Антигены гонореи

Антигены гонореи

Глава 17. Гонококки

Neisseria gonorrhoeae входят в семейство Neisseriaceae, род Neisseria. Гонококки обнаружены Нейссером в 1879 г. и в честь его названо все семейство.

Морфология. Гонококки — это диплококки, состоящие из двух бобовидных кокков, лежащих вогнутыми сторонами друг к другу (напоминают кофейные зерна). Размер гонококков 1,2-1,3 × 0,7-0,8 мкм. Они полиморфны, наряду с крупными встречаются очень мелкие, неправильной формы L-формы бактерий. Гонококки неподвижны, спор не имеют. В патологическом материале (гное) обнаруживают капсулообразное вещество. Грамотрицательны. Под влиянием лекарственных и других веществ быстро изменяются: появляются грамположительные формы. В патологическом материале располагаются внутриклеточно (в лейкоците), но могут быть вне клетки. Могут находиться в виде отдельных кокков (см. рис. 4).

Культивирование. Гонококки — аэробы. Очень требовательны к питательным средам. Растут на средах, содержащих нативный белок (человеческий) — кровь, сыворотку, при температуре 37° С и рН среды 7,2-7,4. Среды должны быть свежеприготовленными и влажными. Посев следует производить сразу после взятия материала. На сывороточной среде гонококки образуют мелкие колонии 1-2 мм, прозрачные, блестящие с ровными краями, напоминающие капельки росы. На кровяной среде гемолиза не дают. В сывороточном бульоне они дают слабое помутнение и пленку, которая оседает на дно пробирки. При скудном росте через 24 ч посевы оставляют в термостате на вторые сутки.

Ферментативные свойства. Сахаролитические свойства слабо выражены. Гонококки расщепляют только один сахар — глюкозу с образованием кислоты. Протеолитическими свойствами не обладают.

Токсинообразование. В клеточной стенке гонококков имеется токсическая субстанция — липополисахарид (мало изучен).

Антигенная структура. Антигенная структура неоднородна и легко изменяется под влиянием факторов внешней среды. Общепринятого деления гонококков на серовары и серотипы пока нет.

Устойчивость к факторам окружающей среды. Во внешней среде гонококки мало устойчивы. При температуре 56-60° С они погибают. При температуре 40° С их жизнеспособность резко снижается. Низкие температуры и высушивание их быстро губят. Но в гное они сохраняются до 24 ч. Дезинфицирующие растворы — 1% раствор фенола, сулема 1:1000 убивают гонококки в течение нескольких минут. Особенно гонококки чувствительны к солям серебра — 1% раствор серебра нитрата губит их сразу. УФ-лучи убивают их в течение нескольких минут.

Восприимчивость животных. Животные не чувствительны к гонококку. Однако внутрибрюшинное введение белым мышам гонококкового токсина вызывает их гибель.

Источники инфекции. Больной гонореей человек.

Пути передачи. Контактно-бытовой (половой), реже через зараженные предметы (полотенце, губки и др.).

Заболевания у человека. Гонорея и бленнорея.

Патогенез. Естественным хозяином гонококков является больной человек. Гонококки проникают через слизистые оболочки уретры (у женщин — уретры и шейки матки). Фактором патогенности гонококков является наличие у них пилей, которые, соединяясь с микроворсинками цилиндрического эпителия, способствуют проникновению гонококка внутрь клетки эпителия, обусловливая в слизистой оболочке острый воспалительный процесс.

Клинически гонорея проявляется болями при мочеиспускании, выделениями гноя из уретры и влагалища. Заболевание протекает остро, но иногда переходит в хроническую форму. Гонококки могут вызвать гонорейный конъюнктивит — бленнорею (гнойное воспаление слизистой оболочки глаз у новорожденных). Гонококки редко проникают из уретры в другие органы, но иногда они могут быть причиной артритов, эндокардитов и т. д.

Иммунитет. Естественной резистентности к гонококкам нет. Перенесенное заболевание также не создает иммунитета. Наблюдающийся фагоцитоз носит незавершенный характер.

Профилактика. Санитарное просвещение. Повышение культурно-гигиенического уровня. Специфической профилактики нет. Для профилактики бленнореи детям сразу после рождения обязательно вводят в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 30% раствора альбуцида.

Лечение. Антибиотики (пенициллин, бициллин, стрептомицин и др.). Применяют также сульфаниламидные препараты. При хронической форме используют гонококковую вакцину.

Контрольные вопросы

1. Опишите морфологические свойства гонококков.

2. Каковы ферментативная активность и токсинообразование гонококков?

3. Какова устойчивость гонококков. К какому препарату гонококки особенно чувствительны?

4. Какие заболевания вызывают гонококки и их патогенез.

Микробиологическое исследование

Цель исследования: выявление гонококков и противогонококковых антител.

1. Отделяемое слизистой оболочки уретры у мужчин.

2. Отделяемое слизистой оболочки уретры и шейки матки у женщин.

3. Гнойные выделения из глаз.

4. Кровь для получения сыворотки.


Способы сбора материала

Примечание. Для бактериоскопического и бактериологического исследования материал берут: 1) до начала лечения антибиотиками: 2) не ранее чем через 10 дней после окончания лечения антибиотиками; 3) не ранее чем через 2 ч после последнего мочеиспускания; 4) не ранее чем через 2 ч после спринцевания.

1. Микроскопический (главным образом используется при острых формах).


Первый день исследования

Вынимают посевы из термостата и просматривают их. Изучают колонии. Делают мазки. При наличии подозрительных грамотрицательных диплококков колонии пересевают на скошенную среду в пробирках (среда должна быть свежеприготовленной и содержать достаточное количество конденсата) и ставят пробу на оксидазу. Для этого пипеткой на колонию наносят каплю 1% раствора диметилпарафенилендиамина, колонии изменяют цвет от темно-коричневого до черного.

Вынимают посевы из термостата, делают мазки со скошенного агара, окрашивают по Граму и микроскопируют. Засевают на среды Гисса (лактозу, глюкозу, маннит и мальтозу). Эти углеводы должны содержать 30% сыворотки крови. Засеянные пробирки ставят в термостат.

Вынимают пробирки из термостата, при отсутствии роста оставляют их в термостате еще на 1-2 дня. При наличии роста учитывают результаты (табл. 28).


Таблица 28. Дифференциация гонококков от других нейссерий

Третья неделя заболевания. При хроническом течении заболевания и в сомнительных случаях ставят РСК с сывороткой больного (см. главу 12). В качестве антигена используют убитую культуру гонококков, которую готовят в производственных условиях. Можно применить реакцию непрямой гемагглютинации (см. главу 12).

1. Какой материал служит для выявления гонококков и каким способом его получают?

2. Через сколько времени после мочеиспускания (или спринцевания у женщин) можно брать материал для исследования?

3. Какой метод исследования является основным при острой форме и какой — при хронической форме гонореи?

4. Когда и какую серологическую реакцию ставят при подозрении на гонорею?

5. От каких микроорганизмов необходимо дифференцировать гонококки?

Получите у преподавателя препарат. Изучите его и зарисуйте гонококки, расположенные внутри лейкоцита и вне его при окраске по Граму.

Желточная среда. К 100 мл МПА из кроличьего мяса добавляют 15 мл желтка (свежего куриного яйца), 6 мл индикатора фенолового красного, 1,5 мл сахара, растворенного в 1 мл стерильной дистиллированной воды.

Питательная среда асцит-агар. К фильтрату бульона, приготовленного из кроличьего мяса, добавляют 2% агар, 1% пептон и 0,5% хлорид натрия. Нагревают до растворения агара, устанавливают рН 7,4-7,5, подщелачивают 20% гидроксидом натрия. Среду доводят до кипения, фильтруют, разливают в стерильные флаконы и стерилизуют в автоклаве 15 мин при 115° С.

Рецепты безасцитных питательных сред (МПА рН 7,4-7,5).

1) мясной воды из кроличьего мяса или бычьих сердец — 100 мл

гидролизата казеина — 2 мл

дрожжевого аутолизата — 2 мл

сыворотки крови крупного рогатого скота — 20 мл

2) мясной воды из кроличьего мяса или бычьих сердец — 100 мл

5% раствор гемогидролизата — 2 мл

дрожжевого аутолизата — 2 мл

сыворотки рогатого скота — 20 мл

3) мясной воды из кроличьего мяса или бычьих сердец — 100 мл

желтка куриного яйца — 10 мл

сыворотки крови рогатого скота — 20 мл

Рост гонококков на этих средах обильный. Колонии гонококка могут быть выявлены с помощью пробы на оксидазу, при которой они окрашиваются в красный цвет, переходящий в черный.

Использованные источники: biologylib.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гонорея лечение и симптомы

  Трихомониаз и гонореей

  Какими свечами лечить гонорею

  Гонорея мочевой пузырь

  Гонорея вид

Гонококки, общая характеристика. Механизмы патогенеза и иммунитет. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи

Грамотрицательные диплококки бобовидной формы размером 0,7-1,0 мкм.

Имеют нежную капсулу, пили.

Жгутиков, спор не имеют

Строгие аэробы. Растут на средах с добавлением животного белка. Способствует росту повышенная концентрация СО2.

При росте пигмент не образуют. Имеется связь между вирулентностью и характером колоний.

Ферментируют только глюкозу с образованием кислоты.

Во внешней среде гонококки слабоустойчивы как к физическим, так и химическим факторам. Особенно чувствительны они к изменениям температуры и высушиванию.

• По химической природе: белковые (клеточная стенка) и полисахаридные (капсула)

ü Родоспецифические (общие с другими нейссериями и, особенно, с менингококком)

ü Видо- и вариантоспецифические: 3 белковых антигена клеточной стенки – I, II, III, играющие важную роль в патогенезе инфекции.

ü Антигенная вариабельность: по белку I более 50 вариантов, 16 антигенных вариантов пилей.

Формы инфекции и патогенез

· Основная форма: гонорея (семя, истечение) — венерическая инфекция, характеризующаяся гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовой системы. У мужчин — уретра, у женщин – влагалище, уретра, шейка матки.

· На слизистой бактерии фиксируются за счет пилей и протеина II. В дальнейшем проникают в клетки эпителия путем эндоцитоза и выходят путем экзоцитоза уже в подэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата

· При попадании под эпителий гонококки распространяются в железы уретры и шейки матки, предстательную железу, матку, суставы, сердце, другие органы, возможна септицемия. Реже регистрируются воспаление глотки, прямой кишки, дерматит.

· Заболевание может протекать в острой и хронической форме, что должно быть обязательно учтено при выборе микробиологических методов диагностики.

N.gonorrhoeae вызывает заболевания только у людей.

Резервуар и источник возбудителя: человек — больной острой или хронической формой гонореи.

Механизм передачи возбудителя контактный – половой, редко – бытовой (предметы обихода — белье, полотенце, мочалка).

Гонорея новорожденных (бленнорея) — поражение слизистой оболочки глаз. Новорожденные инфицируются при прохождении через половые пути больной матери.

Болезнь встречается повсеместно. Ее распространению способствуют случайные половые связи и проституция. Болеют лица обоего пола. Сезонность отсутствует.

Естественная восприимчивостьвысокая, особенно у лиц с дефицитом комплемента.

Постинфекционный иммунитет имеет преимущественно гуморальный механизм, однако прямой корреляции между уровнем антител и степенью защиты нет.

Местный гуморальный иммунитет поддерживается за счет IgА.(в секрете предстательной железы, семенной жидкости, цервикальном отделяемом).

Иммунитет носит типоспецифический характер. Возможны реинфекция и даже суперинфекция.

Клеточный иммунный ответ характеризуется сенсибилизацией к антигенам и нарастает с увеличением продолжительности течения инфекции.

Лечение гонококковой инфекции

Рекомендуются современные методики однократного приема препарата из групп цефалоспоринов, фторхинолонов или др. групп, а также препараты для многоразового введения.

Следует учитывать возможность распространения гонококков, устойчивых к пенициллину и тетрациклину и фторхинолонам

Специфической профилактики нет.

Для иммунотерапии используется вакцина – взвесь инактивированных фенолом гонококков.

Самый распространенный метод: бактериоскопическое исследование. Выделением чистой культуры занимаются при хронической форме. В настоящее время проводится ИФА и ПЦР. Серодиагностика при хронической гонорее (РСК) проводится сравнительно редко.

46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Симптомы гонореи хронической

  Как выглядит гонорея картинки

  Гонорея какой болезнь

  Гонорея иппп

  Как долго лечится гонорея

  Гонорея это микробиология

Характеристика возбудителя гонореи и методы его определения

Венерический насморк, перелой, болезнь Нейссера, триппер – эти названия объединяет один медицинский термин – гонорея – инфекционное венерическое заболевание. В обиходе часто используется термин немецкого происхождения – триппер, что в переводе означает «капля».

Возбудитель этой инфекции принадлежит роду Neisseria, виду Neisseria gonorrhoeae. Антигенная структура гонококка вариабельна и сложна.

Микробиологические особенности возбудителя

  1. Структура мембранного липоолигосахарида напоминает структуру одного из компонентов цитоплазматической мембраны клеток человека, вследствие этого гонококк способен «скрываться» от иммунных клеток.
  2. Факторы патогенности гонококка — компоненты и вещества клетки, которые принимают непосредственное участие в патогенезе инфекции, её хронизации, процессе диагностики, лечения, следующие:
  • капсула, а именно её сиаловая кислота, которая блокирует некоторые реакции иммунного ответа: тормозит систему комплемента, способствует внутриклеточному расположению гонококка, защищает микробную клетку от фагоцитоза;
  • ворсинки – факторы адгезии (прилипания), которые способствуют прочному прикреплению возбудителя к клеткам мочеполового тракта;
  • белки наружной мембраны противостоят иммунному ответу, усиливают адгезию, проникновение в клетки половых путей;
  • бактериоцины – специальные вещества, которые выделяет гонококк для подавления нормальной микрофлоры полового тракта (особенно актуально при колонизации половых путей женщин и при хронизации инфекции);
  • эндотоксин разрушает эпителиальные клетки слизистой оболочки полового тракта;
    ферменты: гиалуронидаза – способствует проникновению гонококка в верхние отделы полового тракта (актуально для восходящей гонореи); бета-лактамаза – разрушает антибитотики пенициллинового ряда.

Как заражаются гонореей?

Механизм передачи этого заболевания контактный, а путь передачи инфекции – половой и бытовой:

  • все виды половых контактов (оральный, генитальный, анальный), в том числе при касании половых органов руками, на которых присутствуют выделения больного;
  • бытовой контакт.
    Устойчивость возбудителя в окружающей среде очень низкая, поэтому бытовым путём заразиться можно редко, например, при пользовании общими банными принадлежностями, постелью, горшками. Во влажной среде гонококк сохраняет свою вирулентность до 3 суток, при высыхании – 2 часа.
  • при прохождении через родовые пути больной женщины.

Восприимчивость к болезни очень высокая: незащищённый половой акт даёт 99% вероятность заражения.

Источником инфекции является больной острой и хронической формой заболевания, а особенно бессимптомный носитель.

Гонококк вызывает гнойное воспаление в том месте, куда попадает при контакте, но при этом, он постоянно мигрирует по слизистой оболочке, переносится с током лимфы в отдалённые органы, попадает в кровоток и в ослабленном организме может вызвать сепсис (актуально для детей).

Симптомы гонореи

Триппер проявляется различной симптоматикой, которая зависит от поражённого органа.
Клиническая классификация:

  1. Генитальная: инфекции уретры у женщин и мужчин, цервикального канала, влагалища, простаты, яичек и яичников, мочевого пузыря.
  2. Экстрагенитальная: инфекции прямой кишки, глотки, глаз, суставов, лёгких, кожи.
  3. Осложения: инфекции органов малого таза у женщин, абсцесс мозга, сепсис, пельвиоперитонит.
  1. Свежая (длительность заболевания до 2 месяцев):
    — острая;
    — подострая;
    — торпидная (вялотекущая).
  2. Хроническая (длительность более 2 месяцев).
  3. Латентная (бессимптомная).

У мужчин и у женщин триппер проявляется по-разному. Первые признаки заболевания появляются через 1 день или через 2-3 недели от момента контакта. При наличии хронических болезней, алкоголизма, инкубационный период может укорачиваться, а при лечении антибиотиками – удлиняться.

Симптомы острой гонореи у мужчин при половой локализации инфекции:

  • боль и рези во время мочеиспускания;
  • боль в яичках;
  • жёлто-зелёные выделения из уретры гнойного характера, имеющие неприятный запах;
  • симптом «утренней капли»: у отверстия уретры по утрам отмечается скопление гноя, который засыхает и склеивает его;
  • повышение температуры;
  • эякуляция с болью;
  • зуд области ануса;
  • снижение полового влечения.

Симптомы острой генитальной гонореи у женщин:

  • интенсивный зуд наружных половых органов;
  • рези, боли, учащение мочеиспускания;
  • тянущие боли внизу живота;
  • повышение температуры;
  • обильные жёлто-зелёные выделения из вагины и уретры, имеющие неприятный запах;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • кровотечения в межменструальный период;
  • боли при половом акте.

Анализы на гонорею

Анализ на гонорею подразумевает исследование содержимого уретры, шеечного канала, гноя, крови, соскоба из начального отдела прямой кишки, глотки, конъюнктивы и т.д. (материал определяется локализацией и формой процесса).

Для диагностики гонореи в острой и подострой форме используют методы: культуральный бактериологический метод исследования (посев), бактериоскопический (микроскопический), ПЦР (для диагностики гонореи подострой формы).

Анализ на гонорею при хронической форме заболевания – это анализ крови на наличие антител и ПЦР.

  1. Микроскопический анализ: из уретры и цервикального канала (у женщин) берут глубокий соскоб, чтобы захватить подслизистую оболочку – место скопления возбудителей гонореи, а затем наносят на предметное стекло, окрашивают по Граму и рассматривают под микроскопом. Метод простой и дешёвый.
  2. Анализ на гонорею культуральным методом проводят в том случае, когда симптоматика инфекции яркая. Выделения или сок простаты наносят на чашку Петри с питательной средой и культивируют в течение нескольких дней. Этот способ высокоспецифичен и чувствителен, но требует времени и специальных лабораторных условий. Параллельно исследуют чувствительность выделенного штамма на чувствительность к антибиотикам, что необходимо для рационального лечения.
  3. Анализ на гонорею методом ПЦР наиболее эффективен при хронической и бессимптомной форме гонореи. Способ высокоточен (90-95%) и быстр в исполнении (1-2 дня). Материал для исследования – соскоб из уретры и шеечного канала, сок простаты и сперма.
  4. Пациент с отрицательными анализами на гонорею (в том случае, когда при хронической форме гонореи анализ культуральным методом оказался отрицательным), используют серологический способ исследования. Данный анализ имеет вспомогательное значение. Исследуют кровь.
  5. Наличие устойчивых форм гонококка определяют методом ИФА. Для такого анализа на гонорею берут кровь из вены.
  6. Анализ на гонорею методом исследования крови на наличие антител позволит определить давность гонореи: положительные антитела класса IgM укажут на свежий процесс, а IgG – на давнее заражение.

Метод провокации — диагностика при хронической форме

Для диагностики гонореи при хронической форме, торпидном течении (микроскопия, ПЦР, культуральное исследование) пользуются методом провокации. В том случае, когда гонококки занимают внутриклеточную позицию, анализ на гонорею может оказаться отрицательным. В этом случае бактерии необходимо «выгнать» из клеток, чтобы в последующем определить их наличие в исследуемом материале. Вы можете использовать различные методы провокации, посоветовавшись с врачом:

  1. Пищевой метод: вечером, накануне исследования, когда предстоит мазок из уретры, прямой кишки и цервикального канала, рекомендуется употребление острых, солёных блюд, копчёностей и спиртных напитков (сельдь, пиво, лук, колбасы).
  2. Биологическая: введение гонококковой вакцины или инъекция пирогенала в мышцу накануне забора материала.
  3. Химическая: введение в уретру раствора нитрата серебра у мужчин, у женщин – обработка уретры и шейки матки раствором Люголя с глицерином.
  4. Механическая: у мужчин проводят бужирование уретры.

Для диагностики гонореи у женщин идеальным методом провокации считается период менструации. Гонококки покидают клетки эпителия и активизируется патологический процесс, т.к. в этот период у женщин снижается иммунитет.

Лечение

Для лечения этой половой инфекции назначают антибиотики с учётом чувствительности выделенного штамма:

  • Пенициллин.
  • Бициллин-3 однократно.
  • Защищённые ампициллины (Аугментин, Амоксиклав).
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим).
  • Макролиды (Азитромицин).
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

В процессе лечения гонореи крайне важно соблюдать принципы рациональной антибиотикотерапии:
принимать антибиотики через равные промежутки времени, соблюдать положенную длительность курса лечения, воздержаться от половых контактов.

Гонорея не характеризуется напряжённым постинфекционным иммунитетом, поэтому заразиться можно повторно даже во время лечения заболевания в данный момент.

Использованные источники: prourologia.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гонорея формы лечение

  Диета гонореи

  Препарат для лечения гонореи

  Может ли выявить гонорею мазок

  Хламидиоз трихомониаз гонорея симптомы

  Может ли быть гонорея в крови

Характеристика возбудителя гонореи. Эпидемиология, патогенез и клиническая картина острой и хронической гонореи. Принципы их лабораторной диагностики. Препараты для лечения. Профилактика заболевания.

Гонорея — инфекционное венерическое заболевание с гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов. Характеристика возбудителя. Возбудитель гонореи — гонококк – Neisseria gonorrhoeae. Относится к сем Neisseriaceae, отд. Сгасi1icutes. Морфология: диплококк бобовидной формы, неподвижен, споры не имеет, не образует капсулы. В мазке из гноя располагается внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Тинкториальные свойства: грам”-”. Культуральные свойства: аэроб или факультативный анаэроб. Не растет на простых средах. Выращивается на средах с кровью или сывороткой. Растет на средах с ристомицином или полимиксином. Образует мелкие, круглые, прозрачные колонии. Оптимальная температура — 37С (при температуре 25С не растет).

Биохимические свойства слабые. Расщепляет только глюкозу до кислоты. Белки не расщепляет. Имеет цитохромоксидазу.

Антигенная структура изучена плохо. Имеет белковый антиген, общий с менингококками, и полисахаридный антиген, по которому различают серовары.

Факторы патогенности: эндотоксин — токсическая субстанция клеточной стенки — липополисахарид.

Резистентность: гонококки малоустойчивы во внешней среде. Высокочувствительны к высушиванию, температуре, дез. средствам.

Эпидемиология гонореи. Гонореей болеет только человек. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях не восприимчив к гонококку. Источник инфекции — больной человек.

Пути передачи: 1) половой контакт — основной путь; 2) через инфицированные предметы обихода — при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, бельем, мочалкой; редко. Заражение новорожденных бленореей (воспаление слизистой оболочки глаз) происходит через инфицированные родовые пути матери. Уровень заболеваемости связан с социальными условиями. Война, безработица, проституция способствуют распространению инфекции.

Патогенез и клиника. Входные ворота — слизистые оболочки мочевых путей (уретры) и половых органов. Гонококки прикрепляются к эпителию слизистых оболочек и здесь размножаются. При их гибели освобождается эндотоксин, который вызывает воспаление. К месту воспаления мигрируют лейкоциты, они фагоцитируют гонококков, которые не перевариваются лейкоцитами и интенсивно в них размножаются.

Инкубационный период — 2 — 4 дня. Наблюдается острое гнойное воспаление уретры, половых желез, шейки матки у женщин, семенных пузырьков, предстательной железы у мужчин.

При острой гонорее наблюдается зуд в мочеиспускательном канале, резь при мочеиспускании, выделение из уретры жидкого гноя желто-зеленого цвета. Отмечается гиперемия и отечность половых органов. Хроническая гонореи протекает более спокойно и вяло: гнойные выделения более скудные, слабее выражены зуд и резь. Однако больные, как и при острой гонорее, являются заразными.

При отсутствии лечения или нарушении режима лечения развиваются осложнения: воспаление яичников, простаты, семенных пузырьков, суставов, сужение мочеиспускательного канала, нередко бесплодие у женщин и мужчин. Гонококки могут проникать в прямую кишку, вызывать эндокардиты, менингиты, артриты, стоматиты, конъюнктивиты.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Возможны повторные заражения. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, моча, сперма. Методы: 1) бактериоскопический — основной метод диагностики: мазки окрашивают по Граму и метиленовым синим (фагоцитоз незавершен); хороший метод — люминесцентная микроскопия после обработки мазков флюоресцирующими антителами против гонококков (зеленое свечение); 2) бактериологический — используется при отсутствии результатов микроскопии; 3) серологический метод — при хронической гонорее — обнаружение антител в сыворотке больного к гонококковому антигену; для этого используется РСК — реакция Борде-Жангу.

Лечение. При острой гонорее применяются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, а также сульфаниламиды. Ранее их применение обеспечивает излечение. Используется местное лечение — промывание уретры раствором ляписа, раствором перманганата калия (1:5000). Во время лечения из диеты исключаются острые блюда, алкогольные напитки, физические нагрузки. При хронической гонорее проводится вакцинотерапия. Используется убитая гоновакцина (из 12 штаммов) и аутовакцина. Проводят аутогемотерапия и пиротерапию (введение продигиозана, чужеродных протеинов).

Профилактика. Спецпрофилактика отсутствует. Общая профилактика — меры, используемые для профилактики венерических заболеваний: санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительная работа среди населения, здоровый образ жизни, выявление и лечение больных гонореей, исключение случайных половых связей. Использование презервативов, обследование групп риска. Законом предусматривается наказание за уклонение от лечения и заведомое заражение других лиц.

Билет 23.

Влияние излучения, ультразвука и высушивания на микроорганизмы. Нетепловые физические методы стерилизация (УФ-лучи, ионизирующее излучение, ультразвук). Аппаратура, стерилизуемый материал. Лиофильное высушивание и его использование.

Высушивание из замороженного состояния в вакууме- лиофилизация. Ее используют для сохранения культур микроорганизмов, которые в таком состоянии годами ( 10 – 20 лет) не теряют жизнеспособности и не меняют свойства. Микроорганизмы при этом находятся в состоянии анабиоза.

Метод лиофилизации используют в производстве живых вакцин против туберкулеза, чумы, туляремии, бруцеллеза, гриппа и др. болезней, в производстве пробиотиков.

Различают неионизирующие излучение (ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнечного света ) и ионизирующие излучение ( гамма – излучение радиоактивных веществ и электроны высоких энергий ).

Ионизирующее излучение обладает мощным проникающим и повреждающим клеточный геном действием. Но летальные для микроорганизмов дозы на несколько порядков выше, чем для животных и растений.

Рентгеновские лучи ( длины волн менее 10 нм. ) вызывают ионизацию макромолекул в живых клетках. Возникающие фотохимические изменения сопровождаются развитием мутаций или гибелью клетки.

Повреждающее действие УФ – излучения в большей мере выражено для микроорганизмов, чем для животных и растений. УФ – лучи в относительно небольших дозах вызывают повреждения ДНК микробных клеток.

Ультрафиолетовые лучи вызывают образование димеров тимина в молекуле ДНК, что подавляет репликацию ДНК, прекращает деление клетки и служит основной причиной ее гибели.

Ультразвук ( волны с частотой 20000 Гц ) обладает бактерицидными свойствами. Механизм его бактерицидного действия в том, что в цитоплазме бактерий образуется кавитационная полость, которая заполняется парами жидкости, возникает давление 10000 атм., что приводит к образованию высокореактивных гидроксильных радикалов, к дезинтеграции цитоплазматических структур, деполимеризации органелл, денатурации молекул. УФ – лучи, ионизирующее излучение, ультразвук используют для стерилизации различных объектов.

Стерилизация с помощью УФ – лучей основана на бактерицидном действии УФ – лучей с длиной волны 260 – 300нм.

Ее используют для обеззараживания воздуха лечебных учреждений, аптек, бактериологических боксов, лабораторий, цехов, заводов, детских учреждений; продуктов питания, питательных сред, посуды. Это метод холодной стерилизации не изменяет качество продуктов, т.к. в малых дозах не нарушает целостность макромолекул белков, витаминов, ферментов, полисахаридов. В последнее время ультрафиолетовое облучение входит практику обработки биологических препаратов – вакцин, сывороток.

При стерилизации прозрачных растворов термолабильных веществ ( некоторых белков, витаминов, антиботиков ) их наливают в посуду из кварцевого стекла тонким слоем и периодически стряхивают, т.к. УФ – лучи обладают слабой проникающей способностью.

Для этой стерилизации используют бактерицидные лампы БУВ – 15, БУВ – 30.

Ионизирующее излучение используют для стерилизации объектов, не выдерживающих термических и химических способов обработки: одноразовую пластиковую микробиологическую посуду, питательные среды, перевязочные материалы, некоторые лекарственные препараты ( антибиотики, гормоны, вакцины, сыворотки), системы для переливания крови, шприцы, зонды, катетеры, хирургический инструментарий.

В качестве источника гамма – лучей используют Со 60. Преимущество этого вида стерилизации в том, что он может быть включен в непрерывный производственный процесс, он не меняет качества продукта, не вызывает денатурации его составных частей. Но необходим контроль остаточной радиации изделий.

Бактерицидными свойствами обладает ультразвук с частотой волн 20000 Гц.

В настоящее время ультразвуковые датчики используют для стерилизации пищевых продуктов ( питательная ценность которых при этом максимально сохраняется ), при изготовлении вакцин и стерилизации некоторых объектов (лабораторного оборудования), которые портятся при действии повышенной температуры и химической стерилизации.

Использованные источники: megalektsii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Бурсит гонорея

  Мазок на гонорею техника

  Гонорея нолицин

Антигены гонореи

Глава 17. Гонококки

Neisseria gonorrhoeae входят в семейство Neisseriaceae, род Neisseria. Гонококки обнаружены Нейссером в 1879 г. и в честь его названо все семейство.

Морфология. Гонококки — это диплококки, состоящие из двух бобовидных кокков, лежащих вогнутыми сторонами друг к другу (напоминают кофейные зерна). Размер гонококков 1,2-1,3 × 0,7-0,8 мкм. Они полиморфны, наряду с крупными встречаются очень мелкие, неправильной формы L-формы бактерий. Гонококки неподвижны, спор не имеют. В патологическом материале (гное) обнаруживают капсулообразное вещество. Грамотрицательны. Под влиянием лекарственных и других веществ быстро изменяются: появляются грамположительные формы. В патологическом материале располагаются внутриклеточно (в лейкоците), но могут быть вне клетки. Могут находиться в виде отдельных кокков (см. рис. 4).

Культивирование. Гонококки — аэробы. Очень требовательны к питательным средам. Растут на средах, содержащих нативный белок (человеческий) — кровь, сыворотку, при температуре 37° С и рН среды 7,2-7,4. Среды должны быть свежеприготовленными и влажными. Посев следует производить сразу после взятия материала. На сывороточной среде гонококки образуют мелкие колонии 1-2 мм, прозрачные, блестящие с ровными краями, напоминающие капельки росы. На кровяной среде гемолиза не дают. В сывороточном бульоне они дают слабое помутнение и пленку, которая оседает на дно пробирки. При скудном росте через 24 ч посевы оставляют в термостате на вторые сутки.

Ферментативные свойства. Сахаролитические свойства слабо выражены. Гонококки расщепляют только один сахар — глюкозу с образованием кислоты. Протеолитическими свойствами не обладают.

Токсинообразование. В клеточной стенке гонококков имеется токсическая субстанция — липополисахарид (мало изучен).

Антигенная структура. Антигенная структура неоднородна и легко изменяется под влиянием факторов внешней среды. Общепринятого деления гонококков на серовары и серотипы пока нет.

Устойчивость к факторам окружающей среды. Во внешней среде гонококки мало устойчивы. При температуре 56-60° С они погибают. При температуре 40° С их жизнеспособность резко снижается. Низкие температуры и высушивание их быстро губят. Но в гное они сохраняются до 24 ч. Дезинфицирующие растворы — 1% раствор фенола, сулема 1:1000 убивают гонококки в течение нескольких минут. Особенно гонококки чувствительны к солям серебра — 1% раствор серебра нитрата губит их сразу. УФ-лучи убивают их в течение нескольких минут.

Восприимчивость животных. Животные не чувствительны к гонококку. Однако внутрибрюшинное введение белым мышам гонококкового токсина вызывает их гибель.

Источники инфекции. Больной гонореей человек.

Пути передачи. Контактно-бытовой (половой), реже через зараженные предметы (полотенце, губки и др.).

Заболевания у человека. Гонорея и бленнорея.

Патогенез. Естественным хозяином гонококков является больной человек. Гонококки проникают через слизистые оболочки уретры (у женщин — уретры и шейки матки). Фактором патогенности гонококков является наличие у них пилей, которые, соединяясь с микроворсинками цилиндрического эпителия, способствуют проникновению гонококка внутрь клетки эпителия, обусловливая в слизистой оболочке острый воспалительный процесс.

Клинически гонорея проявляется болями при мочеиспускании, выделениями гноя из уретры и влагалища. Заболевание протекает остро, но иногда переходит в хроническую форму. Гонококки могут вызвать гонорейный конъюнктивит — бленнорею (гнойное воспаление слизистой оболочки глаз у новорожденных). Гонококки редко проникают из уретры в другие органы, но иногда они могут быть причиной артритов, эндокардитов и т. д.

Иммунитет. Естественной резистентности к гонококкам нет. Перенесенное заболевание также не создает иммунитета. Наблюдающийся фагоцитоз носит незавершенный характер.

Профилактика. Санитарное просвещение. Повышение культурно-гигиенического уровня. Специфической профилактики нет. Для профилактики бленнореи детям сразу после рождения обязательно вводят в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 30% раствора альбуцида.

Лечение. Антибиотики (пенициллин, бициллин, стрептомицин и др.). Применяют также сульфаниламидные препараты. При хронической форме используют гонококковую вакцину.

Контрольные вопросы

1. Опишите морфологические свойства гонококков.

2. Каковы ферментативная активность и токсинообразование гонококков?

3. Какова устойчивость гонококков. К какому препарату гонококки особенно чувствительны?

4. Какие заболевания вызывают гонококки и их патогенез.

Микробиологическое исследование

Цель исследования: выявление гонококков и противогонококковых антител.

1. Отделяемое слизистой оболочки уретры у мужчин.

2. Отделяемое слизистой оболочки уретры и шейки матки у женщин.

3. Гнойные выделения из глаз.

4. Кровь для получения сыворотки.


Способы сбора материала

Примечание. Для бактериоскопического и бактериологического исследования материал берут: 1) до начала лечения антибиотиками: 2) не ранее чем через 10 дней после окончания лечения антибиотиками; 3) не ранее чем через 2 ч после последнего мочеиспускания; 4) не ранее чем через 2 ч после спринцевания.

1. Микроскопический (главным образом используется при острых формах).


Первый день исследования

Вынимают посевы из термостата и просматривают их. Изучают колонии. Делают мазки. При наличии подозрительных грамотрицательных диплококков колонии пересевают на скошенную среду в пробирках (среда должна быть свежеприготовленной и содержать достаточное количество конденсата) и ставят пробу на оксидазу. Для этого пипеткой на колонию наносят каплю 1% раствора диметилпарафенилендиамина, колонии изменяют цвет от темно-коричневого до черного.

Вынимают посевы из термостата, делают мазки со скошенного агара, окрашивают по Граму и микроскопируют. Засевают на среды Гисса (лактозу, глюкозу, маннит и мальтозу). Эти углеводы должны содержать 30% сыворотки крови. Засеянные пробирки ставят в термостат.

Вынимают пробирки из термостата, при отсутствии роста оставляют их в термостате еще на 1-2 дня. При наличии роста учитывают результаты (табл. 28).


Таблица 28. Дифференциация гонококков от других нейссерий

Третья неделя заболевания. При хроническом течении заболевания и в сомнительных случаях ставят РСК с сывороткой больного (см. главу 12). В качестве антигена используют убитую культуру гонококков, которую готовят в производственных условиях. Можно применить реакцию непрямой гемагглютинации (см. главу 12).

1. Какой материал служит для выявления гонококков и каким способом его получают?

2. Через сколько времени после мочеиспускания (или спринцевания у женщин) можно брать материал для исследования?

3. Какой метод исследования является основным при острой форме и какой — при хронической форме гонореи?

4. Когда и какую серологическую реакцию ставят при подозрении на гонорею?

5. От каких микроорганизмов необходимо дифференцировать гонококки?

Получите у преподавателя препарат. Изучите его и зарисуйте гонококки, расположенные внутри лейкоцита и вне его при окраске по Граму.

Желточная среда. К 100 мл МПА из кроличьего мяса добавляют 15 мл желтка (свежего куриного яйца), 6 мл индикатора фенолового красного, 1,5 мл сахара, растворенного в 1 мл стерильной дистиллированной воды.

Питательная среда асцит-агар. К фильтрату бульона, приготовленного из кроличьего мяса, добавляют 2% агар, 1% пептон и 0,5% хлорид натрия. Нагревают до растворения агара, устанавливают рН 7,4-7,5, подщелачивают 20% гидроксидом натрия. Среду доводят до кипения, фильтруют, разливают в стерильные флаконы и стерилизуют в автоклаве 15 мин при 115° С.

Рецепты безасцитных питательных сред (МПА рН 7,4-7,5).

1) мясной воды из кроличьего мяса или бычьих сердец — 100 мл

гидролизата казеина — 2 мл

дрожжевого аутолизата — 2 мл

сыворотки крови крупного рогатого скота — 20 мл

2) мясной воды из кроличьего мяса или бычьих сердец — 100 мл

5% раствор гемогидролизата — 2 мл

дрожжевого аутолизата — 2 мл

сыворотки рогатого скота — 20 мл

3) мясной воды из кроличьего мяса или бычьих сердец — 100 мл

желтка куриного яйца — 10 мл

сыворотки крови рогатого скота — 20 мл

Рост гонококков на этих средах обильный. Колонии гонококка могут быть выявлены с помощью пробы на оксидазу, при которой они окрашиваются в красный цвет, переходящий в черный.

Использованные источники: biologylib.ru