Бесплодие из за гонореи

Вопросы

Вопрос: Может ли гонорея быть причиной бесплодия?

Может ли быть бесплодие после перенесенной гонореи?


Одним из самых серьезных последствий, к которым может привести гонорея, является бесплодие. Это имеет большое значение как для пациента, так и для его окружения и общества в целом. Именно поэтому в структурах здравоохранения уделяется такое большое внимание профилактике, ранней диагностике и правильному лечению гонореи.

Для предотвращения бесплодия при гонорее пациентам следует ознакомиться с некоторыми условиями, которые могут привести к данному осложнению.

1. хроническая форма заболевания;
2. самолечение или несоблюдение курса лечения;
3. сопутствующие болезни;
4. ослабленный организм.

Хроническая форма заболевания.

Как правило, острые воспалительные процессы при гонококковой инфекции локализуются в нижних отделах урогенитальной системы.

Имеется в виду поражение следующих органов:

  • слизистая оболочка влагалища у женщин;
  • слизистая уретры у мужчин и у женщин;
  • слизистая шейки матки у женщин;
  • локальные высыпания и кожные язвочки вокруг наружных половых органов.

Угроза бесплодия появляется лишь тогда, когда возбудитель болезни уже развился, размножился и начал распространяться на репродуктивные органы (матка и яичники у женщин, семенные пузырьки и оболочки яичек у мужчин). Как правило, к этому времени острые симптомы стихают, и идет речь о хроническом течении гонореи.

Самолечение или несоблюдение курса лечения.

Практически любые формы самолечения могут привести к исчезновению классических симптомов гонореи. Однако прекращение гноетечения и отсутствие болей вовсе не означают выздоровление. Гонококки являются весьма устойчивыми микроорганизмами, и чтобы их полностью уничтожить, желательно пройти полный курс лечения, назначенный специалистом. Аналогичная ситуация со стиханием симптомов, но выживанием возбудителя, встречается, когда пациент самостоятельно прерывает прием препаратов, или не проводит контрольного лабораторного теста.

Сопутствующие болезни.

Гонорея часто сочетается с хламидиозом и некоторыми другими инфекциями мочеполовой системы. Риск бесплодия в случае подобного сочетания микроорганизмов увеличивается.

Ослабленный организм.

Самым благоприятным местом для роста и размножения гонококков является слизистая оболочка наружных половых органов и мочевыводящих путей. Защитные барьеры организма, существующие в других органах и тканях, препятствуют развитию инфекции. Однако есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут ослабить данные барьеры.

Наиболее распространенными факторами, ослабляющими защиту организма, являются:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • недостаток витаминов группы А, В и С;
  • заболевания иммунной системы.

В случае экстрагенитальных форм гонореи (орофарингеальная форма, гонококковый конъюнктивит) без поражения репродуктивной системы угрозы бесплодия, практически, не существует.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гонорея у мужчин симптоми

  Гонорея симптомы у мужчин чем лечить

  Гонорея и ципролет

  Гонореи сообщение

Вылечили, но не забыли. Последствия гонореи, которые могут остаться после избавления от инфекции

Перенесенная когда-то гонорея может сказаться на организме. Прежде всего страдает мочеполовая система человека. Из-за различий в ее строении, последствия гонореи у мужчин и женщин отличаются.

Последствия гонореи для женщин

Для женщин гонорея опасна развитием бесплодия, повышением риска развития внематочной беременности и риска осложнений при нормальной беременности.

У женщин при гонорее поражается канал шейки матки. Поднимаясь, гонококки могут перебраться из шейки в полость тела матки и вызвать воспаление слизистой тела матки. Оттуда инфекция может попасть в маточные трубы и яичники, тогда развивается сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Воспаление маточных труб сопровождается развитием отека тканей и выпадением фибрина – специфичного белка, по свойствам напоминающего клей. Отек уменьшает просвет труб, а фибрин склеивает их стенки. Так организм пытается ограничить дальнейшее распространение инфекции. В норме фибрин после стихания воспаления рассасывается. Но если его выпадает очень много – он может остаться с последующим образованием спаек (сращений). Сращения в маточных трубах мешает выходу яйцеклетки в полость матки. Это основная причина бесплодия у женщин после гонореи.

Внематочная беременность – частое последствие гонореи у женщин. Развивается также при появлении спаек в маточных трубах. Яйцеклетка не может выйти из трубы в полость матки, сперматозоид, напротив, легко проникает в трубу, так как размер у него гораздо меньше. Оплодотворение происходит в маточной трубе, и зародыш начинает расти. Это приводит к разрыву трубы и сильному внутреннему кровотечению.

Перенесенное воспаление в слизистой оболочке матки может сказаться на протекании беременности. Любое изменение в слизистой матки может нарушить формирование и прикрепление плаценты плода. Это состояние ведет к развитию гестозов. Риск развития не велик, но это стоит учитывать при беременности.

Можно ли родить после лечения гонореи?

Перенесенная неосложненная гонорея на способность забеременеть не влияет. Если болезнь протекала с осложнениями – все зависит от того, останутся ли спайки внутренних органов и насколько они будут выражены. Сращения удаляются только хирургическим путем. При нормальном функционировании яичников после удаления спаек способность зачать ребенка восстанавливается.

Последствия гонореи у мужчин

У мужчин чаще всего образуются спайки уретры (мочеиспускательного канала). Это происходит из-за того, что у мужчин мочеиспускательный канал уже и длиннее, чем у женщин. Образующиеся сужения уретры приводят к замедлению опорожнения мочевого пузыря. Из-за спаек бактериям, попадающим в уретру, становится легко закрепляться в ней и продвигаться выше. Это приводит к хроническим инфекциям мочевых путей.

Мужское бесплодие гонорея вызывает гораздо реже, чем женское. Это связано с тем, что у мужчин гонорея реже приводит к осложнениям, так как у них она протекает в острой форме и сразу пролечивается.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея экспресс тест

  Бак посев показал гонорею

  Гонорея рифампицин

  Чем берут мазок на гонорею

  Гонорея в микробиологии

Гонорея и бесплодие

Время чтения: мин.

Гонореей называют венерическое заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем этого недуга является гонококк. В основном поражаются: мочеиспускательный канал, прямая кишка, шейка матки, глаза и глотка.

Пути заражения заболеванием

Как правило, заражение гонореей осуществляется после незащищенного полового контакта с больным человеком, при этом секс может быть как влагалищным, так и анальным. Бывают случаи, кода люди заражаются путем орального секса.

У беременной женщины с таким диагнозом высок риск рождения ребенка с врожденным инфицированием. Это обуславливается тем, что, проходя через родовые пути, происходит прямой контакт с пораженной областью. После рождения у ребенка может развиться гонококковый конъюнктивит.

Что касается бытовых путей передачи, они практически исключаются, поскольку возбудитель не может долго жить вне человеческого организма. Фактически заражение может произойти только после попадания в организм большого количества гонококков. Исходя из этого, бытовой способ инфицирования исключается. Не стоит бояться общих сидений унитазов, бань, саун, плавательных бассейнов, общей посуды и даже полотенец для вытирания рук.

Какова вероятность инфицирования после одного незащищенного полового контакта с больным?

Заражение гонореей после незащищенной интимной близости с инфицированным человеком может произойти в 50% случаях, при этом не важно, какой был секс – вагинальный или анальный. Касательно орального секса, вероятность заражения снижается.

Нужно понимать, что некоторое время заболевание может проходить бессимптомно, особенно это касается гонококкового фарингита у проституток, поэтому незащищенный секс с ними является очень опасным.

По сравнению с другими венерическими заболеваниями, инкубационный период этого недуга в норме составляет 2-5 суток у мужчин и 5-10 суток у представительниц женского пола.

Симптоматика гонореи

Симптомы заболевания у женщин и мужчин несколько отличаются.

Мужчины могут заметить:

  • светлые выделения с желтоватым оттенком, которые выходят из уретры;
  • болезненные ощущения в момент мочеиспускания.

У женщин несколько другие симптомы:

  • выделения из влагалища имеют желтовато-белый цвет;
  • ощущение боли при мочеиспускании;
  • появление кровотечений, независящих от менструального цикла;
  • болезненность нижней области живота.

При поражении глотки или другими словами при гонококковом фарингите может не быть каких-либо подозрительных симптомов. Иногда ощущается боль в горле.

При поражении прямой кишки также могут отсутствовать симптомы, но иногда человека может тревожить болезненность и зуд прямой кишки. Насторожить могут и специфические выделения из нее.

Эти два варианта поражения могут диагностироваться не только у мужчин гомосексуальной или бисексуальной ориентации, но и у женщин, занимающихся анальным и оральным сексом.

Как протекает гонорея у женщин?

Обычно при заражении гонореей женщина сразу не ощущает специфических симптомов, поэтому сразу обнаружить наличие болезни достаточно тяжело. Даже если и появляются симптомы, их не правильно расценивают, поскольку они схожи с проявлениями других заболеваний, например:

  • выделения из влагалища бело-желтого цвета могут быть при кандидозе;
  • болезненность при мочеиспускании может говорить о наличии цистита.

Какие осложнения могут возникнуть?

Самым частым осложнением среди мужчин считается воспаление придатков яичек или эпидидимит.

Что касается женщин, при заражении таким заболеванием возможно появление многих осложнений, это могут быть:

  • воспалительные процессы, происходящие в матке;
  • воспаление придатков.

Если у женщины стоит внутриматочная спираль, то риск воспалительных осложнений значительно увеличивается.

Если гонококки распространяются на другие органы, то стоит говорить уже о диссеминированной гонококковой инфекции. Она может поражать головной мозг, печень, сердце, а также кожу и суставы.

При поражении глаз у больного развивается гонококковый конъюнктивит.

Диагностические методы для выявления заболевания

Такой диагноз, как гонорея, не ставится только на основании одних симптоматических проявлениях. В обязательном порядке его подтверждают лабораторными исследованиями.

Диагностика острого течения заболевания у мужчин основывается на результатах мазка. Чтобы выявить хроническую форму болезни у женщин или у мужчин, нужно сдать анализ ПЦР или посев. Только так можно получить точный результат.

Как лечится гонорея?

Сразу нужно отметить, что в некоторых случаях гонорея может сочетаться с наличием хламидий в организме, поэтому лечение заболевания должно быть комплексным:

  • во-первых, назначается препарат для устранения гонококков, это может быть цефиксим, ципрофлоксацин или офлоксацин;
  • во-вторых, приписывают медикаментозное средство для устранения хламидийной инфекции, это азитромицин и доксициклин.

Схему лечения с применением этих препаратов может назначать только врач. Устранить заболевание получится быстрее и эффективнее при острой неосложненной форме его течения.

Для лечения хронической формы болезни, которая сопровождается осложнениями, назначают длительное лечение с использованием нескольких вариантов антибиотиков. Для большей эффективности врач назначает больному дополнительную иммунотерапию, физиотерапию и инстилляцию уретры.

Отношения с половыми партнерами

Если у человека диагностировано такое заболевание как гонорея, то важно поставить в известность об этом своего полового партнера. Нужно, чтобы лечение проходила пара, так как повышается риск повторного заражения.

Даже, если нет никаких симптомов проявления гонореи, следует сказать об инфицировании своему половому партнеру, так как своевременная реакция на проблему может исключить развитие различных осложнений. Для обнаружения заболевания или его исключения нужно сдать анализ ПЦР.

Использованные источники: zppp-i-besplodie.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Трихоманады и гонорея

  Кто лечил гонорею во время беременности

  Гонорея уреаплазмоз микоплазмоз хламидиоз

  Гонорея лечение азитромицин

  Гонорея что это описание

  Лекарство от гонорей

Методы эффективного лечения гонореи у мужчин и женщин

Гонорея сегодня относится к группе наиболее распространенных бактериальных инфекций, которые передаются через половой путь. По данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируется 200 миллионов случаев гонореи, причем определяется тенденция к росту числа заболевших. Лечение гонореи для современной медицины не представляет труда, но лишь в том случае, если оно начато своевременно, до появления серьезных осложнений.

Признаки и особенности течения

Возбудителем гонореи является гонококк, вызывающий инфекционно-воспалительный процесс и поражающий преимущественно слизистые, которые выстланы цилиндрическим эпителием, в первую очередь органов мочеполовой системы. Основной путь передачи инфекции – половой; при этом женщины больше подвержены риску заражения: контагиозность для них составляет 50-70 %, тогда как для мужчин – 30-50 %. Нечасто, но иногда встречается и бытовой путь заражения (через предметы гигиены), а также инфицирование ребенка больной матерью во время родов.

Симптомы, которыми заболевание проявляется у женщин, следующие:

  • выделения серозные или гнойные;
  • появление отека и язв на слизистых оболочках;
  • учащение мочеиспускания, его болезненность;
  • зуд, жжение;
  • иногда наблюдаются межменструальные кровотечения.

Острая инфекция может приобретать восходящий характер, поражая верхние отделы мочеполовой системы. Обычно это происходит из-за долгого отсутствия лечения, а также по причине воздействия внешних факторов – менструации, абортов, введения внутриматочной спирали. При подобной ситуации недуг поражает матку, яичники, трубы, брюшину, приводит к появлению спаек и становится причиной бесплодия.

Похожие признаки характерны и для мужчин. Заболевание обычно протекает в форме уретрита и имеет следующие проявления:

  • отечность уретры;
  • жжение и сильный зуд;
  • выделения гнойного или серозного характера;
  • болезненное частое мочеиспускание.

Если же инфекция принимает восходящий характер, то она поражает семенные пузырьки, яички, простату, что также в конечном итоге может привести к бесплодию.

В некоторых случаях болезнь не имеет ярких симптомов; особенно это характерно для женщин. При отсутствии лечения гонорея из острой становится хронической, которая с трудом поддается терапии и приводит к многочисленным осложнениям.

Диагностика

Для установления диагноза недостаточно клинических проявлений, необходимо подтвердить предположения лабораторными анализами:

  1. Бактериоскопический метод, предполагающий исследование отделяемого со специфическим окрашиванием. При таком исследовании гонококки можно определить по форме (она бобовидная), парности и положению внутри клетки.
  2. Бактериологический посев, позволяющий оценить устойчивость бактерий к медицинским препаратам, чтобы определить тактику лечения.
  3. Диагностика ПЦР и ИФА.

Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция, поэтому параллельно обязательно проводится диагностика других инфекций, которые передаются половым путем, в том числе пациенты сдают анализы на сифилис, ВИЧ, наличие антител к гепатиту С и В.

Принципы терапии

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать правила, на которых оно базируется:

  1. Все половые партнеры, контакт с которыми был у больного за последние две недели, подлежат обследованию и лечению.
  2. На время лечения исключаются половые контакты, запрещено употребление алкоголя.
  3. При неосложненной инфекции, которой пациент заразился недавно, назначается антибактериальная терапия. Если болезнь протекает длительно и с осложнениями, назначается курс комплексного лечения.
  4. Свежая гонорея обычно лечится амбулаторно, если отсутствуют осложнения, хроническая или протекающая с осложнениями – в стационаре.

Самостоятельное лечение приводит к переходу болезни в хроническую форму и чревато развитием необратимых поражений, поэтому лечить гонорею нужно под наблюдением врача!

Лечение гонореи антибиотиками

Для устранения причины возникновения инфекции врач назначает антибактериальные препараты с коротким или длительным курсом лечения, причем многие из них предполагают однократное внутримышечное введение или прием внутрь:

  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефатоксин) – внутримышечно 250 мг;
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин) – внутримышечно 500 мг. Препараты из этой группы противопоказаны беременным женщинам;
  • макролиды (азитромицин) – внутрь 2 мг;
  • спектиномицин – внутримышечно 200 мг.

Быстрое лечение гонореи одним уколом или одной таблеткой возможно лишь в том случае, если заболевание протекает без осложнений и не характеризуется восходящим характером. При наличии этих факторов срок лечения более длительный. Могут быть назначены следующие схемы приема препаратов:

  • цефтриаксон – на протяжении недели каждые 24 часа по 1 мг внутривенно либо внутримышечно;
  • спектиномицин – в течение семи дней дважды в сутки по 2 г внутримышечно;
  • бициллин-5 – внутримышечно трижды в день в течение 10 дней.

В некоторых случаях (по усмотрению врача) терапия может быть короче, но она должна продолжаться не менее чем двое суток после исчезновения симптомов.

Существуют и альтернативные схемы, которые применяются в особых случаях:

  1. Поскольку гонорея нередко сочетается с прочими урогенитальными инфекциями (в первую очередь с хламидиозной), после диагностики к схемам лечения может быть добавлен антихламидийный антибиотик – азитромицин или доксициклин.
  2. В случае непереносимости антибиотиков назначаются сульфаниламидные средства – бактрим или бисептол. Рекомендуется принимать внутрь по 4 таблетки, всего 20 таблеток на весь курс.

Прочие методы

Некоторым больным, особенно с осложненной или хронической инфекцией, назначается также дополнительное лечение. Это могут быть следующие методы:

  1. Гоновакцина для внутримышечного введения, которая представляет собой инактивированные (то есть неживые, не способные вызвать распространение инфекции) культуры гонококков в сочетании с физраствором. Она назначается после того, как стихнут острые воспалительные явления, в дозировке 300-400 млн. тел (6-8 инъекций на один курс).
  2. Местное лечение у мужчин может быть рекомендовано при гонорейном уретрите. Оно предполагает промывания раствором перманганата калия или хлоргексидина на протяжении длительного срока (до одного месяца). Кроме того, могут быть показаны инсталляции с раствором протаргола или нитрата серебра.
  3. Местное лечение у женщин – это также инсталляции с серебром, смазывание канала шейки матки, влагалищные ванночки.

Местная терапия может проводиться только в том случае, если нет острых явлений, а также при хронической инфекции. В острой стадии эти методы противопоказаны.

Контроль излеченности

Контроль излеченности – обязательный этап после лечения гонореи, к которому врач приступает примерно через 7-10 дней после окончания терапии. Он предполагает осмотр, а также бактериоскопическое исследование отделяемого цервикального канала, уретры, прямой кишки. Если в мазках обнаруживаются подозрительные микроорганизмы, проводят бактериологическое исследование при помощи посева. В некоторых случаях целесообразными оказываются методики провокации для выявления скрытых или осумкованных очагов:

  • химический метод с использованием раствора нитрата серебра (мужчинам инсталляции в уретру, женщинам – смазывание канала шейки матки);
  • механический – бужирование уретры;
  • биологический с помощью введения гоновакцины;
  • физиологический у женщин – забор мазков при менструации.

Методы лечения гонореи

Гонорея при беременности

Во время ожидания ребенка инфекция опасна в первую очередь увеличением вероятности выкидыша и заражения плода через плодные оболочки, когда возникает их воспаление (хориоамнионит). Во второй половине беременности риск ее прерывания из-за гонореи уменьшается. Существуют и другие опасности:

  • у беременных высок риск появления гонококкового сепсиса;
  • у женщин, заразившихся в последние недели беременности, может возникнуть гонорейный артрит;
  • как острая, так и хроническая формы могут привести к послеродовому воспалению матки;
  • заражение плода может произойти не только внутриутробно, но и в процессе родов;
  • заражение ребенка чревато появлением у него гонококковых конъюнктивита, вульвовагинита, отита.

Учитывая, что осложнения течения беременности, которые вызывает гонорея, серьезные, все женщины сдают анализ на наличие инфекции при постановке на учет. При необходимости могут быть назначены повторные посевы в третьем триместре.

Как и в любом другом случае, при беременности применяется антибактериальная терапия следующими препаратами:

  1. Цефтриаксон (основное средство выбора) – однократно 250 мг внутримышечно. Это же средство используется при гонококковом сепсисе, но в другой дозировке: по 1 грамму в сутки на протяжении десяти дней
  2. Азитромицин, который необходим для подавления хламидийной инфекции, часто сопровождающей гонорею, — 1 грамм однократно внутрь.

Лечение гонореи во время беременности проводится в условиях стационара, вне зависимости от срока.

Источники:

  1. Гинекология – Национальное руководство, под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009 год.
  2. Лихачев В.К., Практическая гинекология, 2007 год.

Использованные источники: ekomed.info