Гонококковый менингит и эндокардит

Текущие рекомендации по лечению гонококкового менингита и эндокардита — использовать Цефтриаксон 1-2 г в/в каждые 12-24 часа плюс Азитромицин 1 г внутрь. Точная продолжительность терапии и дозы антибиотиков индивидуальны.

Ключевое значение имеет тестирование на антимикробную восприимчивость и клинический ответ пациента на эмпирическую терапию. В руководящих принципах CDC 2015 года рекомендуется провести 10-14 дней парентеральной терапии при менингите и не менее 4 недель парентеральной терапии при эндокардите.

Российские клинические рекомендации

Неосложненная форма гонореи:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в однократной дозе.
  • Ципрофлоксацин 500 мг однократно внутрь.

Альтернативный вариант:

  • Офлоксацин 400 внутрь однократно, или Спектиномицин 2,0 г однократный прием.
  • Цефодизим 500 мг в/м в разовой дозе.

Распространенная гонококковая инфекция:

  • Цефтриаксон по 1,0 г в/м или в/в 1 р./сут.

Альтернативная схема:

  • Цефотаксим 1,0 г каждые 3 р./сут.
  • Канамицин 1млн Ед в/м через 12 ч.
  • Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р./сут.
  • Спектиномицин 2,0 в\м 2 р./сут.

Терапия проводится не менее 7 дней, после чего рекомендован пероральный прием Ципрофлоксацина 500 мг 2 р./сут. или Офлоксацина 400 мг 2 р./сут.

С целью профилактики хламидиоза дополнительно назначают Азитромицин 1,0 г внутрь или Доксициклин 100 мг 2 р./сут не менее 7 дней.

Гонорейный проктит, фарингит лечится по схемам для неосложненной формы гонореи.

Препараты для лечения гонореи у детей аналогичны рекомендованным ВОЗ.

Западные клинические рекомендации

  • Для неосложненной урогенитальной, аноректальной и фарингиальной гонококковой инфекции используют Цефтриаксон плюс Азитромицин или Доксициклин.
  • Гонококковый конъюнктивит: Цефтриаксон.
  • Гонорея с воспалительным процессом в органах малого таза: Цефокситин, Цефтриаксон, Доксициклин, Метронидазол, Цефотетан, Клиндамицин, Гентамицин.
  • Гонококковый артрит: Цефтриаксон.
  • Гонококковый эпидидимит: Цефтриаксон, Доксициклин.
  • Диссеминированная гонорейная инфекция: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтизоксим.
  • Гонококковый менингит и эндокардит: Цефтриаксон.

Рекомендации ВОЗ по лечению инфекции Neisseria gonorrhoeae

Ниже приводятся рекомендации по лечению Neisseria gonorrhoeae Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Генитальные и аноректальные гонококковые инфекции

Рекомендации ВОЗ по лечению генитальных и аноректальных гонококковых инфекций заключаются в следующем:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г перорально в виде разовой дозы.
  • Цефиксим 400 мг перорально в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г перорально в виде разовой дозы.
  • Одноразовая терапия: Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы; Цефиксим 400 мг внутрь однократно; или Спектиномицин 2 г в/м однократно.

Орофарингеальные гонококковые инфекции

У взрослых и подростков с гонококковыми орофарингеальными инфекциями ВОЗ предлагает комбинированную терапию.

Варианты комбинированного лечения:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.
  • Цефиксим 400 мг внутрь в виде однократной дозы плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.

Одноразовая медикаментозная терапия: Цефтриаксон 250 мг в/м однократно.

Повторное лечение гонококковых инфекций после неудачи лечения

  • Цефтриаксон 500 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г перорально однократно.
  • Цефиксим 800 мг перорально в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г внутрь в виде однократно.
  • Гентамицин 240 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г внутрь однократно.
  • Спектиномицин 2 г в/м в виде разовой дозы (исключение орофарингеальная инфекция) плюс Азитромицин 2 г внутрь однократно.

Лечение гонореи у новорожденных

У новорожденных с гонококковой инфекцией конъюнктивы в клинических протоколах по лечению ИППП ВОЗ предлагается один из следующих вариантов:

  • Цефтриаксон 50 мг / кг (max 150 мг) в/м однократно.
  • Канамицин 25 мг / кг (max 75 мг) в/м в виде разовой дозы.
  • Спектиномицин 25 мг / кг (max 75 мг) в/м однократно.

Для глазной профилактики ВОЗ предлагает следующие варианты обработки глаз после самостоятельного прохождения по родовым путям:

  • Тетрациклин гидрохлорид 1% глазная мазь.
  • Эритромицин 0,5% глазная мазь.
  • Повидоновый йод 2,5% водный раствор.
  • Нитрат серебра 1% раствор.
  • Хлорамфеникол 1% глазная мазь.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,064 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как выявить гонорею у мужчины

  Гонорея на головке

  Флуконазол гонорея

Лечение гонореи цефтриаксоном

Гонорея или триппер – это распространенное инфекционное заболевание, которое передается при сексуальном контакте и сопровождается воспалением слизистых поверхностей половых органов. Возбудителем болезни является микроорганизм под названием гонококк. Залогом успеха при лечении триппера считается применение антибактериальной терапии. Один из эффективных антибиотиков – цефтриаксон при гонорее, схема лечения может отличаться в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.

Триппер развивается в мочевыводящем канале, матке, ее шейке и придатках, анальном отверстии. Также заболевание поражает горло, слизистую ротовой полости, а также глаза. Гонорея оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему мужчины и женщины, что может привести к дальнейшему бесплодию. Основной симптом заболевания – жжение при мочеиспускании, воспаление наружных половых органов, появление выделений, зуда и жжения в пораженных местах. При выявлении первых симптомов заболевания обязательно нужно обратиться к врачу, который подберет необходимый антибактериальный препарат и расскажет, сколько времени должно продолжаться лечение.

Проблема антибиотикорезистентности гонококков

Основным возбудителем гонореи являются гонококки. На протяжении длительного времени для лечения заболевания применялись антибактериальные препараты из группы пенициллинов. Но сегодня у многих болезнетворных микроорганизмов выработалась резистентность, то есть устойчивость к пенициллинам. Поэтому применяются антибиотики третьего поколения, среди которых цефтриаксон или ротацеф.

Антибиотикорезистентность гонококков связана со следующими факторами:

  • развитие многих видов гонококков, устойчивых к антибиотикам;
  • мутация гонококков;
  • самостоятельное или бесконтрольное применение препаратов;
  • продолжительная антибактериальная терапия;
  • превышение рекомендуемой дозировки лекарства.

Лечение гонореи цефтриаксоном не является гарантией иммунитета от гонококков, поэтому никогда не следует исключать вероятность повторного развития триппера.

Общие сведения и преимущества цефтриаксона

Цефтриаксон относится к антибиотикам из разряда цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в фармакологической форме порошка белого цвета, который необходимо разводить и вводить внутривенно или внутримышечно.

При внутримышечной инъекции максимальная концентрация активного компонента в крови достигается через 2-2,5 часа после введения. Если делается внутривенный укол, цефтриаксон моментально посредством кровотока разносится по организму. Период полного выведения препарата составляет не менее 48 часов.

Основной принцип действия ceftriaxonе заключается в способности к разрушению муреина – вещества, входящего в состав бактериальной оболочки. В результате этого гонококки теряют способность к жизнедеятельности и погибают. Доза лекарственного препарата рассчитывается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от возраста и массы тела пациента, формы и степени тяжести заболевания.

Как применяют антибиотик?

Лечение гонореи цефтриаксоном проводится при помощи внутривенных и внутримышечных инъекций. Одним из основных преимуществ препарата является то, что колоть его нужно раз в сутки. Но так как антибиотик выпускается только в форме порошка, для людей со страхом перед уколами это, скорее, недостаток.

Цефтриаксон помогает уничтожить не только гонорейный возбудитель, но и многие другие разновидности болезнетворных микроорганизмов. Благодаря высокой антибактериальной активности медикаментозное средство назначается пациентам с почечной или печеночной дисфункцией, так как он не метаболизируется в печени.

Одним из противопоказаний к лечению гонореи цефтриаксоном является период беременности и грудного вскармливания. Лекарство имеет высокую проникающую способность, препарат воздействует на состав грудного молока, впоследствии чего может попасть в организм ребенка.

Сколько дней принимать и дозировка

Продолжительность курса лечения и суточная дозировка цефтриаксона зависят от того, в какой форме протекает заболевание – хронический или осложненный триппер требуют различного подхода. Доза может варьироваться от 1 до 4 г и вводиться с периодичность в 24 часа.

Курс лечения в клиниках Москвы и любых других городов при неосложненной форме гонореи составляет 1 день и представляет собой единоразовое введение антибактериального препарата. Такая доза должна помочь при выявлении заболевания на ранней стадии.

В случае, если гонококки поразили мочевыводящие пути или репродуктивные органы, терапия начинает помогать через 6-7 дней. Каждая вторая женщина и мужчина, принимающие цефтриаксон для лечения гонореи утверждают, что уже спустя 3-4 суток наступает значительное улучшение состояния и прекращают лечение. Этого делать нельзя. Триппер необходимо лечить не менее 7 дней, так как только в этом случае можно говорить о полном уничтожении гонококков. Максимальная продолжительность лечения составляет 14 дней, но решение о такой терапии принимает только врач.

Побочное действие препарата

Цефалоспорины имеют ряд побочных действий и цефтриаксон не стал исключением. Основные побочные эффекты антибиотика:

  1. Тошнота, рвота, вздутие живота.
  2. Болезненные спазмы в области желудка, дисбактериоз.
  3. Неприятный привкус во рту.
  4. Расстройства стула.
  5. Повышение температуры тела, озноб.
  6. Кожные аллергические реакции – высыпания, зуд, шелушения.

Цефтриаксон – мощный антибиотик, который применяется для лечения многих инфекционных заболеваний. Для получения результата антибактериальной терапии необходимо точно соблюдать все рекомендации врача относительно дозировки и продолжительности лечения. При гонорее самолечение недопустимо, любые антибактериальные препараты должен назначать только врач.

Использованные источники: veneromed.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорей симптомы у мужчин

  Моча гонорея

  Припорат от гонореи

  Какой анализ показывает гонорею

  Какие препараты лечат гонорею

Цефтриаксон — эффективное лекарство против гонореи

Цефтриаксон при гонорее — одно из самых действенных лекарств, которое позволяет относительно быстро и надежно победить инфекцию.

На практике редко встречается моноинфекция. Зачастую недуги вызывают смешанные инфекции. К примеру, трихомониаз нередко ассоциируется с:

  • хламидиозом;
  • микоплазмозом.

Трихомонады выступают своеобразными резервуарами для накопления патогенов.

Медицинские показания

Можно ли предупредить такую патологию? Сочетанная инфекция урогенитального тракта возникает при неэффективной антибактериальной терапии. В основном играют роль неправильно подобранная дозировка, неподходящий вид лекарства. Все это провоцирует хронизацию воспаления, создает условия для появления резистентной флоры.

Лечение урогенитальной инфекции имеет свои особенности. Успешная терапия обеспечивается обязательным лечением обоих половых партнеров. Категорически запрещено заниматься самолечением. В противном случае острая форма недуга быстро хронизируется, вызывает серьезные осложнения.

Лечение венерических инфекций не обходится без антибиотикотерапии. Это ключевое направление их адекватной терапии, подбор которой — задача специалистов. Только после определения возбудителя и его чувствительности к разным лекарствам можно выбрать действенное лечение. Учитывается также устойчивость к антибактериальным лекарствам.

Многими специалистами в сфере нефроурологии назначаются антибиотики широкого спектра влияния. Практически каждая схема лечения включает цефалоспорины третьего поколения. Данные препараты одновременно воздействуют на грамположительную и отрицательную флору, неплохо переносятся.

Для лечения гонореи Цефтриаксоном не требуется предварительная диагностика возбудителя. Лекарство относится к представителям третьей генерации цефалоспоринов. Медикамент целиком отвечает всем требованиям, прекрасно борется со специфической и неспецифической инфекцией. Препаратом успешно лечат:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • пиелиты;
  • простатит;
  • цистит;
  • эпидидимит.

Благодаря своему широкому спектру Цефтриаксон могут назначать для борьбы с анаэробами. Лекарство нередко остается активным против тех возбудителей, которые остаются резистентными к другим антибиотикам.

Проведение терапии

Вылечить инфекцию при помощи цефалоспоринов несложно. Цефтриаксон вводят внутримышечно, внутривенно единожды в сутки.

Для удобности суточную дозу можно делить на 2 введения. Лекарство практически не имеет противопоказаний. Это может быть только индивидуальная непереносимость компонентов препарата, которая встречается крайне редко.

Средство успешно назначают даже:

  • беременным;
  • малышам;
  • ослабленным людям;
  • лицам преклонного возраста.

Нежелательные реакции после приема лекарства встречаются нечасто. Интенсивность их невелика, поэтому отмена лекарства обычно не требуется.

Дозировка и длительность терапии подбирается индивидуально и зависит от многих факторов. Дети после 12 лет и взрослые получают до 2 г препарата единожды в сутки (в более тяжелых случаях дозировку можно повышать до 4 г). Курс терапии в среднем составляет до 2 недель.

Продолжительная антибактериальная терапия приводит к сильной резистентности возбудителя. Поэтому для того чтобы вылечить триппер нужно применять только современные, новые лекарства третьего поколения, на которые еще нет этой резистентности. Зачастую применяются полусинтетические медикаменты с высокой антибактериальной активностью.

Все чаще терапия против диплококков включает применение Цефтриаксона. С чем связана такая популярность? Подобное лечение на сегодня является наиболее действенным. Антибиотик обладает бактерицидными способностями, поэтому в кратчайшие сроки способен уничтожить большинство микробов, что вызвали недуг.

Цефтриаксон прекрасно проникает в ткани. Он легко внедряется даже сквозь плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. В организме препарат может задерживаться до 8 часов. У малышей и стариков выведение лекарства из организма может длиться до недели.

Гонорея может быть излечена даже у больных с почечной и печеночной недостаточностью. Благодаря такому лекарству они получили шанс вылечиться раз и навсегда. Цефтриаксон владеет несколько иными фармакокинетическими свойствами. Поэтому он не оказывает традиционной нагрузки на печень либо почки.

Несмотря на все преимущества препарата, победа над микробами длится временно.

Вредоносные бактерии имеют способность приспосабливаться к лекарствам. Так возникает резистентность к препарату. Поэтому ученые находятся в постоянном поиске новых препаратов для борьбы с возбудителями.

Использованные источники: venerologia03.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Способ лечения от гонореи

  Как выявляется гонорея

  Гонорея у мужчин кровь

Цефтриаксон при гонорее

Гонорея — это довольно распространенное заболевание, передающееся при интимной близости. Его возбудителем является гонококк.

В лечении этой инфекции обязательно используются антибиотики.

Другим путем удалить возбудителя из организма невозможно.

Отсутствие правильного лечения приводит к серьезным последствиям вплоть до бесплодия. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и правильный выбор антибиотика и его дозировки играет решающую роль.

Цефтриаксон при гонорее используется довольно часто.

Проблема антибиотикорезистентности гонококков

Если раньше для лечения гонореи использовали пенициллины, то сегодня это не единственный препарат выбора.

Проблема в том, что появилось большое количество пенициллинорезистентных штаммов гонококков. Это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков, несоблюдением пациентами дозировки препарата и длительности лечения, мутацией возбудителя.

Все чаще возникают ситуации, когда пациент, пролеченный пенициллином, не выздоравливает.

Гонококк в небольших количествах остается в организме и при ослаблении иммунитета может вызвать рецидив заболевания.

Альтернативой пенициллинов являются цефалоспорины III поколения.

Преимущества цефтриаксона

Цефтриаксон является антибиотиком широкого спектра и активен по отношению к нессериям, которые являются возбудителями гонореи. Он выпускается в инъекционной форме, поэтому лечащий врач может контролировать дозу и кратность применения.

Дозировка цефтриаксона при гонорее для каждого больного рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела и тяжести заболевания.

Препарат обладает бактерицидным действием в устойчив к воздействию цефалоспориназ и пенициллиназ.

Которые вырабатывают микроорганизмы с целью сопротивления действию противомикробных препаратов.

Благодаря этому он оказывает губительное воздействие даже на те штаммы гонококка, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда и другим цефалоспоринам. Это позволяет использовать препарат для лечения больных, зараженным возбудителем, устойчивым к другим препаратам.

Фармакокинетика препарата позволяет широко использовать цефтриаксон при гонорее.

Схема введения — 1 раз в сутки, что очень удобно для пациента.

Препарат не метаболизируется в печени, что позволяет назначать его больным с сопутствующей печеночной недостаточностью.

Цефтриаксон широко используется для лечения гонореи в европейских странах и входит в список препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения при этом заболевании. Его эффективность и безопасность доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Суточная дозировка цефтриаксона может колебаться в широких пределах: от 100 мг до 2 г. При неосложненных случаях средняя доза составляет 250 мг.

Грамотно рассчитать ее может только опытный врач.

Именно поэтому пациентам с гонореей не рекомендуется заниматься самолечением.

Маленькая дозировка препарата не приведет к полному выздоровлению и может привести к формированию резистентных форм возбудителя.

Слишком большая обладает токсическим эффектом.

Препарат вводится внутримышечно с интервалом 24 часа. Кратность введения зависит от формы заболевания.

Сколько дней принимать цефтриаксон при гонорее?

При ранней диагностике заболевания и отсутствии осложнений для полного выздоровления достаточно одного укола.

Если заболевание запущено, возбудитель успел проникнуть в верхние отделы мочевыводящих путей и органы малого таза, то лечение длится 7 дней.

Многие пациенты на 3-5 день терапии отмечают улучшение состояния и исчезновение клинических симптомов, поэтому досрочно прекращают лечение. Делать этого нельзя, поскольку для полной эрадикации возбудителя нужно не менее недели.

При досрочном прекращении лечения цефтриаксономмикроорганизм ослабляется, но не погибает.

При снижении концентрации антибиотика в крови гонококк возобновляет активную жизнедеятельность и размножение.

В процессе лечения следует избегать сексуальных контактов и исключить употребление спиртных напитков.

Только соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит положительный результат лечения.

Выбор антибиотика производится на основании определения чувствительности штаммов гонококка, выделенных из организма, к противомикробным препаратам, включенным в протокол лечения гонореи.

При наличии смешанной инфекции необходимо учесть чувствительность всех возбудителей.

Сколько нужно уколов цефтриаксона при гонорее, определяет лечащий врач после оценки состояния больного и результатов анализов.

Правильный выбор схемы лечения и соблюдение рекомендаций врача — это залог успешной борьбы с заболеванием.

Если вы хотите проконсультироваться, по поводу цефтриаксона при гонорее — обращайтесь в нашу клинику.

Использованные источники: venerologiya.moscow

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея температура

  Гонорея диагноза

  Таблетки для гонорея у мужчин

  Что означает мазок на гонорею и флору

  Длительность хронической гонореи

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Для неосложненной формы инфекции возможно лечение в амбулаторных условиях.

При диссеминированной гонококковой инфекции и прочих осложнениях показана госпитализация в стационар. Антибиотикотерапию проводят у всех сексуальных партнеров.

Схемы лечения гонореи в разных странах вариабельны.

Из-за резистентности к пероральным цефалоспоринам рекомендуется использовать только препараты первой линии: комбинированная терапия Цефтриаксоном и Азитромицином применяется для лечения гонореи в Соединенных Штатах и Восточной Европе.

Комбинация с Азитромицином, по сравнению с Доксициклином, является предпочтительной из-за более удобного режима дозирования и сообщений об увеличении устойчивости к тетрациклинам в некоторых образцах.

Неосложненная урогенитальная, аноректальная и глоточная гонококковая инфекция

Основная схема с двумя антибактериальными препаратами выглядит следующим образом: Цефтриаксон 250 мг в/м плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.

По мнению западных специалистов, назначение Цефтриаксона в дозе 250 мг в настоящее время более обосновано, в сравнении с прежней дозой в 125 мг, учитывая резистентность. Не было найдено никаких преимуществ для дозировки Цефтриаксона более 250 мг. Цефтриаксон отличается безопасностью и эффективностью у всех групп лиц, в том числе, у беременных женщин.

Обзор рекомендаций по антимикробному лечению неосложненной гонореи в 11 странах Восточной Европы показал, что Цефтриаксон в дозировке 250-1000 мг однократно внутримышечно) – антимикробный препарат первой линии.

Данные свидетельствуют о том, что пероральная доза Цефиксима 400 мг не обеспечивает необходимого антибактериального уровня, в отличие от 250 мг Цефтриаксона, и имеет более низкую скорость излечения при гонорейном фарингите.

Пероральные цефалоспорины: Цефподоксим и Цефуроксим, как показали исследования, также уступают Цефтриаксону и имеют менее желательную фармакодинамику. Кроме того, на основании результатов GISP, опубликованных в июле 2011 года, с 2009-2010 годов была обнаружено снижение восприимчивости к Цефиксиму. В ответ CDC выпустила пересмотренные клинические рекомендации, которые не включают пероральные цефалоспорины в качестве лечения первой линии.

Из-за постоянного увеличения резистентности к множеству лекарств, рекомендации по лечению CDC 2015 года заключаются в следующем:

  • Лечить гонорею на любом анатомическом участке с помощью одной внутримышечной инъекции 250 мг Цефтриаксона плюс 1г Азитромицина внутрь.
  • Если Цефтриаксон недоступен, пациентам может быть назначена одна пероральная доза Цефиксима 400 мг плюс Азитромицин 1 г внутрь.

Альтернативные варианты медикаментозного лечения

Альтернативные варианты лечения включают Цефтизоксим 500 мг в/м, Цефокситин 2 г в/м с Пробенецидом 1 г перорально, и Цефотаксим 500 мг в/м. Ни одна из вышеуказанных схем не предполагает каких-либо дополнительных преимуществ в лечении урогенитальной инфекции и может быть сомнительной при гонорейном фарингите.

У пациентов, страдающих аллергией на цефалоспорины, рассматривается альтернативная комбинированная терапия с однократной дозой Гемифлоксацина 320 мг перорально плюс Азитромицин 2 г перорально, или Гентамицина 240 мг в/м плюс Азитромицин 2 г перорально.

Другим альтернативным препаратом для пациентов, с непереносимостью цефалоспоринов, является Спектиномицин 2 г в/м.

Если есть аллергия на Азитромицин, используют вместо Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней, в качестве альтернативного второго противомикробного средства, в комбинации с Цефтриаксоном или Цефиксимом. Однако следует помнить о повышении резистентности к тетрациклину.

Монотерапия Азитромицином больше не рекомендуется из-за устойчивости гонококков к макролидам, а также потому, что в нескольких исследованиях зафиксированы неудачи лечения Азитромицином. Штаммы N gonorrhoeae не являются восприимчивыми к пенициллинам, тетрациклинам или макролидам (например, Эритромицину).

Гонококковые инфекции глотки могут быть более сложными для лечения, чем инфекции, связанные с урогенитальной и аноректальной областях.

Исследования

Изучение этих схем антибиотиков включало 401 мужчин и женщин в возрасте от 15 лет до 60 лет. Комбинированные методы лечения были очень эффективны при лечении генитальных инфекций гонореи. Было установлено, что Гентамицин плюс Азитромицин эффективны на 100%, а Гемифлоксацин плюс Азитромицин эффективен на 99,5%. Обе комбинации показали 100% эффективность против гонококковых инфекций горла и прямой кишки.

Необходимо отметить большое количество побочных эффектов от применения данных препаратов, которые включали диспепсические расстройства и боль в горле.

Фторхинолоны для лечения гонореи не рекомендованы в США из-за растущей антибиотикорезистентности.

Гонококковый артрит

Рекомендуемая терапия проводится Цефтриаксоном по 1 г/сут. в/м или в/в плюс однократно доза Азитромицина 1 г внутрь. Начальное лечение следует продолжать еще в течение 1-2 дней после улучшения симптомов.

Альтернативные схемы включают Цефотаксим или Цефтизоксим 1 г каждые 8 ​​часов в/в плюс однократная доза Азитромицина 1 г внутрь .

При лечении гонорейного артрита и дерматита рекомендации CDC допускают принимать пероральный антибиотик, руководствуясь тестированием на восприимчивость, общий курс продолжительностью не менее 7 дней.

Гонококковый конъюнктивит

Рекомендации по лечению для взрослых — это однократное введение Цефтриаксона 1 г в/м плюс Азитромицин 1 г внутрь, в сочетании с местной терапией.

Есть схема Цефтриаксон 1 г в/в 2 р/сут. в течение 3 дней.

Гонорея, осложнившаяся воспалительными заболеваниями малого таза

Все схемы, используемые для лечения воспалительных процессов тазовых органов на фоне гонорейной инфекции, одновременно должны быть эффективными против N gonorrhoeae и C trachomatis, поскольку эндоцервикальный скрининг, который является отрицательным для этих организмов, не исключает инфекции верхних отделов репродуктивного тракта.

Предпочтительным режимом является разовая доза Цефтриаксона 2 г в/м плюс Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней с или без Метронидазола 500 мг 2 раза в день внутрь в течение 14 дней.

Гонококковый эпидидимит

Рекомендуемая терапия включает Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы с Доксициклином 100 мг перорально 2 раза в день в течение 10 дней.

Распространенная гонококковая инфекция

При распространенной инфекции важно оценить наличие менингита и эндокардита. Рекомендуется госпитализация в стационар с ведением профильных специалистов.

Гонококковый менингит и эндокардит

Текущие рекомендации по лечению гонококкового менингита и эндокардита — использовать Цефтриаксон 1-2 г в/в каждые 12-24 часа плюс Азитромицин 1 г внутрь. Точная продолжительность терапии и дозы антибиотиков индивидуальны.

Ключевое значение имеет тестирование на антимикробную восприимчивость и клинический ответ пациента на эмпирическую терапию. В руководящих принципах CDC 2015 года рекомендуется провести 10-14 дней парентеральной терапии при менингите и не менее 4 недель парентеральной терапии при эндокардите.

Российские клинические рекомендации

Неосложненная форма гонореи:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в однократной дозе.
  • Ципрофлоксацин 500 мг однократно внутрь.

Альтернативный вариант:

  • Офлоксацин 400 внутрь однократно, или Спектиномицин 2,0 г однократный прием.
  • Цефодизим 500 мг в/м в разовой дозе.

Распространенная гонококковая инфекция:

  • Цефтриаксон по 1,0 г в/м или в/в 1 р./сут.

Альтернативная схема:

  • Цефотаксим 1,0 г каждые 3 р./сут.
  • Канамицин 1млн Ед в/м через 12 ч.
  • Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р./сут.
  • Спектиномицин 2,0 в\м 2 р./сут.

Терапия проводится не менее 7 дней, после чего рекомендован пероральный прием Ципрофлоксацина 500 мг 2 р./сут. или Офлоксацина 400 мг 2 р./сут.

С целью профилактики хламидиоза дополнительно назначают Азитромицин 1,0 г внутрь или Доксициклин 100 мг 2 р./сут не менее 7 дней.

Гонорейный проктит, фарингит лечится по схемам для неосложненной формы гонореи.

Препараты для лечения гонореи у детей аналогичны рекомендованным ВОЗ.

Западные клинические рекомендации

  • Для неосложненной урогенитальной, аноректальной и фарингиальной гонококковой инфекции используют Цефтриаксон плюс Азитромицин или Доксициклин.
  • Гонококковый конъюнктивит: Цефтриаксон.
  • Гонорея с воспалительным процессом в органах малого таза: Цефокситин, Цефтриаксон, Доксициклин, Метронидазол, Цефотетан, Клиндамицин, Гентамицин.
  • Гонококковый артрит: Цефтриаксон.
  • Гонококковый эпидидимит: Цефтриаксон, Доксициклин.
  • Диссеминированная гонорейная инфекция: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтизоксим.
  • Гонококковый менингит и эндокардит: Цефтриаксон.

Рекомендации ВОЗ по лечению инфекции Neisseria gonorrhoeae

Ниже приводятся рекомендации по лечению Neisseria gonorrhoeae Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Генитальные и аноректальные гонококковые инфекции

Рекомендации ВОЗ по лечению генитальных и аноректальных гонококковых инфекций заключаются в следующем:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г перорально в виде разовой дозы.
  • Цефиксим 400 мг перорально в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г перорально в виде разовой дозы.
  • Одноразовая терапия: Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы; Цефиксим 400 мг внутрь однократно; или Спектиномицин 2 г в/м однократно.

Орофарингеальные гонококковые инфекции

У взрослых и подростков с гонококковыми орофарингеальными инфекциями ВОЗ предлагает комбинированную терапию.

Варианты комбинированного лечения:

  • Цефтриаксон 250 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.
  • Цефиксим 400 мг внутрь в виде однократной дозы плюс Азитромицин 1 г внутрь однократно.

Одноразовая медикаментозная терапия: Цефтриаксон 250 мг в/м однократно.

Повторное лечение гонококковых инфекций после неудачи лечения

  • Цефтриаксон 500 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г перорально однократно.
  • Цефиксим 800 мг перорально в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г внутрь в виде однократно.
  • Гентамицин 240 мг в/м в виде разовой дозы плюс Азитромицин 2 г внутрь однократно.
  • Спектиномицин 2 г в/м в виде разовой дозы (исключение орофарингеальная инфекция) плюс Азитромицин 2 г внутрь однократно.

Лечение гонореи у новорожденных

У новорожденных с гонококковой инфекцией конъюнктивы в клинических протоколах по лечению ИППП ВОЗ предлагается один из следующих вариантов:

  • Цефтриаксон 50 мг / кг (max 150 мг) в/м однократно.
  • Канамицин 25 мг / кг (max 75 мг) в/м в виде разовой дозы.
  • Спектиномицин 25 мг / кг (max 75 мг) в/м однократно.

Для глазной профилактики ВОЗ предлагает следующие варианты обработки глаз после самостоятельного прохождения по родовым путям:

  • Тетрациклин гидрохлорид 1% глазная мазь.
  • Эритромицин 0,5% глазная мазь.
  • Повидоновый йод 2,5% водный раствор.
  • Нитрат серебра 1% раствор.
  • Хлорамфеникол 1% глазная мазь.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,064 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru