Антибиотик от хламидиоза и гонореи

Хламидиоз

Болезни для взрослых — передающиеся половым путем, требуют особого внимания. Как ни парадоксально, самое распространенное заболевание не так известно среди обывателей, как прочие.

Статистика показывает, что вероятность заразиться этой болезнью в 8 раз выше, чем сифилисом. Даже гонорея встречается реже 2,5 раза.

Хламидиоз — это лидер, среди венерических недугов. Каждый год его жертвами становятся 100 млн человек. Инфицированных людей более одного миллиарда.

Содержание [Скрыть]

Первопричины возникновения

Виновниками страданий являются внутриклеточные микроорганизмы — хламидии. Продолжительное время в медицине хламидии не могли отнести к вирусам или бактериям, так как они устроены значительно сложнее первых, однако примитивнее вторых.

Занимая промежуточное положение, проявляя признаки и тех и других, внутриклеточный облигатный паразит значительно затрудняет диагностику хламидиозных инфекций.

Обитая в клетках мочевыводящих путей и шейки матки, микроорганизмы быстро размножаются, распространяются, с успехом преодолевая защитные механизмы в теле человека.

Они способны одновременно повредить внутренние и наружные половые органы, поочередно поражая влагалище, шейку матки, маточные трубы и яичники. Не оставят в покое слизистую дыхательных путей, суставы, сосуды, органы зрения и слуха, возможно, затронут даже зубы.

Чаще всего, заражение происходит при вступлении в половую связь с носителем заболевания. Неважно был это обычный, оральный или анальный секс, вероятность заражения высокая.

Хламидиоз— одно из немногочисленных венерических недугов, передаваемых бытовым путем. Слабый иммунитет позволит инфекции проникнуть в организм через пожатие рук, чашки-ложки, банные принадлежности при незначительном повреждении кожи.

Хламидиоз — симптомы

Отсутствие характерных клинических проявлений после заражения у человека наблюдается от 5–21 дней (таков инкубационный период). Заболевание, во многих случаях, на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Затем, по утрам при мочеиспускании появляются боли и другие неприятные ощущение – парурия характерна для всех. Существуют и специфические хламидиоз симптомы, которые зависят от половой принадлежности.

Женщины:

  • Выделения из влагалища. В отличие от обычных выделений, они имеют желтоватый оттенок и неприятный запах.
  • Неудобные ощущения в области наружных половых органов. Жжение и зуд, обостряющиеся перед месячными боли внизу живота.
  • Межменструальные кровотечения. Некоторые пациентки жалуются при этом на общую слабость, незначительное поднятие температуры тела.
  • Нарушения в прямой кишке. Наблюдается после анального секса. Возможен зуд и выделения из прямой кишки.
  • Конъюнктивит. При поражении глаз хламидиями.

Мужчины:

  • Выделения из мочеиспускательного канала. Необильные стекловидные выделения с неприятным запахом.
  • Неудобные ощущения в области гениталий. Жжение и зуд, возникающие в процессе мочеиспускания.
  • Помутнение мочи. Связано с наличием в ней гнойных нитей и тяжей.
  • Боли в яичках и в пояснице. Встречаются боли неодинаковой интенсивности.
  • Повышение температуры. Интоксикация организма приводит к поднятию температуры тела до 37 градусов.

Признаки могут исчезнуть через 2 недели, даже без применения лечения. Болезнь обретает хроническую форму, что представляет опасность из-за вызываемых осложнений. Поэтому проводить диагностику необходимо в любом случае.

Анализ на хламидиоз выполняется несложно и дает четкую картину о вашем здоровье. Гинеколог может взять мазок из шейки матки или влагалища, при проведении осмотра.

Мужчины могут сдать анализ мочи или сделать мазок из уретры. В случае получения положительных результатов, к лечению следует приступить как можно скорее.

Хламидиоз — лечение

Лечиться должны оба партнера, несмотря на то, что заболевание обнаружено, может быть только у кого-то одного из них.

Терапия проводится в три основных этапа:

  1. Прием антибиотиков. Используют курс применения таблеток одной дозой, или продолжительный курс — длительностью до 2 недель. Хламидиоз лечение проводится с учетом состояния организма пациента. Беременность, кормление грудью, прием противозачаточных таблеток, употребление других средств контрацепции — все эти факторы учитываются врачом при назначении терапии. Только квалифицированный доктор может установить, какая схема лечения хламидиоза подойдет лучше. Самолечение, в данном случае не только опасно для здоровья, но и неэффективно.
  2. Иммуномодуляция. Нормализация действия иммунной системы. Воздействуя на метаболизм, активируют иммунокомпетентные клетки, достигая улучшения сопротивляемости организма. Включает в себя прием витаминов, проведение ферментотерапии, прием адаптогенов и антигистаминных препаратов.
  3. Восстановление правильной микрофлоры влагалища. Борьба с дисбактериозом влагалища очень важна. Достижение нормальной микрофлоры влагалища процесс длительный, занимает около 3 недель.

Все это направлено для предотвращения цикличности в болезни. Врачи констатируют хронический хламидиоз, если после 3 недель обязательного приема препаратов не достигнуто излечение, а болезнь приобрела вялотекущую форму.

В клетках образуются ретикулярные тельца, которые малочувствительны к антибиотикам, поэтому сложно лечатся и живут в теле человека длительное время.

Поэтому при повторном появлении признаков болезни, спустя какое-то время после курса терапии, опять необходимо пройти анализы и убедиться в излечении.

Осложнения после хламидиоза весьма серьезны. Импотенция и бесплодие могут существенно повлиять на жизнь.

У мужчин возникает эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, простатит, патологические изменения в сперме, которые не дают оплодотворить яйцеклетку.

У женщин появляется эрозия шейки матки, в тяжелых случаях может наблюдаться непроходимость фаллопиевых труб, внематочная беременность.

Заметив первые симптомы, незамедлительно обращайтесь в клинику. Сдавайте анализы, если необходимо проходите курс лечения.

Использованные источники: gonoreia.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Распространение гонореи

  Результаты гонореи

  От чего развивается гонорея

  Днк гонореи что это

Антибиотики при хламидиозе и схемы лечения

Некоторые заболевания опасны не только по своей природе, но еще тем, что представляют угрозу для окружающих и родных пациента, поэтому затягивать с лечением не стоит. В случае с хламидиозом врач обязательно назначит антибиотики. Какие из них будут самыми эффективными – покажут результаты предварительного анализа на чувствительность возбудителей к действующему веществу. Пациенту же лишь стоит принимать таблетки согласно инструкции и заранее ознакомиться с побочными эффектами данных лекарств.

Что такое хламидиоз

Под медицинским термином «хламидиоз» кроется целый спектр инфекционных заболеваний разных органов и систем. Возбудители патологии – хламидии – относятся к классу грамотрицательных микроорганизмов и являются внутриклеточными паразитами. Они внедряются в клетки, питаясь их содержимым и за счет этого размножаясь. Хламидиоз может одновременно поражать внутренние органы и кожу, слизистые дыхательных путей, сердце, сосуды, органы зрения или слуха.

Чаще диагностируется урогенитальный хламидиоз, причем заболевание в 67% случаев протекает длительное время бессимптомно. Даже при скрытом течении инфекции больной человек способен заразить своего здорового партнера. Явными клиническими признаками хламидиоза у мужчин являются:

  • слизистые выделения из уретры;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • покраснение и отечность отверстия мочеиспускательного канала.

Женщины способны передавать хламидиоз новорожденным через родовые пути, поэтому врачи рекомендуют, перед тем как планировать беременность, сдать анализы на бактериальные и вирусные половые инфекции. Заподозрить неладное можно и по характерным симптомам патологии, для женщин это:

  • слизистые желтые или гнойно-слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • повышенная температура тела;
  • боли в нижней части живота.

Лечение

Хламидии могут длительное время находиться в «спящем» состоянии и активизироваться, стоит человеку сильно переохладиться или переболеть какой-либо вирусной инфекцией. Причем последствия нахождения этих микроорганизмов в клетках человека могут быть очень серьезными. В 40% случаев хламидиоз у мужчин становится причиной простатита, уретрита, эпидидимита. У женщин эта патология провоцирует бесплодие, эндометрит, воспаление придатков, фаллопиевых труб, слизистой оболочки матки.

Чтобы не допустить развития осложнений при малейших симптомах необходимо сразу же обращаться к врачу и даже при отсутствии характерных признаков регулярно посещать гинеколога или уролога. Лечение хламидиоза осуществляется путем приема антибиотиков, причем принимать лекарства необходимо одновременно обоим половым партнерам. В это время стоит избегать половых контактов или использовать презерватив.

Средний курс терапии длится от одной до трех недель, затем трижды с интервалами около месяца необходимо сдавать контрольные анализы. Часто хламидиоз сопровождается присоединением вторичной инфекции – гонореи, сифилиса, уреаплазмоза, гарднереллеза. Чтобы лечение было эффективным врач выбирает комбинированную тактику, то есть назначает сразу несколько групп антибиотиков.

Высокий уровень эффективности достигается посредством внутривенного или внутримышечного введения антибактериальных препаратов, но иногда назначаются таблетки. В комплексной терапии дополнительно могут использоваться противогрибковые средства, иммуномодуляторы, бактериофаги, пищеварительные ферменты, витаминные биодобавки. После выздоровления врач порекомендует пройти курс физиопроцедур – электрофорез, магнитотерапию, лечение ультразвуком.

Антибиотики от хламидиоза

Поскольку возбудители заболевания являются паразитирующими внутриклеточными организмами, то выбор антибиотиков ограничивается теми типами лекарств, которые способны проникать внутрь клетки. К таким антибактериальным препаратам относятся: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Данные группы антибиотиков применяются курсами в одинаковой дозировке для мужчин и женщин.

Тетрациклины

Антибиотики тетрациклинового ряда помогают справиться с заболеванием на начальной стадии его развития, когда заражение еще не дало воспаления и нет осложнений. Механизм работы этой группы антибактериальных препаратов направлен на подавление синтеза белка за счет нарушения специфического связывания бактериальной РНК и рибосомы. Устойчивость микроорганизмов к тетрациклину развивается медленно, поэтому в медицинской практике не принято назначать малые дозы таких антибиотиков. Популярные антибактериальные средства этой группы:

  • Тетрациклина гидрохлорид;
  • Доксициклин;
  • Миноциклин;
  • Юнидокс Солютаб.

Тетрациклина гидрохлорид

Препарат выпускается в разных лекарственных формах – капсулы, таблетки, мазь, растворы для приготовления инъекций в герметично закрытой стеклянной таре. Все медикаменты являются безрецептурными и продаются в аптеках. Главным преимуществом всех видов лекарств является их стоимость – за упаковку таблеток придется отдать всего около 100-150 рублей. Тетрациклина гидрохлорид оказывает бактериостатическое действие по отношению к грамотрицательным или положительным микроорганизмам, некоторым видам простейших.

Лекарство назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях различной этиологии. Антибиотик при хламидиозе применяют внутрь в дозировках по 0,25 грамм каждые 6 часов. К внутримышечным инъекциям прибегают при тяжелых формах заболевания. Препарат противопоказан при лейкопении, в третьем триместре беременности, при нарушениях функций печени. Во время лечения возможно развитие побочных эффектов:

  • тошноты или рвоты;
  • болей в животе;
  • нарушений стула;
  • аллергических реакций, высыпаний;
  • дисбактериоза кишечника;
  • кандидоза.

Доксициклин при хламидиозе

Полусинтетический антибиотик выпускается в виде капсул с мягкой желатиновой оболочкой. Препарат оказывает бактериостатическое действие и активен по отношению к аэробным коккам, грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам. Доксициклин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполового и желудочно-кишечного тракта, при поражениях кожных покровов.

Лекарство, как и Тетрациклина гидрохлорид, стоит недорого, отпускается без рецепта. Он в меньшей степени, чем аналогичные тетрациклиновые антибиотики, угнетает кишечную микрофлору, отличается хорошим всасыванием и длительностью воздействия. Взрослым и детям с массой тела выше 45 кг назначают по 200 мг Доксициклина в первый день лечения, затем дозу снижают до 100 мг в сутки. Курс терапии варьируется от 10 до 14 дней.

Лекарственное средство не назначают при непереносимости лактозы, дефиците лактазы, порфирии, лейкопении. Во время приема таблеток могут возникнуть побочные реакции со стороны разных органов и систем:

  • центральная нервная система – повышение внутричерепного давления, головокружение, отек диска зрительного нерва;
  • органы слуха и зрения – звон в ушах, появление слепых пятен в поле зрения;
  • пищеварительный тракт – тошнота, рвота, запор или понос, болевые ощущения в эпигастральной зоне;
  • аллергические реакции – кожная сыпь, зуд, гиперемия, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона;
  • сердце и сосуды – перикардит, снижение артериального давления, эритема.

Миноциклин

Полусинтетический антибиотик выпускается в виде капсул. Активное вещество – миноциклина гидрохлорид дигидрат – воздействует на клетки микроорганизмов за счет ингибирования синтеза белка на уровне рибосом. Препарат обладает широким спектром бактериостатической активности. Существенный недостаток Миноциклина – его цена. За упаковку 20 таблеток по 100 мг придется заплатить до 1000 рублей.

Антибиотик назначают для лечения угревой сыпи, кожных инфекций, конъюнктивита, хламидиоза и прочих инфекционных заболеваний, спровоцированных чувствительными к миноциклину возбудителями. Капсулы принимают внутрь, после еды, в дозировке по 100 мг (1 капсула) каждые 12 часов. Противопоказания аналогичны лекарственным средствам Доксициклин и Тетрациклина гидрохлорид. Во время приема капсул могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • анорексия;
  • тошнота с рвотой;
  • диарея;
  • колит;
  • панкреатит;
  • кандидозный вульвовагинит;
  • облысение;
  • обострение астмы;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • нарушение слуха;
  • изменение окраски ротовой полости – языка, зубов, неба.

Макролиды

Группа антибиотиков, которая производится преимущественно в виде таблеток или суспензий. Фармакологические свойства макролидов несколько отличаются от антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда. Воздействие этих лекарств направлено на нарушение синтезирования белка во время его передачи клеточным структурам бактерий. Макролиды связываются с центром рибосомы, разрушая пептидные связи и приводя к нарушению цикличности.

Недостаток этой группы антибиотиков в том, что действуют они медленнее своих аналогов. Это связано с тем, что они не уничтожают бактерии полностью, а приостанавливают их дееспособность и размножение. К макролидам быстро развивается резистентность микроорганизмов, поэтому данные препараты назначаются реже, чем тетрациклины. При этом риск аллергических реакций минимален. К популярным медикаментам данной группы относятся:

  • Азитромицин;
  • Эритромицин;
  • Макропен;
  • Вильпрафен;
  • Кларитромицин;
  • Клацид;
  • Рулид.

Азитромицин

Один из самых часто назначаемых препаратов. Он быстро усваивается и хорошо переносится пациентами, способен подавлять рост гемофильной палочки. Азиттромицин назначают не только при хламидиозе, но и во время лечения бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей или ЛОР-органов. Бактерицидный эффект продолжается до 24 часов, поэтому таблетки Азитромицина принимают один раз в сутки, на голодный желудок по 1 капсуле за раз.

Стандартный курс лечения инфекций мочеполовой системы – 3-5 дней. При необходимости повторить терапию можно через три месяца. С осторожностью Азитромицин применяют во время вынашивания ребенка. Противопоказаны таблетки при тяжелых нарушениях почек или печени, во время лактации. Негативные реакции организма возникают крайне редко, возможны:

  • тошнота;
  • диарея;
  • абдоминальные боли;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • запоры;
  • головокружение.

Использованные источники: sovets.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Антибиотики для гонореи

  Путин гонорея

  Запах мочи гонорея

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин

Самая распространенная венерическая инфекция, вызываемая мельчайшими микроорганизмами – хламидиями, трудно поддается лечению. В подавляющем большинстве случаев ее течение бессимптомно, пациенты попадают в поле зрения врача, уже имея запущенную форму заболевания. Последствия хламидиоза впечатляют. Это не только воспалительные процессы мочеполовых органов и, как следствие, нарушение репродуктивной функции у лиц обоего пола, а и серьезные заболевания глаз, суставов, лимфатических узлов. Антибиотики при хламидиозе назначаются для уничтожения возбудителя и устранения воспалительного процесса, а также предотвращения опасных осложнений. Их необходимо принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Выбор препарата зависит от формы и стадии заболевания.

Показания к применению антибиотиков при хламидиозе

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов: негонококковые уретриты у лиц обоего пола; цервицит, сальпингит, эндометрит – у женщин, простатит и орхоэпидидимит – у мужчин, комбинированные поражения мочеполовых органов, глаз и суставов (синдром Рейтера).

Антибиотики назначаются лицам с позитивными результатами лабораторных исследований на наличие хламидий, их сексуальным партнерам, новорожденным от матерей с хламидиозом.

Для эрадикации хламидий применяются антибактериальные препараты трех групп: тетрациклиновые (обычно назначаются при острой форме заболевания без осложнений лицам, ранее не проходившим курс противохламидийной терапии); макролиды (препараты выбора для беременных и кормящих женщин); фторхинолоны (антибиотики при хроническом хламидиозе или для пациентов с резистентными формами), часто применяются комбинации из двух антибактериальных препаратов.

Препараты этих групп способны проникать внутрь клетки и нарушать жизненный цикл хламидий. Лекарства, разрушающе действующие на клеточные стенки и с низкой способностью проникновения внутрь клетки (пенициллиновой, цефалоспориновой, нитроимидазольной групп), в борьбе с этими микроорганизмами бесполезны.

Форма выпуска

Для лечения хламидиоза обычно назначают пероральный прием антибиотиков. Препараты выпускаются в различных формах: таблетках, капсулах, порошках для приготовления суспензии, сиропах.

Поскольку основной контингент больных составляют взрослые молодые пациенты, то предпочтительной формой лечения является прием таблеток (капсул).

При резистентных осложненных формах хламидиоза может быть назначен курс внутривенных инъекций в стационаре.

Названия препаратов от хламидиоза

Хламидиоз практически всегда лечится макролидами. К препаратам этой группы возбудитель очень чувствителен, кроме того, это натуральные антибиотики, более эффективные, чем препараты тетрациклинового ряда. В основном назначается антибиотик с действующим веществом:

  • Азитромицином (одноименный препарат, Азитрал, Азитрокс, ЗИ-Фактор, Сумазид и прочие);
  • Джозамицином (одноименный препарат, Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб).

Как препараты второй очереди (для пациентов с непереносимостью предпочтительных препаратов) применяются и другие макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Ровамицин.

Пациентам с легкими формами хламидиоза без осложнений назначается Доксициклин (Вибрамицин, Доксибене, Супрациклин, Юнидокс солютаб и прочие синонимы).

Фторхинолоны (Офлоксацин, L-флоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) назначаются пациентам в случае хронических форм заболевания, когда инфекция не поддается лечению препаратами первой очереди.

На практике гораздо чаще, чем моноинфекция, встречаются сочетанные формы инфицирования. В этих случаях препарат подбирается таким образом, чтобы он был активен ко всем инфекционным агентам, обнаруженным у больного.

Доксициклин, Азитромицин, Джозамицин и фторхинолоны, принадлежащие к третьему и четвертому поколению, активны помимо хламидий еще и к гонококкам, хотя к препаратам тетрациклинового ряда многие возбудители в настоящее время проявляют устойчивость. Поэтому препараты выбора – макролиды, фторхинолоны применяют в крайних случаях. Антибиотики при гонорее и хламидиозе являются основными препаратами для эрадикации возбудителей инфекции.

Эффективны упомянутые выше антибиотики при уреаплазме и хламидиозе, микоплазма также чувствительна к ним.

К сожалению, один антибиотик при трихомониазе и хламидиозе не сможет справиться с данной микст-инфекцией. В этом случае в терапевтическую схему вводят противопаразитарные средства (производные 5-нитроимидазола) – Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол. Антибиотик выбора при этом не должен принадлежать к группе фторхинолонов, поскольку в таком сочетании повышается токсичность обоих лекарственных препаратов.

Фармакодинамика

Хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, поэтому все препараты, назначаемые для их эрадикации, обладают способностью проникать внутрь клетки.

Полусинтетический макролид Азитромицин является предпочтительным препаратом при лечении хламидиоза. Это объясняется несколькими причинами, во-первых, возможностью вылечить инфекцию однократным приемом (несложно соблюсти все правила), во-вторых, он активен к многим сочетанным инфекционным агентам, в частности, уреаплазме и гонококкам, хотя и не является препаратом первой линии при лечении гонореи. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо бактериостатической, антибиотики данной группы обладают способностью несколько стимулировать иммунитет и подавлять активность провоспалительных медиаторов.

Эритромицин – первый антибиотик данного класса, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, применяется при лечении беременных женщин, подростков и новорожденных. Спектр действия аналогичен предыдущему, однако, многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов.

Джозамицин, представитель этого же класса антибиотиков, имеет натуральное происхождение и более высокую активность, чем два предыдущих. В отличие от других, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Из макролидов при лечении хламидиоза как альтернативные препараты могут использоваться также Кларитромицин и Рокситромицин.

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин назначается также достаточно часто при хламидиозе. Поскольку к лекарствам данного ряда у многих патогенов уже развилась устойчивость, то его рекомендовано применять у первичных пациентов с неосложненным заболеванием. Оказывает фармакологическое действие, угнетая выработку протеинов в клетках бактерий, вмешиваясь в процесс передачи ее генетического кода. Обладает широким диапазоном активности, в частности, к хламидиям и гонококкам. Его недостатком также является широко распространенная устойчивость патогенов к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Фторированные хинолоны считаются резервными препаратами и применяются в случаях, когда предыдущие не эффективны. Проявляют бактерицидное действие – угнетают ферментативную активность сразу двух микробных топоизомераз второго типа, необходимых для жизнедеятельности бактерий – процесса реализации их генетической информации (биосинтеза ДНК). Для эрадикации хламидий могут быть назначены препараты второго поколения Норфлоксацин, Офлоксацин или Ципрофлоксацин, проявляющие также противогонококковую активность. Уреаплазма, в большинстве случаев, нечувствительна к данным лекарственным средствам. Если микст-инфекция включает этого возбудителя, то применяются Левофлоксацин или Спарфлоксацин, принадлежащие к третьему поколению данной группы антибиотиков.

Фармакокинетика

Азитромицин абсорбируется из желудочно-кишечного канала с хорошей скоростью, поскольку данный препарат отличается кислотоустойчивосью и сродством к жирам. Наибольшая плазменная концентрация определяется по истечении промежутка времени от 2,5 до трех часов. В кровоток в неизменном виде попадает около 37% введенной дозы. Хорошо распределяется во всех тканях. Для всех антибиотиков этой группы характерна высокая тканевая, а не плазменная концентрация, что обусловлено низким сродством к протеинам, а также способностью проникать в клетки патогенных микроорганизмов и накапливаться в лизосомах. Азитромицин транспортируется к очагам инфекции клетками-фагоцитами, где в процессе их деятельности происходит его высвобождение. Определяется более высокая концентрация препарата в инфицированных тканях по сравнению с здоровыми, сопоставимая со степенью воспалительного отека. Функция клеток-фагоцитов при этом не нарушается. Лечебная концентрация лекарственного средства сохраняется в местах локализации воспалительного процесса в течение пяти-семи суток с момента его последнего приема. Именно эта способность позволяет принимать Азитромицин однократно или короткими курсами. Элиминация из сыворотки продолжительная и двухэтапная, чем и объясняется его назначение один раз в сутки.

Скорость абсорбции Эритромицина в пищеварительном канале определяется особенностями организма пациента. Наибольшая плазменная концентрация регистрируется спустя два часа от приема препарата, связывается с альбуминами плазмы от 70 до 90% принятой дозы. Распределение происходит преимущественно в тканях и жидкостях организма, способен усваиваться на 30-65%. Малотоксичен, преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке.

Расщепляется в печени, продукты метаболизма выводятся практически полностью с желчью, незначительная часть – в неизменном виде через мочевыводящие пути. Нормально работающие почки обеспечивают выведение половины принятой дозы эритромицина уже через два часа после приема.

Джозамицин практически полностью с хорошей скоростью абсорбируется из пищеварительного тракта. В отличие от других макролидов, его биодоступность не зависит от приема пищи. Наибольшая сывороточная концентрация определяется уже спустя час, с альбуминами плазмы связывается порядка 15% принятого активного вещества. Хорошо распределяется в тканях, преодолевает плаценту и определяется в грудном молоке. Расщепляется в печени. Метаболиты медленно покидают организм через желчевыводящие пути, менее 15% – через органы мочевыделения.

Доксициклин абсорбируется быстро, независимо от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, а его элиминация происходит медленно. Лечебная концентрация в сыворотке крови определяется в течение 18 и более часов после приема, связь с плазменными альбуминами составляет примерно 90%. Действующее вещество быстро распределяется в жидких субстанциях и тканях организма. Элиминация происходит через желудочно-кишечный тракт (около 60%), с мочой – остальная часть. Период полувыведения составляет от 12 часов до суток.

Фторированные хинолоны хорошо, быстро и повсеместно распределяются в тканях и органах различных систем, создавая значительные концентрации действующего вещества. Кроме Норфлоксацина, максимально концентрирующегося в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе, где чаще локализуется инфекция у пациентов мужского пола.

Наибольший уровень тканевой насыщенности разнообразных локализаций наблюдается при терапии Офлоксацином, Левофлоксацином, Ломефлоксацином, Спарфлоксацином.

Обладают средней среди антибиотиков способностью проникать сквозь клеточные оболочки внутрь клетки.

Скорость биотрансформации и элиминации зависит от физико-химических свойств действующего вещества. В целом, для препаратов данной группы характерно быстрое всасывание и распределение. Наиболее активно метаболизируется Пефлоксацин, наименее – Офлоксацин, Левофлоксацин, биодоступность которых почти стопроцентная. Биологическая доступность Ципрофлоксацина также высока, на уровне 70-80%.

Колебания периода элиминации половины принятой дозы у фторированных хинолонов составляют широкий временной диапазон от трех-четырех часов у Норфлоксацина до 18-20 часов у Спарфлоксацина. Большая часть выводится через мочевыводящие органы, и от трех до 28% (в зависимости от препарата) – кишечником.

Почечная дисфункция у пациента удлиняет интервал полувыведения у всех препаратов данной группы, особенно, у Офлоксацина и Левофлоксацина. В случаях серьезных нарушений функции почек требуется скорректировать дозу любого фторированного хинолона.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин назначаются индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания, локализации инфекции, наличия осложнений и сочетанных инфекций. При выборе препарата учитывается также переносимость пациентом определенной группы антибактериальных средств, необходимость сочетать их с приемом каких-либо других препаратов при наличии у пациента хронических заболеваний, чувствительность инфекционных агентов к определенным лекарственным средствам.

Теми же принципами руководствуются врачи, когда подбирают антибиотики при хламидиозе у женщин. Особую категорию больных составляют будущие матери.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Симптомы и лечение хронической гонореи

  Способы лечения от гонореи

  Лечение гонореи уколы

  Гонорея лечение где

  Профилактика гонореи у новорожденных

Лечение трихомониаза, хламидиоза и гонореи одновременно

По статистике ВОЗ, при половых контактах передается около 30 видов различных бактерий и вирусов, однако только 8 из них способны вызывать заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Из этих восьми четыре являются вирусами и относятся к неизлечимым патологиям. Остальные четыре вызываются бактериями – это сифилис, гонорея (триппер), трихомониаз и хламидиоз.

Особенности смешанных ЗППП

Несмотря на то что все эти инфекции вызываются разными видами бактерий, довольно часто они являются сопряженными. То есть на фоне одной патологии возникает другая. Особенно часто другими инфекциями сопровождается трихомониаз. Дело в том, что трихомонада обладает уникальным свойством – она способна переносить внутри себя другие вирусы и бактерии.

По статистике, трихомониаз в чистом виде встречается только в 10–30% случаев. В остальных ситуациях он диагностируется как смешанная инфекция. При этом с гонореей трихомонада сочетается в 29,1%, а с хламидией в 18,2% случаев.

Помимо такого сродства между собой, объединяет эти патологии и основной путь передачи. Все три инфекции в основном передаются половым путем, причем при любом виде секса, в том числе и при оральном или анальном. Очень редко бактерии могут передаваться чрез предметы личной гигиены, например, через влажные полотенца или же от матери ребенку во время родов.

Гонорея

Заболевание вызывается микроорганизмом под названием гонококк или Neisseria gonorrhoea. Встречается в трех формах:

  • Острой, при которой с момента заражения прошло не более двух месяцев и которая проявляется ярко выраженными симптомами: обильными выделениями, жжением, отеком слизистой и болями при мочеиспускании.
  • Хронической, протекающей дольше двух месяцев и проявляющейся так же как и острая форма, но только не так сильно и ярко.
  • Скрытой, при которой симптомы или отсутствуют полностью или же маскируются под другое заболевание, например, хламидиоз.

Поражать гонорея может не только половые органы, но и прямую кишку, горло, глаза и суставы. Наиболее опасной является диссеминированная форма гонореи, при которой бактерия попадает в кровь и может вызвать сепсис.

В виде смешанной инфекции обычно встречается гонорея и трихомониаз. Сочетание гонореи и хламидиоза диагностируются реже.

При этом трихомонада поглощает гонококк и тем самым не дает бактерии погибнуть, защищая его от воздействия антибиотиков и иммунитета. Внутри бактерии гонококк размножается и проникает в органы и ткани намного глубже.

Трихомониаз

Инфекционная патология, которую вызывает простейший одноклеточный организм. Всего ученым известно около 50 видов этого микроорганизма, однако большинство из них обитают во влажной почве, водоемах, организмах животных и никакой угрозы не представляют.

В организме человека встречается всего три вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Именно последний вид, который еще называют Trichomonas vaginalis и провоцирует развитие заболевания. Как и гонорея, трихомониаз может встречаться в острой, хронической форме или же просто в форме носительства. У трихомонад есть особенности, которые отличают их от других микроорганизмов:

  • Благодаря жгутикам они обладают высокой подвижностью и способны проникать глубоко в эпителиальные клетки.
  • При необходимости способны эти жгутики отбрасывать и маскироваться под другие клетки, например, под лейкоциты и таким образом обманывать иммунную систему.
  • Обладают высокой способностью к размножению, из одной клетки может образоваться от 8 до 24 новых организмов.
  • Повреждают слизистую органов, в которых обитают, делая её более восприимчивой к другим инфекциям и воспалению.

Но главной особенностью трихомонады является её способность поглощать другие вирусы или бактерии, в том числе и патогенные. При этом они не погибают, а продолжают существовать и размножаться внутри клетки.

Хламидиоз

Эту патологию вызывают бактерии рода хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Всего на сегодняшний день открыто 15 видов бактерий. Часть из них провоцируют развитие заболеваний под названием венерическая лимфогранулема и трахома. Остальные вызывают воспаление органов урогенитального тракта, которые объединяют под общим названием – хламидиоз.

Наибольшее сродство хламидия имеет к цилиндрическому эпителию, который выстилает половые органы, а также стенки прямой кишки, заднюю стенку глотки и глаз. Разрушая эпителий, бактерия получает питательные вещества для своего роста, а выделяемые ею токсины и провоцируют развитие воспаления.

Главная особенность хламидий – способность изменять свою форму и проникать внутрь клетки. Это свойство помогает бактерии выживать, прятаться от иммунитета и спокойно размножаться. Часто встречается сочетание хламидии с трихомонадой.

Ученые из Национального института изучения рака в США выяснили, что присутствие в анализах хламидиоз трахоматис удваивает риск развития рака яичников.

Опасность сочетанных ЗППП

В отличие от вторичных инфекций, которые возникают одна за другой, при смешанной патологии воспаление вызывают сразу несколько микроорганизмов. Именно поэтому такие инфекции не имеют характерных для кого-то одного возбудителя признаков. Однако это не единственная особенность. Для смешанных инфекций, таких как сочетание гонореи, трихомониаза и хламидиоза, характерно:

  • Большая длительность заболевания, которая увеличивается из-за того, что иммунитет вынужден бороться сразу с несколькими возбудителями. При этом они могут скрываться как от иммунной защиты, так и от воздействия антибиотиков, как, например, происходит при гонорее, совмещенной с трихомониазом.
  • Тяжесть заболевания, которая также усиливается из-за того, что часть возбудителей способна проникать более глубоко в органы и ткани и как бы прокладывать дорогу остальным бактериям.
  • Сложность диагностики, связанная с тем, что симптомы тоже имеют смешанный, свойственный сразу нескольким патологиям характер и часто бывают невыраженными.

Общая схема лечения

Смешанная инфекция, такая как гонорея, трихомониаз и хламидиоз требует особых схем лечения, в основе которых лежит сразу несколько антибактериальных препаратов. Обычно врачи прописывают Метронидазол или Тинидазол, эффективные в отношении трихомонад, который, в зависимости от вида второго возбудителя, дополняют:

  • Офлоксацином или Левофлоксацином, антибиотиком из группы фторхинолонов II поколения, который действует на возбудителей гонореи (триппера) и при хламидиозе трахоматис.
  • Макролиды, например, Азитромицин и Джозамицин, которые разрешены для применения у беременных женщин. Эта группа также эффективна при лечении одновременно гонореи, трихомониаза и хламидиоза.
  • Доксициклином – препаратом ряда тетрациклина, который применяют в лечении трихомониаза сопряженного только с хламидиозом трахоматис.
  • Ципрофлоксацином или цефтриаксоном, которые эффективны при лечении трихомониаза в сочетании с гонореей.

При неэффективности Метронидазола, врач может назначить более сильные по действию Орнидазол или Секнидазол. Помимо этого, схема лечения может включать:

  • Иммунные препараты, такие как Полиоксидоний или Генферон.
  • Препараты-ферменты, которые одновременно повышают биодоступность антибиотиков и препятствуют образованию рубцов или спаек на поврежденной слизистой. Обычно с этой целью используют Трипсин или Террилитин.
  • Препараты для нормализации микрофлоры и комплексные витамины, например, такие как Бион-3.
  • Гепатопротекторы, такие как Эссенциале или же Гептрал, которые защищают печень от повышенной нагрузки.

Лекарственные средства для лечения ЗППП, особенно в случае нескольких инфекций, подбираются врачом индивидуально. Лечение всегда назначается обоим партнерам.

Особенности терапии

Общая схема лечения и у мужчин, и у женщин в своей основе примерно одинакова. Она всегда будет включать минимум два препарата с различным спектром действия. Обычно это Метронидазол и еще один антибиотик. Однако небольшие отличия в случае с дополнительными лекарственными средствами и методами терапии все же существуют.

Связано это в основном с тем, что у женщин смешанные инфекции чаще имеют скрытую симптоматику, быстро переходят в хроническую форму и требуют более продолжительных курсов приема лекарственных средств. Помимо этого, свои особенности есть и при лечении женщин во время ожидания малыша.

У женщин

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. В стационар пациентку могут поместить только в случае состояний, требующих хирургического вмешательства, при угрозе прерывания беременности, при неэффективности пероральных препаратов или же при невозможности выполнять все требования врача.

Параллельно врач может назначить:

  • Вагинальные свечи с антибактериальным действием, такие как Макмирор или Тержинан.
  • Нифурател – препарат, относящийся к производным нитрофурана и обладающий противомикробным действием. Обычно назначается в том случае, когда вместе с инфекцией необходимо лечить кандидоз или бактериальный вагиноз.
  • Комплексные антибиотики, такие как Цифран СТ, эффективный в случае возникновения цистита или уретрита.
  • Антисептики для местного применения, которые помогают уменьшить воспаление и раздражение. В основном это Мирамистин и Гексикон.

В некоторых случаях при тяжелом течении заболевания для избавления от трихомонад может использоваться вакцина Солкотриховак, которая также назначается определенным курсом.

Метронидазол, Тинидазол, Секнидазол и Орнидазол несовместимы с алкоголем! Одновременный их прием может вызвать серьезные аллергические реакции и поражение печени.

При беременности Метронидазол, как и другие препараты этого ряда, можно использовать начиная с третьего месяца. До этого времени врачи обычно назначают альтернативный препарат – Клотримазол. Что же касается антибиотиков, то препаратом выбора в этом случае является Джозамицин.

У мужчин

Благодаря особенностям анатомического строения, точнее, более узкой и длинной уретре, половые инфекции у мужчин реже проникают вглубь и обычно проявляют себя более ярко. Но свои особенности терапии есть и у сильного пола.

Общая схема лечения может дополняться:

  • Промыванием мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Обычно для этой цели используется Хлоргексидин, раствор нитрата серебра или же Протаргол.
  • Применение физиотерапевтических процедур, таких как лазерная или квантовая терапия.

После прохождения курса лечения врач назначает контрольный анализ, который нужно сдать обоим партнерам. Первый назначается сразу после завершения курса антибиотиков и повторный после окончания полного лечения. Женщинам дополнительный анализ может назначаться в течение трех последующих менструальных циклов.

Конечно, гонорея, хламидиоз и трихомониаз являются довольно серьезными инфекциями. Но при своевременном обращении к врачу и правильной терапии от них вполне возможно вылечиться без осложнений.

Использованные источники: moyakoja.ru